Ogni genitore sogna di avere un bambino bello e sano. Ma, sfortunatamente, già durante lo sviluppo intrauterino, il bambino può acquisire un difetto congenito. L'emangioma nei neonati è una delle malattie più comuni e si verifica nel 10% dei neonati.
Un emangioma è un tumore benigno costituito da piccoli vasi sanguigni. Un emangioma appare in un bambino immediatamente alla nascita o nel primo mese di vita. La rapida crescita dell'istruzione si nota solo nella prima metà dell'anno, in futuro cessa di aumentare e talvolta può autodistruggersi completamente.
Sebbene l'emangioma sia una neoplasia benigna, come ogni malattia può avere complicazioni. Pertanto, non appena trovi una neoplasia sul corpo di tuo figlio, consulta immediatamente un medico.
Cause di emangiomi
L'emangioma è una malattia congenita e si forma in utero. La causa esatta dello sviluppo di emangiomi non è stata identificata, ma esiste una teoria sul meccanismo di formazione di questa formazione.
Quando il feto è esposto a fattori sfavorevoli, le cellule che rivestono la parete interna del vaso (endotelio) possono entrare in qualsiasi parte del corpo del bambino - sulla pelle, negli organi interni. Un tumore vascolare si formerà al posto del loro segnalibro.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'emangioma includono:
- malattie respiratorie acute subite da una donna incinta nel 1 ° trimestre;
- ipertensione in una donna incinta (eclampsia), che fa sì che il bambino muoia di fame l'ossigeno
- ipossia del cervello fetale;
- effetti intossicanti sul feto (assunzione di farmaci, alcol, fumo);
- il verificarsi del conflitto Rh nella madre e nel feto;
- l'età della donna in travaglio ha più di 35 anni;
- prematurità del neonato;
- disturbi ormonali durante la gravidanza;
- l'influenza di fattori ambientali dannosi;
- peso dell'ereditarietà per lo sviluppo di emangiomi.
Classificazione degli emangiomi
Esistono diverse classificazioni che dividono una grande varietà di emangiomi in gruppi. Ulteriori tattiche di trattamento e possibili complicazioni dipendono dal tipo di emangioma.
A seconda della localizzazione, gli emangiomi sono divisi in tre gruppi principali:
- Emangiomi cutanei. La formazione è localizzata negli strati superficiali della pelle.
- Emangiomi degli organi parenchimali (cervello, fegato, pancreas, milza, reni e altri).
- Emangiomi del sistema muscolo-scheletrico (muscoli, articolazioni e colonna vertebrale).
La classificazione morfologica tiene conto della struttura della struttura dell'emangioma:
- Emangioma capillare (semplice). Formato da capillari, più spesso localizzati sulla superficie della pelle. È considerato il tipo più comune e più sicuro di emangiomi. Esternamente, è una macchia rossa sulla superficie della pelle; nel tempo, molto spesso l'emangioma diventa più scuro. Durante il periodo di crescita, l'emangioma capillare può sporgere sopra la pelle e avere una superficie irregolare.
- L'emangioma cavernoso è un tumore vascolare costituito da capillari dilatati, densamente anastomizzati (collegati) tra loro. Sono presenti emangiomi cavernosi di varie dimensioni, singoli o multipli. Si distinguono anche emangiomi limitati e diffusi. Gli emangiomi cavernosi possono essere localizzati sulla superficie della pelle, nello spessore del tessuto sottocutaneo, nonché sugli organi interni con maggiore afflusso di sangue (reni, fegato, cervello).
- L'emangioma combinato è costituito contemporaneamente da parti capillari e cavernose, quindi può occupare contemporaneamente sia la superficie della pelle che il tessuto sottocutaneo. L'aspetto e il decorso clinico dipendono dalla predominanza della componente capillare o cavernosa nel tumore.
- L'emangioma misto combina elementi di un tumore vascolare con altri tipi di tessuto (connettivo, nervoso, linfoide). Questi includono angioneuromi, angiofibromi e altri. L'aspetto del tumore e le manifestazioni cliniche sono diversi, poiché dipendono dalla struttura del tessuto e dalla loro relazione reciproca. Molti medici preferiscono considerare questo tipo di neoplasia come una patologia indipendente con caratteristiche di un tumore vascolare.
Decorso clinico
Le manifestazioni cliniche degli emangiomi sono diverse e dipendono dalla morfologia, dalle dimensioni della formazione, dalla profondità del tumore diffuso nel tessuto, nonché dalla localizzazione della neoplasia.
Emangioma in un neonato
Può essere localizzato su qualsiasi parte della pelle: sulla testa, sul tronco, sulle estremità, sui genitali esterni. Sulla pelle nel sito dell'emangioma sono visibili gonfiore e arrossamento del colore della pelle. Con la predominanza delle arterie, il colore della formazione è rosso vivo, con un gran numero di vasi venosi, l'emangioma ha un colore scuro (ciliegia, bordeaux).
Con lo stress fisico, si verifica un aumento del flusso sanguigno verso l'istruzione, quindi, quando un bambino piange, l'emangioma diventa di colore brillante e più gonfio.
