Il morbillo nei bambini può e deve essere rimosso dall'elenco moderno delle malattie. Poiché questa malattia colpisce solo gli esseri umani e il vaccino contro di essa fornisce una protezione quasi al 100%, diventa reale sconfiggerla. La vaccinazione contro il morbillo è inclusa nel programma nazionale di vaccinazione. I bambini a partire da 1 anno vengono vaccinati con esso.
Sebbene il morbillo sia considerato un'infezione infantile, colpisce anche gli adulti. A livello globale, il morbillo ha colpito ogni anno fino a diverse decine di milioni di persone nel periodo pre-vaccinazione, ora i casi di morbilità sono ancora nelle centinaia di migliaia, anche se dal 2010 i paesi hanno dovuto passare alla fase di eliminazione del morbillo nella regione europea e in Russia, compresi.
Il processo di eliminazione è complicato dalla diffusa migrazione della popolazione, dalla diminuzione del numero di persone che vengono vaccinate contro il morbillo. Cosa c'è di così terribile nel morbillo nei bambini e perché è importante prendere sul serio la sua prevenzione?
Caratteristiche dell'agente eziologico del morbillo
Il morbillo è una malattia infettiva virale.
Caratteristiche dell'agente patogeno
Il virus del morbillo ha le seguenti caratteristiche:
- molto instabile nell'ambiente esterno. Muore entro un'ora, essendo in un liquido, e immediatamente dopo l'essiccazione. Sensibile all'ultravioletto e alla luce solare, bollente (questo viene preso in considerazione quando si prende cura del paziente). A basse temperature può vivere diverse settimane;
- ha un'alta affinità per l'epitelio membrane mucose e alle cellule del sistema nervoso centrale;
- molto volatile e contagioso quasi al 100% (Il 95-98% dei contatti è infetto).
Come puoi essere infettato?
Il morbillo è un'infezione antroponotica. La sua fonte è solo una persona malata che trasmette l'infezione da goccioline trasportate dall'aria starnutendo, tossendo, soffiandosi il naso e parlando.
Una persona diventa contagiosa 5-6 giorni prima della comparsa di uno specifico sintomo di morbillo: un'eruzione cutanea. Puoi essere contagiato trovandoti nella stessa stanza con il paziente, sui mezzi pubblici. A volte è sufficiente e solo entrare nella stanza entro un'ora dalla persona malata.
Una persona diventa non infettiva il 5 ° giorno del periodo di eruzioni cutanee con un decorso di infezione non complicato.
C'è una trasmissione transplacentare dalla madre al feto. Di conseguenza, aborti spontanei e sbiadimento della gravidanza, patologia del sistema nervoso centrale in un bambino.
Sintomi classici del morbillo
Il periodo di incubazione va da 1 a 17 giorni (in alcuni casi al massimo 21 giorni). In questo momento, il virus, dopo aver penetrato la "porta d'ingresso" (tratto respiratorio superiore, occhi), si fissa sulle mucose, entra nel flusso sanguigno e inizia a moltiplicarsi attivamente nell'epitelio, negli organi linfoidi, nelle cellule della difesa immunitaria (monociti, macrofagi, linfociti) e nella milza.
Raggiunto un certo livello di sviluppo, il virus tradisce la sua presenza con i seguenti sintomi:
- i fenomeni di congiuntivite e rinite, tosse ossessiva secca (periodo catarrale);
- macchie bianche grigiastresimile a grani di sale sulla superficie interna delle guance, gengive (macchie Filatov-Koplik-Belsky). Appare prima dell'eruzione cutanea sulla pelle per 1-2 giorni;
- febbre. Di regola, appare fin dall'inizio, si intensifica durante il periodo di eruzioni cutanee;
- eruzione cutanea. È una raccolta di macchie e papule che appaiono principalmente sulla testa e sul viso (dietro le orecchie, sul retro del naso - i primi elementi). L'eruzione cutanea è caratterizzata da un abbassamento graduale, nell'arco di diversi giorni (8-10), dalla testa al corpo e quindi agli arti. L'eruzione cutanea è dapprima rosa-rossa brillante, poi inizia a scurirsi nella stessa sequenza in cui è apparsa;
- sindrome da intossicazione. Già con la comparsa di sintomi catarrali, una persona si sente male, avverte mal di testa, perdita di forza, sonnolenza. Durante il periodo delle eruzioni cutanee, lo stato di salute può peggiorare.
