Secondo i dati diffusi dal Fondo delle Nazioni Unite per l'infanzia, la polmonite rimane il principale responsabile della morte di bambini di età inferiore ai 5 anni, uccidendo 2.500 bambini al giorno. La polmonite ha rappresentato il 15% di tutti i decessi sotto i 5 anni e ha causato 920.000 decessi nel 2015. La maggior parte delle sue vittime aveva meno di 2 anni. Indipendentemente da ciò, la buona notizia è che la maggior parte dei bambini guarisce completamente dalla polmonite se diagnosticata e curata in tempo. Continua a leggere per conoscere i sintomi, le cause, il trattamento e la prevenzione della polmonite virale nei bambini.
Cos'è la polmonite virale?
La polmonite è un'infezione nei polmoni, uno o entrambi. Può essere causato da un batterio, virus o fungo.
La polmonite virale nei bambini è una complicanza dell'esposizione a virus che portano a raffreddore e influenza. I virus rappresentano la maggior parte delle cause della polmonite infantile.
Gli studi dimostrano che i virus sono il secondo fattore eziologico più comune nella polmonite (rispetto allo Streptococcus pneumoniae), che si verificano nell'intervallo dal 13 al 50% dei casi diagnosticati.
L'incidenza riportata di polmonite virale è aumentata negli ultimi dieci anni. In parte, questo apparente aumento riflette semplicemente il miglioramento delle tecniche diagnostiche, ma c'è stato anche un aumento effettivo. Questa osservazione è attribuita alla crescente popolazione di individui immunocompromessi.
Cause della malattia
Spesso inizia dopo che un bambino ha un'infezione del tratto respiratorio superiore (raffreddore). Il muco appiccicoso inizia ad accumularsi negli spazi aerei dei polmoni, rendendo difficile il funzionamento di questi ultimi e riducendo la quantità di ossigeno che entra nel corpo. Il bambino può eventualmente sviluppare difficoltà respiratorie (mancanza di respiro).
I seguenti organismi sono virus comuni che causano la polmonite.
Metapneumovirus umano
Il metapneumovirus umano è un virus che è un agente eziologico ubiquitario e frequente di infezioni respiratorie. Il metapneumovirus è stato scoperto nel 2001 nei Paesi Bassi in bambini piccoli con malattie respiratorie acute, da lievi infezioni del tratto respiratorio superiore a gravi bronchioliti e polmoniti. Poi è diventato chiaro che era lui il colpevole di gravi infezioni respiratorie acute nei bambini di tutto il mondo.
Sebbene il metapneumovirus umano sia un ceppo distinto e distinto dal virus respiratorio sinciziale, condividono molte somiglianze.
Lo studio dei campioni di sangue ha mostrato che quasi tutti i bambini di 5 anni sono infetti da questo virus. Inoltre, le infezioni asintomatiche e subcliniche causate dal metapneumovirus umano sono rare.
Il metapneumovirus non è un nuovo virus. Studi sierologici sugli anticorpi ad esso hanno mostrato che il virus circolava negli esseri umani per 50 anni prima di essere scoperto.
Virus dell'influenza
L'influenza porta a malattie sia lievi che gravi. Le gravi conseguenze dell'infezione influenzale a volte portano al ricovero o alla morte. I bambini piccoli sono ad alto rischio di gravi complicazioni da influenza.
Esistono tre tipi di virus: A, B e C. I tipi A e B sono patogeni umani primari e causano malattie epidemiche. Il tipo C causa malattie sporadiche e non correlate del tratto respiratorio superiore. I tipi A e B sono classificati in ceppi sierotipicamente distinti che circolano nella popolazione ogni anno.
Rhinovirus
I rinovirus umani sono le cause più comuni di raffreddore nei bambini.
Alcuni autori riferiscono che il rinovirus rappresenta fino al 30% di tutti i casi di polmonite virale. Studi clinici hanno dimostrato che il rinovirus è il secondo agente più riconosciuto associato a polmonite e bronchiolite nei neonati e nei bambini piccoli.
Un'indagine su 211 bambini francesi con infezione da rinovirus ha rivelato bronchiolite o bronchite nel 25,6% e polmonite nel 6,2% dei casi.
Virus parainfluenzale
Il virus della parainfluenza è un virus comune che infetta i bambini. È la seconda causa più importante di malattie delle basse vie respiratorie nei bambini dopo il virus respiratorio sinciziale, così come la polmonite e la bronchiolite nei bambini di età inferiore ai sei mesi.
