Gli igromi sono tumori benigni abbastanza comuni negli adulti. Molto spesso compaiono nelle donne di età pari o superiore a 25 anni. Ma nell'infanzia e nell'adolescenza, non sono così comuni e sono considerati, piuttosto, l'eccezione che la regola. Tuttavia, i genitori che devono affrontare la formazione di un tale tumore in un bambino vogliono sapere quali sono le cause e la prognosi, nonché quale trattamento può essere.
Descrizione
Viene spesso chiamato igroma cisti sinoviale o ganglio. Nonostante il nome terribile, che porta orrore ai genitori, un tale tumore non è considerato pericoloso nella sua essenza. Non degenera in maligno e nella maggior parte dei casi non richiede alcun trattamento.
Per la sua struttura, il ganglio è una formazione simile a un tumore, un accumulo di liquido sieroso con muco o fibrina nel tendine, articolazione. Non fa male e non dovrebbe essere scomodo, a parte l'estetica.
L'inconveniente inizia quando questa massa acquosa si trova vicino ai nervi. La crescita di un igroma può portare alla compressione del nervo e al dolore o alla compromissione sensoriale.
Il contenuto dell'igroma sembra una gelatina chiara o giallastra. A seconda della posizione esatta, le cisti sinoviali possono essere dure, quasi come la cartilagine, o morbide ed elastiche.
L'igroma nei bambini può essere localizzato in luoghi diversi. La cisti più comune dell'articolazione del polso. Appare sul braccio, di solito sul dorso della mano, sul lato o sul polso.
La cisti sinoviale è chiaramente visibile se si trova sopra il legamento. Se si trova sotto di esso, la formazione può essere delineata con una forte flessione. Gli igromi compaiono molto raramente sul palmo.
Tali formazioni possono anche apparire sul retro e sui lati palmari delle dita. Di regola, sul dito, il tumore sceglie un posto alla base dell'ultima falange o nello spazio tra le falangi. I tumori sul lato del palmo del dito sono generalmente più grandi e più dolorosi.
Gli igromi sui palmi sono simili alle formazioni cartilaginee dure. Sono distinguibili e sporgono in alto sopra la superficie. Finché la mano del bambino non è coinvolta in un carico pesante sui palmi, non c'è quasi dolore.
La comparsa di una cisti sinoviale sulla gamba non è esclusa, mentre la formazione appare più spesso sul piede. L'igroma del piede implica anche tumori del dorso delle dita. Anche gli igromi alla caviglia sono comuni. I tumori alla caviglia possono essere piuttosto dolorosi.
Molto meno spesso nei bambini, i ganglio compaiono sulla testa, sull'articolazione del gomito e in un neonato - sulla clavicola e sul collo. Inoltre, gli igromi sul tallone, sotto il ginocchio, dietro l'articolazione del ginocchio e sotto - sotto il ginocchio nella fossa poplitea non sono considerati i più comuni.
Non comune, ma il più pericoloso, può essere considerato un igroma del cervello, che è chiamato subdurale. La sua crescita può provocare conseguenze piuttosto significative e tali formazioni progressive devono essere necessariamente rimosse da un neurochirurgo.
Cause di occorrenza
Oggi non è molto chiaro alla medicina e alla scienza da dove e perché provengano gli igromi. Ci sono suggerimenti che possono essere ereditati, il che significa che un bambino può semplicemente ereditare, se non il tumore benigno stesso, quindi una predisposizione al suo verificarsi a qualsiasi età.
I traumatologi hanno notato che in circa un terzo di tutti i casi il bambino è ferito prima della comparsa di una cisti tumorale gelatinosa. Non deve essere una frattura o una lussazione: è sufficiente un semplice livido. Si ipotizza anche che il trauma ripetuto aumenti significativamente la probabilità di sviluppare una cisti sinoviale. Alcuni ortopedici pediatrici sono sostenitori della teoria che l'igroma si sviluppa con un forte sforzo fisico costante.
Se parliamo di un tumore al cervello, di solito è una conseguenza di un trauma cerebrale o di un trauma alla nascita... Sebbene ci sia anche un bel po 'di inesplorato, non ovvio e incomprensibile. Ad esempio, si presume che l'ecologia, così come l'alimentazione e le caratteristiche individuali del metabolismo, possano essere coinvolte nella formazione delle cisti.
In teoria, un tumore può svilupparsi ovunque nel corpo umano dove è presente il tessuto connettivo. In altre parole, il medico non sarà sorpreso di trovare un igroma sulla clavicola o sul collo, ma dirà sicuramente che questo è un caso raro. Molto spesso, tali cisti si formano sugli arti.
La capsula della cisti è sempre costituita da tessuto connettivo. Una parte delle cellule di questo tessuto è la capsula stessa, un'altra parte inizia a produrre un mezzo liquido, che riempie gradualmente la capsula.
Questo processo è scarsamente compreso, ma è sicuramente noto interrompere tale comportamento anormale del tessuto connettivo in quest'area è abbastanza difficile... È per questo motivo che il trattamento conservativo di solito non dà l'effetto desiderato e, dopo il trattamento chirurgico o la rimozione dell'igroma, spesso ritorna nel tempo.
È sufficiente lasciare solo poche cellule di tessuto connettivo anormale e il tumore riapparirà.
Sintomi e segni
Nella fase iniziale, appare un leggero gonfiore nell'area dell'articolazione o nel punto di attacco del tendine ad esso, che diventa evidente quasi immediatamente. Nella maggior parte dei casi, i bambini lo hanno singoli igromi, ma a volte possono formarsi più cisti contemporaneamente o in sequenza.
