In circa 1 caso su mille neonati, i medici diagnosticano un accorciamento del legamento ioide. Questo fenomeno è comunemente chiamato la briglia corta della lingua. Con il rilevamento tempestivo e l'approccio corretto alla correzione, il problema può essere completamente affrontato senza conseguenze per la salute dei bambini e la qualità della vita del bambino.
Sulla patologia
I medici hanno un nome ufficiale per un breve frenulo della lingua - anchiloglossia. Al centro, l'accorciamento del legamento ioide è una malformazione congenita della mascella e del viso. Il legamento che collega la lingua del bambino al fondo della bocca è più corto del normale e questo impedisce alla lingua di muoversi nell'intervallo che possono fare altri bambini. Le funzioni motorie dell'ugola sono limitate. I medici hanno notato da tempo che l'anchiloglossia è più comune nei ragazzi che nelle ragazze di circa 3 volte. Allo stesso tempo, non è stato ancora possibile trovare una spiegazione scientifica ragionevole per questo.
Un breve frenulo dell'ugola in un bambino può causare lesioni ai tessuti del cavo orale, compromissione di alcune funzioni, ad esempio, è difficile succhiare, deglutire, ci sono problemi con la pronuncia dei suoni del linguaggio nativo. Poiché possono essere colpite diverse aree della vita di un bambino, il problema di un frenulo accorciato è all'incrocio degli interessi di pediatri, dentisti e logopedisti. Di norma, per risolvere questo problema, sono necessari gli sforzi di tutti questi specialisti.
Ognuno di noi ha esattamente tre briglie in bocca. Tirando la punta della lingua in avanti e verso l'alto, puoi facilmente trovare il primo: il labbro superiore. Facendo cadere la punta della lingua verso il basso, non sarà difficile trovare il frenulo del labbro inferiore. Il terzo è sotto la lingua, a circa mezzo pollice dalla fila dei denti anteriori inferiori. Solleva la lingua e puoi trovarla facilmente: un filo sottile ed elastico che non impedisce in alcun modo alla nostra lingua di muoversi.
Durante l'accorciamento possono accadere cose diverse che portano a un risultato immutabile. Ad esempio, una briglia può essere attaccata alla parte superiore della lingua o alla punta. In ogni caso la mobilità dell'ugola è disturbata fino alla sua completa immobilità, nonostante i muscoli sani. Nella maggior parte dei casi, in un bambino di cinque anni, la lunghezza della cravatta sotto le lingue nello stato allungato al massimo è di circa 8 mm. Con una lunghezza più corta, un'elasticità insufficiente di questo cavo, il suo insolito attaccamento, i medici dicono ai genitori che al bambino è stato diagnosticato un accorciamento del frenulo della lingua.
Cause di occorrenza
Nella maggior parte dei casi i bambini ereditano l'anchiloglossia da un parente stretto. Se nessuno dei parenti ha avuto un problema simile, si presume la cosiddetta anchiloglossia non ereditaria. Lei, secondo i ricercatori, potrebbe essere associata con un effetto negativo sull'embrione durante il periodo di embriogenesi attiva, cioè nel primo trimestre di gravidanza. Può essere una grave tossicosi, che una donna ha affrontato per un massimo di 12 settimane, o una malattia virale che una donna incinta ha contratto durante lo stesso periodo.
La ragione della violazione della formazione della mascella e dei denti nel periodo embrionale può essere una donna che assume farmaci, come gli antibiotici... Un'anomalia può formarsi a seguito del lavoro della futura madre in un'impresa pericolosa a contatto con pitture e vernici, prodotti chimici, gas. Nelle donne che rimangono incinte dopo i 35 anni, il rischio di una tale anomalia congenita in un bambino è significativamente aumentato.
Sfortunatamente, nessun medico può dirti esattamente le ragioni dell'accorciamento non ereditario del frenulo dell'ugola in un bambino. Ci sono solo supposizioni, le vere cause e i meccanismi dell'anomalia sono ancora sconosciuti alla scienza e alla medicina.
Tipi di patologia
Esistono 5 tipi di violazioni della lunghezza del frenulo, in cui la mobilità della lingua del bambino è compromessa.
- È troppo sottile, quasi traslucido, corto.
- Il filo non è solo sottile e accorciato, ma è anche attaccato con la sua parte anteriore vicino alla punta della lingua. Quando provi a sollevare la lingua, la tensione diventa forte e la punta inizia ad assomigliare a un "cuore", la punta si divide.
