L'idronefrosi è intesa come un aumento progressivo persistente delle dimensioni della pelvi renale, coppe sullo sfondo di un deflusso di urina alterato. L'idronefrosi nei neonati è pericolosa perché porta a una graduale atrofia del tessuto renale e allo sviluppo di insufficienza renale. Il trattamento di questa malattia è chirurgico.
Idronefrosi dei reni nei bambini
L'idronefrosi si verifica in circa il 10% dei neonati. Secondo le statistiche mediche, la malattia si verifica nei ragazzi molte volte più spesso. A causa dell'idronefrosi, la dimensione dei reni aumenta gradualmente. Insieme a questo, c'è un notevole assottigliamento del parenchima (il tessuto principale dei reni, in cui si forma l'urina). Man mano che si sviluppa l'idronefrosi, i reni smettono di funzionare.
Nota! Il più pericoloso per i bambini è l'idronefrosi bilaterale. Questa grave sconfitta può provocare un esito fatale. Si verifica a seguito dell'accumulo di prodotti metabolici tossici nei tessuti del corpo.
Cause della malattia
Questa malattia può essere congenita e acquisita. L'idronefrosi dei reni nei neonati dalla nascita si verifica per i seguenti motivi:
- posizione anormale delle arterie renali;
- compressione degli ureteri;
- motilità ridotta delle vie urinarie;
- posizione anormale dell'uretere (quando è localizzato dietro la vena cava);
- blocco congenito delle vie urinarie.
Cause comuni di idronefrosi acquisita sono urolitiasi, pielonefrite.
Sviluppo della malattia
Lo sviluppo dell'idronefrosi avviene gradualmente. I genitori notano la presenza dei suoi segni quando il parenchima renale del bambino è già colpito.
Quando si sviluppa
Con una struttura errata delle vie urinarie, la malattia inizia a svilupparsi dalle prime settimane di vita di un bambino. Quando ci sono patologie infiammatorie delle vie urinarie, i primi segni di una possibile progressione dell'idronefrosi possono essere visti in 1-2 anni.
Cosa causa la patologia
Una causa molto comune della comparsa della patologia risiede nel reflusso urinario. In questo caso, l'urina viene rigettata nell'uretere. Il bambino ha difficoltà a urinare.
L'idronefrosi appare spesso anche a causa della ridotta conduzione degli impulsi nervosi. La malattia a volte si verifica a causa della formazione impropria del sistema nervoso durante lo sviluppo intrauterino.
Alcuni bambini hanno un megauretere, che è un uretere ingrandito. Questa caratteristica della sua struttura influisce negativamente sui processi di separazione delle urine.
Segni
L'idronefrosi è caratterizzata dai seguenti sintomi pronunciati. Aumentano all'aumentare dell'intensità del processo doloroso:
- Violazione della separazione delle urine. A causa della distruzione del tessuto renale, la sua quantità diminuisce.
- Dolore all'addome.
- Durante il sondaggio, si nota una formazione volumetrica nell'ipocondrio.
- La comparsa di impurità del sangue nelle urine.
Sangue nelle urine di un neonato
- Aumento della temperatura corporea. Aumenta in modo significativo quando è collegato un processo infettivo.
Tutti questi sintomi sono combinati con l'edema. L'accumulo di liquidi nel corpo influisce negativamente sulle sue prestazioni.
Stadi di patologia
Gli esperti distinguono 3 fasi dello sviluppo dell'idronefrosi:
- Nella prima fase, la funzione renale non è praticamente influenzata. I dati di laboratorio rivelano piccoli cambiamenti nel lavoro del sistema escretore. I genitori potrebbero non sospettare che si stiano verificando processi patologici nel corpo del bambino.
- Nella seconda fase, si riscontra un leggero aumento delle dimensioni della pelvi renale. Parallelamente a questo, c'è un assottigliamento del tessuto renale. La produzione renale di urina è ridotta di circa il 40%.
Importante! In questa fase, i reni possono ancora essere ripristinati. Tuttavia, in assenza del trattamento necessario, le prestazioni degli organi si deteriorano rapidamente.
- Nella terza fase di sviluppo dell'idronefrosi, il rene aumenta di circa 2 volte (rispetto alla norma). La sua funzionalità è ridotta di 4/5.
In termini di gravità, questa patologia è divisa in quattro gradi:
- Nell'idronefrosi di primo grado, il tessuto renale non è disturbato. Uno specialista qualificato può rilevare questa malattia.
