Metodi per tagliare il frenulo della lingua nei bambini

I genitori che devono affrontare un accorciamento del legamento sublinguale nei bambini spesso si chiedono se un'operazione sia davvero necessaria, se sia possibile affrontare il problema in altri modi e quali possano essere le conseguenze. Esistono molti metodi per correggere un'anomalia congenita e la scelta di quella ottimale dipende in gran parte dal tipo di patologia e dall'età del bambino.

Sulla patologia

Nella bocca di ogni persona ci sono tre cinghie o cosiddette briglie. Uno collega il labbro superiore con la fila superiore di gengive, il secondo collega allo stesso modo il labbro inferiore con la mascella. Il terzo è il sublinguale. Questo frenulo collega la lingua al pavimento della bocca, dotandola di una connessione normalmente mobile. Non interferisce con il tirare fuori la lingua, dimenarla, pronunciare i suoni della parola, fare movimenti di suzione e deglutizione.

Tuttavia, circa un neonato su mille nasce con un'anomalia nello sviluppo di questo cordone sublinguale. Nella maggior parte dei casi, il legamento viene accorciato per motivi ereditari, perché uno dei parenti del bambino aveva un problema simile. I tipi di anomalie non ereditarie sono meno comuni e gli esperti tendono ad associare il loro aspetto a un effetto negativo sul feto nel primo trimestre di gravidanza - prendere farmaci per la futura mamma, vivere in regioni ecologicamente sfavorevoli, malattie virali fino a 12 settimane, fumare, bere alcolici, stress grave e così via.

Una briglia anormale è chiamata anchiloglossia in medicina. Il legamento più corto limita l'ascesa e il movimento della lingua. Le funzioni di suzione e deglutizione possono risentirne, in seguito, se le misure non vengono prese in tenera età, possono formarsi disturbi nella riproduzione del suono, pronuncia, salivazione e malocclusione. Nei ragazzi, la patologia, secondo le statistiche, viene rilevata quasi 3 volte più spesso che nelle ragazze.

In un quarto dei casi, il problema viene rilevato nei primissimi giorni di vita del bambino, anche in maternità. Un legamento corto non consente al bambino di afferrare e tenere adeguatamente il capezzolo, l'alimentazione si trasforma in un vero e proprio test per la madre e il bambino. Il bambino spesso rimane affamato perché non può aspirare la quantità di latte di cui ha bisogno. I bambini cercano di rendersi più facile nutrirsi mordendo il capezzolo con le gengive, il che porta a lesioni al capezzolo e alla formazione di profonde crepe sanguinanti.

Se un'anomalia non viene identificata nella prima infanzia, sono probabili altri problemi in futuro. - un legamento corto o molto denso fuso con i muscoli della lingua non permetterà al bambino di pronunciare i suoni normalmente, il discorso sarà illeggibile. Con la formazione di un morso errato, non sono esclusi problemi con la masticazione e la deglutizione del cibo, che possono portare a malattie del tratto gastrointestinale.

Pertanto, l'anchiloglossia necessita di una correzione precoce, preferibilmente nel periodo pre-discorso.

Indicazioni per la chirurgia

La correzione chirurgica della lunghezza del legamento sublinguale può essere eseguita utilizzando diversi metodi. In tenera età, viene eseguita una semplice operazione chiamata frenulotomia. Dopo 5 anni, se la correzione non è stata eseguita prima, viene eseguita la frenuloplastica. Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:

il bambino ha una grave limitazione della mobilità della lingua, in cui le funzionalità sono particolarmente gravemente compromesse - il bambino non può mangiare, bere, deglutire, succhiare completamente;
il bambino ha tipi speciali di anchiloglossia con una briglia ampia e molto densa, priva di elasticità, giuntata con le fibre muscolari dell'ugola;
età del bambino da 5 anni.

Terapia conservativa: massaggio speciale di logopedia, esercizi di stretching si considerano efficaci solo fino all'età di cinque anni, quindi l'anomalia può essere corretta solo mediante undercutting.

Se viene rilevato un problema nell'ospedale di maternità, la sottoquotazione è considerata la migliore via d'uscita dalla situazione. In futuro, l'opportunità dell'operazione è decisa esclusivamente dal medico. Ad esempio, con un grado lieve, se la briglia è leggermente accorciata, è abbastanza elastica e non interferisce con la normale alimentazione del bambino, le lezioni con un logopedista spesso aiutano e il bambino non ha bisogno di tagliare le briglie.