Possono essere sia morbidi che piuttosto duri al tatto. Ma in entrambi i casi i contorni dell'educazione sono chiari. Non sembrano gonfiore - piuttosto, come un nodulo con il colore della pelle invariato o quasi invariato nella parte superiore o in superficie. Meno comune è arrossamento locale e desquamazione della pelle.
La pelle sopra la cisti può muoversi e muoversi liberamente, ma la capsula stessa è quasi immobile, poiché è saldamente attaccata ai tessuti sottostanti.
Se premi l'igroma con il dito, il bambino si lamenterà del dolore. Il dolore dipende dalle dimensioni e dalla posizione, dalla vicinanza o dalla distanza dalle terminazioni nervose. In alcuni casi, la cisti praticamente non fa male e talvolta c'è un debole dolore doloroso, quasi costante, che aumenta notevolmente dopo lo sforzo fisico.
In ogni terzo bambino, il ganglio non ha sintomi.
La dimensione della formazione non è costante. Può diminuire a riposo e dopo l'esercizio - aumentare visivamente.
Potrebbe esserci una crescita lenta e graduale o un aumento abbastanza rapido. Molto spesso, il ganglio non supera i 3 cm di diametro, meno spesso ci sono formazioni più grandi, il cui diametro raggiunge i 5-6 cm.
Il ganglio non passa da solo: non può aprirsi, scoppiare, dissolversi, regredire. Ma non si trasforma mai in un tumore canceroso, motivo per cui è considerato benigno, e previsioni dei medici sempre favorevole.
Per quanto riguarda l'igroma cerebrale, i suoi sintomi assomigliano a un ematoma nelle meningi. Il bambino può perdere conoscenza, sentirsi male, la vista e l'udito si deteriorano, la parola è compromessa, il bambino ha problemi di coordinazione dei movimenti e possono verificarsi convulsioni. Le previsioni sono ambigue e dipendono in gran parte dal grado di compressione del cervello, dalla rapidità con cui il bambino è stato aiutato.
Come viene effettuata la diagnosi?
La determinazione dell'igroma non causa difficoltà agli specialisti. Per escludere possibili patologie ossee e articolari che possono apparire simili nell'aspetto, il medico consiglia una radiografia. In caso di dubbio, viene eseguita un'ecografia.
La struttura della capsula è chiaramente visibile agli ultrasuoni - il medico determina facilmente di cosa è riempito, se questo riempimento è uniforme.
In caso di dubbio, viene eseguita una risonanza magnetica o una puntura della cisti per stabilire con precisione il suo riempimento. È molto importante stabilire se ci sono vasi sanguigni importanti nelle vicinanze.
Trattamento
Esistono due approcci al trattamento dell'igroma nei bambini. Il primo è conservativo, il secondo è chirurgico.
In precedenza, gli igromi venivano trattati con la pressione, infatti, cercavano semplicemente di schiacciarlo, causando la rottura della capsula. Inutile dire che il metodo era doloroso e inutile, poiché le cellule patologiche del tessuto connettivo rimanenti all'interno formavano una nuova capsula, a volte più grande della precedente. L'igroma è stato perforato, sono stati introdotti enzimi. Furono prescritti fanghi curativi e massaggi, medicazioni con unguenti.
I moderni metodi di cura non sono lontani dai precedenti: molti medici continuano a praticarli, nonostante l'evidente futilità di tutte queste misure. Per questo motivo, non è necessario un trattamento conservativo se è presente una piccola cisti e non cresce, non causa alcun inconveniente, ad esempio, è sul dito o sul palmo di un bambino o di un bambino più grande.
Nei casi in cui l'igroma inizia a interferire con la vita normale, è necessario il suo trattamento chirurgico. È vero, prima del trattamento, i medici avvertono sempre i genitori che nel 20% dei casi il tumore tornerà di nuovo. Ci sono alcune ragioni per l'operazione, ad esempio, viene eseguita solo se il bambino avverte dolore durante il movimento o dolore a riposo, l'articolazione è limitata nel movimento, costretta o il tumore è molto evidente e sfigura l'aspetto. La chirurgia è consigliata anche se il tumore sta crescendo rapidamente.
Se il tumore non colpisce i nervi, è piccolo, può essere rimosso in clinica. Si consiglia di ricoverare il paziente, perché è possibile che l'operazione sia più difficile del previsto e si dovrà aprire l'articolazione o la sede di crescita del tendine.
Le operazioni vengono eseguite in anestesia locale per i bambini più grandi. Ai bambini può essere somministrata l'anestesia generale, poiché è difficile assicurarsi che il bambino sia calmo durante l'operazione.
Oggi si tengono spesso operazioni endoscopiche, in cui viene praticata una piccola incisione, mentre i tessuti sono meno danneggiati e il recupero dopo l'intervento procede molto più velocemente.
Non è necessario utilizzare rimedi popolari per l'igroma dei bambini... Se il tumore non ha bisogno del chirurgo per curare il bambino, non ci sarà alcun beneficio da lozioni e impacchi.
L'automedicazione può anche rappresentare un pericolo per la vita e la salute del bambino - questa è l'opinione del famoso pediatra e presentatore televisivo Yevgeny Komarovsky. Il dottore ne è sicuro il trattamento di un igroma in un bambino a 7 mesi, un anno e anche un anno e mezzo è una perdita di tempo. Se il tumore non interferisce, dovrebbe essere lasciato solo. Ma se interferisce, dovresti accettare l'operazione.
Nel primo caso, è necessario monitorare attentamente il comportamento del tumore, visitare il medico ed eseguire un'ecografia due volte l'anno per stabilire il tasso di crescita, l'aumento delle dimensioni, se presente.
Abbastanza spesso, gli igromi si restringono o scompaiono man mano che invecchiano. Ciò è particolarmente vero durante la pubertà, quando cambia lo sfondo ormonale del bambino.
