Meccanismi di sviluppo del diabete mellito nei bambini
L'iperglicemia si sviluppa a causa della mancanza di insulina o con un eccesso di fattori che si oppongono alla sua attività.
Perché l'insulina è così necessaria?
Nelle persone sane, il pancreas rilascia enzimi digestivi e ormoni - insulina e glucagone - nel flusso sanguigno per controllare la quantità di glucosio (zuccheri semplici dal cibo) nel corpo. Il rilascio di insulina nel sangue abbassa il volume del glucosio, permettendogli di entrare nelle cellule dove viene metabolizzato. Quando la quantità di zucchero nel sangue è molto bassa, il pancreas secerne glucagone per stimolare il rilascio di glucosio dal fegato.
Immediatamente dopo aver consumato un pasto, il glucosio e gli amminoacidi vengono assorbiti nel flusso sanguigno e la quantità di zucchero nel sangue aumenta bruscamente. Le cellule beta del pancreas ricevono un segnale per rilasciare insulina nel flusso sanguigno. L'insulina raggiunge il suo volume massimo 20 minuti dopo aver mangiato.
L'insulina consente al glucosio di entrare nelle cellule, specialmente nei muscoli e nelle cellule del fegato. Qui l'insulina e altri ormoni dirigono il glucosio per mantenere l'energia o immagazzinarla per un uso futuro. Quando i livelli di insulina sono alti, il fegato smette di produrre glucosio e lo immagazzina in altre forme fino a quando il corpo ne ha nuovamente bisogno.
Quando la glicemia raggiunge il suo picco, il pancreas diminuisce la produzione di insulina (circa 2-4 ore dopo aver mangiato, la quantità di zucchero e insulina è bassa).
Dove può verificarsi un "guasto"?
Diversi eventi patogeni sono coinvolti nello sviluppo della malattia. Si va dal danno autoimmune alle cellule beta con ulteriore carenza di insulina, ad anomalie che causano resistenza alla sua attività. La base dei disordini metabolici nel diabete è l'effetto insufficiente dell'insulina sui tessuti bersaglio.
Si verifica un'attività insulinica insufficiente a causa della ridotta secrezione di questo ormone e / o della ridotta risposta dei tessuti all'insulina. La ridotta secrezione di insulina e le deviazioni nella sua attività sono spesso combinate in un paziente e non è chiaro quale difetto, se è uno, sia la causa principale dell'iperglicemia.
Classificazione del diabete mellito
Esistono 3 tipi di malattia.
Diabete mellito di tipo 1 (T1DM)
Il diabete insulino-dipendente è il tipo di malattia più comune nei bambini. T1DM si verifica quando il corpo attacca le cellule beta che producono insulina e, di conseguenza, non viene prodotta. Poiché non c'è insulina, le cellule non possono assorbire lo zucchero dal flusso sanguigno e convertirlo in energia per il corpo. Ciò porta ad un aumento della glicemia.
Diabete mellito di tipo 2 (DM2)
Questo tipo si sviluppa raramente in un bambino. Tuttavia, il numero di bambini con T2DM è aumentato negli ultimi tempi. In questo tipo di disturbo, il pancreas sta ancora producendo insulina, ma la produzione sarà molto lenta per soddisfare i bisogni o il corpo non risponde correttamente all'insulina, ad es. sviluppa resistenza alla sua azione.
Prediabete
Questa è una condizione in cui la glicemia è alta ma non sufficiente per diagnosticare il diabete. Se il prediabete è controllato, può ritardare lo sviluppo del diabete di tipo 1 e di tipo 2 nei bambini.
Eziologia
Motivi di T1DM
La maggior parte dei casi (95%) di T1DM sono il risultato di fattori ambientali che interagiscono con la suscettibilità genetica del paziente. Questa interazione porta allo sviluppo di una malattia autoimmune che colpisce le cellule del pancreas che producono insulina. Queste cellule vengono gradualmente distrutte, mentre la carenza di insulina di solito si sviluppa dopo che il 90% del loro numero è stato distrutto.
