Nella società moderna, il problema della carenza di vitamina D nel corpo umano è di particolare importanza. A seguito di numerosi studi, è emerso che quasi la metà della popolazione mondiale soffre della sua insufficienza. La carenza di questa vitamina in tenera età provoca lo sviluppo del rachitismo e, nei bambini più grandi e negli adolescenti, una diminuzione della forza ossea.
Il rachitismo è una malattia infantile che si sviluppa a causa di una carenza di vitamina D dovuta a un'assunzione insufficiente o ad un assorbimento e metabolismo alterati, che porta a malfunzionamenti del metabolismo del fosforo-calcio, che causa danni a molti organi e sistemi, ma principalmente allo scheletro osseo.
Secondo la letteratura scientifica, il rachitismo nei bambini nel primo anno di vita viene rilevato nel 20-65% dei casi. Nei paesi sviluppati, ad esempio, Stati Uniti, Giappone, in cui viene effettuata la fortificazione attiva del cibo, il rachitismo è molto meno comune che nei paesi in via di sviluppo. Grazie all'arricchimento di molti alimenti con vitamina D, all'attuazione delle raccomandazioni dei medici per crescere un bambino e migliorare le condizioni di vita, la frequenza delle forme gravi e moderate di rachitismo è notevolmente diminuita. Tuttavia, il tasso di rilevamento delle forme lievi è ancora elevato. In quasi ogni bambino di 3-4 mesi, un pediatra esperto rileva 2-3 segni di rachitismo non pronunciati. Pertanto, oggi viene prestata particolare attenzione alla prevenzione del rachitismo.
Considerando il fatto ben noto che la carenza di vitamina D è un prerequisito per lo sviluppo del rachitismo, l'intera essenza della sua prevenzione si riduce a reintegrare la mancanza di vitamina D del corpo.
Una persona ha bisogno di vitamina D?
La vitamina D promuove lo sviluppo e il mantenimento di tessuto osseo sano durante l'infanzia e oltre per tutta la vita. Regola e mantiene il necessario equilibrio di calcio e fosforo. Nei bambini, la carenza di vitamina D provoca rachitismo e nei bambini più grandi, adolescenti e adulti, l'ammorbidimento delle ossa (osteomalacia). Un gran numero di studi scientifici condotti negli ultimi anni indicano il ruolo della carenza di vitamina D nell'insorgenza di diabete, malattie autoimmuni, infettive, cardiovascolari e oncologiche.
Si scopre che la vitamina D, tradizionalmente definita liposolubile, non lo è affatto. Entrando nel corpo o formandosi autonomamente in esso, acquisisce una forma ormonale attiva e agisce come un vero ormone. Pertanto, sarebbe più corretto chiamarlo non una vitamina, ma un ormone D. Tuttavia, al passo con la tradizione storica, continua a chiamarsi vitamina D.
Come la vitamina D entra nel corpo
La vitamina D entra nel corpo in 2 modi:
- Esogeno - con cibi o preparati vitaminici.
- Endogeno è la sua sintesi indipendente nella pelle umana.
Questa vitamina esiste in natura in due forme: D2 (ergocalciferolo) e D3 (colecalciferolo), la cui struttura chimica è leggermente diversa e il loro comportamento nel corpo è quasi lo stesso. La maggior parte degli alimenti ne contiene solo piccole quantità. Pochi di loro contengono abbastanza vitamina D3 nella loro composizione, compreso l'olio di pesce, odiato dai bambini, pesce, principalmente varietà grasse (sgombro, sardina, tonno), tuorlo, fegato di manzo. Un po 'di vitamina D2 si trova nei funghi, nel lievito e in alcune piante.
Producono anche cibi deliberatamente fortificati con vitamina D, che possono essere acquistati in quasi tutti i negozi. Si tratta di latte artificiale per bambini, latte e molti latticini (yogurt, formaggio, burro), pane, cereali e, sorprendentemente, anche birra.
L'unicità della vitamina D risiede nella sua capacità di essere sintetizzata (formata) nella pelle umana sotto l'influenza della normale luce solare.
