Oggi le donne hanno sempre meno spazio per i dubbi: ci sono test che possono determinare rapidamente la presenza / assenza di gravidanza. Ma anche dopo gli esami (che, tra l'altro, sono errati), le donne vanno dal ginecologo per accertarsi della loro "posizione interessante". Da quale periodo e in base a quali segni gli ostetrici possono determinare la gravidanza durante l'esame e se possono sbagliarsi, questo articolo lo dirà.
Le opzioni del medico sono limitate
Un test a domicilio, disponibile in qualsiasi farmacia e anche alla cassa del supermercato, ha un grande vantaggio rispetto a una visita medica il prima possibile. Il test immediatamente dopo il ritardo, e talvolta anche prima, mostrerà una seconda striscia, che reagisce a un ormone speciale - hCG, che viene prodotto dai villi coriali dopo che l'embrione è stato impiantato nell'utero (questo di solito accade una settimana dopo l'ovulazione).
Il medico non può rilevare tracce di hCG e durante un esame standard su una sedia non vedrà nulla di speciale che indicherebbe una "posizione interessante" - l'utero è ancora di dimensioni normali, non ingrandito, perché la dimensione del bambino all'inizio del ritardo è inferiore a un millimetro. Questo è il motivo per cui non dovresti correre da un ginecologo con un test di gravidanza chiaramente positivo prima del ritardo o nei primi giorni dopo - il dottore, ahimè, non vedrà nulla tranne la tua gioia e il test "a strisce".
Una visita dal medico dovrebbe essere programmata nel momento in cui la diagnostica ecografica può confermare il fatto della gravidanza. Prima e immediatamente dopo il ritardo, è improbabile che il medico ecografico veda qualcosa nell'utero del paziente.
L'ovulo inizia a essere visualizzato alla 5a settimana di gravidanza, e alla 6a settimana dell'embrione il cuore inizia a battere, e questo può anche essere sentito e visto. Di solito a questo punto compaiono i primi segni fisiologici, che consentiranno al medico, se necessario, di confermare il fatto di una "posizione interessante" durante l'esame.
Termini del dottore
La prima cosa incomprensibile che le donne di solito affrontano quando arrivano a un appuntamento con i loro "esami a strisce" dopo un ritardo sono termini completamente diversi dalla bocca del medico. Il medico, senza esaminare nulla, chiede semplicemente quando è stata l'ultima mestruazione e con l'aiuto di un calendario ostetrico rotondo calcola il termine ostetrico: di solito è più che reale, il che confonde le future mamme.
Il fatto è che il concepimento è possibile solo durante l'ovulazione, e quale degli atti sessuali ha portato alla nascita di una nuova vita, e se l'ovulazione è stata tempestiva, nessuno può saperlo. Pertanto, è consuetudine nell'ambiente ostetrico misurare il termine secondo gli standard ostetrici. I medici considerano i tempi come segue: Il primo giorno del tuo ultimo ciclo è il primo giorno della tua gravidanza.
Cioè, entro il primo giorno del ritardo, la donna ha già 4 settimane di gravidanza e se arriva all'appuntamento dopo una settimana di assenza di mestruazioni, allora sono già 5 settimane. Questo non dovrebbe essere imbarazzante: questo metodo di calcolo della gravidanza è generalmente accettato in tutto il mondo.
Sintomi e segni importanti per il medico
Dopo aver effettuato i calcoli, il medico presumerà che la donna possa essere incinta, ma tale diagnosi non apparirà sulla scheda finché lo specialista non ne sarà convinto personalmente. Tutti i segni di gravidanza sono divisi:
- sul presunto;
- possibile;
- obiettivo (sono anche affidabili).
Nelle prime fasi, una donna di solito ha un numero enorme di presunti segni e sintomi, soprattutto se sogna un bambino - in questo stato, gonfiore, insonnia e desiderio di mangiare cetriolo sottaceto, la donna interpreta solo dalla posizione della gravidanza, infatti, sostituendo la realtà con il desiderato. Pertanto, i medici sono scettici su tali reclami dei pazienti come:
- malato al mattino;
- i gusti e gli odori sono cambiati;
- mal di testa (schiena, parte bassa della schiena);
- voglio dormire (non voglio dormire affatto);
- cambia l'umore e hai voglia di piangere (ridere, giurare, picchiare qualcuno);
- dolori al petto, i capezzoli sono diventati molto sensibili;
- la minzione è diventata frequente.
Naturalmente, lo specialista ascolterà la paziente, ma ha bisogno di prove più convincenti, ad esempio, segni possibili e affidabili di gravidanza. Esso:
- aumento della circolazione sanguigna e riempimento del sangue della vagina e delle pareti uterine, aumento delle dimensioni dell'utero;
- leggero gonfiore delle grandi labbra (un segno di pienezza nella vulva);
- mancanza di mestruazioni;
- confermati livelli elevati di hCG sulla base dei risultati delle analisi del sangue di laboratorio;
- conferma della presenza dell'ovulo nell'utero secondo la diagnostica ecografica.
Come già affermato, fino a 5 settimane, è molto difficile esaminare l'embrione nell'utero anche da un medico altamente qualificato utilizzando un apparato ad alta risoluzione. Pertanto, è possibile una dichiarazione medica del fatto della gravidanza sulla base di un'ecografia e di un esame del sangue per hCG solo da 5 settimane... Prima di ciò, il massimo che il medico può notare è la presenza di un corpo luteo nell'ovaio, uno strato ispessito dell'endometrio.