Esistono quattro sottotipi di virus. Il tipo 3 è endemico durante tutto l'anno ei tipi 1 e 2 raggiungono il picco durante la stagione autunnale. L'immunità è a breve termine e le infezioni ricorrenti del tratto respiratorio superiore e inferiore si verificano per tutta la vita. L'infezione si manifesta in vari gradi, dalla malattia lieve alla groppa, alla bronchiolite o alla polmonite pericolose per la vita.
L'infezione nei bambini immunocompromessi può portare a polmonite pericolosa e insufficienza respiratoria.
Adenovirus
Gli adenovirus causano un'ampia gamma di malattie, a seconda del sierotipo dell'agente infettivo. Questi includono: malattia asintomatica, congiuntivite, malattia del tratto respiratorio superiore con febbre, polmonite, malattia gastrointestinale, cistite emorragica, eruzione cutanea e malattie neurologiche. La polmonite è meno comune negli adulti, ma la malattia fulminante è stata descritta nei neonati e negli individui immunocompromessi e può verificarsi in individui apparentemente sani.
L'adenovirus sierotipo 14 (sottogruppo B) è un ceppo più patogeno che è stato segnalato per causare gravi malattie respiratorie e polmonite.
Virus respiratorio sinciziale
Il virus respiratorio sinciziale (RSV) è la causa più comune di infezione del tratto respiratorio inferiore nei neonati e nei bambini e la seconda causa più comune di polmonite virale negli adulti.
La maggior parte dei bambini viene infettata prima dei 5 anni. Il tasso di infezione durante l'epidemia si avvicina al 100% nelle scuole e negli asili, ma l'immunità risultante è instabile. La reinfezione nei bambini più grandi e negli adolescenti è comune ma più lieve. Tuttavia, la probabilità di malattie più gravi e polmonite aumenta con l'età.
Coronavirus
I coronavirus causano fino al 15% dei raffreddori e sono associati a esacerbazioni di groppa, asma e infezioni del tratto respiratorio inferiore. I coronovirus non erano considerati una causa di polmonite fino a tempi relativamente recenti.
La scoperta che la sindrome respiratoria acuta grave (SARS) è causata da un nuovo coronavirus umano ha portato a una maggiore sorveglianza e riconoscimento di ulteriori coronavirus umani. È stato rivelato che i nuovi coronavirus entrano nella popolazione umana da focolai zoonotici. Ad esempio, dai pipistrelli.
Virus della varicella-zoster
La polmonite è una complicanza significativa e pericolosa per la vita della varicella negli adulti sani e nelle persone immunocompromesse (comprese le donne in gravidanza). Questa polmonite si verifica raramente nei bambini sani, ma si verifica nei bambini immunocompromessi.
Virus del morbillo
Il morbillo è un virus respiratorio che provoca febbre con eruzioni cutanee nei bambini. Sotto l'influenza di questo virus, la polmonite si sviluppa molto spesso in una forma lieve.
Il morbillo a volte porta a gravi infezioni delle basse vie respiratorie e alta morbilità nei bambini con immunodeficienza e intolleranze alimentari.
Citomegalovirus
Il citomegalovirus (CMV) appartiene alla famiglia dei virus dell'herpes. La polmonite da citomegalovirus può verificarsi ed è spesso fatale nelle persone immunocompromesse. La gravità della polmonite è correlata all'intensità dell'immunosoppressione (soppressione dell'immunità).
Inoltre, l'infezione da CMV è essa stessa immunosoppressiva, il che riduce ulteriormente le difese immunitarie in questi pazienti.
Virus dell'herpes simplex
Il virus Herpes simplex (HSV) è una causa rara di infezioni del tratto respiratorio inferiore e si trova in pazienti gravemente immunocompromessi. La polmonite può svilupparsi da un'infezione primaria o dalla riattivazione del virus.
Come si diffonde la polmonite virale?
I virus che causano la polmonite viaggiano nell'aria in goccioline di liquido quando qualcuno starnutisce o tossisce. Questi fluidi possono entrare nel corpo del bambino attraverso il naso o la bocca. Un bambino può anche contrarre una polmonite virale se si tocca la bocca, gli occhi o il naso con le mani che hanno il virus.
I sintomi della polmonite virale differiscono a seconda degli agenti eziologici. La polmonite di origine virale di solito si verifica in determinati periodi dell'anno, caratteristica della maggiore circolazione del virus.