Metodi per la prevenzione del rachitismo
La prevenzione del rachitismo nei bambini inizia durante la gravidanza e continua dopo la nascita del bambino, quindi è consuetudine suddividerlo in: prenatale e postnatale.
Ciascuno di essi è inoltre suddiviso in: specifico e non specifico.
La profilassi prenatale del rachitismo è quella che viene eseguita per le donne incinte e la profilassi postnatale direttamente al bambino, dopo la sua nascita.
Il feto ha un fabbisogno di calcio molto elevato. Dopo 27 settimane di gestazione, il feto assorbe circa 290 mg di calcio al giorno. Lo riceve da sua madre attraverso la placenta. Allo stesso tempo, il metabolismo del fosforo-calcio di una donna incinta si adatta alle esigenze del bambino, il contenuto di calcio nel suo sangue diminuisce di circa l'8%. Il corpo della futura mamma mobilita tutte le riserve per soddisfare le crescenti esigenze del bambino ogni giorno, quindi ha bisogno di un apporto aggiuntivo di calcio e vitamina D.
Nella profilassi prenatale, grande importanza è attribuita a metodi non specifici che dovrebbero essere utilizzati in tutte le donne in gravidanza.
La prevenzione non specifica del rachitismo comprende:
- Creazione di condizioni per una donna incinta che le permettano di rispettare il regime quotidiano di cui ha bisogno.
- Un'adeguata e regolare esposizione all'aria quando è ancora giorno.
- Attività motoria sufficiente per una data posizione.
- Una dieta equilibrata, contenente calcio e fosforo in un rapporto ottimale, ricca di vitamine, oligoelementi e il principale componente edilizio - proteine.
- Trattamento e migliore prevenzione della gestosi, aborto spontaneo e altre malattie.
Il miglior apporto di calcio è fornito dal latte e da una varietà di latticini o integratori di calcio nelle donne che sono intolleranti al latte.
La profilassi prenatale specifica viene eseguita negli ultimi due mesi di gravidanza, se cadono in autunno e in inverno. Include la somministrazione di vitamina D a tutte le donne in gravidanza dalla 28a settimana di gestazione al giorno per 6-8 settimane. L'eccezione è rappresentata dalle donne incinte di età superiore ai 30 anni. L'uso della vitamina D non è raccomandato per loro, perché c'è il pericolo di formazione di calcificazioni nella placenta, che portano all'ipossia fetale.
Per le donne incinte, la vitamina D, come qualsiasi farmaco, dovrebbe essere assunta rigorosamente come indicato da un medico.
La profilassi postnatale non specifica consiste in:
- corretta e completa cura del bambino, aderenza al regime raccomandato, sufficienti passeggiate con il bambino durante il giorno, bagni d'aria estivi all'ombra degli alberi;
- massaggio e ginnastica per 30 - 40 minuti al giorno, ogni procedura quotidiana.
L'unica fonte aggiuntiva di vitamina D nei bambini allattati al seno è il latte materno.
Ma la quantità di colecalciferolo contenuta varia da 15 a 100 UI. Questo valore non copre la necessità nel corpo di un bambino in crescita intensiva. Inoltre, la proporzione di vitamina D nel latte materno dipende da quanto bene è stata fornita alla donna durante la gravidanza. Pertanto, l'allattamento al seno, nonostante tutti i suoi benefici, può essere un fattore di rischio per lo sviluppo del rachitismo, soprattutto in inverno quando non c'è abbastanza luce solare.
La profilassi postnatale specifica del rachitismo viene eseguita per tutti i bambini sani, a partire dal primo mese di vita. Ai bambini viene prescritta la vitamina D nel dosaggio richiesto. La profilassi può essere iniziata a 2-3 settimane di età se sono presenti fattori di rischio aggiuntivi.