- La briglia non è solo non lunga, ma anche spessa, larga, potente e goffa. Di solito, con il bordo anteriore è attaccato vicino alla punta dell'organo, se chiedi al bambino di mostrare la lingua, piegherà la punta verso il basso, mentre la parte posteriore della lingua sarà arrotondata con uno "scivolo".
- Il filo è spesso e denso, c'è una fusione con il tessuto muscolare della lingua. Questa forma di patologia si trova solitamente nei bambini nati con labbra o palato leporino.
- La gravità non è quasi definita come indipendente. È strettamente intrecciato con i muscoli linguali, non c'è quasi mobilità della lingua.
Segni e sintomi
A volte l'accorciamento del frenulo ioide diventa evidente nei prossimi giorni dopo la nascita di un neonato: sorgono problemi durante l'allattamento ed è difficile per il bambino succhiare. Successivamente, il problema si manifesta con una debole formazione del linguaggio, problemi con lo sviluppo dei denti, mascella. Quali saranno esattamente le violazioni dipende da quanto è pronunciata la patologia, quanto è elastico il cavo, dove e come è attaccato, quali sono la lunghezza e la flessibilità del bordo libero della lingua.
Durante il periodo dell'allattamento al seno, la patologia si fa sentire in circa il 25% dei bambini con anomalia congenita. Neonato in ogni modo non riesce ad attaccarsi adeguatamente al seno, spesso perde il capezzolo, piange, si stanca... Nutrire il bambino si trasforma in una vera sfida per la donna e per il bambino stesso. Il bambino non riceve abbastanza latte e sta lentamente ingrassando. Una madre che allatta può prestare attenzione al fatto che il bambino cerca di usare le sue labbra per nutrirsi e morde attivamente il capezzolo con le sue gengive: è così che il bambino cerca di aumentare il flusso di latte nei modi disponibili, incapace di succhiare normalmente e creare la pressione necessaria per questo.
Per la madre più giovane, tali poppate spesso causano grave stress, affaticamento, esaurimenti nervosi, si formano crepe dolorose sui capezzoli... Il processo di allattamento stesso può essere interrotto, perché nella maggior parte delle volte il bambino non beve tanto latte quanto è necessario per reintegrarlo completamente. Spesso in questo caso, incapaci di sopportarlo, le madri trasferiscono i propri figli all'alimentazione artificiale, e la patologia può rimanere per qualche tempo non diagnosticata.
Ma il processo di suzione non è affatto disturbato in ogni bambino con un accorciamento del frenulo ioide. Alcuni bambini sono eccellenti nel bere il latte materno e, in questo caso, la diagnosi di anchiloglossia si verifica sempre più tardi, quando la madre inizia a prestare attenzione al fatto che il bambino ha difetti nella pronuncia del suono.
Un frenulo corto influisce sul linguaggio in modi diversi. Molto spesso, il bambino articola in modo errato la "r", "l", sibilando "h", "u", "w", "w", potrebbero esserci difficoltà con la pronuncia di suoni che richiedono la cosiddetta articolazione superiore di "t", "d ". I logopedisti in questo caso parlano di dislalia meccanica. Il corto cavo sublinguale funge da fattore meccanico.
Meno spesso, il dentista pediatrico è il primo a diagnosticare la patologia, a cui i genitori ansiosi si rivolgono lamentando morso aperto, spostamento della dentatura, lamentele di frequenti gengiviti, parodontiti, infiammazioni del cavo orale. L'esame rivela la vera causa. Se nella prima infanzia il problema non è stato scoperto e non è stato eliminato, nell'adolescenza il bambino ha una caratteristica anatomica individuale: la punta della lingua a forma di V, anche frequenti casi di lacrimazione del frenulo, salivazione quando si parla, russamento notturno e persino apnea. Negli adolescenti che sono molto sensibili alle peculiarità del loro aspetto, della parola, tutto ciò può causare una diminuzione dell'autostima, dell'isolamento, della riluttanza a costruire contatti sociali, parlare in pubblico e questo può portare a una serie di problemi psicologici e persino psichiatrici.
Dove andare?
La presenza di un'anomalia può essere determinata da una varietà di specialisti che comprendono come dovrebbe essere un normale legamento sublinguale. Nell'ospedale di maternità, un neonatologo può prestare attenzione al problema, nel primo mese: un pediatra distrettuale, che visiterà spesso il neonato a casa. Successivamente, il chirurgo, l'ortodontista, il medico ORL e il dentista possono determinare l'anomalia anatomica. Per prestare attenzione al problema e notare che la lunghezza delle briglie non corrisponde alla norma, può farlo anche un logopedista.
