I cambiamenti nella funzione cerebrale possono avere gravi conseguenze per i bambini piccoli, in particolare i neonati. Uno di questi disturbi è un aumento della pressione intracranica. Questa patologia è abbastanza comune nella pratica neonatale. Di fronte a un problema simile, molti genitori iniziano a farsi prendere dal panico e non sanno cosa fare e chi contattare.
Un aumento dell'ICP in un bambino è abbastanza comune.
Qual è la pressione intracranica in un bambino
Il cervello è l'organo più complesso. Al suo interno c'è un sistema di ventricoli interconnessi pieni di liquido cerebrospinale - liquido cerebrospinale. Il CSF si trova anche nello spazio subdurale (sotto la dura madre). Normalmente, il fluido circola tra le membrane del cervello e del midollo spinale.
Le funzioni di questa struttura sono le seguenti:
- Proteggere il cervello da lesioni;
- Nutrizione. Il liquore lava gli organi vitali e trasporta i nutrienti essenziali;
- Mantenimento dell'equilibrio dei liquidi nelle terminazioni nervose.
La pressione intracranica (ICP) indica il livello del liquido cerebrospinale e il grado della sua pressione sulle strutture cerebrali. Se questo indicatore supera la norma, allora possiamo parlare dei sintomi dello sviluppo di una malattia nel corpo, che ha causato un aumento dell'ICP. È molto importante notare tali violazioni nel tempo, condurre un esame e, se necessario, prescrivere un trattamento (specialmente quando si tratta di sintomi persistenti di patologia).
Per qualche ragione, la pressione cranica del bambino può aumentare per un breve periodo, il che è sicuro per la vita e la salute del bambino. Questi motivi includono:
- Tosse;
- Il processo di allattamento al seno, quando il bambino estrae il latte con sforzo;
- Tensione nervosa;
- L'atto di defecazione (soprattutto con costipazione).
Durante l'allattamento è possibile un aumento a breve termine dell'ICP
Cosa indica ICP
L'ICP persistente nei neonati può essere causato da:
- Idrocefalo. Questo è uno dei fattori più comuni. Con questa malattia, il deflusso e la circolazione del liquido cerebrospinale vengono interrotti.
- Neoplasie nel GM. Si verificano in rari casi. La linea di fondo è che i grandi tumori comprimono i ventricoli del cervello, a seguito dei quali il deflusso del liquido cerebrospinale viene disturbato e l'ICP aumenta.
- Meningite. È un'infiammazione del cervello. Una malattia infettiva porta a una ridotta circolazione sanguigna, che causa ipertensione intracranica.
- Trauma alla testa. Un bambino può essere ferito cadendo e colpendo la testa. I difetti risultanti interrompono il deflusso del liquido cerebrospinale dal GM nel midollo spinale. Di conseguenza, l'ICP aumenta.
- Encefalite.
- Edema del GM.
- Emorragia cerebrale. Nei neonati, il più delle volte è dovuto a lesioni cerebrali. I difetti congeniti sono possibili con una maggiore fragilità dei vasi GM.
- Fusione precoce delle ossa del cranio del neonato.
- Gravidanza grave, travaglio complicato:
- Tossicosi;
- Distacco della placenta;
- Infezioni intrauterine. Il rischio aumenta nel 1 ° e 3 ° trimestre. I microrganismi patogeni che entrano nel corpo di una donna incinta superano facilmente la barriera placentare. Inoltre, l'infezione entra nel corpo del bambino attraverso il flusso sanguigno e c'è la possibilità che danneggi il GM e porti ad un aumento della pressione intracranica.
- Lesioni delle vertebre cervicali, ricevute durante il parto, così come altre patologie che si sono verificate durante il travaglio (trauma craniocerebrale, danno alle meningi, violazione dell'integrità dei ventricoli e delle vene cerebrali);
- Ipossia fetale acuta;
- Struttura anormale della placenta. In caso di violazione della struttura della placenta e di difetti nei vasi di alimentazione, può verificarsi un malfunzionamento del deflusso venoso.
- Anomalie genetiche.
- Malattie congenite.
In una nota. Un altro nome per ICP suona come ipertensione intracranica o sindrome ipertensiva.
Tutti i fattori che determinano lo sviluppo dell'ICP portano a una grave ipossia da OGM. Questa condizione è caratterizzata da una mancanza di ossigeno e un aumento del contenuto di anidride carbonica nel corpo. La fame prolungata di ossigeno diventa la causa della disfunzione cerebrale.
L'idrocefalo è una delle cause dell'ICP
Segni di ICP nei bambini piccoli
L'ICP nei neonati ha i seguenti sintomi:
- Mal di testa di varia intensità. Il dolore aumenta quando il bambino è in posizione orizzontale. Ciò è dovuto al grande riempimento dei vasi sanguigni con il sangue e al conseguente aumento dell'ICP.
- Sonnolenza.
- Compromissione della memoria.
- Disattenzione.