Con la pressione sull'area macchiata della pelle, diventa pallida e, dopo la cessazione della spremitura, l'emangioma assume rapidamente il suo solito aspetto. Se la massa si trova per via sottocutanea, il colore della pelle può essere normale.
Al tatto, l'emangioma ha una consistenza densa o morbida-elastica. Di norma, le formazioni dense non sono caratterizzate da un aumento delle dimensioni, ma gli emangiomi morbidi ed elastici possono dare origine a una rapida crescita.
A volte, con un aumento delle dimensioni dell'emangioma, si possono avvertire dolore o disturbi sensoriali, ciò si verifica a causa della compressione delle fibre nervose.
Emangioma del fegato
L'emangioma del fegato nei bambini è asintomatico e, in generale, viene scoperto per caso quando si esegue un'ecografia della cavità addominale. Per determinare la struttura e la localizzazione della neoplasia, viene eseguita la risonanza magnetica del fegato.
Emangioma del rene
L'emangioma del rene è una malattia estremamente rara. Questa formazione è congenita, ma viene spesso diagnosticata in seguito. Durante la crescita attiva del bambino, anche l'educazione inizia a crescere rapidamente, comprimendo i tessuti circostanti dell'organo. La funzionalità renale è compromessa, con conseguenti sintomi clinici.
L'emangioma renale è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:
- dolore nella regione lombare, che si irradia all'inguine;
- colica renale;
- aumento incontrollato della pressione sanguigna;
- l'aspetto del sangue nelle urine;
- aumento della temperatura corporea;
- letargia generale e debolezza del bambino.
Un piccolo tumore può essere asintomatico. Se viene rilevato un emangioma del rene, è indicato un trattamento chirurgico.
Emangioma spinale
L'emangioma della colonna vertebrale si manifesta clinicamente con un dolore intenso e costante alla schiena, che non può essere fermato da analgesici, massaggi e unguenti antinfiammatori.
L'emangioma può manifestarsi clinicamente come un attacco di osteocondrosi e solo all'esame viene rilevata una neoplasia. Nell'infanzia, la malattia è estremamente rara. La diagnosi viene confermata eseguendo una risonanza magnetica della colonna vertebrale. Le tattiche di trattamento sono selezionate individualmente.
Possibili complicanze degli emangiomi
- una delle complicanze più comuni degli emangiomi cutanei è il sanguinamento o l'ulcerazione della loro superficie. Più spesso si manifesta in formazioni soggette a traumi meccanici;
- a causa di una violazione dell'afflusso di sangue, è possibile lo sviluppo di disturbi trofici della pelle attorno agli emangiomi;
- con particolare attenzione si prestano agli emangiomi localizzati sul viso e sul cuoio capelluto, in quanto molto vicini ad organi importanti. Formazioni nell'area dei bulbi oculari, le orecchie possono comprimere gli organi, interrompendo le loro funzioni. L'emangioma localizzato nel collo può comprimere la trachea e causare problemi respiratori;
- gli emangiomi degli organi interni possono essere complicati da abbondanti emorragie interne, fino a shock emorragico con esito fatale.
Trattamento dell'emangioma nei bambini
Il trattamento degli emangiomi nei bambini è impegnativo. La medicina moderna conosce un'ampia varietà di metodi di trattamento per eliminare l'emangioma. La scelta del metodo di trattamento dipende dalle dimensioni, dall'ubicazione, dalla struttura, dal tasso di crescita dell'istruzione e dallo stato di salute del bambino.
Alcuni metodi sono obsoleti e non vengono utilizzati a causa del loro pericolo (ad esempio, la terapia a raggi X) e alcuni stanno appena iniziando ad essere ampiamente utilizzati nella pratica. Considera i metodi più comuni di trattamento degli emangiomi nella medicina moderna.
Chirurgia
Il trattamento chirurgico è un metodo di trattamento radicale, che consiste nel rimuovere la formazione patologica all'interno dei tessuti sani. Il trattamento chirurgico è un modo rapido ed economico per rimuovere completamente gli emangiomi nei bambini in una volta, ma ha i suoi svantaggi.
L'operazione viene eseguita per i bambini solo in anestesia generale in un ambiente stazionario. La complicanza più formidabile nella rimozione chirurgica degli emangiomi è un sanguinamento abbondante che è difficile da fermare. Inoltre, è possibile l'infiammazione della ferita postoperatoria e la recidiva del tumore. Dopo l'operazione, si forma una cicatrice, che porta ad un effetto cosmetico insoddisfacente.
Pertanto, il trattamento chirurgico è più spesso utilizzato per gli emangiomi maturi, che hanno cessato la loro crescita e differenziazione, localizzati principalmente su parti del corpo, dove la cosmeticità non è di grande importanza.
Elettrocoagulazione
L'elettrocoagulazione è l'uso di corrente elettrica ad alta frequenza utilizzando dispositivi speciali. Nel punto di contatto dei tessuti con l'elettrodo attivo, avviene la coagulazione, che distrugge i tessuti. Questo metodo è molto semplice ed efficace, ma viene utilizzato solo per emangiomi di piccole dimensioni (fino a 0,5 cm di diametro), poiché una cicatrice rimane nel sito di esposizione alla corrente.
