Crescere un bambino con una malattia cronica non è facile. È necessario cambiare completamente il solito modo di vivere, adattarsi ai bisogni del piccolo paziente, limitare i loro hobby e interessi ... Spesso, cambiare il luogo di residenza per i genitori di bambini con allergie rimane l'opzione migliore, ma ancora più difficile. Per non portarlo a misure estreme, vale la pena conoscere alcune regole per l'organizzazione della vita quotidiana, l'alimentazione e il passatempo.
Il meccanismo di sviluppo della rinite allergica nei bambini
Il meccanismo di sviluppo della rinite allergica nei bambini non è praticamente diverso da quello negli adulti. Questo processo è una complessa catena di eventi dal primo contatto con un allergene alle manifestazioni cliniche.
Al primo incontro con una sostanza in conflitto, nel corpo si formano antigeni (IgE allergene-specifiche), sostanze progettate per combattere gli allergeni in futuro. Le sostanze formate sono fissate su alcune cellule (principalmente mastociti) degli organi bersaglio: cavità nasale, congiuntiva dell'occhio, tessuto connettivo.
Al nuovo contatto con la mucosa, l'allergene reticola tra due antigeni adiacenti, attivando così i mastociti. Allo stesso tempo, da quest'ultimo viene rilasciata un'enorme quantità di sostanze attive: istamina, leucotrieni, chinine. L'effetto di queste sostanze altamente attive (principalmente istamina) sui vasi e sui neurorecettori è responsabile dei principali sintomi della rinite allergica sia nei bambini che negli adulti.
Poco dopo, anche senza esposizione ripetuta all'allergene, si osserva una seconda ondata di aumento dell'istamina nei tessuti, che provoca il rilascio di alcune cellule del sangue (principalmente eosinofili) negli organi bersaglio. Gli eosinofili, come i mastociti, sono progettati per "attaccare" e distruggere gli allergeni che sono entrati nei tessuti del corpo.
Lo schema presentato per la formazione di una reazione allergica locale è estremamente semplificato. Sebbene anche in questo volume sia possibile comprendere i punti cardine del decorso della rinite allergica, la sua diagnosi e cura.
Si ritiene classicamente che l'esposizione precoce agli allergeni sia un fattore di rischio per future malattie allergiche. Tuttavia, per quanto riguarda la rinite allergica, questa teoria non è stata ancora confermata. Al contrario, si ritiene che l'esposizione precoce ad alcuni allergeni domestici (peli di animali domestici, piume di cuscino) possa avere un effetto protettivo (protettivo) contro la formazione della malattia in futuro.
Gli allergeni più comuni che provocano la rinite allergica nei bambini e negli adulti
La rinite allergica in un bambino, come in un adulto, può essere causata da una gamma incredibilmente ampia di composti chimici e sostanze biologiche. Ad oggi, non è possibile compilare un elenco completo di allergeni a causa della loro grande diversità, grande variabilità e proprietà allergeniche crociate.
Il principale fattore eziologico della rinite allergica sono le sostanze presenti nell'aria inalata.
Secondo un certo principio, di solito sono divisi in tre grandi gruppi:
- allergeni respiratori nell'ambiente (polline di piante);
- allergeni respiratori domestici (acari della polvere domestica, animali, muffe, insetti e altri);
- allergeni professionali (lattice, farina, segatura, per esempio).
Molto spesso i pazienti sono sensibili a più di un allergene e uno di essi può causare sintomi respiratori, l'altro, ad esempio, manifestazioni cutanee. Pertanto, la clinica è distorta e il decorso della malattia peggiora.
Qual è la differenza tra rinite allergica e raffreddore?
A volte è molto difficile, a volte addirittura impossibile, per un medico in un ambulatorio distinguere la rinite allergica classica da quella infettiva, virale in particolare.
Dopo tutto, i loro sintomi sono molto simili:
- scarico dal naso;
- Difficoltà a respirare nasale;
- starnuti;
- prurito al naso.
Un aumento dell'incidenza in primavera è caratteristico di queste due condizioni clinicamente simili.
Quindi è davvero così difficile distinguere l'uno dall'altro? E vale la pena provare? Ne vale sicuramente la pena! Dopotutto, le malattie sono fondamentalmente diverse nella loro causa principale e, di conseguenza, anche il trattamento sarà diverso.