L'aspetto del paziente è caratteristico: labbra gonfie, naso, palpebre, occhi arrossati e lacrimosi, un'eruzione cutanea luminosa su tutto il viso. In questo caso, una persona spesso tossisce, ha difficoltà a respirare nasale.
Questi sono i sintomi classici del morbillo tipico. Possono esserci forme atipiche con una predominanza di sintomi di infiammazione del tratto gastrointestinale, un'immagine opaca di un'eruzione cutanea o, al contrario, ci sono forme con un rapido decorso della malattia. Nei bambini di età inferiore a 6 mesi le cui madri avevano livelli di anticorpi protettivi, il morbillo può essere lieve.
Negli adulti prevalgono forme di infezione da moderate a gravi. Si distingue per la predominanza della sindrome da intossicazione e un'alta percentuale di complicanze.
Se una persona è stata vaccinata contro il morbillo, ma si è ammalata, significa che per un motivo o per l'altro non si è formata l'immunità. Il morbillo in questi casi procede allo stesso modo dei non vaccinati.
Quali sono le pericolose complicazioni del morbillo?
Le complicazioni sono le seguenti:
- Esito fatale. I bambini dei primi cinque anni di vita sono particolarmente vulnerabili sotto questo aspetto. Nel periodo pre-vaccinazione, oltre 10 milioni di bambini sono morti di morbillo ogni anno. Attualmente, questo problema è ancora acuto nei paesi in via di sviluppo (Pakistan, India, paesi africani). La morte si verifica principalmente a causa di complicazioni.
- Danni al sistema nervoso centrale (encefalite, meningoencefalite, ecc.), poiché il virus ha un alto trofismo per le sue cellule.
È stato ora scoperto che il virus del morbillo può vivere a lungo nelle cellule cerebrali, causando lo sviluppo di panencefalite subacuta.
- Attaccamento di un'infezione batterica- sviluppo di polmonite, bronchiectasie, bronchiolite, otite media, ecc.
- Nei bambini con gravi disturbi nutrizionali, carenze vitaminiche il decorso della congiuntivite è complicato fino allo sviluppo della cecità.
- Morbillo complica il decorso delle malattie croniche e infezioni.
Diagnosi del morbillo
Naturalmente, un esame esterno può essere sufficiente per uno specialista esperto per stabilire la diagnosi corretta. Tuttavia, per confermarlo, è ancora necessario eseguire un certo elenco di studi: esami clinici generali del sangue e delle urine, analisi del siero del sangue per la presenza di anticorpi contro il virus, rilevamento del virus nel sangue mediante diagnostica PCR.
In caso di decorso complicato, possono essere prescritti metodi aggiuntivi: radiografia del torace, elettroencefalografia.
Prevenzione dell'infezione da morbillo. Vaccino contro il morbillo
Il modo principale e più efficace per prevenire il morbillo è immunizzare attivamente i bambini secondo il programma di vaccinazione!
Pro della vaccinazione
I benefici della vaccinazione derivano dalle sue conseguenze
- se la futura mamma è stata vaccinata dai suoi genitori premurosi, allora sarà in grado di condividere la quantità protettiva di anticorpi contro il morbillo con il suo bambino e impedire che si infetti all'età di 0 a un anno (o facilitare il decorso dell'infezione), quando il morbillo è particolarmente pericoloso per le sue complicanze;
- Vaccinando il loro bambino secondo il calendario nazionale, i genitori forniranno protezione a lungo termine contro l'infezione da morbillo. Rispettivamente? non dovrai affrontare il pericolo delle sue complicazioni e la probabilità di morte;
- il bambino vaccinato non porta la minaccia di contrarre questa infezione ad altre persone, compresi i suoi genitori;
- Essendo vaccinato contro il morbillo, stai aiutando a sradicare questa infezione nel mondo, prevenendo così più morte e disabilità da morbillo. Vero? se consideriamo l'aspetto sociale del problema.
Qual è il programma per la vaccinazione di bambini sani? Programma individuale per il ritiro medico
I bambini sani vengono vaccinati contro il morbillo (e la rosolia con la parotite allo stesso tempo) all'età di 12 mesi. La rivaccinazione viene eseguita a 6 anni davanti alla scuola.