I fattori di rischio per lo sviluppo del rachitismo includono:
- Dal lato del bambino:
- Prematurità;
- ritardo della crescita intrauterina;
- basso peso corporeo;
- sindrome da malassorbimento (malassorbimento nell'intestino);
- sindrome convulsiva e uso di anticonvulsivanti;
- malattie del fegato e delle vie biliari;
- violazione del metabolismo del calcio e del fosforo in parenti stretti;
- Gemelli.
- Da parte di madre:
- età superiore ai 30 anni al momento del concepimento;
- storia di malattie renali e del tratto gastrointestinale;
- l'intervallo tra le gravidanze è inferiore a 3 anni.
Devo dare vitamina D a mio figlio?
Molti genitori dubitano che valga la pena dare ai loro figli la vitamina D. La prende già dal cibo e durante le passeggiate regolari. In modo che non ci siano dubbi, mamme e papà devono sapere se le fonti naturali (cibo e luce solare) sono in grado di fornire completamente un corpo in crescita.
Sotto l'influenza dei raggi solari, la vitamina D3 viene sintetizzata abbastanza attivamente nella pelle fino a 15 UI / cm / h. Questa quantità è abbastanza in grado di coprire il fabbisogno di vitamina del corpo di un bambino. Ma vale la pena ricordare che il processo della sua formazione è influenzato da: posizione geografica del paese, periodo dell'anno e del giorno, livello di inquinamento e inquinamento da gas dell'aria, nuvolosità. In Russia, data la sua posizione geografica, la quantità di vitamina D di cui una persona ha bisogno si forma nella pelle solo in estate, nelle giornate calde e soleggiate. Inoltre, un bambino che indossa solo un pannolino deve rimanere al sole per almeno 30 minuti a settimana e un bambino con le braccia e il viso aperti - 2 ore. Una madre coscienziosa non lascerà il suo bambino al sole, soprattutto perché i pediatri sconsigliano di camminare alla luce diretta del sole per i bambini di età inferiore a sei mesi. Melanina - un pigmento che dona colore alla pelle, è una barriera e impedisce il passaggio della luce solare, quindi le persone dalla pelle scura producono meno vitamina D.
Gli scienziati hanno dimostrato che creme solari e lozioni (SPF 8 e superiori), agendo come una barriera, riducono la produzione di vitamina D del 95%.
Con i prodotti alimentari, entra una percentuale molto insignificante di vitamina D, che rappresenta solo il 20-30% della norma richiesta, e anche una dieta a tutti gli effetti non è in grado di soddisfare il bisogno.
L'uomo artificiale mangia circa 1 litro di miscela ogni giorno. La miscela è fortificata con vitamine, quindi riceve 400 UI di vitamina D al giorno. Ce n'è poco nel latte materno, quindi i bambini soffrono di insufficienza. I bambini più grandi ricevono circa 150-250 UI di vitamina D al giorno dal cibo e il bisogno di essa in un corpo in intensa crescita è molto maggiore, specialmente negli adolescenti.
Si scopre che le fonti naturali non possono fornire al bambino la quantità necessaria di vitamina. Pertanto, la prevenzione del rachitismo nei bambini prescrivendo preparati di vitamina D è obbligatoria in Russia.
I genitori che hanno a cuore la salute del bambino dovrebbero seguire le raccomandazioni del pediatra e dare al bambino il dosaggio prescritto di vitamina D.
Come determinare il livello di vitamina D nel corpo?
Vuoi sapere con certezza se il tuo bambino è carente di vitamina D? Fai il test per il calcidiolo. È una forma della vitamina che viene testata in molti laboratori. Il livello normale di calcidiolo sierico è compreso tra 30 e 100 ng / ml.
Il suo contenuto plasmatico di 21-30 ng / ml indica una carenza di vitamina D, meno di 20 ng / ml indica la sua carenza e meno di 10 ng / ml è un segno di una carenza pronunciata.
Quali preparati di vitamina D vengono utilizzati per prevenire il rachitismo?
Nel nostro paese vengono utilizzati i seguenti farmaci per prevenire il rachitismo:
- "D3vit baby", ovvero il noto olio di pesce. È disponibile in capsule che possono essere utilizzate dalla nascita. Ogni capsula contiene 200 UI di vitamina.
