La lotta contro la tubercolosi richiede molto tempo per i luminari della scienza medica di tutto il mondo. La malattia insidiosa si sta diffondendo rapidamente, il numero di casi aumenta ogni anno e il trattamento è lungo e richiede costi materiali significativi. Inoltre, molte forme di tubercolosi lasciano complicazioni e, sfortunatamente, ci sono morti. Non importa quanto gli scienziati medici fossero perplessi, mentre la misura più efficace di protezione contro la tubercolosi era e rimane la vaccinazione (inoculazione).
Un po 'sul vaccino stesso
Il vaccino BCG è una vaccinazione obbligatoria nel nostro paese. Ma si scopre che non tutti i genitori sanno cos'è questo vaccino e perché è stato prodotto.
Il vaccino contro la tubercolosi è chiamato vaccino BCG. Fu ricevuto per la prima volta dopo numerosi lavori nel 1921 da scienziati francesi, il microbiologo Calmette e il suo partner scientifico, il veterinario Guerin. Il vaccino BCG è composto da bacillo tubercolare bovino vivo, ma significativamente indebolito. Questo vaccino soddisfa tutti i requisiti per i vaccini.
È innocuo, perché il batterio indebolito ha quasi perso la sua capacità di infettare, ma ha mantenuto la capacità di indurre la formazione di immunità contro la tubercolosi nel corpo vaccinato. Tuttavia, nonostante l'innocuità del vaccino, le complicanze che si verificano dopo la vaccinazione sono rare (ma si verificano ancora).
Molte persone si chiedono perché il vaccino contro la tubercolosi abbia un nome così strano. Si scopre che tutto è molto semplice. BCG sono le prime lettere delle parole francesi Bacillus Calmette Guerin (batterio Kelmette-Guerin), alterate in russo.
Perché ottieni il vaccino BCG?
Lo scopo principale della vaccinazione BCG è prevenire la tubercolosi, che è ben nota e diffusa in tutti gli ambienti della popolazione.
La vaccinazione BCG consente:
- per proteggere il corpo del bambino non da una collisione con un'infezione, ma dalla transizione di una forma invisibile e nascosta di infezione in una forma aperta della malattia. Anche un bambino vaccinato può essere infettato dalla tubercolosi, ma la vaccinazione non permetterà alla malattia di procedere in forma grave, non ci saranno complicazioni e decessi;
- prevenire lo sviluppo di forme di tubercolosi estremamente gravi e pericolose, soprattutto nell'infanzia. Queste forme includono la meningite tubercolare, che colpisce le membrane del cervello, la tubercolosi delle ossa e delle articolazioni, nonché alcune forme pericolose di danno polmonare;
- ridurre il tasso di incidenza nei bambini.
Nel nostro Paese il vaccino BCG è stato somministrato ai neonati dal 1926, prima è stato somministrato per via orale, poi è stata utilizzata la modalità di somministrazione cutanea, e solo dal 1963 si è utilizzato il metodo intradermico di somministrazione del vaccino BCG in tutte le fasce d'età, dai neonati agli adulti.
BCG è la seconda vaccinazione che un neonato riceve mentre è in ospedale. Innanzitutto, il neonato viene vaccinato contro l'epatite B.
Il compito principale dei genitori non è ascoltare pettegolezzi e storie sulle terribili conseguenze dopo la vaccinazione, ma chiedere in dettaglio al medico per conoscere la vaccinazione, per valutare i pro ei contro. Dopotutto, sei tu che acconsenti a tutte le vaccinazioni per tuo figlio, il che significa che la sua salute è principalmente nelle tue mani, sei responsabile per lui più di chiunque altro. Ascolta quello che ti dirà il dottore, riflettici attentamente, cerca di capire a cosa serve e solo allora prendi una decisione.
Tipi di vaccini e caratteristiche della vaccinazione
Esistono due tipi di vaccini per la tubercolosi.
- Vaccino BCG.
- Vaccino BCG-M.
Il vaccino contro la TB è tradizionalmente somministrato nel terzo superiore della spalla sinistra. Il vaccino BCG viene somministrato solo per via intradermica. La dose di una vaccinazione è 0,05 mg, contiene 0,1 ml di vaccino. Sebbene sia molto piccolo, il dosaggio deve essere osservato con precisione, poiché il vaccino è un forte agente microbico, una violazione della tecnica di somministrazione e dosaggio può causare complicazioni dopo la vaccinazione.