Segni comuni di polmonite virale nei bambini
Nei primi giorni della malattia, sembra l'influenza, con manifestazioni come:
- febbre;
- tosse secca, che si trasforma gradualmente in umido, in cui si verifica il processo di scarico dell'espettorato;
- mal di testa;
- gola infiammata;
- perdita di appetito;
- dolore muscolare.
Dopo uno o due giorni, la febbre può peggiorare. Il bambino può anche sentirsi incapace di riprendere fiato (mancanza di respiro).
I sintomi della polmonite virale sono simili a quelli della polmonite batterica, sebbene gli studi abbiano dimostrato una minore probabilità di dolore toracico e convulsioni nella polmonite virale.
I risultati dell'esame obiettivo per la polmonite virale sono simili a quelli per la polmonite purulenta e quindi non sono specifici. Durante un esame obiettivo del paziente, viene determinato il respiro sibilante, si sente il respiro sibilante nei polmoni, aumenta il tremore vocale e viene rilevata la respirazione bronchiale rumorosa sulle aree dei polmoni coinvolte nel processo patologico.
Segni di polmonite influenzale
Esistono tre forme cliniche di polmonite influenzale: polmonite primaria, polmonite batterica secondaria e batterica e virale combinate.
La polmonite primaria causata dal virus dell'influenza si manifesta con sintomi persistenti di tosse, mal di gola, mal di testa e dolori muscolari e malessere per più di 3-5 giorni. Le manifestazioni possono peggiorare nel tempo e possono comparire nuove manifestazioni respiratorie come mancanza di respiro e cianosi. Questa forma è la meno comune, ma la più grave in termini di complicanze polmonari.
La polmonite batterica secondaria è caratterizzata da una ricaduta con una temperatura corporea elevata, tosse con espettorato purulento dopo un periodo di miglioramento iniziale. Il patogeno più comune è lo Streptococcus pneumoniae (48%), seguito da Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e dai patogeni Gram-negativi.
L'influenza aviaria (H5N1) ha un periodo di incubazione da 2 a 5 giorni, ma c'è un'estensione fino a sette giorni dopo l'esposizione al virus. Il sintomo principale è la febbre, così come i sintomi di tosse, malessere, mal di testa e muscolare, mal di gola, dolore addominale, vomito e diarrea. I disturbi gastrointestinali possono inizialmente suggerire una gastroenterite.
Quando si sviluppa una polmonite, è stata segnalata tosse con mancanza di respiro, tachipnea e dolore toracico. Nei casi gravi possono svilupparsi encefalite / encefalopatia, insufficienza cardiaca, insufficienza renale e insufficienza multiorgano.
L'influenza H1N1 è un'influenza stagionale simile. Febbre e tosse sono sintomi quasi universali. Mancanza di respiro, affaticamento / debolezza, brividi, mialgia (dolore muscolare), rinorrea (eccesso di muco dal naso), mal di gola, mal di testa, vomito, respiro sibilante nei polmoni e diarrea sono i sintomi di accompagnamento più comuni.
La polmonite combinata virale e batterica è molto comune, a volte si manifesta come una progressione graduale della malattia o come un accenno di guarigione, seguita da un peggioramento. Con questo tipo di polmonite vengono rilasciati sia batteri patogeni che il virus dell'influenza.
Sintomi di polmonite da virus respiratorio sinciziale (RSV)
I pazienti con polmonite da RSV di solito hanno febbre, tosse non produttiva, mancanza di respiro e dolore all'orecchio. Il respiro sibilante patologico è un segno auscultatorio comune.
Rispetto all'influenza, l'RSV è più comunemente associato a naso che cola, espettorato e respiro sibilante e meno comunemente a disturbi gastrointestinali e febbre.
I bambini immunocompromessi (spesso malati) possono avere un'ampia gamma di coinvolgimento delle vie respiratorie. Questi pazienti sviluppano febbre, tosse, rinorrea, congestione nasale e difficoltà respiratorie. I sintomi vanno da lieve mancanza di respiro a grave distress respiratorio e insufficienza respiratoria.
La maggior parte dei pazienti con infezione da RSV, compresi i neonati, presenta solo sintomi di coinvolgimento del tratto respiratorio superiore, il 25-40% sviluppa bronchiolite e / o polmonite. Le statistiche mostrano che il 20-25% dei bambini con polmonite che necessitano di ricovero sono infetti da RSV.