Problemi genetici
C'è una chiara evidenza della presenza di una componente genetica nello sviluppo di T1DM. In un gemello monozigote (identico), il rischio nel corso della vita di sviluppare la malattia aumenta al 60%, sebbene il diabete mellito si sviluppi solo nel 30% dei casi entro 10 anni dalla scoperta della malattia nel primo gemello. Al contrario, un gemello dizigotico (non identico) ha solo un rischio dell'8%, che è simile a quello di altri fratelli.
L'incidenza del diabete nei bambini è del 2-3% se la madre ha la malattia; questo indicatore aumenta se il padre è malato. La probabilità aumenta fino a quasi il 30% se entrambi i genitori hanno il diabete di tipo 1.
Alcuni bambini non possono sviluppare il diabete di tipo 1 perché non hanno un marcatore genetico che i ricercatori hanno collegato al diabete di tipo 1. Gli scienziati hanno scoperto che T1DM può svilupparsi in persone con un certo complesso HLA. L'HLA è un antigene leucocitario umano e la funzione degli antigeni è quella di indurre una risposta immunitaria nel corpo. Di conseguenza, nei bambini con T1DM, il sistema immunitario danneggia le cellule beta che producono insulina. Esistono diversi complessi HLA associati a T1DM e sono tutti sul cromosoma 6.
Fattori esterni
L'infezione e la dieta sono i fattori più comuni associati al T1DM.
Le infezioni virali svolgono un ruolo importante nello sviluppo del T1DM. Si pensa che inizino o modifichino il processo autoimmune. Sono stati identificati casi di effetto tossico diretto della malattia nella rosolia congenita. Un sondaggio ha rilevato che l'infezione da enterovirus durante la gravidanza porta ad un aumento del rischio di T1DM nella prole. Paradossalmente, l'incidenza del diabete di tipo 1 è maggiore nelle aree in cui la prevalenza complessiva delle malattie infettive è inferiore.
Anche la dieta è importante. I bambini allattati al seno hanno un rischio inferiore di sviluppare il diabete di tipo 1 e c'è un legame diretto tra il consumo di latte vaccino pro capite e l'incidenza del diabete. Alcune proteine nel latte bovino (ad esempio, l'albumina di siero bovino) sono simili all'antigene delle cellule β.
Le nitrosammine, sostanze chimiche presenti negli alimenti affumicati e in alcune fonti d'acqua, sono note per causare il T1DM negli animali; tuttavia, non esiste un'associazione definita con la malattia negli esseri umani.
È stata rivelata la relazione tra l'aumento dell'incidenza di T1DM nelle popolazioni con distanza dall'equatore. Ridurre l'esposizione alla luce ultravioletta e ai livelli di vitamina D, che sono più comuni alle latitudini più elevate, aumenta il rischio di patologia.
Altri motivi
Ulteriori fattori che aumentano la probabilità di sviluppare T1DM includono quanto segue:
- assenza congenita del pancreas o cellule produttrici di insulina;
- resezione del pancreas;
- danno al pancreas (fibrosi cistica, pancreatite cronica, talassemia, emocromatosi, sindrome emolitica uremica);
- Sindrome di Wolfram;
- anomalie cromosomiche come la sindrome di Down, la sindrome di Turner, la sindrome di Klinefelter o la sindrome di Prader-Willi (il rischio è di circa l'1% nelle sindromi di Down e Turner).
Cause di T2DM
Le cause di T2DM sono complesse. Questa condizione, come il T1DM, è il risultato di una combinazione di fattori genetici e stile di vita.
Cambiamenti genetici
Il rischio di sviluppare T2DM aumenta se uno o entrambi i genitori hanno questa malattia.
