Il nostro paese è endemico della tubercolosi. L'infezione si verifica quando il micobatterio tubercolosi entra nel corpo umano. I bambini sono maggiormente a rischio di ammalarsi, soprattutto nelle strutture per l'infanzia chiuse. La malattia può iniziare senza sintomi specifici. Pertanto, viene prestata particolare attenzione all'esame dei bambini.
In Russia, questo è un test di Mantoux, che consente di monitorare lo sviluppo dell'immunità contro la tubercolosi e diagnosticare il fatto dell'infezione.
Un po 'di tubercolosi
La tubercolosi è un danno cronico agli organi e ai tessuti umani.
La malattia è considerata una malattia sociale che caratterizza indirettamente il modo in cui una persona vive, il suo modo di vivere. I bambini e gli uomini dal fisico astenico sono maggiormente a rischio di essere infettati.
L'agente eziologico, Mycobacterium tuberculosis, fu scoperto da Robert Koch nel 1884.
Quando si esaminano i tessuti colpiti al microscopio, si può vedere che al centro della lesione c'è un granuloma e intorno ad esso la necrosi (morte) dei tessuti circostanti.
È impossibile identificare sintomi specifici, soprattutto nelle prime fasi. Possiamo solo notare debolezza, aumento della temperatura corporea al numero di subfebrili (principalmente la sera), quando la pleura è coinvolta nel processo, il dolore si manifesta nella regione della spalla, con danni alle ossa, dolore nelle parti corrispondenti del corpo.
Diagnosi di tubercolosi
Come già accennato, non ci sono sintomi specifici. Pertanto, quando i genitori si lamentano della cattiva salute generale del bambino, il medico prescrive un rinvio per un esame del sangue clinico. Come per molte altre malattie, nelle prime fasi della tubercolosi, l'interpretazione del risultato è solitamente la seguente: eritrocitosi, leucocitosi moderata, leggera accelerazione della VES. Nell'analisi generale delle urine si osserva una reazione tossico-allergica: un aumento del numero di eritrociti e leucociti, presenza di proteine. Anche gli studi biochimici sono poco informativi, molto spesso possono non esserci cambiamenti patologici.
Inoltre, in Russia, da uno a 14 anni, viene eseguita la reazione di Mantoux. Dall'età di 15 anni, questo studio non viene utilizzato per diagnosticare la tubercolosi, ma la fluorografia del torace viene eseguita in modo massiccio.
Test di Mantoux
Questo studio viene effettuato in un policlinico, in istituzioni educative organizzate per bambini, squadre di personale medico appositamente addestrate. Valutano anche i risultati ottenuti. L'essenza del processo è l'iniezione intradermica di una soluzione di tubercolina in un volume di 0,1 ml per controllare l'immunità residua (dopo la vaccinazione BCG) contro la tubercolosi. Lo stesso test viene utilizzato per rilevare l'infezione da tubercolosi.
In Russia, il test Mantoux per la diagnostica di massa è iniziato nel 1974.
Il test di Mantoux non deve in alcun modo essere confuso con le vaccinazioni. Qui, la soluzione viene introdotta non per la formazione dell'immunità in futuro, ma per la diagnosi dell'immunità già formata, per scoprire in quale fase si trova, se è indebolita e viene valutato il rischio di infezione da tubercolosi.
Il test viene eseguito annualmente. Non vaccinati contro la tubercolosi - 2 volte all'anno, bambini che hanno un contatto costante con un malato di tubercolosi - ogni 3-4 mesi. Le controindicazioni sono acute ed esacerbazione di malattie croniche, violazione dell'integrità della pelle in varie malattie, reazioni allergiche, quarantena per infezioni, epilessia con grandi convulsioni. I risultati vengono valutati dopo 72 ore.
Quale potrebbe essere la reazione?
Si distinguono i seguenti tipi di risultati:
- reazione anergica: arrossamento di 0-1 mm di diametro o reazione di puntura;
- ipoergico - papule 2-4 mm;
- normergico (reazione positiva) - papula 5 mm o più;
- iperergico: papula superiore a 17 mm o presenza di necrosi, indipendentemente dalle dimensioni della papula.
