La stagione della maggiore incidenza di ARVI sta arrivando. Molti genitori sono preoccupati per la domanda: “Perché i bambini piccoli spesso hanno il raffreddore? Come posso aiutare mio figlio? E si possono evitare le allergie ai farmaci?
A queste e ad altre domande risponde il dottore in scienze mediche, professore, pediatra, allergologo e immunologo Kosenkova Tamara Vasilievna.
- Perché i bambini piccoli spesso ottengono ARVI?
- I principali agenti causali delle malattie respiratorie acute nei bambini sono i virus. Attualmente sono noti più di diverse centinaia di tali virus. La tendenza dei bambini piccoli a frequenti raffreddori è spiegata da diversi fattori contemporaneamente.
In primo luogo, i virus vengono trasmessi per contatto e goccioline trasportate dall'aria. Pertanto, la probabilità di infezione con loro è molto alta. Ciò è particolarmente vero per i bambini che frequentano asili e scuole.
In secondo luogo, il sistema immunitario del bambino si distingue per l'immaturità dei meccanismi di difesa, compresi quelli antivirali.
Infine, alcuni virus cambiano e diventano resistenti a una serie di farmaci.
- Se il bambino è ancora malato, come dovrebbe essere adeguatamente trattato ARVI?
- Secondo le moderne linee guida cliniche nel trattamento dell'ARVI nei bambini, vengono utilizzati farmaci eziopatogenetici (volti ad eliminare la causa della malattia e ad influenzare il meccanismo di sviluppo del processo infiammatorio) e sintomatici (volti ad alleviare i sintomi). Tra i farmaci del primo gruppo, si possono distinguere separatamente i farmaci antinfluenzali, che includono Tamiflu, Relenza, Arbidol. Questi medicinali devono essere usati solo per curare l'influenza. In tutte le altre situazioni (anche per la prevenzione dell'influenza), non sono consigliate.
Il posto principale nel trattamento dell'ARVI nei bambini è occupato dagli interferoni, perché hanno proprietà universali: agiscono su tutti i tipi di virus che causano ARVI, compresa l'influenza, nonché in tutte le fasi della riproduzione virale sulla mucosa delle vie respiratorie.
I farmaci sintomatici includono antipiretici, vasocostrittori e farmaci per il lavaggio e l'irrigazione della mucosa della cavità nasale e della bocca.
- Cos'è l'interferone?
- Gli interferoni sono fattori di immunità innata che svolgono molte funzioni nel nostro corpo. Uno dei più importanti è la protezione delle mucose, compreso il sistema respiratorio, da virus e batteri.
- Perché i farmaci a base di interferoni vengono utilizzati nei bambini con ARVI?
Innanzitutto, non tutti i farmaci sono approvati per l'uso nei bambini, in particolare nei bambini piccoli. In questo caso, gli interferoni sono una felice eccezione per noi medici, perché possono essere utilizzati fin dai primi giorni di vita di un bambino e anche in pazienti profondamente prematuri. Ho già menzionato un ampio spettro di attività dell'interferone. Anche questo è un argomento estremamente importante.
Inoltre, nei neonati e nei bambini prematuri, nei bambini malati frequenti e di lunga durata, nei pazienti che hanno subito una grave infezione il giorno prima, potrebbe esserci una diminuzione della capacità di sintetizzare i propri interferoni, che li rende non protetti contro i virus. Un gruppo speciale è costituito da pazienti con allergie respiratorie (asma bronchiale, rinite allergica, raffreddore da fieno), che sono caratterizzati da una bassa produzione di interferoni in risposta all'ingresso di agenti patogeni virali nel corpo del bambino.
Pertanto, tali pazienti con stratificazione di ARVI necessitano in particolare di una terapia sostitutiva con interferone per evitare lo sviluppo di complicanze, il decorso prolungato della malattia o l'esacerbazione della patologia allergica.
- Quali preparati di interferone vengono utilizzati nella pratica pediatrica?
- Oggi in pediatria, i farmaci più studiati, clinicamente studiati e sicuri sono gli interferoni ricombinanti, il cui principale rappresentante è Viferon, prodotto sotto forma di supposte, unguenti e gel. Contiene interferone di tipo I, vitamine E e C, burro di cacao. Viferon è l'unico interferone ricombinante esistente approvato per l'uso nelle donne in gravidanza, a partire dalla 14a settimana di gestazione; in neonati profondamente prematuri (meno di 34 settimane di gestazione), prematuri (oltre 34 settimane di gestazione), così come bambini di tutte le età e adulti, sia per il trattamento dell'ARVI che per la prevenzione. Può essere usato come rimedio indipendente per il trattamento di un'infezione virale e in combinazione con altri medicinali.