In età avanzata, i genitori stessi possono sospettare un problema: i bambini con briglie corte non possono leccarsi facilmente le labbra da soli, raggiungere i denti superiori con la punta della lingua, tirare fuori la lingua su richiesta.
In questi casi, dovresti mostrare il bambino a un pediatra. Oltre all'esame visivo, i medici hanno uno speciale test Hazelbaker che aiuterà a stabilire il grado di mobilità della lingua.
Trattamento e correzione
Esistono due tipi di trattamento per l'anomalia congenita: operativa e conservativa.
Chirurgico
Si chiama l'operazione per tagliare il frenulo che limita il movimento della lingua frenulotomia. Questo è un intervento abbastanza semplice, simile all'incisione del frenulo nei ragazzi. Durante l'operazione, che viene eseguita in anestesia locale, il medico seziona il frenulo linguale. In un neonato, questo cordone non contiene vasi sanguigni e muscoli e l'operazione non causa problemi a nessuno, è facile e veloce. Nei primi giorni dopo la nascita, se un frenulo corto impedisce al bambino di mangiare normalmente, si esegue la frenulotomia con le forbici, si pratica un'incisione trasversale. Non richiede punti di sutura o anestesia. La ferita guarisce abbastanza rapidamente.
Se il problema si è manifestato dopo aver lasciato l'ospedale di maternità, la frenulotomia viene eseguita in anestesia locale: il medico può tagliare le briglie con le forbici, un bisturi o un metodo laser. Dopo che il bambino compie 2-3 anni, se necessario, l'intervento chirurgico a questa età tiene conto di alcune sfumature legate all'età. I vasi sanguigni compaiono nel tessuto connettivo. Da questa età, se necessario, la frenulotomia viene eseguita in un ospedale con anestesia e sutura. C'è una frenulotomia laser o il cosiddetto metodo senza sangue. Dopo di ciò, il recupero e la guarigione sono più veloci.
Se il problema non è stato rilevato precocemente e la necessità di un'operazione appare dopo 5 anni, viene eseguita un'altra operazione: la frenuloplastica. Questo intervento non è facile. Per lei viene utilizzata l'anestesia generale, la sutura e il monitoraggio ospedaliero a lungo termine del paziente sono obbligatori. L'essenza dell'operazione si riduce alla rimozione, all'escissione del vecchio legame con la formazione di uno nuovo con fissazione con suture del nuovo sito di attacco. A volte la dentatura deve essere corretta. Tagliare, rimuovere e ricreare, ma già una normale briglia è abbastanza difficile. Il periodo di riabilitazione è ancora più difficile - senza l'aiuto di un logopedista, il discorso del bambino non sarà completo anche dopo l'operazione.
Quando è consigliato il trattamento chirurgico:
- se il bambino non può mangiare completamente;
- se la dentatura è spostata, si forma un morso errato;
- se la parola è compromessa ei metodi conservativi sono inefficaci.
Tuttavia, non affrettarti a prepararti per un'operazione di circoncisione e sottoquotazione: nella maggior parte dei casi, il problema può essere risolto in modo conservativo.
Terapia conservativa
Tecniche speciali aiuteranno ad allungare il legamento corto - esercizi di stretching, ginnastica di logopedia, massaggi. I bambini con una piccola briglia sono ben aiutati dall'articolazione esercizi "Cavallo", "Fungo", "Fisarmonica" e altri. Puoi iniziare le lezioni con un logopedista da 1 anno. Questi dovrebbero essere esercizi quotidiani a casa da soli e una visita a un logopedista, che aiuterà a capire se il legamento corto sta ostacolando così tanto il bambino, se ha davvero bisogno dell'operazione stessa.
Se le funzioni della lingua non soffrono, dice il dottor Komarovsky, vale la pena l'operazione? Fino a 2-3 anni, puoi aspettare e osservare, lavorare con il bambino. Se i problemi vengono rilevati in ritardo, ad esempio a 4 anni, non ha senso aspettare - se il medico consiglia una pronta soluzione al problema, dovresti essere d'accordo. Le situazioni richiedono una visita obbligatoria da un medico se il bambino ha strappato le briglie. I metodi conservativi che consentono di allungare il legamento ioide senza intervento chirurgico sono considerati efficaci per i bambini sotto i 5 anni di età.
La prognosi è generalmente molto favorevole, ma prima viene rilevata l'anomalia, minori saranno le conseguenze, come ad esempio disturbi del linguaggio. La chirurgia ha raramente complicazioni.