Differenze cliniche tra rinite allergica e infettiva
| Sintomo | Rinite allergica | Rinite infettiva (virale) |
| Scarica dal naso | Abbondante acquoso | Liquido, spesso mucoso |
| Congestione nasale | + | + |
| Starnuti | L'intero periodo di esacerbazione, principalmente al mattino o dopo il contatto diretto con un allergene | Il primo o due giorni |
| Temperatura | Di solito no | Mangia più spesso. Da subfebrile a febbrile |
| Mal di gola, tosse e altri sintomi catarrale | Potrebbe esserci una tosse improduttiva | Combinazione frequente con mal di gola, tosse, mal di testa, malessere generale |
| Fattori predisponenti | Contatto con un allergene | Ipotermia, diminuzione dell'immunità + contatto con una persona malata o un portatore, in visita a gruppi di bambini |
| Durata della malattia | Da diverse ore al giorno a un flusso quasi continuo | Da 3 a 10 giorni |
Spesso la rinite allergica e quella infettiva si sovrappongono l'una all'altra. In questo caso i sintomi non presentano evidenti differenze diagnostiche; il decorso di entrambe le malattie peggiora; il trattamento diventa difficile e prolungato.
Sintomi della rinite allergica nei bambini. Come viene confermata la diagnosi?
La rinite allergica nei bambini si manifesta con i sintomi classici: prurito o sensazione di bruciore al naso, starnuti al mattino, abbondante secrezione nasale acquosa e difficoltà a respirare attraverso il naso. I sintomi non si verificano necessariamente tutti in una volta. Spesso uno o due predomina, il resto o è poco espresso o non disturba affatto.
Oltre alle manifestazioni elencate, i bambini sono spesso preoccupati per:
- deflusso di muco in gola;
- tosse;
- mal di testa;
- premendo dolore alle orecchie.
I genitori potrebbero notare:
- problema uditivo;
- cambiare il timbro della voce;
- nasalità;
- russare durante il sonno;
- scarso rendimento scolastico;
- disattenzione.
Tali sintomi sono dovuti al coinvolgimento di una tonsilla faringea ben sviluppata, tubi uditivi e seni paranasali nell'infiammazione allergica.
Se si sospetta una rinite allergica, i bambini devono essere esaminati congiuntamente da un otorinolaringoiatra e un allergologo. Per confermare la diagnosi, oltre a raccogliere i reclami dei pazienti, vengono eseguiti numerosi studi:
- Esame della cavità nasale e del rinofaringe, secondo le indicazioni, utilizzando apparecchiature endoscopiche.
- Radiografia o TAC dei seni paranasali, se indicato.
- Analisi citologica della secrezione nasale (rinocitogramma).
- Esami di laboratorio: esame del sangue generale con conteggio del numero di eosinofili, determinazione di immunoglobuline specifiche E.
- Test cutanei: prick test o scarificazione.
- Test provocatori.
Fino a due anni di età, la diagnosi di rinite allergica è quasi impossibile da confermare. Dai due ai cinque anni di età, i test cutanei possono già essere eseguiti, ma a causa della piccola età, i loro risultati potrebbero essere inaffidabili. Solo dopo 5 anni è possibile effettuare uno studio clinico e di laboratorio completo e verificare la diagnosi di rinite allergica.
Trattamento efficace della rinite allergica nei bambini
Il trattamento delle malattie allergiche, soprattutto nei bambini, è sempre stato impegnativo. Sebbene oggi nell'arsenale dei medici ci siano molti metodi e mezzi per alleviare le condizioni dei loro pazienti, persistono ancora alcune difficoltà.
Quindi, il trattamento della rinite allergica nei bambini piccoli (fino a 2 anni) consiste solo nella nomina di una terapia sintomatica: irrigazione della cavità nasale con soluzioni saline calde, antistaminici di 1a generazione (ketotifene, desloratadina e levocetirizina all'interno), gocce astringenti con adrenalina.
Dopo i due anni di età, le opzioni terapeutiche per la pollinosi si espandono. La terapia farmacologica riduce significativamente la gravità di tutti i sintomi e migliora la qualità della vita degli atopici (soggetti allergici).
Include un ampio elenco di farmaci che possono essere suddivisi in diversi gruppi.
- Antistaminici: locali e sistemici.
- Preparazioni ormonali per uso topico (locale) e sistemico.
- Cromones.
- Mezzi che facilitano la respirazione nasale.
- Farmaci anticolinergici.
- Farmaci antileucotrienici.
- Anticorpi monoclonali anti-IgE.
