L'angina occupa uno dei posti principali nella struttura della morbilità infantile. L'angina è principalmente chiamata infiammazione delle tonsille palatine, tuttavia, anche il faringeo e il linguale possono essere coinvolti nel processo infiammatorio. Questa è una malattia piuttosto grave, che è spesso la causa dello sviluppo di gravi complicazioni dagli organi interni (cuore, reni) e dalle articolazioni.
Le tonsille palatine, essendo un elemento dell'anello linfoide-faringeo, fungono da potente barriera in grado di intrappolare e filtrare migliaia di batteri, nonché altri componenti nocivi e tossici. Cominciano a formarsi in utero, ma in un neonato non sono completamente sviluppati e non sono funzionalmente attivi. Dopo la nascita, il corpo del bambino viene immediatamente esposto a molti batteri e tossine.
Tutto ciò stimola l'evoluzione dell'anello linfoide-faringeo e delle sue strutture. Il pieno sviluppo delle tonsille palatine avviene nel secondo anno di vita del bambino. Incontrandosi con un agente straniero, lo neutralizzano, formando l'immunità. Dopo ogni incontro con un'infezione, le tonsille palatine crescono, aumentano e diventano più grandi, quindi l'ipertrofia (ingrossamento) delle tonsille palatine è caratteristica dei bambini in età precoce e prescolare.
Le tonsille raggiungono le dimensioni più grandi entro 5 - 7 anni. È a questa età che si nota il picco di incidenza dell'angina. Dall'età di 9-10 anni, il sistema immunitario del bambino migliora e le tonsille iniziano a diminuire gradualmente. Dopodiché, i bambini non soffrono di mal di gola così spesso e gli adolescenti e gli adulti di 16 anni raramente si ammalano di mal di gola perché hanno solo un piccolo residuo di tonsille.
Cos'è l'angina lacunare?
Per la natura della sconfitta delle tonsille, l'angina è divisa in:
- Catarrale
- Lacunare,
- Follicolare,
- Combinato.
Il lacunare è chiamato mal di gola, durante il quale il processo infiammatorio colpisce principalmente le lacune delle tonsille.
Le lacune sono tasche cieche (pieghe) formate dal rivestimento delle tonsille. Nei bambini in tenera età, sono profondi, terminano con estensioni e le bocche (fori di uscita) sono strette. Questa struttura contribuisce all'insorgenza e allo sviluppo dell'infiammazione.
L'angina lacunare nei bambini è spesso una malattia indipendente, ma a volte può servire come segno di un processo infettivo sistemico.
La tonsillite follicolare e lacunare sono simili a valle. Entrambi i tipi sono più gravi del catarrale. Puoi distinguerli l'uno dall'altro solo dalla natura della lesione e dalla posizione dei depositi purulenti sulle tonsille. C'è anche una tale sconfitta delle tonsille, quando da un lato c'è un'immagine di lacunare e dall'altro la tonsillite follicolare.
Cause e meccanismo di sviluppo dell'angina lacunare
Tra i batteri, gli streptococchi, gli stafilococchi e gli pneumococchi sono considerati la causa più comune di mal di gola lacunare e gli enterovirus occupano il posto principale tra i virus. L'infezione entra nelle tonsille in vari modi.
3 modi per introdurre l'infezione nelle tonsille:
- Esogeno, quando l'infezione si avvicina alle tonsille dall'esterno (esterno).
- Endogeno, quando l'infezione è già all'interno dell'organismo e si attiva quando il sistema immunitario è indebolito (tonsillite cronica, denti cariati, sinusite).
- Ematogeno, quando un'infezione con il flusso sanguigno viene portata nelle tonsille da altri fuochi.
Di tutti i percorsi, quello esogeno è più comune. Con esso, gli agenti infettivi si depositano sulla mucosa delle tonsille durante la respirazione. Il bambino inala virus o batteri che sono entrati nell'aria durante una conversazione o starnuti di una persona che ha mal di gola. È anche possibile infezione delle tonsille con varie lesioni della mucosa orale e lesioni della mascella inferiore.
Un ruolo significativo nello sviluppo della malattia è assegnato a fattori predisponenti.
Fattori che predispongono allo sviluppo dell'angina:
- Temperatura ambiente in rapida evoluzione, ipotermia generale e locale (uso di bevande fredde, bevande ghiacciate e cibi, soprattutto con il caldo).
- Umidità, polverosità e inquinamento atmosferico.
