Le principali cause di acetonuria
Acetonuria È l'escrezione di acetone nelle urine. Molto spesso, questo fenomeno si osserva nei bambini, ma può verificarsi anche in un adulto.
Da dove viene l'acetone nel corpo umano? Sembrerebbe che questa sia una sostanza pericolosa che può causare avvelenamento. In effetti lo è. Ma il fatto è che l'acetone è un tipo di corpi chetonici che possono essere necessari in determinate situazioni.
Mangiando cibo, un bambino e un adulto ricevono insieme ad esso il glucosio, necessario per soddisfare il fabbisogno energetico. Parte del glucosio viene immediatamente convertita in energia e il glucosio non reclamato viene immagazzinato sotto forma di glicogeno. In situazioni estreme, come il digiuno o uno sforzo fisico intenso, si scompone nuovamente in glucosio, compensando i costi energetici.
Le riserve di glicogeno sono concentrate nel fegato, nei muscoli scheletrici e nel tessuto muscolare degli organi interni. Non ci sono riserve di glicogeno nel cervello, quindi spuntini tempestivi sono importanti per il successo del lavoro mentale.
Se l'apporto di glicogeno è esaurito o inizialmente insufficiente a coprire i bisogni del corpo, per l'energia viene utilizzato un altro substrato sotto forma di grasso. Si scompongono in chetoni, che fungono da fonti energetiche alternative.
L'acetone è un tipo di corpo chetonico.
I corpi chetonici sono necessari per energizzare il cervello in situazioni estreme. In grandi quantità, sono tossici per il corpo. In primo luogo, l'acetone appare nel sangue. Successivamente, verrà escreto dai reni nelle urine.
Acetone nelle urine nei bambini
L'acetone in un bambino si accumula più velocemente nel corpo che negli adulti. Le riserve di glicogeno nei bambini di età inferiore a 7-8 anni sono piccole, quindi le situazioni in cui non è sufficiente si verificano più spesso.
L'acetone nelle urine di un bambino si trova nei seguenti casi.
- Disturbo della dietaquando il bambino riceve troppi cibi grassi, nonché cibi contenenti conservanti, additivi, coloranti. Nell'infanzia, la capacità di assorbire i grassi è ridotta.
- Fame. I bambini hanno molto meno glicogeno rispetto agli adulti, quindi i processi di scomposizione del grasso iniziano più velocemente e l'acetone nelle urine viene determinato più spesso.
- Malattie infettive, che sono accompagnati da un aumento della temperatura e da una condizione grave. In questo caso, l'acetone nei bambini è il risultato di una diminuzione dell'appetito e della disidratazione a causa della malattia.
- Diabete mellito di tipo 1quando il pancreas del bambino non produce insulina. È responsabile del trasporto dello zucchero dal sangue ai tessuti. Nel diabete mellito, il glucosio rimane nel sangue. Il corpo del bambino è costretto a utilizzare altre fonti di energia sotto forma di riserve di grasso.
- Vomito e feci molli durante infettive e esacerbazioni di malattie croniche... L'acetone in un bambino aumenterà tutto a causa della stessa carenza di glucosio. Semplicemente non sarà in grado di assimilarsi. A causa del vomito grave e di una condizione grave, il bambino si rifiuterà semplicemente di mangiare e bere.
Acetone nelle urine negli adulti
Negli adulti, l'acetonuria è meno comune ed è spesso un segno di disturbi metabolici, deterioramento del diabete mellito, tumori maligni, avvelenamento e coma.
Anche l'acetone può apparire nelle seguenti situazioni.
- Digiuno prolungato, aderenza a diete povere di carboidrati.
- Consumo eccessivo di proteine e cibi grassi.
- Aumento dell'attività fisica durante l'allenamento sportivo o al lavoro.
- Gravi malattie infettive o croniche
- Abuso di alcool.
Acetonuria durante la gravidanza
Il corpo di una donna incinta è predisposto per sopportare e dare alla luce un bambino, quindi tutti i processi metabolici sono molto più intensi. L'acetone nelle urine delle donne incinte appare nelle situazioni sopra descritte, ma devono essere trattate più seriamente e non essere ignorate.
Nelle prime fasi della gravidanza, l'acetonuria può essere causata da tossicosi con vomito indomabile, quando il corpo semplicemente non mangia. Naturalmente, per soddisfare le esigenze della madre e del feto, vengono utilizzate le riserve di grasso e l'acetone appare nelle urine.
Nelle fasi successive, il diabete gestazionale diventa la causa della comparsa di acetone nelle urine. È tipico solo per le donne incinte e scompare dopo la nascita del bambino.
Per quali sintomi il pediatra consiglia al bambino di determinare il livello di acetone nelle urine?
La vigilanza dovrebbe essere esercitata quando il bambino ha periodicamente un deterioramento irragionevole del benessere, che è accompagnato da vomito. I genitori notano la loro relazione con i disturbi della dieta. È importante scoprire che il vomito in questi casi è causato da un aumento dell'acetone e non è un sintomo di un'altra malattia, forse molto grave.