In sostanza, il richiamo contro il morbillo è una seconda vaccinazione nel caso in cui la prima non fornisca la protezione desiderata. Ora è obbligatorio per tutti i bambini senza determinazione preliminare del livello di anticorpi.
Nelle aree endemiche per il morbillo a maggior rischio, il bambino può essere vaccinato a 9 mesi.
Caratteristiche della vaccinazione nei bambini con ritiro medico:
- se il bambino per qualche motivo non è stato vaccinato in tempo, la vaccinazione può essere eseguita a qualsiasi età. L'intervallo tra due vaccinazioni deve essere di almeno 6 mesi.
Il vaccino contro il morbillo è compatibile con tutte le vaccinazioni preventive. Può essere fatto insieme a loro o un mese dopo di loro.
Dopo l'introduzione dell'immunoglobulina come profilassi d'emergenza (viene somministrata se ci sono controindicazioni al vaccino contro il morbillo e se sono trascorse più di 72 ore dal contatto), la vaccinazione viene effettuata non prima di 6 mesi dopo;
- se c'è stata una trasfusione di sangue, la vaccinazione viene eseguita dopo 3 mesi;
- per infezioni respiratorie acute lievi o altre malattie acute, la vaccinazione viene effettuata immediatamente dopo il recupero;
- per malattie gravi (meningite, glomerulonefrite, ecc.) E condizioni, la vaccinazione viene effettuata 1-3 mesi dopo il recupero;
- con un'esacerbazione di malattie allergiche, la vaccinazione viene eseguita durante il periodo di remissione sullo sfondo di antistaminici;
- dopo la terapia immunosoppressiva, il bambino viene vaccinato non prima di 6 mesi dopo.
La profilassi di emergenza con il vaccino contro il morbillo viene somministrata per la prima volta ai non vaccinati 72 ore dopo l'esposizione.
Caratterizzazione dei vaccini contro il morbillo prodotti dall'industria farmaceutica
Tutti i vaccini contro il morbillo sono vivi, il che significa che contengono ceppi vaccinali attenuati del virus del morbillo. Quelli inattivati non vengono utilizzati, poiché non forniscono il livello di protezione richiesto.
Monovaccini
- Vaccino contro il morbillo culturale secco (LIV). Prodotto in Russia, i ceppi vaccinali del virus vengono coltivati su cellule isolate da embrioni di quaglia giapponesi. Contiene l'antibiotico gentamicina solfato o kanamicina solfato, stabilizzatore di gelatina e LS-18. Periodo di validità 15 mesi.
- Ruwax è un vaccino vivo contro il morbillo. Fatto in Francia. Cellule embrionali di pollo sono state utilizzate per coltivare il virus. C'è un po 'di albumina, tracce di neomicina.
Vaccini associati
- Vaccino vivo M-M-R II, contenenti ceppi vaccinali di virus del morbillo, rosolia e parotite. Prodotto negli USA, contiene neomicina, albumina umana, siero bovino fetale;
- Priorix – vaccino contro morbillo, parotite, rosolia. Prodotto in Belgio. I virus vengono coltivati sulle cellule di embrioni di pollo e cellule diploidi umane;
- Vaccino contro morbillo, parotite e rosolia di origine indiana. Contiene neomicina, sorbitolo e gelatina. Viene coltivato allo stesso modo del vaccino precedente.
Tutti questi vaccini registrati hanno alti tassi di efficacia (produzione di un livello protettivo di anticorpi del 97-100%) e sicurezza (gli studi sono stati condotti sull'ultimo punto, tenendo conto dei dati per un periodo di vaccinazione di 10 anni).
Normale reazione al vaccino contro il morbillo
Una reazione normale al vaccino contro il morbillo è:
- Reazione locale - nel sito di iniezione (scompare rapidamente entro 2-3 giorni). Esso:
- arrossamento (fino a 7 cm di diametro);
- lieve edema fino a 4 cm di diametro.
- Reazione generale: si verifica non prima di 4 giorni e non oltre 14 giorni dopo la vaccinazione contro il morbillo. Esso:
- un aumento della temperatura corporea fino a 38,6 gradi;
- fenomeni catarrali sotto forma di rinite, tosse;
- una piccola eruzione cutanea rosa pallido.