- Insufficiente esposizione al sole, tossine che entrano nel corpo.
- Alimentazione irrazionale, impropria, superlavoro.
- Malattie croniche degli organi ENT.
Questi fattori portano a una violazione della barriera, funzione protettiva delle tonsille. Di conseguenza, anche la loro stessa microflora può causare mal di gola.
Manifestazioni di mal di gola lacunare
Nell'infanzia, l'angina lacunare procede quasi sempre con segni pronunciati di intossicazione: febbre (alta temperatura), brividi.
I bambini sono preoccupati per un forte mal di gola e mal di testa, che è accompagnato da debolezza generale, aumento della salivazione. A causa del forte dolore che si verifica durante la deglutizione, che spesso scorre nell'orecchio, il bambino si rifiuta di mangiare e non può deglutire la saliva. A causa di problemi di deglutizione, la saliva e altri liquidi possono entrare nel naso. Con una grave infiammazione, la voce può cambiare o scomparire completamente e le tonsille di grandi dimensioni possono causare difficoltà a respirare e persino perdita dell'udito durante la malattia. Alcuni bambini possono lamentarsi di dolori cardiaci e articolari.
All'esame, vengono rivelati cambiamenti caratteristici nell'orofaringe, nonché un aumento e un indolenzimento dei linfonodi cervicali.
Cambiamenti nell'orofaringe, caratteristici del mal di gola lacunare:
- Gonfiore e arrossamento della mucosa.
- Copertura di bianco nelle lacune, che ricoprono quasi tutta la superficie delle tonsille.
- Le placche si trovano sulle tonsille, non vanno oltre, si rimuovono facilmente e riappaiono nello stesso punto. Quando si rimuove la placca, la mucosa non viene ferita.
L'angina lacunare procede violentemente. Di solito, i sintomi della malattia aumentano in 2-4 giorni e scompaiono altrettanto rapidamente. Le placche iniziano a scomparire dal 4 ° al 5 ° giorno di malattia. Una piccola quantità di essi può essere presente negli spazi vuoti per diversi giorni.
Caratteristiche del mal di gola lacunare nei bambini piccoli
I bambini dei primi mesi di vita praticamente non hanno il mal di gola, a questa età predomina il rinofaringite.
I neonati ei bambini piccoli raramente si ammalano di angina lacunare, ma se si ammalano, è difficile con i sintomi di intossicazione. I bambini sono cattivi, irritabili, si rifiutano di mangiare. La temperatura aumenta. Insieme ad una maggiore salivazione e difficoltà a deglutire, la respirazione è spesso disturbata, compaiono convulsioni, vomito. Spesso ci sono dolore addominale e feci molli. I cambiamenti nell'orofaringe persistono a lungo.
A questa età, il processo infiammatorio dalle tonsille palatine si estende spesso alle tonsille faringee, linguali e laringee, si verifica un'infiammazione diffusa, quindi la malattia è molto più grave. I neonati con angina lacunare necessitano di cure ospedaliere e di una supervisione costante da parte del personale medico.
La diagnosi di angina lacunare viene effettuata sulla base di reclami, segni della malattia, esame dell'orofaringe e risultati di un esame batterico di uno striscio prelevato dalla superficie delle tonsille.
Trattamento del mal di gola lacunare
Non dovresti curare il mal di gola lacunare da solo. Un trattamento inadeguato e ritardato spesso porta allo sviluppo di complicazioni gravi e pericolose. Il trattamento può essere prescritto da un pediatra o da un medico ORL, dopo l'esame e la diagnosi. I bambini piccoli, così come i bambini con grave angina lacunare e segni di intossicazione, vengono solitamente ricoverati e trattati in ambiente ospedaliero. Un corso lieve e moderato di angina lacunare, che non è pericoloso per il bambino, consente la prescrizione e il trattamento a casa. Il trattamento di un bambino a casa richiede la responsabilità e la rigorosa attuazione di tutte le raccomandazioni del medico da parte dei genitori del bambino.
Un bambino che soffre di angina lacunare viene assegnato al riposo a letto fino a quando la temperatura corporea non torna alla normalità. Il mancato rispetto del riposo a letto può aggravare il decorso della malattia e causare danni al cuore, ai reni e alle articolazioni.
Se nella famiglia ci sono altri bambini oltre al paziente, è meglio limitare il loro contatto per prevenire l'infezione.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla nutrizione. Il cibo dovrebbe essere non irritante e delicato. La preferenza è data ai prodotti lattiero-caseari, facilmente digeribili che vengono offerti al bambino in purea (purea), caldi.