Normalmente, un anno dopo la vaccinazione con BCG, la reazione dovrebbe essere positiva. Discendente ulteriormente ogni anno. La dimensione delle papule viene misurata usando un righello, applicandolo perpendicolarmente all'asse delle ossa dell'avambraccio.
Il tipo di risultato anergico si verifica quando il corpo non ha incontrato micobatteri: il vaccino non è stato fatto o il corpo non è stato infettato da un'infezione. Se il bambino ha 7 anni e il BCG viene eseguito solo alla nascita, il pediatra prescrive la rivaccinazione con BCG. Si noti che la rivaccinazione viene eseguita solo utilizzando BCG-M (a metà dosaggio).
Reazioni ipoergiche e normemergiche - in bambini sani e vaccinati.
Un risultato iperergico indica un'infezione da tubercolosi. In questo caso, il bambino deve contattare un phthisiatrician per una diagnosi, un esame e un trattamento più completi.
Allergia alla tubercolina
Quando si esegue un test di Mantoux, esiste un'allergia post-vaccinazione. Dire "post-vaccinazione" significa un'allergia all'introduzione della tubercolina. Succede che venga confuso con una reazione iperergica o con un'allergia alimentare.
Le manifestazioni allergiche alla tubercolina sono molto diverse: arrossamento e prurito della pelle, gonfiore della pelle, eruzioni papulari come l'orticaria, non solo nell'area dell'iniezione, ma anche in tutto il corpo. Nei bambini piccoli, è anche possibile avere un aumento della temperatura corporea, che è particolarmente fuorviante per i genitori.
Come distinguere l'allergia alla tubercolina dall'allergia alimentare? In questo caso, notiamo alcuni punti. Prima di tutto, questo è che il bambino potrebbe avere un'allergia prima, cioè prima del test.
Inoltre, una predisposizione ereditaria spesso gioca un ruolo nel verificarsi di allergie. In precedenza, in questi bambini, i genitori notavano un arrossamento della pelle delle guance, dietro la regione dell'orecchio. Ai bambini inclini allo sviluppo di manifestazioni allergiche vengono somministrati farmaci desensibilizzanti (ad esempio Fenistil o Zyrtec) cinque giorni prima del test e due giorni dopo viene prescritta una dieta ipoallergenica ed è escluso l'impatto fisico sul sito di iniezione ("non bagnare, non graffiare").
Quindi, leggendo i risultati, l'operatore sanitario riceverà la risposta più corretta per la presenza di tubercolosi. Se, tuttavia, non è possibile distinguere la causa delle reazioni allergiche, il bambino viene inviato a un dispensario per la tubercolosi per differenziare le allergie, vale a dire viene prescritto un consulto con un phthisiatrician e un diaskintest.
Parlando di allergia alla tubercolina, non bisogna dimenticare la cosiddetta allergia infettiva, che si verifica nei bambini che si sono già ammalati di tubercolosi. Un tale organismo è molto sensibile alla penetrazione della tubercolina. Per la differenziazione, è necessario chiedere consiglio a un pediatra e un phthisiatrician.
| Allergia post-vaccinazione | Allergia infettiva | |
| Ora in cui si è verificato | Aspetto un anno dopo, perché il campione viene inserito in un anno. | Aspetto 2-3 anni dopo la curva. |
| Risultato precedente | Le papule positive precedono. | Per la prima volta una papula positiva dopo risultati precedentemente negativi o un aumento della papula precedente di 6 mm o più. |
| Il vero risultato | La papula 5-11 mm, debolmente espressa, gradualmente svanisce e diventa negativa. | La papula è più di 12 mm, pronunciata nettamente, tende a crescere, fino a risultati iperergici. |
Conclusione
In conclusione, va notato che la tubercolosi è in gran parte un problema sociale nel nostro paese. L'incidenza mostra il tenore di vita. Per essere infettati, è necessario avere un contatto costante ea lungo termine con la persona malata o il portatore di micobatteri. La reazione di Mantoux è il metodo più accessibile per rilevare questa malattia insidiosa da un lato e il più accurato (soprattutto nell'infanzia) dall'altro. Tale diagnosi annuale consente di adottare misure appropriate per un'ulteriore diffusione e fornire tempestivamente il trattamento richiesto.
