Il peso del bambino alla nascita gioca un ruolo importante. L'adattamento del bambino dopo la nascita dipende in parte da questo: ad esempio, i bambini con basso peso alla nascita trattengono il calore peggio, ma è necessario.
Durante il primo anno di vita, il peso con cui è nato il bambino lascerà una seria impronta sulla scelta delle tattiche di alimentazione, sulla cura, sul benessere e sull'umore del bambino. Va bene se il peso del feto viene valutato come normale durante la gravidanza. Ma i medici spesso confrontano la futura mamma con un fatto: ci si aspetta un feto grande o, al contrario, il peso del bambino non "raggiunge" la norma media. Quali sono le caratteristiche di tali deviazioni durante la gravidanza e il parto, lo diremo in questo articolo.
Grande feto (macrosomia)
Se il peso stimato del bambino supera significativamente la norma, parlano di macrosomia: un grande feto. Un feto di grandi dimensioni alla nascita è considerato un feto di peso superiore a 4 chilogrammi. Secondo le statistiche, circa il 5-7% dei neonati nasce con tali "eroi". L'altezza di questi bambini di solito supera anche i valori standard normativi. Se il bambino pesa 5 chilogrammi o più alla nascita, si chiama feto gigante.
I maschi nascono più spesso grandi, ma questo non significa che il feto femmina non possa mostrare tendenze alla macrosomia. La taglia viene solitamente diagnosticata nel secondo trimestre di gravidanza, più spesso - all'inizio del terzo trimestre, quando il bambino inizia ad aumentare attivamente di peso e "accumula" tessuto adiposo sottocutaneo.
Cause
Ogni bambino è figlio dei suoi genitori e quindi la causa più comune di macrosomia fetale è una predisposizione genetica. Se mamma e papà sono alti e grandi, o uno dei genitori ha una corporatura così eroica, allora le possibilità che il feto sia grande sono piuttosto alte.
Spesso il feto è considerato normale durante la gravidanza e la macrosomia viene determinata solo nelle ultime settimane prima del parto. Non è un segreto che negli ultimi mesi di gravidanza il bambino stia ingrassando attivamente, quindi può diventare grande in caso di gravidanza post termine: dopo 42 settimane di gravidanza, fino al 40% dei bambini nasce grande.
Un'alimentazione impropria, in cui una donna muore, mangia molti dolci, aggiunge chili in più sia a lei che a suo figlio. Il fatto è che il pancreas fetale non è in grado di produrre tanta insulina quanta ne serve per abbattere lo zucchero ottenuto attraverso la placenta con il sangue materno.
Inoltre, i bambini spesso diventano grandi quando vengono trasportati da donne con diabete mellito diagnosticato prima della gravidanza o diabete gestazionale scoperto durante la gestazione.
A volte parametri ampi non indicano affatto la salute del feto. L'eccesso di peso stimato può essere una conseguenza dell'edema intrauterino, che molto spesso colpisce i bambini con un fattore Rh positivo, portati da donne Rh-negative. La forma edematosa della malattia emolitica aumenta il peso del feto del 20-25%.
Alcune patologie della placenta contribuiscono anche alla macrosomia fetale. Quindi, le grandi dimensioni del "posto del bambino" e un aumento del suo spessore portano a uno scambio più intenso nel sistema "feto-placenta-madre", a seguito del quale il bambino riceve più nutrienti, i prodotti del suo metabolismo vengono escreti più velocemente, il che accelera la sua crescita e sviluppo. Oltre alla funzione nutritiva, la placenta è "impegnata" nella produzione di ormoni, e la placenta più grande può produrli in quantità maggiori. Ciò si riflette anche nel tasso di crescita del bambino.
I bambini che sono secondo, terzo e quarto sono quasi sempre più grandi dei loro fratelli maggiori. Gli ostetrici ritengono che ciò sia dovuto allo stiramento delle pareti dell'utero: in una donna pluripara le pareti dell'organo riproduttivo sono più elastiche, "tese", quindi il feto ha più spazio per la crescita e lo sviluppo di quanto non possa naturalmente non utilizzare.
L'obesità nella madre nel 60% dei casi porta alla nascita di un grande feto, poiché i processi metabolici sono disturbati non solo nella donna, ma anche nel bambino che porta nell'utero.
Anche i farmaci per migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare ("Curantin", "Actovegin" e altri) contribuiscono all'aumento del peso fetale. Ostetrici esperti notano anche la connessione con l'età della donna incinta: il più delle volte i bambini di future mamme che hanno meno di 20 anni, così come le donne che hanno più di 35 anni, sono inclini alla macrosomia.
Cuscinetto
Una grande pancia non è affatto un segno della presenza obbligatoria di un grande frutto. La macrosomia viene diagnosticata non dalla dimensione dell'addome, ma da una serie di segni, che includono l'altezza del fondo dell'utero (superiore di più di due settimane), i dati ecografici e i dati ottenuti misurando l'addome, tenendo conto della carnagione della futura mamma.