È difficile determinare quali geni comportano questo rischio. La ricerca ha identificato almeno 150 varianti di DNA associate alla probabilità di T2DM. La maggior parte di questi cambiamenti sono comuni e sono presenti sia nei pazienti diabetici che nelle persone sane. Ogni persona ha alcuni cambiamenti che aumentano il rischio e altri che lo riducono. È la combinazione di questi cambiamenti che aiuta a determinare la probabilità di sviluppare una malattia in una persona.
Si ritiene che i cambiamenti genetici associati al T2DM modifichino il tempo e la posizione dell'attività genica (espressione). Questi cambiamenti nell'espressione influenzano i geni coinvolti in molti aspetti del T2DM, tra cui lo sviluppo e la funzione delle cellule beta, il rilascio e l'elaborazione dell'insulina e la sensibilità cellulare ai suoi effetti.
Fattori di rischio
I principali fattori di rischio per lo sviluppo di T2DM nei giovani sono i seguenti:
- L'obesità e la mancanza di esercizio sono i fattori che contribuiscono maggiormente allo sviluppo della resistenza all'insulina.
- La presenza di diabete di tipo 2 nei parenti di 1a e 2a linea.
- L'età 12-16 anni è la fascia di età media per l'inizio del T2DM nei giovani. Questo periodo coincide con la relativa insulino-resistenza che si verifica durante la pubertà.
- Peso alla nascita troppo basso o alto.
- Diabete gestazionale o T2DM nella madre.
- Alimentazione artificiale durante l'infanzia.
- Il fumo materno aumenta la probabilità di sviluppare il diabete e l'obesità nella prole.
Fumare negli adolescenti aumenta anche il rischio di sviluppare il diabete. L'insonnia e lo stress psicosociale sono associati a un aumento del rischio di obesità nell'infanzia e alla compromissione della tolleranza al glucosio negli adulti.
I principali sintomi del diabete nei bambini
Sintomi di T1DM
Con il progredire del diabete, i sintomi aumentano continuamente, riflettendo:
- diminuzione della massa delle cellule β;
- peggioramento dell'insulinopenia (mancanza di insulina);
- iperglicemia progressiva.
Inizialmente, quando solo la fornitura di insulina è limitata, a volte si verifica iperglicemia. Quando il livello di glucosio sierico supera la soglia renale, inizia la poliuria intermittente (aumento della produzione di urina) o la nicturia (predominanza della diuresi notturna). Con un'ulteriore perdita di beta-cellule, l'iperglicemia cronica causa diuresi più persistente, spesso con enuresi notturna, e la polidipsia (sete insaziabile) diventa più evidente. Le pazienti di sesso femminile possono sviluppare vaginite fungina a causa della glucosuria cronica (glucosio nelle urine).
Le calorie vengono perse con le urine (a causa della glicosuria), causando iperfagia compensatoria (eccesso di cibo). Se questa iperfagia non tiene il passo con la glucosuria, segue la perdita di grasso, accompagnata da una perdita di peso clinica e una diminuzione delle riserve di grasso sottocutaneo. Un bambino sano di 10 anni consuma circa il 50% delle 2000 calorie al giorno in carboidrati. Quando un bambino sviluppa il diabete, la perdita giornaliera di acqua e glucosio può essere rispettivamente di 5 litri e 250 g, ovvero 1000 calorie o il 50% dell'apporto calorico giornaliero medio. Nonostante l'aumento compensatorio dell'assunzione di cibo, il corpo sta morendo di fame perché le calorie inutilizzate vengono perse nelle urine.
Quando tuo figlio non ha abbastanza insulina per convertire il glucosio in energia, usa i grassi come alternativa. Quando il grasso viene scomposto, i sottoprodotti, i chetoni, si accumulano nel corpo. A questo punto, le condizioni del bambino peggiorano rapidamente, si verificano disturbi addominali, nausea e vomito e dalla bocca si avverte un odore fruttato.