- Rallentamento dello sviluppo, sia mentale che fisico. La sindrome ipertensiva prolungata porta a una ridotta attività cerebrale. Molto spesso, questo sintomo viene rilevato da un pediatra durante gli esami regolari: vengono registrati i ritardi nello sviluppo, che sono indicatori di ICP.
- La comparsa di "mosche" nere davanti agli occhi.
- Comportamento capriccioso: pianto, malumore, mancanza di attività.
- Problemi con la parola. L'apparato vocale è danneggiato a causa dell'interruzione del lavoro dei singoli centri cerebrali.
- Dimensioni della testa ingrandite: di solito qualche centimetro più grande del normale. Questo sintomo si trova particolarmente chiaramente nei neonati.
- Affaticabilità rapida.
- Problemi di vista. Questo sintomo si verifica a seguito di ICP prolungato e pronunciato e si trova nei bambini all'età di uno.
- Occhi chiusi - un sintomo di Graefe (abbassando i bulbi oculari).
- Scarsa coordinazione motoria.
- Vomito grave e frequente, rigurgito (nei bambini nei primi 6 mesi). L'alta pressione provoca la spremitura dei centri GM, che porta all'interruzione delle funzioni di base del corpo, inclusa la funzione digestiva.
Importante! Nei bambini, i segni di ICP possono essere simili ad altre patologie, pertanto richiedono una diagnosi completa e approfondita.
La causa della sindrome ipertensiva non è sempre un eccesso di liquido cerebrospinale nel cervello.
I sintomi tipici dell'ICP nei bambini, oltre a quanto sopra, sono i seguenti:
- Disturbi del sonno.
- Rifiuto di mangiare.
- Vene dilatate sotto il cuoio capelluto.
- Occhi sporgenti. Una forma grave di patologia si manifesta nel fatto che i bulbi oculari sporgono leggermente dalle orbite. Di conseguenza, le palpebre non possono chiudersi e durante il sonno si possono vedere le iridi del bambino;
- Mani tremanti, tremori delle dita;
- Distinta pulsazione delle grandi arterie del bambino.
Importante! L'ICP lieve è difficile da rilevare. Il bambino di solito non mostra segni di malattia, oppure possono essere lievi o vaghi. I gradi moderati e severi sono chiaramente indicati e accompagnati da una serie di segni caratteristici.
Segno di ICP in un bambino - sindrome di Grefe
Fontanella sporgente
Il sintomo si osserva nei neonati: la fontanella si alza leggermente sopra il cuoio capelluto.
Vene gonfie sulla testa
Il gonfiore delle vene sulla testa può essere facilmente notato a casa. I vasi si gonfiano e vengono visualizzati chiaramente (a volte è possibile osservare la loro pulsazione).
Divergenza delle cuciture tra le ossa del cranio
Sotto l'influenza dell'alta pressione nel bambino, le aperture tra le ossa del cranio si espandono. Ciò, a sua volta, porta ad un aumento delle dimensioni della testa, alla formazione di una sporgenza pronunciata nella parte posteriore della testa e all'aspetto di una fronte convessa.
Comportamento irrequieto e pianto
I capricci e il pianto possono essere causati da disturbi del sonno e dell'appetito. L'aumento della pressione intracranica si verifica più spesso di sera e di notte. Ecco perché diventa difficile per un bambino addormentarsi. Per tutta la notte, il bambino può periodicamente svegliarsi e chiedere a sua madre.
Per quanto riguarda il rifiuto di mangiare, questo comportamento provoca nausea e frequenti rigurgiti. L'appetito diminuisce anche a causa di un forte mal di testa.
Stretta di mano
In presenza di ICP, il bambino può avvertire tremori alle mani.
Strabismo, nistagmo
Oltre ai sintomi sopra elencati, strabismo e nistagmo (tremore degli occhi) - movimenti involontari ripetuti dei bulbi oculari - possono indicare la presenza di ICP in un bambino.
Come misurare la pressione intracranica
Poiché il segno principale di ICP in un bambino è un aumento delle dimensioni della testa, è necessario impostare questo parametro:
- Preparare un foro per il rubinetto di un centimetro;
- Misurare la circonferenza della testa facendo scorrere il nastro sopra le sopracciglia e lungo la parte posteriore della testa, collegando le estremità;
- La norma alla nascita è di 34 cm, quindi la dimensione aumenta di 1 cm ogni mese.
In una nota. La norma ICP per i neonati è 1,6-6 mm Hg, per i bambini - 3-7 mm.
Poiché è molto difficile misurare la pressione sanguigna a casa, esistono numerose tecniche invasive:
- Drenaggio di ventilazione.
- Metodo interparecimatoso. La misurazione viene eseguita da sensori situati nel parenchima del lobo frontale del cervello.
- Drenaggio subaracnoideo.
- Drenaggio subdurale.
- Drenaggio epidurale.
- Puntura lombare.
Drenaggio epidurale
Viene praticato un foro nel cranio attraverso il quale viene posizionato un sensore sensibile nel cervello. Con il suo aiuto, viene eseguita la misurazione.