Se la limitazione della mobilità della lingua è moderata o grave, di solito si raccomanda il trattamento chirurgico. Il suo medico può anche consigliare nel caso in cui il trattamento conservativo, a cui i genitori hanno fatto ricorso, non abbia avuto l'effetto desiderato.

L'operazione è consigliata se:

in un neonato, la presa del capezzolo del seno della madre è disturbata, l'allattamento al seno è difficile;
il bambino sta lentamente ingrassando, ci sono segni di ipotrofia;
è iniziata la formazione di un morso errato;
c'è uno spostamento della dentatura.

Esistono numerose controindicazioni e restrizioni in base alle quali la questione dell'esecuzione dell'operazione necessaria per il bambino può essere rimandata per un po '. Non si affretteranno all'operazione se il bambino ha malattie oncologiche, disturbi della coagulazione del sangue, un processo infettivo acuto, un processo infiammatorio di qualsiasi localizzazione, malattie dentali. In questi casi, l'operazione viene eseguita dopo la terapia preliminare della malattia sottostante, se non diversamente indicato.

Come viene eseguita l'operazione?

Il metodo più semplice per risolvere il problema con un legamento sublinguale accorciato è potatura in ospedale. Nei primi giorni di vita di un bambino, questa procedura difficilmente può essere definita un'operazione. Si esegue una frenulotomia con forbici chirurgiche senza anestesia per alcuni secondi. La briglia in così tenera età non ha vasi sanguigni, terminazioni nervose, il bambino non ha sensazioni spiacevoli che si riducono - questo non è doloroso e non spaventoso.

Immediatamente dopo aver tagliato il frenulo linguale, il bambino viene applicato al seno della madre: il problema con la suzione e la presa del capezzolo viene completamente eliminato senza conseguenze a lungo termine. Un'incisione trasversale praticata su un neonato in un ospedale per la maternità non viene suturata e non vengono prescritti ulteriori trattamenti. La ferita stessa guarisce molto rapidamente e non infastidisce in alcun modo il neonato.

Se la patologia non è stata rilevata nell'ospedale di maternità ed è diventata evidente dopo che la madre e il bambino sono stati dimessi dall'ospedale di maternità, la frenulotomia può essere eseguita nella sala operatoria di un policlinico o di un ospedale pediatrico in anestesia locale - viene praticata un'incisione trasversale con forbici, bisturi.

I punti di solito non sono necessari, la perdita di sangue è minima e il recupero è rapido a casa.

Se la patologia viene rilevata all'età di 2-3 anni, l'operazione viene eseguita già in condizioni stazionarie. Ciò è dovuto al fatto che la struttura del legamento ioide sta cambiando: compaiono vasi sanguigni e terminazioni nervose. La procedura di frenulotomia viene eseguita in anestesia locale, dopo un'incisione trasversale, vengono applicate diverse suture autoassorbibili.

Puoi eseguire l'operazione con un laser: questo metodo è incruento, delicato, il recupero dopo che è più veloce. Il prezzo della rimozione laser del problema va da 2 a 5 mila rubli, a seconda della gravità del caso clinico.

A volte la questione dell'esecuzione di un'operazione sorge molto più tardi, dopo 5 anni. A questa età viene eseguito un trattamento chirurgico più complesso: la frenuloplastica del legamento ioide. La procedura è l'escissione del frenulo e la sua successiva plastica, creando un normale legamento e fissandolo con suture nel punto di attacco desiderato. A volte il chirurgo deve non solo tagliare necessariamente le briglie, ma anche correggere la dentatura: tutto dipende dal grado e dalla gravità dell'anchiloglossia. L'operazione avviene in anestesia generale e richiede sutura e osservazione ospedaliera.

Il disturbo del linguaggio del bambino dopo la chirurgia plastica non può riprendersi da solo. Il programma di riabilitazione deve includere lezioni di logopedia per correggere i difetti del linguaggio precedentemente formati.

Preparazione per la procedura

All'età fino a 5 anni, non è necessaria alcuna preparazione significativa per il trattamento chirurgico di un frenulo ioide accorciato. L'operazione stessa è considerata un intervento poco traumatico che non minaccia le conseguenze. La maggior parte dei bambini tollera facilmente la procedura e il periodo di recupero procede senza complicazioni.