- "Vigantol" è una soluzione oleosa (20.000 UI in 1 ml).
- "Aquadetrim" è una soluzione acquosa contenente 15000 UI in 1 ml.
- "Vitamin D3 BON" è una soluzione oleosa di due tipi: per somministrazione orale e per iniezioni intramuscolari (200.000 UI in 1 ml).
Sebbene la biodisponibilità della soluzione di olio e acqua sia quasi la stessa, i pediatri preferiscono prescrivere Aquadetrim per la profilassi, perché una soluzione acquosa presenta una serie di vantaggi.
Vantaggi di "Akvadetrim":
- Viene assorbito 5 volte più velocemente e la sua concentrazione nel fegato è superiore a quella della soluzione oleosa. Ciò ne consente l'utilizzo per la prevenzione del rachitismo nei bambini affetti da malattie gastrointestinali, nei quali il processo di assorbimento delle soluzioni oleose è difficile.
- Per la sua assimilazione, è necessaria una minore quantità di bile e i sistemi enzimatici non sono sollecitati. Questo effetto è estremamente importante per i bambini prematuri, data l'immaturità funzionale dei loro organi e sistemi.
- L'azione di "Aquadetrim" dura fino a 3 mesi (da soluzioni oleose 4 - 6 settimane).
- Ha più attività e l'effetto clinico si verifica una settimana dopo la sua nomina.
- Comodo e sicuro da usare.
- Non richiede condizioni di conservazione speciali.
- Ha un gusto gradevole che piace molto ai bambini e l'olio di pesce, che contiene soluzioni a base di olio, non piace ai bambini ed è riluttante ad accettare.
"Akvadetrim" è prodotto in bottiglie di vetro dotate di una pipetta. Ogni flacone contiene 10 ml di soluzione e una goccia da 500 UI.
Secondo le ultime raccomandazioni, a tutti i bambini di età inferiore a un anno, compresi i prematuri, indipendentemente dal tipo di alimentazione, per prevenire la vitamina D, vengono prescritte 2 gocce (1000 UI) al giorno ogni giorno, a partire da 1 mese di vita. È necessario darlo a un bambino costantemente senza interruzioni nei mesi estivi, preferibilmente fino a 3 anni.
C'è un sovradosaggio di vitamina D?
Quando una persona rimane a lungo al sole, l'eccesso di vitamina formatosi nella pelle viene distrutto, quindi in questo caso un sovradosaggio è impossibile.
L'avvelenamento con farmaci a base di vitamina D è estremamente raro. È stato scientificamente dimostrato che è sicuro in una singola dose di 300.000 UI. Ad esempio, se un bambino beve 2 bottiglie alla volta, non succederà nulla di male. Il sovradosaggio può verificarsi nei bambini che soffrono di disturbi congeniti del metabolismo della vitamina D. I suoi sintomi principali sono nausea, vomito, aumento dell'assunzione di liquidi (sete) e funzionalità renale ridotta.
Nonostante rari casi di sovradosaggio, i preparati di vitamina D, come altri medicinali, dovrebbero essere conservati in un luogo dove il bambino non può ottenerli.
Conclusione
Poiché le fonti naturali non sono in grado di eliminare completamente la mancanza di vitamina D nel corpo, assumere i suoi preparati è l'unico modo affidabile ed efficace per prevenire il rachitismo nei bambini moderni. Tenendo conto del fatto che la maggior parte dei bambini mostra i primi segni di rachitismo (sudorazione e calvizie della parte posteriore della testa), i pediatri ei genitori devono prestare maggiore attenzione alla sua prevenzione. Prendi vitamina D, cammina regolarmente durante il giorno, non dimenticare una corretta alimentazione, quindi non solo prevenirai lo sviluppo del rachitismo nei bambini e migliorerai le condizioni del sistema scheletrico negli adolescenti, ma ridurrai anche significativamente il rischio di sviluppare molte malattie croniche, così come l'incidenza di infezioni virali.