La tecnica di somministrazione in BCG-M è esattamente la stessa, solo il dosaggio differisce: in 0,1 ml di questo vaccino, ci sono solo 0,025 mg del farmaco attivo.
Entrambi i tipi di vaccino vengono utilizzati per la vaccinazione e la rivaccinazione: BCG e BCG-M.
Il vaccino viene somministrato a tutti i bambini sani nati prima della dimissione dall'ospedale, che non hanno controindicazioni. Questo di solito accade 3-7 giorni dopo la nascita del bambino. La vaccinazione viene effettuata al mattino, in un reparto appositamente progettato per questo, solo dopo l'esame di un pediatra e in assenza di controindicazioni.
Nella storia dello sviluppo del neonato, viene lasciato un segno in cui è indicata la data della vaccinazione, nonché la serie di vaccini. Questi dati, insieme alla dichiarazione, vengono inviati alla clinica, dove il bambino sarà monitorato, e il pediatra distrettuale li inserisce nella scheda del bambino.
Il giorno della vaccinazione non devi fare il bagno a tuo figlio. Di solito, il giorno della vaccinazione coincide con il giorno in cui la madre e il bambino vengono dimessi dall'ospedale, quindi la madre viene avvertita in anticipo prima di vaccinare il bambino. Il giorno dopo la vaccinazione, puoi tranquillamente fare il bagno al tuo bambino.
Se nella famiglia in cui è nato il bambino c'è un parente con tubercolosi, il neonato vaccinato dovrebbe essere isolato per un po 'mentre si sviluppa l'immunità. Ciò richiede in media 6-8 settimane. Tutte le donne incinte che vivono accanto a un parente malato sono registrate da un phthisiatrician. Vengono monitorati più da vicino, poiché esiste il rischio di infezione.
Il ginecologo e il pediatra dovrebbero essere consapevoli in anticipo, perché il neonato deve essere isolato, il bambino può essere dimesso solo se il parente malato è ricoverato in un ospedale specializzato o dopo averlo mandato in un sanatorio per 2-3 mesi e disinfezione a casa.
Se tutte le condizioni sono soddisfatte, la madre e il bambino possono lasciare l'ospedale.
Dopo la vaccinazione
Dopo la vaccinazione non puoi:
- fare il bagno al bambino. Questo divieto si applica solo il giorno in cui è stata somministrata la vaccinazione. È consentito nuotare il giorno successivo;
- trattare il sito di vaccinazione con vari agenti antisettici. La guarigione del vaccino è peculiare, il vaccino può marcire e ricoprirsi di una crosta e molte madri chiedono se ha bisogno di essere processato. Non è necessario elaborare nulla, ed è molto conveniente, il vaccino guarisce da solo;
- strofinare il sito di vaccinazione;
- spremere la suppurazione o staccare la crosta nel sito di inoculazione.
La vaccinazione BCG subisce la guarigione in più fasi. Questo è un processo naturale e non richiede alcun intervento da parte dei genitori. Nel 90-95% dei bambini vaccinati, 5-6 mesi dopo la vaccinazione, si forma una piccola cicatrice con dimensioni da 3 a 10 mm nel sito di iniezione. Ciò indica una vaccinazione riuscita e significa che il vaccino ha funzionato e il bambino ha sviluppato l'immunità.
Fasi di guarigione della vaccinazione BCG
- Nel sito di iniezione, si forma prima una papula, gonfiore o arrossamento.
Questa è una reazione del tutto normale e normale. Si sviluppa in tutti contemporaneamente e può verificarsi una settimana dopo, due mesi o forse sei mesi. Pertanto, non aver paura e quando vai al tuo prossimo appuntamento programmato, dillo al tuo pediatra. Ma anche se dimentichi di segnalare la reazione, il pediatra ispezionerà personalmente il sito di vaccinazione e annoterà il risultato sulla scheda del bambino.
- Una pustola (ascesso) si forma nel sito della papula.