Sintomi T2DM
Si può sospettare una malattia in un bambino quando compaiono i classici sintomi:
- poliuria;
- polidipsia;
- iperfagia;
- perdita di peso.
Altri primi segni di diabete nei bambini includono:
- visione offuscata;
- violazione della sensibilità degli arti inferiori;
- infezioni fungine.
Tuttavia, molti pazienti con T2DM sono asintomatici e la malattia rimane inosservata per molti anni.
Più spesso, la patologia si verifica nelle persone in sovrappeso o obese. I pazienti con T2DM mostrano spesso segni di insulino-resistenza come ipertensione, PCOS (sindrome dell'ovaio policistico) o acantosi nigricans (oscuramento e ispessimento della pelle).
Complicazioni del diabete mellito
Tutte le complicanze del diabete sono associate a uno scarso monitoraggio del volume di glucosio nel sangue.
Coma diabetico
È una complicanza pericolosa per la vita che causa la perdita di coscienza. La condizione si verifica con livelli di glucosio eccessivamente alti o bassi (rispettivamente iperglicemia e ipoglicemia).
Quando cade in coma, una persona non può svegliarsi o rispondere intenzionalmente ai suoni e ad altri tipi di stimolazione. Se non trattata, la condizione può essere fatale.
Prima che si sviluppi il coma, il paziente di solito presenta segni e sintomi di iperglicemia o ipoglicemia.
Sintomi di iperglicemia:
- aumento della sete;
- minzione frequente;
- fatica;
- nausea e vomito;
- fiato corto;
- dolore addominale;
- odore fruttato dalla bocca;
- bocca asciutta;
- cardiopalmus.
Sintomi dell'ipoglicemia:
- tremore e nervosismo;
- ansia;
- fatica;
- debolezza;
- aumento della sudorazione;
- fame;
- nausea;
- vertigini;
- disturbo del linguaggio;
- confusione di coscienza.
Danni agli organi bersaglio
Livelli elevati di glucosio possono portare ad altre malattie di organi e sistemi.
Retinopatia diabetica
Questa è una complicazione dell'organo della vista, che si verifica a causa di danni ai vasi sanguigni della retina.
La retinopatia diabetica a volte è asintomatica, possono comparire solo problemi di vista minori, ma la condizione può progredire fino alla cecità.
È probabile che qualsiasi paziente con diabete non controllato sviluppi questa patologia.
Sintomi:
- macchie o fili scuri davanti agli occhi;
- visione offuscata;
- violazione dell'identificazione del colore;
- cecità.
La retinopatia diabetica di solito colpisce entrambi gli occhi.
Malattie dei piedi
Ci sono due principali problemi ai piedi che colpiscono i pazienti diabetici.
Neuropatia diabetica
Il diabete può danneggiare i nervi, rendendo difficile per i pazienti sentire qualsiasi cosa negli arti.
In questa condizione, una persona non avverte irritazione alla gamba o non si accorge quando le scarpe iniziano a sfregare. La mancanza di sensibilità e consapevolezza porta ad un aumento del rischio di vesciche, piaghe e tagli.
Disturbi vascolari periferici
La malattia provoca cambiamenti nei vasi sanguigni, comprese le arterie. I depositi di grasso bloccano i vasi sanguigni al di fuori del cervello e del cuore. Fondamentalmente, i vasi che portano da e verso gli arti sono interessati, riducendo il flusso sanguigno verso di loro.
Il flusso sanguigno ridotto porta a dolore, infezione e ritardata guarigione della ferita. Per le infezioni gravi, può essere necessaria l'amputazione.
Sintomi dei problemi del piede diabetico
Manifestazioni di un piede diabetico:
- perdita di sensibilità;
- Intorpidimento o formicolio;
- vesciche indolori o altre ferite;
- cambiamento nel colore della pelle;
- cambiamenti nella temperatura della pelle;
- strisce rosse;
- sensazione di formicolio doloroso;
- colorazione della punta delle dita;
- deformazione del piede.