Prima della frenuloplastica è necessario un esame preliminare, che include esami del sangue (test generali e di coagulazione del sangue), esame fluorografico (immagini della mascella).

Prima di una frenulotomia più facile, si consiglia di nutrire il bambino, ma non di sovralimentare. Una leggera sensazione di sazietà calmerà il bambino. Se l'operazione avviene in anestesia generale in un ospedale, non è consigliabile mangiare prima.

Gli esperti consigliano alle madri di prestare attenzione agli aspetti psicologici, soprattutto se il bambino è già fuori dall'infanzia. Non hai bisogno di "tirare le somme" da solo, dovresti rimanere calmo. Se la madre è calma e sicura di sé, il bambino non sperimenterà uno stress grave.

Come sta andando la ripresa?

Dopo che il frenulo dell'ugola è stato tagliato, il processo di riabilitazione di solito va rapidamente - ci vogliono dai 2-3 ai 7 giorni... Dopo un'operazione di frenuloplastica più complessa, il periodo di riabilitazione può richiedere fino a una settimana e mezza.

Il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche aiuterà un recupero più rapido. Prima di tutto, i genitori dovrebbero monitorare l'igiene orale: il bambino dovrebbe sciacquare la cavità orale con soluzioni antisettiche, pulire accuratamente i denti, evitare di contrarre un'infezione - per questo, è necessario assicurarsi che il bambino non prenda le mani o oggetti estranei nella sua bocca.

Se noti che il sito chirurgico è coperto da una leggera fioritura bianca, non dovresti farti prendere dal panico: questo non è un segno di infiammazione, ma la fase iniziale della formazione della cicatrice. Continua a risciacquare e mantieni la calma. Se ci sono segni di arrossamento, placca purulenta giallastra o verdastra, gonfiore, dolore in bocca, dovresti visitare immediatamente un medico - è possibile che un'infezione si sia unita.

Durante il periodo di recupero, si sconsiglia al bambino di mangiare cibi troppo duri, che richiedono una masticazione lunga e completa, non si dovrebbero mangiare dolci, dopotutto, lo zucchero è un ottimo terreno fertile per i batteri patogeni. Per evitare la comparsa di sensazioni dolorose, non dare al tuo bambino bevande acide, salate e gassate.

È importante applicare il bambino al seno il prima possibile dopo la frenulotomia: la composizione del latte materno e gli anticorpi in esso contenuti contribuiranno alla rapida guarigione della ferita senza conseguenze.

I bambini che sono entrati nel periodo di sviluppo del linguaggio, dovrebbe parlare meno durante la riabilitazione... Cerca di spiegare a tuo figlio che questo è un gioco interessante di tacere. Crea giochi tranquilli per mantenere i muscoli della lingua tesi. Dopo che la cicatrice è guarita, visita un logopedista con il bambino per ricevere un corso di riabilitazione individuale - esercizi e ginnastica, poiché il bambino non parlerà correttamente da solo anche dopo un trattamento chirurgico riuscito.

Farlo o no?

Quindi veniamo alla domanda principale: accettare o meno l'operazione. Devi risolverlo con il tuo medico. Se il medico insiste, allora non c'è nulla di cui aver paura: la frenulotomia è un intervento necessario che aiuterà il bambino a svilupparsi normalmente in futuro e non avrà problemi di comunicazione, apprendimento, alimentazione.

Sicuro, prima viene eseguita tale operazione, meglio è per tutti. Ankyloglossia non andrà via da sola, non "crescerà troppo" nel tempo, come pensano alcune mamme e papà. Se c'è un problema del genere, dovrà essere risolto comunque. Se non vuoi fare l'operazione e il problema in sé non è grave, c'è tempo fino a 3 anni per provare ad allungare il legamento con esercizi di logopedia, ginnastica articolatoria. Nella maggior parte dei casi, questo aiuta molto. Ma poi, se il problema non viene risolto, non dovresti persistere: la pronta correzione per questa anomalia non è così terribile come sembra ai genitori.

Se la patologia è inizialmente grave o moderata, non sprecare tempo e fatica sui metodi di logopedia, eseguire il trattamento chirurgico il prima possibile, prima che il bambino entri nel periodo di formazione attiva del linguaggio.