Questa reazione spesso spaventa i genitori e si perdono, non sapendo cosa fare al riguardo. Si scopre che non devi fare nulla. L'ascesso assomiglia a un brufolo con contenuto purulento al centro, c'è il desiderio di spremere il contenuto e trattare con qualcosa di disinfettante. Questo non può essere fatto. Se vedi che il sito di vaccinazione è in fermento, non farti prendere dal panico e controllati. Questa è una reazione comune e il vaccino guarisce come dovrebbe.
- L'ascesso è aperto, la ferita è coperta da una crosta.
Questa è la fase successiva della guarigione che richiede la pazienza dei genitori per non farsi coinvolgere. Inoltre, la crosta non può essere lavorata e strappata. Tutto guarirà in sicurezza senza di esso.
- Dopo la caduta della crosta, rimane una cicatrice nel sito di inoculo.
Questo è il processo di guarigione finale.
Il processo di guarigione non sempre attraversa tutte le fasi. Potrebbe non esserci ascesso. Succede che l'ascesso si formi più volte. Sia la prima che la seconda opzione di sviluppo sono considerate la norma se di conseguenza si forma una cicatrice.
Abbastanza raramente, ma succede comunque che anche un anno dopo la vaccinazione BCG, la cicatrice non sia apparsa. Questo può essere il risultato di una somministrazione impropria del vaccino, della reattività individuale del corpo del bambino e se non si è formata l'immunità contro i batteri della tubercolosi. Pertanto, se il bambino non ha una cicatrice, verrà ulteriormente esaminato e quindi il medico deciderà se ripetere la vaccinazione.
Un'altra spiacevole conseguenza è un aumento della temperatura, che può verificarsi subito dopo la vaccinazione e durare diversi giorni.
Non allarmarti se la temperatura non è molto alta e diminuisce dopo 2-3 giorni. Questa è una normale reazione di difesa del corpo all'ingresso di batteri estranei. Ma a una temperatura elevata per più di tre giorni, dovresti consultare immediatamente un medico.
E se il vaccino non fosse stato somministrato in ospedale?
Ci sono casi in cui la somministrazione del vaccino BCG a un neonato è controindicata.
10 situazioni in cui il vaccino non deve essere somministrato.
- Se il bambino è nato prematuramente, ha meno di 36 settimane e pesa meno di 2500 grammi.
- Se un bambino è nato con malnutrizione di grado 2-4 (ritardo nello sviluppo fetale di due settimane o più).
- Con malattia emolitica moderata e grave del neonato.
- Con gravi lesioni del sistema nervoso con sintomi pronunciati di danno.
- Con lesioni cutanee estese in un neonato.
- In presenza di malattie acute. Qualsiasi malattia nel periodo acuto è una controindicazione alla vaccinazione.
- Un neonato con un'infezione intrauterina.
- Un neonato con malattie settiche purulente.
- Con infezione da HIV nella madre.
- Se altri bambini che vivono in famiglia hanno un'infezione da BCG.
Chi è vaccinato con il vaccino BCG-M?
Il vaccino BCG-M è una versione delicata della vaccinazione contro la tubercolosi.
BCG-M vaccina le seguenti categorie di bambini.
- I bambini prematuri che pesano 2000 grammi o più, se aumentano lo stesso peso con cui erano nati il giorno prima della dimissione.
- Bambini che sono sottoposti a riabilitazione nel reparto di allattamento di neonati prematuri e hanno guadagnato peso di 2300 go più prima della dimissione stessa.
- Nelle cliniche di quei bambini che non sono stati vaccinati in ospedale a causa di controindicazioni, se tutte le controindicazioni vengono rimosse.
I bambini che non sono stati vaccinati durante il periodo neonatale vengono vaccinati con BCG-M durante i primi sei mesi di vita nella clinica dove vengono osservati. Se il bambino ha già due mesi, è necessario eseguire un test di Mantoux prima di essere vaccinato contro la tubercolosi.
La vaccinazione con il vaccino BCG-M è controindicata:
- bambini prematuri nati con un peso inferiore a 2000 grammi;
- nelle malattie acute, nonché nell'esacerbazione di eventuali malattie croniche. La vaccinazione può essere eseguita dopo il recupero o dopo l'esacerbazione;
- se il bambino ha sviluppato un'infezione intrauterina;
- con malattie settiche purulente;
- con gravi danni al sistema nervoso;
- con stati di immunodeficienza;
- per malattie della pelle con lesioni estese;
- con malattia emolitica moderata e grave del neonato.