Rimozione di emangiomi con un laser
Con l'aiuto di attrezzature speciali, un sensore laser con una certa lunghezza d'onda viene applicato sulla superficie dell'emangioma. Per effetto dell'azione delle alte temperature, le formazioni vascolari patologiche collassano e vengono successivamente sostituite da nuovo tessuto sano.
A causa di alcuni parametri della radiazione laser, la coagulazione percutanea dei vasi tumorali viene eseguita senza danneggiare i tessuti circostanti, il che porta a un buon effetto cosmetico. Questo metodo può essere utilizzato per rimuovere gli emangiomi in qualsiasi parte del corpo, anche sulle palpebre. La procedura non ha limiti di età.
La rimozione laser della formazione non richiede l'anestesia generale, è sufficiente applicare in anticipo un anestetico sotto forma di un unguento all'emangioma. La terapia laser è efficace solo per piccole lesioni (fino a 0,5 cm) e richiede un'esposizione ripetuta fino alla completa eliminazione del tumore.
Crioterapia
La crioterapia è l'uso degli effetti del freddo sull'educazione. L'azoto liquido è usato come crioagente. La criochirurgia consente di distruggere completamente un tumore vascolare senza danneggiare il tessuto circostante.
La crioterapia è un trattamento efficace per gli emangiomi capillari a crescita rapida, ma non tutti gli emangiomi sono soggetti all'esposizione al freddo.
Scleroterapia
Questo è un trattamento con sostanze chimiche che causano infiammazione asettica nell'emangioma e trombosi dei vasi, a seguito delle quali l'emangioma "si svuota" e viene sostituito dal tessuto connettivo. Gli sclerosanti vengono iniettati nell'area dell'emangioma.
Con un grande emangioma, è pericoloso iniettare una grande quantità di una sostanza sclerosante, questo può portare a ulcerazioni della pelle con formazione di una cicatrice.
In precedenza, era ampiamente utilizzata una soluzione al 70% di alcol. Attualmente esistono farmaci sclerosanti chimici moderni. La scleroterapia per emangiomi viene utilizzata per piccoli tumori vascolari di complessa localizzazione anatomica (nella regione del naso, palpebre, padiglione auricolare, nella cavità orale).
Una singola iniezione di sclerosante non è sufficiente, a volte è necessario un lungo ciclo di iniezioni multiple. Inoltre, la mancanza del metodo è la penosità dell'introduzione della sostanza.
Terapia ormonale
Esistono diverse opzioni per il trattamento ormonale degli emangiomi. La terapia con corticosteroidi più comunemente usata è il prednisolone. Quando il prednisolone viene utilizzato nel tessuto connettivo intervascolare e nella parete del vaso, si verifica una maggiore formazione di collagene. Il tessuto connettivo comprime i vasi, interrompendone la pervietà, i capillari subiscono atrofia e abbandono.
Con l'esposizione ormonale, si nota un rallentamento o una completa cessazione della crescita dell'istruzione. Gli emangiomi rispondono particolarmente bene alla terapia ormonale nel primo anno di vita. La terapia ormonale viene utilizzata più spesso come metodo di trattamento ausiliario.
Uso di β-bloccanti
Recentemente, la terapia con β-bloccanti si è diffusa per il trattamento degli emangiomi volumetrici del viso e del tronco, nonché degli emangiomi degli organi interni. Il trattamento con questi farmaci viene effettuato sotto la stretta supervisione di un chirurgo pediatrico, pediatra e cardiologo. Il chirurgo pediatrico calcola la dose del farmaco in base all'età e al peso corporeo del bambino, vengono eseguiti diversi corsi fino a quando il tumore è completamente desolato.
Il trattamento viene effettuato sotto il controllo dei parametri emodinamici (polso, pressione sanguigna), poiché i beta-bloccanti influenzano non solo i vasi dell'emangioma. Solo un istituto medico può fornire cure con questo gruppo di farmaci. avere il permesso per questo tipo di attività.
Trattamento combinato
Trattamento combinato: una combinazione di due o più metodi di trattamento dell'emangioma contemporaneamente o in sequenza uno dopo l'altro. Viene utilizzato in casi difficili, quando si utilizza una tecnica è impossibile ottenere una cura completa dell'emangioma o in caso di recidiva del tumore.
Conclusione
Se sul corpo del bambino si trova un granello o una formazione simile a un tumore, è necessario contattare un chirurgo pediatrico che sceglierà il metodo di trattamento ottimale in questo caso. I genitori dovrebbero essere preparati al fatto che dopo la rimozione dell'emangioma possono rimanere cambiamenti cicatriziali, ma questo è incomparabile con il danno che può causare un tumore.
L'inizio tempestivo del trattamento e la scelta corretta del metodo consentono non solo di guarire rapidamente il bambino, ma anche di prevenire lo sviluppo di possibili complicazioni.