Se c'è un'infezione in un'ulcera del piede, i sintomi sono i seguenti:
- febbre;
- brividi;
- arrossamento.
Con tali sintomi, devi chiamare un'ambulanza.
Disturbi cardiovascolari
Le malattie cardiache nel diabete sono causate da alti livelli di zucchero nel sangue. Nel tempo, un alto livello di glucosio danneggia le arterie, rendendole rigide e dure. L'accumulo di grasso all'interno di questi vasi sanguigni porta allo sviluppo dell'aterosclerosi. Alla fine, il flusso sanguigno al cuore o al cervello può essere bloccato, causando infarto o ictus.
Nefropatia diabetica
La nefropatia diabetica è una malattia dei reni nel diabete che interferisce con il loro lavoro per rimuovere i rifiuti e il fluido in eccesso dal corpo.
I reni contengono milioni di minuscoli ammassi di vasi sanguigni (glomeruli) che filtrano i prodotti di scarto dal sangue. Gravi danni a questi vasi sanguigni a causa di alti livelli di glucosio portano a nefropatia diabetica, diminuzione della funzionalità renale e insufficienza renale.
Metodi di laboratorio per confermare la diagnosi
Se un bambino sospetta il diabete, il pediatra prescriverà alcuni test per diagnosticare la condizione.
- Determinazione dei livelli di zucchero nel sangue. Questo test viene eseguito per controllare la quantità di glucosio nel sangue di tuo figlio in qualsiasi momento casuale. Se i risultati del test mostrano alti livelli di zucchero, il medico può diagnosticare il diabete. Ma se i risultati del test risultano normali, ma lo specialista sospetta ancora il diabete, prescrive ulteriori test per determinare la quantità di zucchero nel sangue.
- Test dell'emoglobina glicata (A1C). Questo test viene eseguito per determinare il livello medio di zucchero nel sangue di tuo figlio negli ultimi due o tre mesi. Il test misura la percentuale di glucosio associata all'emoglobina. Se il livello A1C è superiore a 6,5 in due test separati, ciò indica che il bambino ha il diabete.
- Test della glicemia a digiuno: il test prevede il prelievo di un campione di sangue dopo una notte di sonno a stomaco vuoto.
Se al bambino viene diagnosticato il diabete, verrà eseguito un esame del sangue per gli autoanticorpi per scoprire il tipo di diabete.
Approcci terapeutici
Dieta. Cos'è un'unità "grano"?
L'aderenza alla dieta è una componente importante della gestione del diabete. Prima della scoperta dell'insulina, i bambini con diabete erano tenuti in vita da una dieta strettamente limitata nell'assunzione di carboidrati. Queste misure hanno portato a una lunga tradizione di stretto controllo dei carboidrati.
Per calcolare il carico di carboidrati nel diabete, viene utilizzato il concetto di unità "pane" (XE):
1 XE = 12 g di carboidrati digeribili. Questa quantità è contenuta in mezzo pezzo di pane spesso 1 cm.
Dopo aver consumato 1 XE, la quantità di glucosio nel sangue aumenta di 2 mmol / l.
I carboidrati dovrebbero essere almeno il 50 - 60% del fabbisogno energetico giornaliero, i grassi - 20% - 30% e le proteine 15 - 20%. Il contenuto calorico giornaliero della dieta è calcolato dalla formula: 1000+ (nx100), dove n è il numero di anni del bambino. Durante la pubertà per i ragazzi, vengono aggiunte 100 kcal per ogni anno dopo 12 anni, per le ragazze - vengono sottratte 100 kcal. Il regime di assunzione di cibo è di 6 pasti al giorno alla successiva distribuzione dell'apporto calorico giornaliero.
| Prima colazione | 20 – 25 % |
| 2a colazione | 20 – 25 % |
| Cena | 20 – 25 % |
| Spuntino pomeridiano | 5 – 10 % |
| Cena | 10 – 15 % |
| 2a cena | 5 – 10% |
Un dietista dovrebbe sviluppare un programma dietetico per ogni bambino in base alle sue esigenze e circostanze individuali. È necessario rivedere e adeguare regolarmente il piano, tenendo conto dell'altezza del paziente e dei cambiamenti nello stile di vita.