Nelle malattie degli organi interni, ad esempio dell'apparato digerente, la rilevazione dell'acetone nelle urine ci consentirà anche di valutare la gravità delle condizioni del bambino.
Diabete - una malattia pericolosa con gravi complicazioni, che è importante riconoscere in tempo. Una percentuale considerevole di bambini viene diagnosticata quando i chetoni si accumulano nel corpo e si sviluppa un coma chetoacidotico.
Ci vogliono da 2 a 4 settimane dal momento in cui smetti di produrre insulina fino allo sviluppo del coma!
La stessa chetoacidosi può essere facilmente confusa con una banale gastroenterite virale o avvelenamento. Si manifestano allo stesso modo: malessere, nausea, vomito. È possibile rilevare l'acetone nelle urine. Per escludere il diabete, è imperativo determinare la glicemia.
Lo sviluppo del diabete mellito può essere indicato dalla comparsa in un bambino che sa controllare la minzione, l'incontinenza urinaria notturna e diurna. Può anche essere sospettato dalla comparsa di sete costante e aumento dell'appetito sullo sfondo della perdita di peso. In questi casi, è meglio controllare la quantità di glucosio nel sangue.
Per i bambini in trattamento con insulina, l'acetone nelle urine aiuterà a mantenere il trattamento sotto controllo.
Raccomandazioni durante la preparazione per l'analisi
Naturalmente, se le condizioni del bambino sono gravi o è necessario escludere complicazioni del diabete mellito, non si può parlare di preparazione. In altri casi, per l'affidabilità dell'analisi, non farà male seguire alcune regole per la raccolta dell'urina.
Dieta e farmaci
Poiché i grassi sono la fonte dell'acetone, quindi 3-4 giorni prima della raccolta dell'analisi, gli alimenti ricchi di grassi, contenenti aromi, conservanti, coloranti artificiali, sono esclusi dalla dieta del bambino. Si raccomanda di rispettare il regime di consumo ed evitare la disidratazione.
I genitori devono essere consapevoli che durante l'assunzione di alcuni farmaci antibatterici e altri sotto forma di sciroppi che contengono aromi e coloranti, è anche possibile aumentare il livello di acetone nelle urine. Negli adulti può verificarsi un risultato falso positivo durante l'assunzione di farmaci contro il morbo di Parkinson.
Igiene
Prima di raccogliere l'urina, sciacquare i genitali esterni del bambino con acqua tiepida. È possibile utilizzare prodotti per l'igiene del bambino a PH neutro. Altrimenti, potrebbe essere inaffidabile a causa dell'ingresso di elementi dalla pelle e dal tratto genitale lì.
Come raccogliere correttamente l'urina e può essere conservata a lungo?
Per raccogliere l'urina, è meglio usare contenitori sterili che vengono venduti in farmacia. Se vengono utilizzate stoviglie non farmaceutiche, devono essere lavate bene in acqua corrente e bollite insieme al coperchio. Le sacche per l'urina sono state sviluppate per i neonati. Sono inoltre sterili e aderiscono alla pelle, permettendo a mamma e papà di non aspettare, e il bambino non si sente a disagio durante la procedura di prelievo.
È inaccettabile versare l'urina da pentole, piatti, ecc. In questo caso, è probabile che l'analisi non sia affidabile.
Nei bambini che controllano il processo di minzione, per un risultato più affidabile, è meglio prendere una porzione media di urina per l'analisi, cioè saltare i primi rivoli.
Il test delle urine raccolto deve essere consegnato al laboratorio entro 1,5-2 ore. Altrimenti, iniziano i processi di decomposizione. L'analisi sarà inaffidabile. Nei laboratori moderni è possibile acquistare contenitori speciali con conservante. In questi casi, l'analisi può essere consegnata entro un giorno.
Interpretazione dei risultati
Normalmente, la concentrazione di corpi chetonici nelle urine non deve superare 1 mmol / litro. I moderni analizzatori di laboratorio non determinano numeri specifici, ma la presenza di chetoni. Viene valutato con un segno "+" e varia da "+" a "++++".
Norma
L'acetone è normalmente sempre presente in una quantità insignificante che non può essere determinata. In questo caso, il modulo di ricerca conterrà le parole "negativo" o "negativo".
A volte, dopo piccoli errori nella dieta, i corpi chetonici vengono definiti "+" o "traccia", che significa tracce. Nella maggior parte dei casi, questa è anche una variante della norma che non richiede alcun trattamento. Un'eccezione è il diabete mellito.
Deviazioni dalla norma
Se l'analisi ha rivelato acetone in quantità di "++" e più, allora questa è già una manifestazione di problemi nel corpo. È necessaria la consultazione di un medico, eventualmente un ulteriore esame, la correzione del trattamento. Il risultato "++++" nella maggior parte dei casi richiederà il ricovero del bambino.