Nelle prime fasi, la dimensione del bambino non è di grande valore diagnostico per determinare la macrosomia. Il bambino inizia ad aumentare di peso in modo intensivo nell'utero dopo 20 settimane, rispettivamente, la diagnosi è possibile solo dalla metà del secondo trimestre.
La gravidanza con un bambino grande può essere una vera sfida per una madre. Un grande feto occupa molto spazio nella cavità addominale, di conseguenza, tutti gli organi di una donna che si trovano in esso sono schiacciati, devono funzionare al limite in condizioni estremamente anguste. Pertanto, il bruciore di stomaco grave costante, la minzione frequente non sono esclusi. Se il bambino cerca di comportarsi irrequieto nell'utero, si muove attivamente, i movimenti del bambino causano dolore alla donna incinta.
Il carico sulle gambe di una donna durante la macrosomia fetale è più alto e quindi non sono escluse vene varicose e problemi articolari. Allungare la pelle sull'addome porta quasi sempre alla comparsa di smagliature.
Durante la gravidanza, un feto di grandi dimensioni è un fattore di rischio per la gestazione. Sulla carta di scambio della futura mamma compare un'icona rossa che avverte che la donna è a rischio. Si raccomanda una dieta ad eccezione dei carboidrati dolci e veloci, nonché un attento monitoraggio della quantità di movimenti fetali dopo 28 settimane e la registrazione settimanale dell'aumento di peso.
Le vitamine per le donne incinte e i farmaci per migliorare il flusso sanguigno uterino vengono solitamente cancellati in modo che il bambino non passi da grande a gigante.
Parto
Il modo in cui procederà il travaglio dipende dalle dimensioni del bacino della donna, dal peso stimato del feto, dalla presentazione e dalla massa di altri fattori ostetrici. È chiaro che con un bacino stretto, dare alla luce un bambino grande è naturalmente piuttosto problematico. Ma se la dimensione del bacino è normale e corrisponde alla dimensione della testa in base ai dati ecografici, se il feto si trova nella corretta presentazione cefalica e non ci sono complicazioni associate alla gravidanza, il bambino potrebbe benissimo nascere naturalmente.
Il parto con un feto di grandi dimensioni è spesso accompagnato da una precoce fuoriuscita di liquido amniotico. La grande testa del bambino non può rannicchiarsi saldamente all'uscita del piccolo bacino e, come tale, non si verifica la separazione del volume d'acqua tra la parte anteriore e quella posteriore. Se l'effusione non è solo precoce, ma anche simultanea, cioè c'è il rischio che il cordone ombelicale o l'arto del bambino cada, ciò complica notevolmente e ritarda il processo di nascita. In questi casi, con un lungo periodo anidro, viene presa la decisione di eseguire un taglio cesareo di emergenza.
Un feto grande che percorre il canale del parto durante il parto crea rischi di rottura dell'utero, della vagina, della cervice e delle lesioni della sinfisi pubica. Anche i rischi di trauma alla nascita sono considerati aumentati - a causa del fatto che la rimozione delle spalle del bambino è difficile, c'è il pericolo di una frattura traumatica congenita della clavicola, lesioni del rachide cervicale.
Nell'80% dei casi, i medici decidono di eseguire un taglio cesareo programmato per le donne con feti di grandi dimensioni al fine di ridurre i possibili rischi che abbiamo elencato.
Il ricovero in ospedale in modo pianificato (per parto o taglio cesareo) con un feto di grandi dimensioni dovrebbe essere effettuato a 38 settimane di gestazione, queste sono le raccomandazioni del Ministero della Salute.
Piccoli frutti
Il fatto che il feto sia piccolo si dice nei casi in cui il parto avviene in tempo e il peso del bambino non supera i 2,5 chilogrammi. L'ipotrofia (diminuzione del peso corporeo) non è sempre accompagnata da una diminuzione parallela dell'altezza del bambino. Molto spesso, un peso ridotto è un segno di un feto nell'utero che non sta bene.
La prognosi per il corso della gravidanza e del parto dipende dalla causa del basso peso alla nascita del bambino, se può essere determinata.
Cause
Prima di tutto, va notato che le piccole dimensioni e il peso ridotto del feto, come nel caso dei bambini grandi, potrebbero essere dovute a caratteristiche genetiche se le briciole hanno mamma e papà sottili e corti. Anche i bambini da gemelli, terzine sono spesso piccoli. Tali ragioni sono considerate fisiologicamente e anatomicamente giustificate; i medici non destano grande preoccupazione.
In tutti gli altri casi, la diagnostica viene eseguita per stabilire i motivi per cui il bambino non aumenta di peso nell'utero. La diagnosi più comune in questo caso è il ritardo della crescita fetale. Il peso ridotto può essere un segno di ipossia cronica causata da un'ampia varietà di fattori: nutrizione insufficiente, mancanza di vitamine e minerali nella quantità richiesta, patologie della placenta, cordone ombelicale, intreccio del cordone ombelicale.