La base del farmaco è il burro di cacao, che fornisce non solo un buon assorbimento degli interferoni nel retto, ma ha anche un effetto antinfiammatorio. Inoltre, il burro di cacao e il grasso duro derivato dall'olio di palmisti hanno dimostrato di essere le migliori basi per supposte (rettali o vaginali). Solo Viferon ha una base che soddisfa i requisiti di cui sopra.
- Qual è il motivo del recente aumento delle malattie allergiche nei bambini?
- La crescente prevalenza di malattie allergiche, comprese le allergie ai farmaci, è associata a molte ragioni: l'impatto di fattori ambientali avversi; cambiamenti nel comportamento alimentare di una persona moderna e nelle sue abitudini alimentari, perché abbiamo iniziato a utilizzare una quantità enorme di nuovi prodotti che il nostro corpo non può e non può elaborare correttamente; cattive abitudini dei genitori, ecc.
- Lo stato di salute di una donna incinta può influenzare lo sviluppo di allergie in un nascituro?
- Naturalmente, la salute del nascituro e la possibilità di malattie allergiche dipendono da come procede la gravidanza.
Un posto speciale tra i fattori che contribuiscono alla comparsa di malattie allergiche è occupato dal fumo della madre prima e durante la gravidanza.
Un passaggio precoce all'alimentazione mista o artificiale, un uso improprio del latte artificiale può anche causare allergie anche in un bambino che non ha un carico ereditario di malattie allergiche.
- Come evitare le allergie ai farmaci?
- In un bambino incline alle allergie o che ha qualche tipo di malattia allergica, l'allergia ai farmaci è più comune, tuttavia, nei bambini sani, a volte è possibile sviluppare una reazione allergica a determinati farmaci. La presenza e la natura di una reazione allergica dipendono da molti fattori, tra cui la gravità dell'infezione virale in un bambino, la reattività allergica del paziente, la composizione del farmaco, la quantità di farmaci che vengono usati insieme e altri. In questo caso, una reazione indesiderata a un farmaco può apparire su qualsiasi farmaco, ma è più spesso notato se il farmaco contiene vari coloranti, conservanti, stabilizzanti, additivi o una miscela di erbe. Questo dovrebbe sempre essere preso in considerazione quando si prescrive un trattamento per un bambino.
Per evitare lo sviluppo di allergie ai farmaci, dovresti provare a usare il minor numero di farmaci possibile nel trattamento di una malattia, prenderli non contemporaneamente, ma diffondere la ricezione nel tempo (intervallo 30-40 minuti o secondo le istruzioni per il farmaco). Perché a volte anche l'uso combinato di farmaci noti da tempo può causare una reazione indesiderata. Inoltre, ogni nuovo farmaco dovrebbe essere somministrato al bambino (in particolare bambini con una storia di reazioni allergiche o malattie) al mattino, in modo che i genitori abbiano il tempo di valutare la reazione del bambino al farmaco e, se si sviluppa un'allergia, fornire un'assistenza adeguata. E la cosa più importante è usare farmaci con l'effetto allergenico meno pronunciato e una comprovata efficacia clinica. Questi farmaci includono Viferon, che ho precedentemente citato come esempio.
- Cosa fare se si manifesta ancora un'allergia?
- Se, tuttavia, un bambino ha un'allergia ai farmaci, è necessario consultare un medico e attentamente, insieme a un pediatra, cercare di analizzare, in primo luogo, la dieta del bambino. Con un appetito ridotto sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, i genitori iniziano a dare al bambino prodotti che, quando era in buona salute, non erano precedentemente utilizzati nella sua dieta e che possono causare allergie. In secondo luogo, è necessario analizzare l'intero elenco di farmaci che il bambino riceve, la correttezza del loro uso e la possibilità di combinazioni.
Se il bambino ha una storia di allergia ai farmaci, allora forse il pediatra, al fine di prevenire reazioni indesiderate nella successiva malattia respiratoria acuta, consiglierà uno degli antistaminici di seconda generazione, che è approvato per l'uso nei bambini e, che deve essere nell'armadietto dei medicinali della madre del paziente affetto da allergie.
E, soprattutto, quando un bambino è malato di ARVI, non bisogna auto-medicare, ma consultare sempre un medico per elaborare con lui le tattiche della corretta terapia per il paziente, specialmente con malattie allergiche, al fine di evitare la formazione di complicazioni e allergie ai farmaci.
Dottore in Scienze Mediche, Professoressa Kosenkova Tamara Vasilievna
Pediatra, allergologo e immunologo