Prima di qualsiasi vaccinazione è richiesto l'esame e il permesso di un pediatra.
Formazione di immunità dopo la vaccinazione
La formazione dell'immunità dalla tubercolosi consiste in diversi periodi.
- Somministrazione intradermica del vaccino BCG.
Dopo l'introduzione del vaccino, i batteri della tubercolosi si moltiplicano, vengono catturati dalle cellule dei macrofagi, i difensori del corpo. Catturando i batteri, li distruggono e li neutralizzano.
- Periodo preimmune.
Inizia immediatamente dopo l'introduzione del BCG e dura 4-8 settimane prima che si formi l'immunità dopo la vaccinazione. Questo periodo è caratterizzato dalla formazione di cicatrici nel sito di iniezione. Allo stesso tempo, non ci sono batteri della tubercolosi nel corpo vaccinato, non ci sono danni ai linfonodi e ad altri organi e tessuti.
- Periodo immunitario.
È caratterizzato dall'emergere dell'immunità contro la tubercolosi, che si manifesta con un test di Mantoux positivo.
- Il periodo di immunità post-vaccinazione.
Inizia dal momento in cui appare un test positivo di Mantoux.
Nei bambini vaccinati dopo la nascita, l'immunità dura 7 anni, quindi è necessaria la rivaccinazione.
Rivaccinazione di BCG
Questa è una vaccinazione ripetuta per mantenere l'immunità formata.
La rivaccinazione viene eseguita a bambini, adolescenti e adulti sani a una certa età, se hanno un risultato negativo di tutti i precedenti test di Mantoux. La rivaccinazione di BCG deve essere eseguita non prima di tre giorni dopo il test di Mantoux e non oltre due settimane.
Per i bambini vaccinati in maternità, la prima rivaccinazione viene eseguita quando raggiungono i 6-7 anni (studenti di prima elementare), la seconda rivaccinazione all'età di 14-15 anni (studenti di nona elementare).
La rivaccinazione non viene eseguita:
- persone infette da tubercolosi o che hanno avuto una precedente tubercolosi;
- con una reazione positiva o dubbia del test di Mantoux;
- in caso di complicazioni con precedenti vaccinazioni BCG;
- durante il periodo di malattie acute, così come con esacerbazione di qualsiasi cronica;
- con esacerbazione di malattie allergiche;
- con malattie del sangue maligne e altre neoplasie;
- negli stati di immunodeficienza e durante il trattamento con immunosoppressori.
I bambini che sono temporaneamente esentati dalla vaccinazione vengono presi sotto controllo e vaccinati dopo la guarigione e l'eliminazione di tutte le controindicazioni.
Dopo la vaccinazione BCG e la rivaccinazione, altre vaccinazioni possono essere effettuate solo dopo un mese. Durante questo periodo, l'immunità si forma dopo la vaccinazione.
La reazione al BCG nel sito di iniezione durante la vaccinazione e la rivaccinazione è diversa. Con la rivaccinazione di bambini più grandi e adolescenti, la reazione appare prima che con la vaccinazione, dopo 1-2 settimane.
La sorveglianza dei bambini vaccinati è effettuata da medici locali in collaborazione con infermieri di policlinici. Controllano la risposta alla vaccinazione nel sito di iniezione 1, 3, 6, 12 mesi dopo la vaccinazione e registrano i risultati su cartelle cliniche.
Complicazioni
Raramente, ma ci sono ancora complicazioni dopo la vaccinazione. Di solito si tratta di complicazioni che insorgono nel sito di iniezione se non si seguono le controindicazioni.
Le ragioni per lo sviluppo di complicanze sono le seguenti.
- Tecnica di somministrazione del vaccino errata.
- Superamento della dose consentita del vaccino.
- Aumento del background allergico del corpo.
- Uno stato di immunodeficienza (una diminuzione delle difese del corpo).
Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, è necessario osservare due regole.
- Prima della vaccinazione, il bambino deve essere esaminato da un pediatra, escludere la presenza di controindicazioni e dare il permesso per la vaccinazione.