Ulteriore esame di un bambino se l'acetone si trova nelle urine
Di solito, vengono prescritti ulteriori esami quando il bambino è in condizioni gravi, quando la presenza di acetone nelle urine è accompagnata da altre manifestazioni cliniche. In altri casi, viene eseguito solo un test delle urine di controllo.
Se l'acetone viene rilevato nelle urine per la prima volta, il diabete mellito è necessariamente escluso. Il medico deve raccogliere attentamente i reclami dei genitori, prestare attenzione a sintomi così importanti come la sete, la perdita di peso sullo sfondo di un aumento dell'appetito, l'incontinenza urinaria improvvisa. Il livello di zucchero nel sangue viene misurato senza fallo.
Un esame del sangue generale rivelerà cambiamenti infiammatori nel corpo. Se l'acetonuria è causata da un raffreddore, può essere utilizzata per valutare la gravità della condizione e la possibilità di complicanze.
Per escludere malattie del fegato, dei reni, del pancreas, sarà necessario un esame del sangue biochimico, un esame ecografico degli organi addominali e dei reni.
Approcci al trattamento dell'acetonuria
Se la comparsa di acetone nelle urine non è un sintomo di diabete mellito o patologia degli organi interni, non è richiesto alcun trattamento speciale. Devi fare ogni sforzo per compensare la malattia sottostante.
In caso di malattie infettive, che sono accompagnate da un aumento della temperatura, vomito, feci molli, è imperativo annaffiare il bambino. Per questo, sono adatti tè dolce, composta, acqua con zucchero, bevanda alla frutta non acida o soluzioni speciali vendute in farmacia. Se il vomito è indomabile, frequente o il bambino si rifiuta di bere, vengono offerti 15-20 ml di liquido ogni 15-20 minuti. Di regola, con questo schema, la bevanda è ben assorbita.
Se l'accumulo di corpi chetonici è associato a una bassa tolleranza alla fame, è necessario avere a portata di mano caramelle dolci, marmellata o biscotti. Ai primi segni di fame, è imperativo darli al bambino per prevenire un aumento del livello di acetone.
Dieta con acetonuria
Se è dimostrato che un aumento del livello di acetone è associato a imprecisioni nella nutrizione, può essere prevenuto seguendo semplici raccomandazioni dietetiche.
- Limitiamo i cibi grassi e fritti nella dieta del bambino. I prodotti affumicati non devono essere somministrati ai bambini. Le salsicce non sono una fonte completa di proteine. Possono anche contenere una grande quantità di grassi e additivi alimentari nocivi.
- Limitiamo o escludiamo completamente i prodotti contenenti aromi artificiali, coloranti, conservanti. È necessario studiare attentamente le etichette e assicurarsi di esaminare la durata di conservazione. I prodotti naturali non possono essere conservati a lungo!
- Limitare il cioccolato. A prima vista, è una fonte di carboidrati. Ma il cioccolato contiene molti grassi.
- Se possibile, organizziamo 5-6 pasti al giorno per il bambino in modo che non abbia fame. Per i bambini in età scolare è richiesta la colazione a domicilio.
- Una fonte di carboidrati può essere cereali dolci, puree di verdure e insalate, pasta... Da dolci, marmellata, marshmallow, biscotti senza additivi, marshmallow, frutta sono preferibili.
- Se un bambino è malato, bere è molto importante. Offriamo al bambino malato da mangiare un po ', se rifiuta, lo saldiamo fortemente.
Condizione pericolosa per il bambino, prognosi
L'accumulo di acetone dovuto a disturbi alimentari o sullo sfondo di una malattia è una caratteristica del metabolismo legata all'età. I bambini di solito superano questa condizione tra gli 8 ei 12 anni. In futuro, non porta allo sviluppo di alcuna patologia. Il pericolo principale per questi bambini è il vomito da acetone e, di conseguenza, la disidratazione.
La situazione è diversa se l'acetone nelle urine è stato trovato sullo sfondo di una malattia cronica degli organi interni. Questo è un segnale di problemi nel corpo, che richiede la correzione del trattamento.
Il più pericoloso per la vita di un bambino sarà la combinazione di acetonuria con aumento della sete e dell'appetito sullo sfondo di una drammatica perdita di peso e incontinenza urinaria. I primi segni di diabete sono evidenti! Se non agisci, presto si svilupperà un coma chetoacidotico con gravi conseguenze e persino la morte.
Nei bambini con una diagnosi già stabilita di diabete mellito, anche la comparsa di acetone nelle urine non è un buon segno. Questa è un'indicazione che la dose di insulina è stata scelta in modo errato o che l'appuntamento non è stato rispettato. La conseguenza può essere lo stesso coma chetoacidotico e la morte del bambino.
Conclusione
La rilevazione dell'acetone nelle urine di un bambino richiede attenzione e ulteriore monitoraggio. Molto spesso questa è una condizione spiacevole, ma non pericolosa. Tuttavia, per non perdere una malattia formidabile, è meglio giocare sul sicuro.