Il coinvolgimento del tratto respiratorio inferiore nei neonati è preceduto da naso che cola e diminuzione dell'appetito. Di solito c'è una febbre lieve (fino a 38 ° C), tosse, respiro sibilante e respiro accelerato.
La maggior parte dei bambini ricoverati in ospedale con RSV ha meno di sei mesi di età.
Virus parainfluenzale e manifestazioni di polmonite
Le manifestazioni cliniche della parainfluenza possono variare da infezioni lievi del tratto respiratorio superiore (principalmente in pazienti immunocompetenti) a groppa grave, bronchiolite o polmonite pericolosa per la vita in un contesto immunosoppresso.
La parainfluenza di tipo 3 è il ceppo principale che causa polmonite e bronchiolite. Segni e sintomi sono aspecifici, più pronunciati nei bambini, simili (ma più lievi) alla polmonite da RSV. Questi includono febbre, tosse, respiro sibilante, respiro sibilante, naso che cola, respiro sibilante.
La polmonite parainfluenzale, una volta risolta, può essere simile ad altre malattie polmonari nei bambini.
Metapneumovirus umano e manifestazioni di polmonite quando esposti
I sintomi di un'infezione da metapneumovirus umano sono simili a quelli che compaiono con altre polmoniti virali. La congestione nasale e la tosse sono presenti nell'82-100% dei casi. Altri sintomi includono rinorrea, mancanza di respiro, respiro sibilante, tosse produttiva, raucedine e mal di gola. Il periodo di incubazione è di 5 - 6 giorni.
Manifestazioni di polmonite da coronavirus
Il periodo di incubazione è di 2 - 5 giorni, la media è di 3 giorni. I sintomi sono simili a quelli di altri virus respiratori, inclusi tosse, rinorrea, mal di gola, mal di testa e malessere, sebbene la febbre si manifesti solo nel 21-23% dei casi.
Virus della varicella e sintomi di polmonite con esso
La polmonite da varicella inizia gradualmente, da 1 a 6 giorni dopo l'inizio dell'eruzione cutanea, e si manifesta con febbre, convulsioni, tachipnea, mancanza di respiro, tosse secca, cianosi e (raramente) emottisi. La polmonite può svilupparsi come una malattia lieve o in una forma grave, fino alla morte, specialmente negli individui immunocompromessi.
Polmonite da citomegalovirus
La polmonite da CMV è generalmente lieve nei bambini che non hanno altre patologie sottostanti. Inizia come una sindrome simile alla mononucleosi (malessere, febbre, mialgia).
Nei bambini immunocompromessi, il quadro clinico può cambiare.
Polmonite da adenovirus
La polmonite da adenovirus si verifica più spesso con febbre e tosse. Altri sintomi comuni includono mancanza di respiro, vomito, diarrea, mal di testa, mialgia, naso che cola, brividi e mal di gola e dolore al petto.
Diagnosi della malattia
Se il medico sospetta una polmonite, ordinerà una radiografia del torace. Questo valuterà la gravità della polmonite. Vengono inoltre eseguiti esami del sangue, del muco e dell'espettorato per identificare l'agente patogeno.
Trattamento
Il medico si occupa del trattamento di tali malattie, in nessun caso non trattare tuo figlio da solo, poiché ciò può portare a complicazioni mortali.
I genitori, da parte loro, devono aderire a una serie di raccomandazioni.
- Creare un microclima favorevole nella stanza dove il bambino è la maggior parte del tempo (camera da letto) utilizzando un umidificatore. Questo renderà la sua respirazione più facile.
- Fornire a tuo figlio un riposo adeguato.
- Un aumento della quantità di liquido consumato dal bambino.
- Controllo della temperatura corporea del bambino. Quando la temperatura supera i 38 ° C per i bambini sotto i 6 mesi o 38,9 ° C per i bambini più grandi, chiamare immediatamente un'ambulanza. Il paracetamolo aiuta ad alleviare il dolore e la febbre. Assicurati di seguire il dosaggio raccomandato, poiché superare le dosi raccomandate di paracetamolo è pericoloso.
- Gli antibiotici sono inefficaci contro la polmonite virale. A seconda del tipo di virus che causa la polmonite, i farmaci antivirali per la polmonite nei bambini possono essere utili se assunti nelle prime fasi della malattia. Ad esempio, oseltamivir (Tamiflu) e zanamivir (Relenza) possono essere usati per trattare l'influenza.
La prognosi è positiva nella stragrande maggioranza dei bambini con polmonite virale.