Il movimento è vita
I pazienti con diabete di tipo 1 richiedono esercizio quotidiano sotto controllo glicemico prima di iniziare l'esercizio e ogni ora durante l'esercizio. Se necessario, una sovvenzione per i carboidrati. Sport preferiti: tennis, atletica leggera, danza, sci.
Sotto l'influenza dello sforzo fisico, i bambini non solo aumentano la massa muscolare, migliorano la coordinazione, la resistenza, il tono emotivo, ma utilizzano anche il glucosio dai muscoli senza la partecipazione dell'insulina. Con T1DM nei bambini, può svilupparsi ipoglicemia ritardata, che si verifica 12 ore o più dopo lo sforzo fisico, che impone la necessità di determinare la glicemia entro un giorno dall'inizio dell'allenamento e ridurre la dose di insulina nelle 12 ore successive dopo un intenso esercizio fisico.
Trattamento del diabete di tipo 1
Il trattamento del T1DM nei bambini richiede un approccio integrato con un'enfasi su questioni mediche, dietetiche e psicosociali. Le strategie di trattamento dovrebbero essere flessibili per soddisfare le esigenze individuali di ogni paziente e famiglia.
In uno studio sul diabete e il controllo delle complicanze, è emerso che la terapia insulinica intensiva volta a mantenere le concentrazioni di glucosio nel sangue il più vicino possibile alla norma può ritardare l'insorgenza e rallentare lo sviluppo delle complicanze del diabete (retinopatia, nefropatia, neuropatia). Il raggiungimento di questo obiettivo con una terapia insulinica intensiva può aumentare il rischio di ipoglicemia. Gli effetti negativi dell'ipoglicemia nei bambini piccoli possono essere significativi perché il sistema nervoso centrale immaturo è più suscettibile alla glicopenia.
Gli obiettivi della terapia differiscono a seconda dell'età del paziente. Per i bambini sotto i 5 anni di età, un obiettivo adeguato è mantenere una concentrazione di glucosio nel sangue tra 80 e 180 mg / dL. Per i bambini in età scolare, un intervallo target accettabile è compreso tra 80 e 150 mg / dL. Per gli adolescenti, l'obiettivo è compreso tra 70 e 130 mg / dL.
Esistono molti tipi di insulina, che variano per durata d'azione e tempo per ottenere il massimo effetto. Queste insuline possono essere utilizzate in diverse combinazioni, a seconda delle esigenze e degli obiettivi del singolo paziente.
- Insulina ad azione rapida: questo tipo di insulina ha effetto entro 15 minuti e viene assunto subito prima dei pasti. In una persona sana, il corpo rilascia insulina quando mangia. Questo rilascio di insulina durante i pasti è chiamato secrezione del bolo, che è imitata dall'insulina ad azione rapida.
- Insulina a breve durata d'azione: ha effetto entro 30 minuti - 1 ora. Viene anche assunto prima dei pasti, ma dura più a lungo dell'insulina ad azione rapida. Viene introdotto 30 minuti - 1 ora prima dei pasti. Questo tipo di insulina imita anche la secrezione del bolo.
- Insulina intermedia: l'effetto dura 10-16 ore. Di solito viene assunto due volte al giorno e utilizzato per imitare la secrezione basale. La secrezione basale è una piccola quantità di insulina che è sempre nel sangue (se non c'è il diabete). Per funzionare in modo efficiente, il corpo ha bisogno di questo tipo di secrezione, quindi i pazienti con T1DM devono assumere insulina che lo imiti.