- Con l'idronefrosi di 2 ° grado, il parenchima cambia in misura insignificante, tuttavia, i dati dei test di laboratorio mostrano cambiamenti caratteristici nel quadro del sangue.
- Con una malattia di grado 3, c'è un forte danno al parenchima renale. È in questo momento che si verificano sintomi clinici pronunciati.
Cambiamenti nel rene con idronefrosi
- Nell'idronefrosi di grado 4, il tessuto renale è quasi completamente distrutto.
Diagnostica
Molto spesso, i neonati hanno l'idronefrosi del lato sinistro. Ciò è dovuto al fatto che, a causa di alcune caratteristiche anatomiche della struttura del sistema escretore, il rene sinistro è leggermente più alto di quello destro.
La diagnostica include le seguenti misure:
- Analisi delle urine.
- Radiografia della regione lombare (utilizzando un mezzo di contrasto).
- Esame ecografico dei reni (consente di determinare la dimensione dell'organo e lo stato del suo parenchima).
Ecografia dei reni per un neonato
- Tomografia computerizzata (consente di effettuare una diagnosi accurata nei casi dubbi).
Se questi tipi di esami non consentono di fare una diagnosi accurata, il bambino viene inviato per l'urografia. Questa è una misura piuttosto rischiosa, perché il mezzo di contrasto utilizzato in questo tipo di diagnosi può avvelenare il corpo del bambino.
Trattamento
L'idronefrosi può essere curata solo con un intervento chirurgico. Inoltre, prima a un bambino è stata diagnosticata l'idronefrosi, maggiori sono le possibilità di un esito positivo. Il trattamento con rimedi popolari può essere utilizzato solo come metodo ausiliario.
Attenzione! Ignorare il trattamento chirurgico e sostituirlo con farmaci della "medicina tradizionale" porta alla perdita di tempo prezioso.
Attività operative
L'intervento chirurgico ha lo scopo di correggere il diametro dell'uretere. Lo stent viene spesso utilizzato per questo. Con un megauretere, si verifica un restringimento operativo dell'uretere.
Con l'idronefrosi di grado 3 o 4, è necessario un intervento chirurgico urgente. Inoltre, viene eseguito anche nei casi in cui solo un rene è affetto dalla malattia. Il criterio per un'operazione di successo è il ripristino del deflusso di urina.
I principali tipi di interventi chirurgici nel trattamento dell'idronefrosi sono i seguenti:
- Pieloplastica. Durante l'operazione, il tessuto interessato viene prima rimosso, le aree ristrette degli ureteri. Quindi l'uretere e il bacino sono collegati artificialmente.
- La pieloplastica antevasale viene eseguita in presenza di un vaso aggiuntivo. In questo caso, si forma un messaggio sopra di esso tra l'uretere e la pelvi renale.
- La chirurgia laparoscopica è caratterizzata da un trauma minimo. Il rene è accessibile solo da piccole punture nella parete addominale.
Chirurgia renale in un neonato
Droghe
I farmaci per l'idronefrosi non sono prescritti. Ciò è dovuto alla specificità della malattia. È possibile curare i reni malati solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.
Posso passare da solo
Questa malattia non può andare via da sola senza un trattamento adeguato. In assenza di trattamento, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:
- pielonefrite;
- insufficienza renale acuta;
- atrofia del parenchima renale.
Importante! Con l'atrofia del parenchima renale, anche la chirurgia non sarà in grado di normalizzare il normale deflusso di urina. Il bambino avrà bisogno di cure a lungo termine.
Riabilitazione postoperatoria
Con un'operazione riuscita, il periodo di recupero non dura a lungo. Ci vogliono solo due settimane per questo. Dopodiché, il bambino rimane per qualche tempo sotto la supervisione di un pediatra e un urologo. La riabilitazione postoperatoria può richiedere più tempo se ci sono complicazioni.
Prevenzione
Lo sviluppo dell'idronefrosi può essere prevenuto da:
- visite regolari all'ufficio ecografico durante la gravidanza;
Ecografia di una donna incinta
- osservazione del neonato da parte di un neonatologo;
- accesso tempestivo a un medico se ci sono segni di patologia.
Non sono stati sviluppati altri metodi di prevenzione specifici.
L'idronefrosi del rene in un bambino è una malattia grave. Non ha altri metodi di trattamento, ad eccezione della chirurgia. I genitori dovrebbero monitorare attentamente le condizioni del bambino. Quando compaiono i primi segni di malattia renale, contattare immediatamente il pediatra o l'urologo.