Per eliminare l'intossicazione, il bambino deve bere di più. È importante dare spesso a tuo figlio bevande calde, ma in piccole porzioni. Può essere tisane, tisane minerali, preferibilmente senza gas, acqua, succhi non acidi, bevande alla frutta.
Il trattamento farmacologico del mal di gola lacunare è diviso in generale e locale.
Il trattamento generale per il mal di gola lacunare include:
- prescrizione obbligatoria di antibiotici;
- la nomina di antipiretici per la febbre;
- antistaminici, quando un gonfiore significativo e un aumento delle dimensioni delle tonsille impediscono al bambino di respirare;
- farmaci che ripristinano la microflora del tratto gastrointestinale;
- complessi vitaminici combinati.
Degli antibiotici vengono prescritte penicilline protette, cefalosparine, macrolidi. Per il trattamento domiciliare vengono utilizzati antibiotici orali (assunti per bocca). Negli ospedali vengono utilizzati, principalmente per via parenterale (somministrati per via intramuscolare). Per facilità d'uso, ai bambini vengono prescritti antibiotici sotto forma di sospensione o sciroppo. Il dosaggio viene calcolato dal medico individualmente per ciascuno, tenendo conto del peso del bambino e della gravità della malattia. Il corso della terapia antibiotica dura da 7 a 10 giorni.
I farmaci antipiretici vengono utilizzati solo a una temperatura di 38,5 e oltre. È preferibile che i bambini usino sciroppi e supposte (Nurofen, Tsefekon). Se sono inefficaci, viene utilizzata la somministrazione intramuscolare di antipiretici, la cosiddetta miscela litica. Questo gruppo di farmaci, oltre ad abbassare la temperatura, ha anche un effetto analgesico.
Gli antistaminici riducono il gonfiore delle tonsille e della mucosa orofaringea, facilitando la respirazione. Nella pratica dei bambini, i più comunemente usati sono "Suprastin", "Zirtek", "Fenistil".
L'uso di farmaci che ripristinano la microflora intestinale, ad esempio "Acipol", è consigliato a tutti coloro a cui vengono prescritti antibiotici. Il loro uso è particolarmente necessario per i bambini che hanno avuto vomito e feci molli. Il corso del trattamento è di due settimane.
Dai complessi vitaminici, puoi usare qualsiasi adatto all'età.
La terapia locale per il mal di gola lacunare comprende:
- gargarismi;
- lubrificazione o irrigazione con antisettici;
- la nomina di procedure di fisioterapia.
I gargarismi sono di gran lunga il trattamento topico più basilare per i disturbi della gola, incluso il mal di gola lacunare. Se il bambino sa come fare i gargarismi, il processo di pulizia delle tonsille dalla placca e il recupero andranno molto più velocemente.
Fai i gargarismi il più spesso possibile. Idealmente, questo dovrebbe essere fatto ogni ora.
Con cosa puoi fare i gargarismi?
Per il risciacquo vengono utilizzate soluzioni antisettiche già pronte, acquistate in farmacia o preparate indipendentemente a casa. Purificando le tonsille dalla placca, hanno anche un effetto disinfettante e antinfiammatorio.
Dalle soluzioni antisettiche già pronte nei bambini, soluzioni come "Chlorophyllipt", "Miramistin", furacilina si sono dimostrate efficaci.
La soluzione di risciacquo più popolare che puoi preparare a casa è la salamoia. È abbastanza semplice da realizzare. Sciogliere un cucchiaino di sale in un bicchiere di acqua tiepida e la soluzione è pronta. Inoltre, questa opzione viene spesso utilizzata: un cucchiaino di sale e esattamente la stessa quantità di soda vengono diluiti in un bicchiere di acqua tiepida.
Adatto per il risciacquo e il decotto di molte erbe medicinali (calendula, salvia, camomilla). Questo è un ottimo rimedio popolare, efficace per il trattamento delle malattie della gola ed è noto da molto tempo.
Insieme ai gargarismi, così come a quei bambini che non hanno ancora imparato a fare i gargarismi, viene prescritta la lubrificazione o l'irrigazione con soluzioni antisettiche.
Per i bambini, è preferibile lubrificare la gola con una soluzione di Chlorophyllipt o Lugol. Per fare questo, la mamma deve avvolgere il dito con un pezzo di benda e inumidirlo con un antisettico, lubrificare la gola del bambino.
