L'atresia esofagea nei neonati è una patologia anormale che si forma durante il periodo gestazionale. Dopo la nascita, si scopre che il bambino ha un cambiamento nell'esofago, in cui ci sono due tubi comunicanti. Non sono collegati a nulla, i fini sono ciechi. Questa condizione impedisce al bambino di respirare normalmente e di ricevere cibo. Se le misure non vengono prese in modo tempestivo, è possibile un risultato letale.
Bambino che dorme
Cos'è l'atresia esofagea nei neonati
L'atresia esofagea della malattia grave è una formazione intrauterina anormale di un organo. Al posto del solito esofago, il bambino ha due processi che se ne vanno. A causa di questa struttura, il bambino ha difficoltà a respirare e mangiare. Per il trattamento è necessario un intervento chirurgico.
Quanto è comune la malattia
Tra tutti i neonati, l'atresia si verifica 1 volta su 5000 bambini. Molto spesso, questo indica una mutazione genetica, cambiamenti patologici durante la gravidanza, bere e fumare durante la gestazione. Tuttavia, le ragioni esatte di questo fenomeno non possono essere previste.
Importante! Le future mamme dovrebbero condurre uno stile di vita sano e osservare i principi di una buona alimentazione.
Complicazioni per il neonato
Un bambino con atresia esofagea non è in grado di mangiare e respirare normalmente. I primi segni della malattia iniziano a manifestarsi un paio d'ore dopo la nascita. È necessario fornire il primo soccorso a un neonato nelle prime 12-24 ore. Se ciò non viene fatto, il bambino morirà. La chirurgia viene eseguita il più rapidamente possibile. Tutto dipende dalla forma dell'atresia. Prima viene eseguita l'operazione, prima il bambino può mangiare normalmente.
Forme di atresia
Le malattie dell'esofago nei neonati hanno diverse forme. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche, ma l'intervento chirurgico non può essere evitato. La condizione del bambino dipende dalla formazione di una fistola e dall'isolamento dei processi.
Con fistola inferiore
La fistola è divisa in due parti, attaccate al segmento inferiore del tubo digerente, situato nella regione del torace. La seconda sezione del processo va nello spazio libero e non gioca alcun ruolo. A causa del fatto che l'appendice non è fissata allo stomaco, l'esofago viene bloccato se dai da mangiare al bambino. Durante l'operazione, è necessario collegare l'estremità libera al segmento superiore dell'esofago.
Con una fistola mediana
Al centro dell'esofago, due processi partono senza un'estremità isolata. In questo caso, l'organo principale ha un aspetto e un lume normali, ma a causa della mancanza di connessione con la trachea e lo stomaco, sorgono complicazioni. È necessaria un'operazione per ripristinare l'organo.
Ragazzo con un berretto blu
Isolato
I processi che si estendono dall'esofago hanno estremità chiuse. Quando viene fatta una diagnosi, viene inserita una sonda e un flusso d'aria viene fatto passare nel tubo digerente, esce attraverso il naso. Per formare un organo normale, dovrai tagliare le estremità dei tubi, formare un'anastomosi e cucirli. Dopo aver subito la riabilitazione, il bambino sarà in grado di condurre una vita normale.
Con fistola prossimale e distale
L'atresia è caratterizzata dall'ostruzione del cibo attraverso l'esofago, poiché non viene comunicato con lo stomaco. Per questo motivo, si verifica il ristagno di cibo. Il bambino può soffocare con il latte, vomitare violentemente.
I processi si estendono dall'alto e dal basso dell'esofago in direzioni diverse. Per collegarli insieme durante l'operazione, sono necessari tessuti aggiuntivi, che vengono prelevati dall'intestino tenue.
Fistola tracheoesofagea isolata
Due processi della fistola si trovano alle diverse estremità dell'esofago, la distanza tra loro è grande, il che non consente loro di essere cuciti insieme. Per il trattamento sarà necessario un trapianto di un segmento dell'intestino tenue. Un bambino con questa diagnosi non ha un riflesso di deglutizione, la saliva scorre costantemente. Non dovrebbe essere allattato al seno fino a quando non subisce un intervento chirurgico.
Importante! L'atresia è spesso accompagnata da concomitanti malattie intestinali e cardiache.
Le ragioni per lo sviluppo della patologia
I cambiamenti nello sviluppo dell'esofago in utero si verificano per ragioni poco note. Tuttavia, ci sono fattori di accompagnamento:
- eredità;
- mutazioni;
- fumare e bere alcolici durante la gravidanza;
- stress frequente durante la gestazione.