Eventuali malattie croniche della futura mamma, così come le malattie infettive acute da lei sofferte, contribuiscono a una diminuzione del peso del feto. Le cattive abitudini durante la gestazione non aggiungono salute né alla madre né al bambino. Molto spesso, i bambini con basso peso alla nascita nascono da donne che fumano durante la gravidanza.
I bambini che hanno malformazioni congenite e anomalie nel trucco genetico (sindrome di Down e altre trisomie) differiscono anche per il basso peso corporeo. Se i test di screening, obbligatori, non hanno mostrato rischi elevati di avere un bambino "speciale", vengono presi in considerazione altri motivi per cui il bambino non sta aumentando di peso.
Cuscinetto
Metodi per diagnosticare la malnutrizione fetale: ultrasuoni, misurazione addominale (VSDM è in ritardo rispetto ai valori standard di circa due settimane). Ma le ragioni aiuteranno a capire l'ecografia con un doppler e un CTG. Se il bambino ha magrezza fisiologica e diminutività, il flusso sanguigno nei vasi placentari sarà entro i limiti normali e il CTG non rivelerà segni di una violazione del feto.
A seconda delle cause identificate e dell'entità del ritardo in altezza e peso, alla donna verrà prescritto un trattamento. Può essere eseguito a casa o in ospedale: questa domanda rimane a discrezione del medico curante. Il regime di trattamento comprende vitamine, farmaci vasodilatatori ("Curantil", "Actovegin"). Il controllo ecografico viene eseguito regolarmente, il che consente di valutare quanto è cresciuto il bambino durante il trattamento.
Si raccomanda a una donna che trasporta un bambino di peso ridotto di mangiare cibo abbondante, ricco di proteine, carboidrati lenti e vitamine. È importante escludere il fattore psicologico: una donna non deve essere nervosa, una bambina e ha bisogno di pace e conforto. Molto spesso, questo non può essere ottenuto a casa e quindi i medici raccomandano il ricovero in ospedale. Alcune donne incinte trascorrono quasi tutta la gravidanza in ospedale, tornando a casa solo a volte per un paio di settimane.
Nascita
La modalità di consegna e i tempi di consegna sono determinati in base ai risultati ottenuti con l'aiuto del trattamento. Se il bambino inizia ad ingrassare, non è necessario correre in ospedale, è necessario dare al bambino l'opportunità di "mettersi al passo" con le norme e raggiungere almeno 2,5 chilogrammi. La terapia mirata a questo continuerà fino alla nascita stessa. Il basso peso fetale non è una controindicazione per il parto naturale.
Se il bambino, nonostante tutti gli sforzi e gli sforzi dei medici, non aumenta di peso, la gravidanza viene mantenuta fino a 36-37 settimane. A 36 settimane, un taglio cesareo può essere eseguito per il feto per motivi di salute.
Quando si sceglie un metodo di parto, il fattore determinante non sarà il peso, ma le condizioni del bambino. Un bambino debole e di basso peso alla nascita potrebbe non essere in grado di far fronte al grave stress a cui è associato il processo di nascita naturale. I medici raccomandano un taglio cesareo per evitare di perdere il bambino durante il parto.
Se il bambino, nonostante le sue piccole dimensioni, è abbastanza attivo e presumibilmente sano, il parto è consentito naturalmente. Non pensare che dare alla luce un piccolo feto sia molto più facile di un bambino con un peso normale. Un'ampia varietà di fattori può influenzare il processo di nascita e possono anche sorgere complicazioni.
Ma non c'è dubbio che nel processo di nascita, un bambino piccolo non crea maggiori rischi di rottura dell'utero e del tratto genitale della madre, e anche il rischio di subire una lesione alla nascita da solo è leggermente inferiore.
In questo caso, si cerca di eseguire il parto naturale utilizzando l'anestesia spinale (epidurale) per ottenere il massimo rilassamento e la divulgazione uniforme della cervice. Il bambino viene posto in un apposito lettino riscaldato, viene dimesso a casa solo dopo aver raggiunto il peso di 2700 o 2800 grammi.
Conclusioni
Portare e dare alla luce sia un bambino grande che uno piccolo ha le sue caratteristiche che una donna dovrà sopportare. Ma nella maggior parte dei casi, tutto finisce abbastanza bene: la nascita di un bambino normale. Durante la gravidanza, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e in nessun caso fare diagnosi da soli - secondo tabelle ecografiche o altri dati.
Un feto grande o piccolo può essere determinato solo da un medico, così come la tattica di un'ulteriore gestione del paziente. Ricorda che una piccola pancia non è motivo di preoccupazione, poiché non significa che anche il feto sia piccolo.
Per informazioni su cosa aspettarsi da un frutto grande, guarda il prossimo video.