- La vaccinazione BCG viene eseguita da un'infermiera appositamente addestrata e autorizzata a somministrare le vaccinazioni. Vaccinare in una stanza separata, appositamente adattata per le vaccinazioni contro la tubercolosi.
Le complicazioni derivanti dalla vaccinazione con BCG sono le seguenti.
- Ascessi freddi (infiammazione purulenta che si verifica sotto la pelle). Questo è il risultato di una somministrazione errata del vaccino, che si forma nel sito di iniezione 1-1,5 mesi dopo la vaccinazione.Questa complicanza viene trattata dai chirurghi.
- Ulcere nel sito di iniezione. Una complicazione è considerata un'ulcera di diametro superiore a 10 mm, il che significa una maggiore sensibilità del bambino ai componenti del vaccino. L'ulcera viene trattata con farmaci topici.
- Infiammazione dei linfonodi ravvicinati. Questi includono i nodi ascellari, cervicali e linfatici situati sopra e sotto le clavicole. Ciò indica la penetrazione dei batteri della tubercolosi nei linfonodi.
- Cicatrici cheloidi che si formano nel sito dell'inoculo dopo che è guarito. Se si sviluppa una cicatrice cheloide, il bambino non deve essere nuovamente vaccinato con BCG.
- Una complicanza estremamente rara ma formidabile è lo sviluppo di un'infezione da BCG generalizzata. Può verificarsi in caso di grave compromissione dell'immunità.
- Tubercolosi ossea o osteite. È anche una complicanza rara ma pericolosa che si verifica quando il sistema immunitario è compromesso.
Con lo sviluppo di complicazioni dopo la vaccinazione BCG, tutti i bambini e gli adolescenti, senza eccezioni, vengono inviati per un consulto a un dispensario anti-tubercolosi, dove viene effettuato un esame aggiuntivo. Nella scheda del bambino viene annotata lo sviluppo dell'una o dell'altra complicazione.
Conclusione
In Russia, i principali documenti che regolano la condotta delle vaccinazioni sono la legge federale sull'immunizzazione, il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e un documento che dà il consenso alla vaccinazione.
Puoi ottenere tutte le informazioni sul calendario dal tuo pediatra o trovarlo su Internet. Il programma di vaccinazione include vaccinazioni contro malattie che rappresentano una grave minaccia e pericolo per la società. Anche la tubercolosi appartiene a tali malattie, quindi tutti sono soggetti a vaccinazioni.
Tuttavia, nessun operatore sanitario può vaccinare un bambino senza ottenere il consenso dei genitori. Il consenso dei genitori deve essere ottenuto prima dei 15 anni. Inoltre, il consenso dovrebbe essere dato solo dai genitori (mamma e papà del bambino), e non dalla nonna o da altri parenti. Al raggiungimento dei 15 anni, un adolescente ha il diritto di autorizzarsi personalmente a svolgere varie procedure mediche.
Le informazioni sulla vaccinazione BCG sono disponibili pubblicamente. La vaccinazione protegge dalla tubercolosi, prevenendo lo sviluppo di forme particolarmente gravi e riducendo l'incidenza delle malattie nei bambini. Nonostante ciò, molti genitori continuano a rifiutare il vaccino.
I genitori dubbiosi sono intimiditi dall'elenco delle complicazioni di cui il pediatra dovrebbe parlare prima di farsi vaccinare. Qui molto dipende dal pediatra. Deve spiegare chiaramente qual è il rischio di complicanze, se non ci sono controindicazioni e qual è il rischio di ammalarsi di tubercolosi grave. I genitori istruiti e sensibili capiranno tutto e prenderanno la decisione giusta, fornendo ai loro figli protezione dalla tubercolosi.
Ancora una volta, consiglio a tutti i genitori di riflettere prima di decidere se vaccinarsi o meno. Sei responsabile della salute dei tuoi figli.
La vaccinazione contro la tubercolosi è oggi riconosciuta come metodo attivo di prevenzione specifica della tubercolosi in molti paesi del mondo. Più di 2 miliardi di persone di tutte le età sono state vaccinate con BCG. Questa vaccinazione continua a ridurre la morbilità, specialmente nei bambini piccoli e negli adolescenti.