- Insulina a lunga durata d'azione: come l'insulina ad azione intermedia, l'insulina prolungata imita la secrezione basale. L'effetto dura 20-24 ore, quindi di solito viene assunto una volta al giorno. Alcune persone possono assumere questo tipo di insulina due volte al giorno per un migliore controllo della glicemia.
- Misto: combina due tipi di insulina, ad esempio un'azione rapida e intermedia. Questo si sovrapporrà al bolo e alle secrezioni basali.
Il regime più comunemente usato è iniezioni multiple di insulina ad azione rapida somministrate durante i pasti in combinazione con insulina basale prolungata somministrata prima di coricarsi. Dopo che la dose giornaliera totale di insulina è stata determinata, dal 30% al 50% viene somministrato come insulina ad azione prolungata e il resto viene somministrato come insulina ad azione rapida, suddiviso in base alla necessità di correggere il glucosio elevato e l'assunzione di cibo.
Trattamento per il diabete di tipo 2
Il T2DM è una sindrome progressiva che porta gradualmente alla carenza assoluta di insulina per tutta la vita del paziente. Un approccio sistemico al trattamento del T2DM dovrebbe essere applicato in accordo con il decorso naturale della malattia, inclusa l'aggiunta di preparati di insulina. Tuttavia, i cambiamenti nello stile di vita (dieta ed esercizio fisico) sono parte integrante del regime di trattamento e di solito è necessaria la consultazione con un dietista.
Non esiste una dieta specifica o un regime di esercizio fisico, ma la maggior parte degli esperti consiglia una dieta ipocalorica e povera di grassi e 30-60 minuti di attività fisica almeno 5 volte a settimana. Il tempo di visualizzazione (guardare la TV e utilizzare un computer) dovrebbe essere limitato a 1-2 ore al giorno. I pazienti con T2DM provengono spesso da un ambiente familiare con scarsa comprensione di abitudini alimentari sane.
I comportamenti comunemente osservati includono saltare i pasti, mangiare spuntini pesanti e passare molto tempo a guardare la TV, giocare ai videogiochi e usare il computer. Il trattamento in questi casi è spesso difficile e inefficace se l'intera famiglia esita a cambiare il proprio stile di vita malsano.
Quando i cambiamenti dello stile di vita non riescono a normalizzare i livelli di glucosio nel sangue, vengono prescritti farmaci ipoglicemizzanti orali (abbassando i livelli di glucosio nel sangue). I pazienti con emoglobina glicata marcatamente elevata richiederanno un trattamento con insulina secondo un regime simile a quello utilizzato per T1DM. Una volta che la glicemia è sotto controllo, la maggior parte dei casi può essere trattata con farmaci ipoglicemizzanti orali e cambiamenti nello stile di vita, ma alcuni pazienti avranno ancora bisogno di terapia insulinica.
Pronto soccorso per il coma
È importante misurare la glicemia se il bambino presenta sintomi insoliti in modo che la condizione non progredisca fino al coma. I coma diabetici sono considerati un'emergenza medica che richiede cure mediche immediate.
Il trattamento deve essere effettuato in ambiente ospedaliero il più rapidamente possibile e dipende dal tipo di coma:
- coma diabetico ipoglicemico: l'introduzione di glucosio e glucagone (un ormone che aumenta i livelli di glucosio);
- coma diabetico iperglicemico: fornire idratazione e somministrazione di insulina.
Il recupero è rapido dopo l'inizio del trattamento, ma se il paziente non riceve cure mediche subito dopo essere entrato in coma, possono verificarsi conseguenze a lungo termine, come il rischio di danni permanenti al cervello.
Il coma può essere fatale se non trattato.
Anche se non si verifica un coma diabetico, mantenere i livelli di zucchero nel sangue troppo bassi o troppo alti per lungo tempo può essere molto dannoso.