Queste sono manifestazioni del morbillo vaccinato. Appare nelle persone che sono ipersensibili al virus selvaggio. Non è richiesto alcun trattamento, ci vogliono 1-3 giorni.
Complicazioni
Il vaccino contro il morbillo è ben tollerato. Complicazioni come:
- reazione anafilattica al vaccino (a causa dell'ipersensibilità alle proteine del pollo o agli antibiotici);
- sindrome convulsiva (si verifica su uno sfondo di febbre alta);
- vasculite emorragica.
L'encefalite post-vaccinazione, la cui frequenza è stata descritta come 1 caso per milione di dosi, secondo i dati moderni, non ha alcuna connessione con la vaccinazione, ma è una manifestazione di una malattia intercorrente.
Controindicazioni per la vaccinazione contro il morbillo
Il vaccino contro il morbillo è controindicato:
- durante la gravidanza e le donne che pianificano una gravidanza entro il mese successivo;
- persone con difetti congeniti e acquisiti del sistema immunitario.
L'infezione da HIV non è una controindicazione per la vaccinazione contro il morbillo, tranne che nella fase clinica grave.
Per forme gravi di allergia anafilattica all'albume e agli aminoglicosidi.
Una variazione è possibile qui: è possibile sostituire i vaccini coltivati su embrioni di pollo con altri preparati coltivati su uova di quaglia giapponese e vaccinare in appositi centri di vaccinazione sotto adeguata supervisione.
Se è ora che tuo figlio si vaccini ... Suggerimenti per i genitori
È necessario:
- Informare il medico su tutte le malattie attuali e croniche, reazioni allergiche, malattie ereditarie, peculiarità della gravidanza e del parto, la presenza di convulsioni afebbrili nella storia familiare e personale, reazioni a precedenti vaccinazioni.
- Evita di visitare luoghi pubblici, se possibile, prima e dopo la vaccinazione per una settimana.
- Esaminato prima della vaccinazione (esami clinici del sangue e delle urine).
- È imperativo condurre una visita medica del bambino con la termometria prima della vaccinazione.
- Prima e dopo la vaccinazione seguire una dieta per diversi giorni ad eccezione degli alimenti ovviamente allergenici.
Gli adulti hanno bisogno della vaccinazione contro il morbillo?
Dopo il morbillo, l'immunità dura per tutta la vita. L'immunità post-vaccinazione dura 15-25 anni. E sebbene gli adulti siano meno suscettibili dei bambini, si ammalano gravemente.
Il vaccino contro il morbillo per adulti è necessario per le seguenti categorie di cittadini:
- tutte le persone dai 18 ai 35 anni che non dispongono di informazioni affidabili sulle vaccinazioni;
- persone di età compresa tra 35 e 55 anni del gruppo a rischio (personale medico, personale scolastico) che hanno meno di 2 vaccinazioni contro il morbillo e / o non hanno un livello protettivo di anticorpi.
Trattamento del morbillo nei bambini
Se per qualche motivo il bambino non viene vaccinato, l'ingresso del virus nel suo corpo porterà invariabilmente allo sviluppo dell'infezione. Il morbillo viene trattato senza complicazioni, principalmente a casa.
Il trattamento è sintomatico: farmaci antipiretici quando la temperatura aumenta; con congiuntivite, risciacquo e instillazione degli occhi; con un raffreddore - trattamento della mucosa nasale e farmaci vasocostrittori; per il mal di gola - irrigazione della mucosa con spray antisettici e antinfiammatori; Possono essere prescritti anche antistaminici, farmaci antivirali e immunomodulatori.
Il bambino ha bisogno di un regime protettivo: letto per l'intero periodo di febbre, il bambino deve essere isolato in una stanza separata, le tende devono essere tirate e le fonti di luce intensa rimosse. I pasti dovrebbero essere parsimoniosi, frequenti, in piccole porzioni. La bevanda è calda, abbondante, fortificata.
Conclusione
Il morbillo era una delle principali cause di morte nei bambini piccoli prima della vaccinazione di massa. Ora, grazie alle vaccinazioni contro il morbillo, si è formata l'immunità sociale contro l'infezione e c'è una reale opportunità per sbarazzarsene nel prossimo futuro. E quanto presto dipende da noi.
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