Ai bambini più grandi vengono prescritte soluzioni antisettiche sotto forma di spray (Ingalipt, Miramistin, Kameton).
Gli antisettici sono disponibili anche sotto forma di compresse, che la maggior parte dei bambini è felice di sciogliere in bocca ("Faringosept"). Possono essere utilizzati anche in combinazione con il risciacquo.
Dei metodi fisioterapici nei bambini con mal di gola lacunare, FUF della gola e UHF vengono applicati con successo all'area delle tonsille. Di regola, sono prescritte 5-7 procedure. La fisioterapia può essere eseguita solo se non c'è la temperatura. Un aumento della temperatura, anche lieve, è una controindicazione.
Con un aumento significativo e un indolenzimento dei nodi cervicali, il calore secco e l'UHF vengono prescritti nell'area dei linfonodi. Non dovresti riscaldare e applicare impacchi sui linfonodi senza la prescrizione del medico. In alcune situazioni, i trattamenti termici possono aumentare l'infiammazione e causare suppurazione.
Complicazioni di mal di gola lacunare
Le complicazioni, di regola, si sviluppano in assenza di un trattamento tempestivo e adeguato. Inoltre, le complicazioni possono svilupparsi con tonsillite ripetuta, spesso ricorrente.
Nei bambini, dalle numerose complicazioni dell'angina lacunare, ci sono:
- ascesso paratonsillare e parafaringeo, che si manifesta con l'accumulo di pus nei tessuti attorno alla tonsilla su uno o entrambi i lati. Questa complicazione richiede un intervento chirurgico;
- otite media o infiammazione acuta dell'orecchio medio;
- gonfiore della laringe o falsa groppa. Questa è forse la complicazione più formidabile che si manifesta nel soffocamento. Il pericolo è che la condizione si sviluppi improvvisamente e progredisca rapidamente. In questa situazione, il bambino ha bisogno di assistenza medica di emergenza;
- miocardite o infiammazione del muscolo cardiaco, si verifica spesso quando lo streptococco è la causa del mal di gola lacunare;
- pielonefrite e glomerulonefrite. Si tratta di complicazioni renali, che spesso si verificano dopo un grave decorso di mal di gola, principalmente causato da streptococco;
- infiammazione articolare o artrite;
- meningite o infiammazione delle meningi;
- bronchite e polmonite (infiammazione dei bronchi e dei polmoni);
- sepsi (penetrazione di microbi nel flusso sanguigno, che li trasporta in tutto il corpo, formando nuovi focolai di infezioni).
Prevenzione
La prevenzione del mal di gola è piuttosto semplice. I genitori possono ridurre significativamente il rischio di angina lacunare in un bambino osservando le seguenti misure:
- evitare il contatto con i pazienti, specialmente durante i periodi di maggiore morbilità;
- evitando l'ipotermia. Vesti il tuo bambino per il tempo. Tieni i piedi del tuo bambino sempre asciutti, soprattutto nelle stagioni umide e fangose, quando il rischio di ipotermia è piuttosto alto;
- fornire condizioni ottimali nella stanza dei bambini (temperatura, umidità, ventilazione regolare);
- temperare il bambino e rafforzare la sua immunità;
- trattamento tempestivo di focolai cronici di infezioni (denti cariati, malattie dei seni paranasali);
- fornire al bambino una dieta equilibrata, includendo frutta e verdura fresca nella sua dieta.
Conclusione
L'angina lacunare è una malattia grave che può portare a un gran numero di complicazioni gravi e in alcuni casi persino pericolose per la vita.I genitori dovrebbero saperlo e avere un'idea di come sta progredendo la malattia. Se trovi segni che assomigliano a un mal di gola, non ritardare consultare un medico. Se non c'è modo di vedere un medico, o ti è stato fissato un appuntamento solo dopo una settimana, chiama il medico a casa. L'angina non è una malattia che può andare via da sola ed è meglio non arrivare in ritardo con il trattamento. Certo, è l'ideale non consentire lo sviluppo dell'angina in un bambino, ma, anche con tutte le misure preventive, ciò non è sempre possibile. Pertanto, essendo vigili, visitando un medico in tempo e iniziando il trattamento, non solo farai fronte con successo al mal di gola lacunare, ma sarai anche in grado di evitare lo sviluppo di complicanze.