La ristrutturazione ormonale del corpo femminile nelle prime fasi della gravidanza porta gradualmente a cambiamenti a livello fisiologico, e quindi il medico può già vedere il fatto della gravidanza quando esamina la sedia. Questo di solito si verifica non prima di 6-7 settimane di gravidanza.
Molte donne credono che un esame ginecologico nelle fasi iniziali della gravidanza possa danneggiare il bambino e portare a un aborto spontaneo. È un'illusione. Uno specialista delicato e qualificato non farà nulla che possa anche teoricamente danneggiare, e una piccola scarica rosata dopo l'esame non è una minaccia di aborto spontaneo, mentre le donne preoccupate scrivono su forum tematici e microtraumi dei vasi della vagina dopo l'introduzione di strumenti (la vagina, sotto l'influenza del progesterone, inizia a ricevere più sangue ei vasi diventano più fragili). Tali microtraumi non rappresentano un pericolo né per la futura mamma né per il suo bambino.
Oggi molti studi ginecologici sono dotati di scanner diagnostico a ultrasuoni, e quindi non ci sono difficoltà significative nel determinare l'età gestazionale nelle prime fasi, stabilire se sia uterina o ectopica, non si presenti già alla prima visita una settimana dopo l'inizio del ritardo.
Esame vaginale: quanto sono accurati i risultati?
Durante un esame vaginale su una sedia per un breve periodo di tempo, non si riscontrano cambiamenti e l'unico segno oggettivo di una possibile gravidanza è l'assenza di mestruazioni. Ma le mestruazioni possono essere assenti non solo a causa della gravidanza: i disturbi ormonali, alcune neoplasie e tumori, nonché le malattie infiammatorie si manifestano spesso con l'amenorrea. E in una fase iniziale, l'unica cosa che il medico può fare è escludere possibili patologie conducendo una visita ginecologica standard.
Dopo 2-3 settimane dall'inizio del ritardo, il ginecologo stabilirà già abbastanza facilmente la gravidanza con cambiamenti fisiologici: le labbra sembrano edematose, a causa dell'aumentata circolazione sanguigna dei genitali, possono sembrare un po 'bluastre.
L'esame della cervice e della vagina viene eseguito utilizzando specchi speciali. Con il gonfiore e lo spostamento del centro della cervice, la probabilità che una donna sia incinta è alta.
La palpazione bimanuale dell'utero con una gravidanza esistente mostra che le pareti dell'organo genitale femminile sono ammorbidite, il corpo dell'utero stesso è ingrandito, le forme sono sferiche. Le donne non gravide sono caratterizzate da una densa consistenza delle pareti dell'utero, dalla sua forma a pera. Viene valutato il segno di Rusin: se una donna è incinta, la cervice è più mobile e si avvicina facilmente alle pareti dell'utero durante la palpazione, poiché l'istmo si ammorbidisce sotto l'influenza del progesterone dell'ormone della gravidanza.
La capacità dell'utero gravido di rispondere al tocco con una contrazione e compattazione reciproca è il cosiddetto segno ostetrico di Snegirev, non è determinato nelle prime fasi. Un tale segno nelle future mamme durante l'esame si trova da circa 8 settimane di gravidanza.
L'ammorbidimento della cervice, caratteristico di tutte le donne incinte, è chiamato segno di Goodell. Questo è il modo in cui il progesterone agisce sulla cervice. Ma l'ammorbidimento non significa affatto che il feto sia minacciato: all'interno del canale cervicale si è formato uno spesso tappo di muco cervicale, ispessito nuovamente sotto l'azione del progesterone. Non permetterà che microbi o virus, così come altri "ospiti" non invitati entrino nella cavità uterina.
A 7–8 settimane, viene determinata una certa asimmetria dell'organo riproduttivo femminile. L'embrione è attaccato in un angolo dell'utero ed è lui che inizia a gonfiarsi un po '. Questo segno è chiamato segno di Piskachek da ostetrici-ginecologi.
La probabilità di errore medico
Un medico è, prima di tutto, una persona e, come ogni persona, ha tutto il diritto di non notare una gravidanza durante l'esame, se una donna si è rivolta a lui con questa richiesta troppo presto. È per questo molti esperti rifiutano di esaminare una donna che è venuta a un appuntamento con un test a strisce prima di 6-7 settimane dopo l'ultimo mese. Ciò significa che lo specialista condurrà una conversazione esplicativa sui segni probabili e affidabili e fisserà un appuntamento con la donna in un secondo momento. Ecco perché non dovresti affrettarti. È necessario applicare due settimane dopo l'inizio del ritardo. Ciò contribuirà a ridurre la probabilità di errori specialistici nella diagnosi di gravidanza.
Ma non vale nemmeno la pena ritardare troppo il trattamento, per non perdere la diagnosi di alcune patologie che è importante rilevare il prima possibile, ad esempio una gravidanza extrauterina o congelata.
In caso di dubbi sulle condizioni di una donna, il medico non effettua diagnosi basate sui risultati di un esame vaginale: esegue necessariamente un esame ecografico, prescrive un esame del sangue per hCG e solo allora viene presa una decisione informata su ulteriori azioni.