La prognosi del diabete nei bambini. Vantaggi per i bambini
La prognosi dipende dal grado di compensazione del diabete e dal tasso di sviluppo e progressione delle complicanze. A condizione di una giornata organizzata in modo ottimale e di un regime di riposo, un'alimentazione razionale, la terapia insulinica, la prognosi è condizionatamente favorevole. Circa 1/3 dei pazienti muore per insufficienza renale terminale (irreversibile) entro 15-20 anni dall'esordio della malattia.
Per i bambini con diabete, vengono forniti benefici dallo stato, che ridurranno il costo del trattamento e della riabilitazione del paziente. Con il diabete di tipo 1, al bambino viene assegnata una disabilità.
Alle persone con diabete vengono forniti:
- un buono per un sanatorio o un campo di cura con viaggio pagato fino al punto per il bambino e il suo accompagnatore;
- pensione di invalidità;
- condizioni particolari per il superamento dell'esame, assistenza per l'ammissione ad un istituto scolastico;
- il diritto ad essere diagnosticato e curato in una clinica straniera;
- esenzione dal servizio militare per i pazienti di sesso maschile;
- esenzione fiscale;
- assegno in denaro per i genitori di un figlio malato di età inferiore a 14 anni.
Scuola di diabete
Spesso gli specialisti in policlinici non hanno il tempo di spiegare tutte le caratteristiche della patologia. Al fine di addestrare una persona a identificare i sintomi allarmanti in modo tempestivo e prevenire lo sviluppo di complicanze, vengono organizzate scuole per il diabete nelle istituzioni mediche. Dopo aver completato la formazione di sopravvivenza, il bambino sarà in grado di adattarsi all'ambiente sociale per non sentirsi male.
Se c'è un bambino diabetico in casa
Vivere con il diabete non è facile. Il bambino dovrà aderire a una routine che include il monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue, iniezioni tempestive di insulina, un'assunzione costante di cibo sano e attività fisica.
Ecco alcuni suggerimenti per domare la malattia e rendere la vita più facile e migliore per tuo figlio e te stesso.
- Educa tuo figlio all'importanza della cura del diabete. Aiutalo a capire la gravità della malattia.
- Insegna a tuo figlio a scegliere cibi sani. Diventa un modello.
- Incoraggiare l'attività fisica: fate gli esercizi insieme per aiutare il vostro bambino ad abituarsi.
- Man mano che tuo figlio cresce, incoraggialo lui a prendere parte attiva nel trattamento della malattia.
- Parla con l'infermiera della scuoladove il bambino sta studiando in modo che possa aiutare a controllare il livello di zucchero nel sangue del bambino e somministrare prontamente l'insulina.
Prevenzione
La prevenzione consiste nel monitoraggio dinamico dei bambini provenienti da famiglie con una storia gravata. Questi bambini dovrebbero avere i loro livelli di glucosio nel sangue controllati regolarmente e le loro condizioni generali e altri parametri di salute dovrebbero essere valutati. Per i pazienti, il più rilevante è la prevenzione delle esacerbazioni del diabete, rallentandone l'ulteriore progressione, che è possibile quando si frequenta una scuola per il diabete.
Le misure preventive sono le seguenti.
- A seguito di una dieta equilibrata. Il tuo bambino dovrebbe mangiare cibi a basso contenuto di grassi, calorie e ricchi di fibre.
- Attività sportive quotidiane per almeno 30 minuti al giorno. Questo può essere fare jogging, nuotare, andare in bicicletta.
- Se il bambino è in sovrappeso, perdere anche il 7% del peso può ridurre il rischio di sviluppare il diabete.
Conclusione
Seguendo le prescrizioni del medico, tuo figlio può gestire efficacemente il diabete. L'unica responsabilità dei genitori è offrire il sostegno necessario al bambino malato. È necessario coltivare in lui abitudini di vita sane per mantenere il suo benessere per tutta la vita.