La formazione dell'esofago e della trachea nell'utero avviene da un'area dell'intestino tenue. La divisione degli organi inizia a 4-5 settimane di gestazione. L'atresia si forma quando i processi di divergenza di due organi sono disturbati.
Durante la gravidanza con una tale diagnosi, sono stati osservati i seguenti sintomi:
- acqua alta;
- gonfiore degli arti;
- tossicosi grave.
Tali segni sono stati presentati dai ginecologi, che hanno osservato donne incinte con una tale deviazione nel feto.
Sintomi della malattia
Dopo la nascita, il neonato presenta i seguenti sintomi:
- vomito;
- scarico di schiuma dalla bocca e dal naso;
- disturbo respiratorio;
- tachipnea;
- dispnea;
- asfissia;
- cianosi;
- tosse;
- vomitare con latte non diluito.
I primi segni della malattia compaiono diverse ore dopo la nascita. La diagnosi viene eseguita in sala parto. Il bambino viene immediatamente sottoposto a una tracheotomia esterna per la respirazione. Viene inoltre inserito un tubo di alimentazione attraverso il quale il bambino si nutre mentre si prepara per l'operazione.
Infermiera e neonato
Diagnostica
Il trattamento dell'atresia è possibile solo chirurgicamente. La diagnosi viene eseguita in utero e immediatamente dopo la nascita. Prima viene fatta la diagnosi, più velocemente verrà eseguita l'operazione e il bambino sarà sano.
Durante la gravidanza
Durante la gestazione di un neonato vengono eseguite tre ecografie di screening. Il primo è fatto a 12 settimane. Con la corretta posizione del feto, l'oscuramento è visibile nell'esofago e nella trachea. Questo è il primo segno che indica atresia. A 20 e 36 settimane, il quadro diventa più chiaro.
In un neonato
I primi test vengono effettuati in sala parto. Per la diagnostica, vengono eseguite le seguenti procedure:
- Introduzione della sonda attraverso l'esofago. Durante la procedura, ci sono difficoltà sulla strada verso la fine cieca. Il bambino ha un attacco di vomito.
- Prova dell'elefante. Una sonda è installata nell'estremità cieca dell'esofago, l'aria viene fatta passare attraverso di essa. Dovrebbe uscire dal naso con un fischio.
- Esame radiografico con contrasto. Consente di confermare completamente la diagnosi e di prescrivere un'operazione di recupero.
La diagnostica viene eseguita rapidamente, i medici forniscono il primo soccorso al neonato in modo tempestivo.
Importante! Il neonato viene urgentemente registrato per un intervento chirurgico.
Prepararsi per un intervento chirurgico
Se è noto in anticipo che il bambino nascerà con atresia, viene portato dalla sala parto alla sala operatoria subito dopo l'esame. Le infermiere sono impegnate nella preparazione del neonato: mettono un pannolino sul bambino, iniettano tutti i farmaci necessari.
Mentre l'operazione è in corso, la madre del bambino si sta riprendendo dal parto. Dura 6 ore dopo il parto vaginale e 12 ore dopo il taglio cesareo.
Ragazzo di boxe
Riabilitazione, possibili complicazioni
Il periodo postoperatorio dura 7 giorni. I raggi X vengono eseguiti dopo una settimana per assicurarsi che tutto sia in ordine. Se non ci sono complicazioni, il bambino viene trasferito all'alimentazione orale. L'intervento chirurgico viene eseguito con il metodo laparoscopico, quindi la cicatrice non sarà praticamente visibile.
Questa patologia ha alcune conseguenze in futuro:
- ARVI frequente;
- aumento della formazione di gas;
- riflusso;
- rigurgito del latte.
Il tasso di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico per atresia è del 90-100%, se il bambino non ha malattie concomitanti. Se si osservano ulteriori malattie dell'intestino o del cuore, il tasso di sopravvivenza diminuisce al 30-40%.
L'atresia è rara nei neonati. Ci sono 5.000 bambini sani per 1 bambino malato. Non sono noti tutti i motivi per cui tali cambiamenti si verificano nel feto in utero. Se una diagnosi viene fatta in modo tempestivo, i medici eseguono rapidamente un'operazione, dopo di che il bambino sarà in grado di vivere una vita normale.