Dall'età di cinque anni, ai pazienti possono essere prescritti farmaci da quasi tutti i suddetti, ma i farmaci di scelta sono ancora orali o topici antistaminici... Se i farmaci in questo gruppo non sono abbastanza efficaci, dovrebbero essere prescritti aerosol ormonali moderni con bassa biodisponibilità sistemica. Nei casi più gravi è possibile una combinazione di farmaci di entrambi i gruppi.
Immunoterapia specifica (SIT) può e deve essere utilizzato nei bambini con una diagnosi confermata di rinite allergica dall'età di cinque anni. Questa tecnica consente di ridurre al minimo le manifestazioni di allergie o addirittura di eliminarle completamente se naturalmente esposte all'allergene. Grazie a SIT, è possibile prevenire la progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze sistemiche sotto forma di asma bronchiale, processi di poliposi nella cavità nasale e altri.
Nella pratica dei bambini, come metodo ausiliario, vengono spesso utilizzati fisioterapia... Tra le tecniche utilizzate sono quelle che possono ridurre l'edema dei turbinati e facilitare la respirazione, ad esempio PMF sul naso, elettroforesi endonasale con antistaminici, terapia laser.
Ma nonostante i risultati della farmacologia negli ultimi anni, le misure di eliminazione, cioè volte ad eliminare gli allergeni dalla vita di tutti i giorni, rimangono misure decisive che migliorano la qualità della vita dei pazienti con malattie allergiche. Sfortunatamente, questo è possibile solo in pochi casi, ad esempio, con manifestazioni stagionali di fioritura o con un'allergia ai peli di animali.
Prevenzione. Suggerimenti per i genitori
Sfortunatamente, non esiste una prevenzione al cento per cento. Ma questo non significa affatto che non valga la pena fare nulla. Quindi, se un genitore soffre di qualsiasi tipo di allergia, aumenta il rischio di vigilanza allergica nei bambini.
Cosa si può fare per evitare che la predisposizione diventi una diagnosi?
- Alimentazione razionale e varia della madre durante la gravidanza.
- Liberarsi delle cattive abitudini, fumare in particolare, anche al momento della pianificazione della prole. Anche il fumo passivo di una donna incinta e di bambini piccoli è un fattore di rischio significativo per lo sviluppo di malattie croniche del tratto respiratorio superiore, comprese quelle allergiche.
- Allattamento al seno durante il primo anno di vita di un bambino.
- L'introduzione di alimenti complementari non prima dei 6 mesi di età. È preferibile utilizzare la purea di verdure, ad esempio la zucca, come primo piatto "adulto".
- La presenza di animali domestici fin dalla nascita ha un effetto benefico: gatti, cani. Come dimostra la pratica, il rischio di malattie allergiche infantili e la frequenza di malattie respiratorie acute in tali famiglie sono inferiori rispetto alla popolazione generale.
- Alimentazione sana per tutti i membri della famiglia: l'assenza nella dieta di dolciumi, bevande gassate, cibi pronti, fast food e altri.
- Sistemazione in aree ecologicamente pulite.
- Riposo annuale al mare per almeno 10 giorni. È preferibile il clima della costa meridionale della Crimea, le località del territorio di Krasnodar, Georgia, Abkhazia, Bulgaria.
- Irrigazione quotidiana della cavità nasale con soluzioni saline calde.
- Ridurre il numero di depolveratori nella vita di tutti i giorni: il cuscino di piume viene sostituito con uno sintetico, tappeti, peluche, tende pesanti vengono rimossi e la pulizia a umido viene effettuata regolarmente.
- I soggiorni devono essere regolarmente ventilati e l'aria al loro interno deve essere umidificata (mantenendo l'umidità entro il 50-70%).
E questo è solo un elenco generale di misure per normalizzare le condizioni di vita. È adatto non solo per chi soffre di allergie o con tendenza alle malattie atopiche, ma anche per ogni famiglia con o che pianifica bambini.
Mangiare cibi coltivati o prodotti nella regione di residenza permanente è considerato il più fisiologico.
Conclusione
La rinite allergica colpisce dal 10% al 25% delle persone. La malattia colpisce sia i bambini che gli adulti. Tra la popolazione infantile, gli scolari hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Solo una diagnosi tempestiva e una terapia precoce garantiranno un controllo sufficiente della malattia e ridurranno al minimo il rischio di complicanze.
Essere sano!
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