Subdurale
Viene eseguito solo quando la vita del bambino è minacciata. Per la misurazione, viene praticato un foro di trapanazione, attraverso il quale è installata una vite speciale. Dovrebbe trovarsi tra il cranio e le meningi. Lo svantaggio di questo metodo è l'impossibilità di rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso.
Catetere intraventricolare
Questo metodo è chiamato drenaggio ventricolare e richiede l'installazione di un sistema di drenaggio tramite intervento chirurgico. Il catetere si trova nel ventricolo del cervello. Il sanguinamento è possibile solo nel 6% dei casi.
Misurazione delle dimensioni della testa
Diagnostica
Per fare una diagnosi accurata, dovrai intraprendere una serie di azioni e seguire le procedure necessarie:
- Esame da parte di un neurologo.
- Analisi del sangue generale.
- Neurosonografia: ecografia del cervello.
- Esame del fondo.
- Studio biochimico del liquido cerebrospinale.
- Indagine sulle condizioni dell'orecchio interno.
- Diagnostica hardware:
- Ecografia Doppler (controllo dei vasi sanguigni e della circolazione sanguigna);
- MRI (risonanza magnetica per immagini);
- Encefalografia (controllo della frequenza cardiaca);
- Tomografia computerizzata (esame a raggi X del cervello).
Ecografia cerebrale
La neurosonografia misura la pressione intracranica e capisce se ci sono difetti anatomici nel cervello e nel midollo spinale.
Apparecchio doppler
Con questo apparato, puoi vedere come il sangue scorre attraverso i vasi e misurare la velocità del suo flusso.
Tomografia computerizzata assiale
Consente di verificare rapidamente i sintomi di un aumento della pressione intracranica utilizzando i raggi X diretti alla testa. Grazie a questa procedura è possibile vedere le condizioni e la struttura del tessuto cerebrale e delle ossa del cranio.
Risonanza
Questo metodo diagnostico consente di determinare l'entità della pressione, per stabilire la causa della patologia. La risonanza magnetica non mostra segni diretti di aumento della pressione intracranica. I risultati mostrano segni indiretti della malattia (restringimento simmetrico dei ventricoli laterali, accumulo di liquido cerebrospinale nella regione del nervo ottico).
Puntura lombare
Consente di misurare la vera pressione intracranica, ma i medici ricorrono raramente a questo metodo a causa di possibili complicazioni. Le indicazioni per la procedura nei bambini di età inferiore a un anno includono il sospetto di un rapido aumento della pressione intracranica, neuroinfezione e grave disfunzione del sistema nervoso centrale. La procedura stessa prevede l'introduzione di un ago nello spazio subaracnoideo del midollo spinale.
Radiografia del cranio
Un metodo diagnostico abbastanza informativo che consente di identificare le patologie esistenti nel cervello e nei vasi cerebrali. La procedura è raccomandata per i bambini che hanno un aumento dell'ICP a causa di una lesione alla nascita o dopo una lesione traumatica.
Metodi di trattamento
La terapia medica per un aumento della pressione intracranica in un bambino include i seguenti metodi:
- Trattamento farmacologico;
- Terapia manuale;
- Esercizio fisico;
- Normalizzazione della routine quotidiana e della nutrizione;
- Lezioni di nuoto;
- Fisioterapia (elettroforesi, magnete);
- Agopuntura;
- In casi complicati, intervento chirurgico (intervento chirurgico di bypass per rimuovere il liquido in eccesso).
Terapia manuale
Il massaggio rilassante migliora il deflusso venoso, allevia le tensioni muscolari e ha un effetto rinforzante generale. Il massaggio è prescritto per i bambini 2-3 volte all'anno. La durata del corso è di 10-14 sessioni.
Fisioterapia
Questo metodo ha lo scopo di accelerare la circolazione sanguigna, i processi metabolici e l'eliminazione del ristagno nel corpo. Il complesso delle procedure può includere esercizi mattutini, passeggiate, esercizi speciali.
Trattamento farmacologico
Il trattamento con farmaci prevede l'assunzione di tali fondi:
- Antibatterico e antivirale (in presenza di infezioni);
- Diuretici (Diacarb, Furosemide, erbe);
- Farmaci nootropici (ad esempio, Pantogama);
- Antiemetici;
- Sedativi;
- Vitamine.
Trattamento ICP
Possibili complicazioni
Se ignori i sintomi della malattia, si verificheranno le seguenti conseguenze:
- Visione offuscata;
- Crisi epilettiche;
- Disturbo della coscienza;
- Disturbo respiratorio;
- Ritardi nello sviluppo;
- Violazione del cuore;
- Violazione dei riflessi;
- Eccessiva irritabilità e stanchezza.
Un aumento della pressione intracranica nei neonati e nei bambini più grandi è un segno serio che indica alcuni disturbi nel corpo, la presenza di patologie. È difficile identificare il problema a casa, quindi, in caso di sospetto di ICP, è necessario consultare uno specialista e sottoporsi a una serie di esami. È imperativo trattare la malattia, altrimenti sorgeranno gravi complicazioni.
