Molte donne non sanno nemmeno dell'esistenza del corpo luteo, e quindi sono molto sorprese quando un medico lo rileva su un'ecografia e ne misura persino il diametro. Il corpo luteo è una ghiandola endocrina che appare e scompare ogni mese, contribuendo alla regolarità del ciclo femminile e alla capacità della donna di avere un figlio.
Cos'è?
Tutte le donne di età, razze e altezza diverse hanno una cosa in comune: hanno lo stesso ciclo mestruale, le cui fasi sono sequenziali. Dopo le mestruazioni, i follicoli iniziano a maturare, uno dei quali diventerà dominante. In esso, come in una borsa accogliente, l'uovo matura, a metà del ciclo il follicolo si rompe, si verifica l'ovulazione. L'uovo lascia il suo "rifugio" ed entra nella cavità addominale, e da lì nella tuba di Falloppio, dove può essere fecondato in un giorno o mezzo.
Al posto del follicolo, si forma una formazione temporanea dai resti della sua membrana - ghiandola che produce progesterone. A causa del colore del pigmento al suo interno, ha ricevuto il nome del corpo luteo.... È difficile sopravvalutare la sua importanza per una donna, perché questa educazione consente al corpo femminile di prepararsi per una possibile gravidanza. Ovviamente la ghiandola non può "sapere" se l'ovulo è fecondato o meno, ma la produzione di progesterone avviene comunque. Questo ormone aiuta a preparare l'endometrio per un possibile impianto. Mentre l'ovulo si sposta nell'utero entro una settimana dall'ovulazione, l'endometrio si allenta per facilitare l'impianto dell'embrione.
Inoltre, il progesterone riduce l'immunità di una donna in modo che le cellule immunitarie non uccidano l'embrione, scambiandolo per un corpo estraneo, poiché il trucco genetico del bambino è solo per metà simile a una donna.
Inoltre, sotto l'influenza del progesterone nelle prime fasi della gravidanza, il corpo della madre accumula sostanze nutritive e grasso. L'ormone rilassa i muscoli dell'utero, impedendogli di sforzarsi, il che contribuisce al portamento del feto.
Il corpo luteo non può esistere a lungo se non ci fosse il concepimento... Se l'embrione non viene impiantato, dopo 10-12 giorni muore e si dissolve, la produzione di progesterone in grandi quantità si interrompe. Nel corpo di una donna, gli estrogeni iniziano a controllare tutto e iniziano le mestruazioni. Prima delle mestruazioni, il corpo luteo cessa di essere tale e si trasforma in un corpo biancastro che non ha un carico funzionale, per poi scomparire del tutto.
Dopo il concepimento e l'impianto di successo, i villi coriali iniziano a produrre il più comprensibile e familiare a molti ormoni hCG (questo è il motivo per cui i test di gravidanza diventano "a strisce"). La gonadotropina corionica non consente al corpo luteo di cessare di esistere, quindi la ghiandola continua a funzionare fino alla fine del primo trimestre di gravidanza. Quindi si forma la placenta, su di essa ricadono le funzioni della "fabbrica" del progesterone. Il corpo luteo regredisce come non necessario dopo 11-13 settimane di gravidanza.
Localizzazione
Il corpo luteo non può essere localizzato nell'utero, come pensano alcune donne, o nelle tube di Falloppio o in qualsiasi altro luogo al di fuori delle ovaie. Si sviluppa sempre rigorosamente esclusivamente sull'ovaio, da cui è avvenuta l'ovulazione... La donna ha due ovaie. I follicoli crescono su entrambi all'inizio di un nuovo ciclo, ma di solito quello dominante è uno, il resto subisce uno sviluppo inverso. Il follicolo dominante si trova a destra o a sinistra dell'ovaio. Il corpo luteo occupa anche il posto che in precedenza apparteneva alla vescicola follicolare.
A volte una donna sviluppa due corpi gialli contemporaneamente. Ciò che significa è facile da capire: l'ovulazione era doppia, due follicoli dominanti scoppiano contemporaneamente, quindi ci sono alte probabilità che una donna possa rimanere incinta di due gemelli o addirittura di tre gemelli. Il fenomeno stesso della doppia ovulazione non è molto comune, il corpo salva l'apporto follicolare, poiché una donna non lo riempie o lo rinnova e il numero di uova le viene somministrato una volta nella vita.
Quando la riserva sarà esaurita, inizierà il climax. Dopo la doppia ovulazione, le ghiandole temporanee possono svilupparsi su un'ovaia e su altre diverse - dipende da dove si trovavano i follicoli scoppiati.
Cosa mostrano gli ultrasuoni?
Un laico normale che sa poco delle complessità della diagnostica ecografica difficilmente capirà nulla sullo schermo dello scanner se il medico non accompagna l'esame con una descrizione dettagliata. Il corpo luteo è visualizzato nella regione ovarica e si presenta come un piccolo sacco, formazione anecoica... L'ecogenicità è assente, poiché c'è una certa quantità di mezzo liquido all'interno della ghiandola temporanea. La ghiandola si forma immediatamente dopo l'ovulazione, ma è possibile vederla agli ultrasuoni solo 3-4 giorni dopo, poiché la dimensione del corpo luteo nella fase iniziale della formazione è molto piccola.
L'ecografia viene eseguita in due modi: transaddominale e intravaginale, il secondo dei quali è considerato più affidabile e informativo.
Dopo aver determinato la presenza di una ghiandola temporanea nell'ovaia destra o sinistra, il medico ne misura il diametro. Questo indicatore è importante per capire come il corpo luteo corrisponda allo stadio del suo sviluppo. Ma per valutare le prestazioni della ghiandola, viene misurato lo spessore dell'endometrio (ricordiamo che il progesterone agisce su di esso in primo luogo).
Tra tutte le ghiandole del corpo femminile, è questa che è meglio rifornita di sangue e, nella fase di vascolarizzazione, il flusso sanguigno in esso è il più veloce. Quindi il corpo luteo satura il sangue della donna con il progesterone. E l'ecografia con un doppler consente di stabilire le caratteristiche esatte della velocità del flusso sanguigno, che indica anche una ghiandola piena o difettosa.
In termini semplici, l'ecografia mostra quanto segue:
in cui ovaio era la maturazione dell'uovo;
se l'ovulazione si è verificata in questo ciclo;
se il corpo luteo svolge abbastanza bene il suo lavoro.
Se il corpo luteo non viene rilevato, è assente, il medico afferma che non c'era l'ovulazione in questo ciclo. Non c'è motivo di preoccuparsi: i cicli anovulatori si verificano in donne perfettamente sane normalmente fino a 2 volte l'anno all'età di 20-35 anni. Ma per le donne di età avanzata, potrebbero esserci più cicli simili, fino a 5-6 all'anno. Pertanto, può essere più difficile per le donne anziane concepire un bambino anche con una salute normale. Se, per diversi cicli consecutivi, viene rilevata l'assenza di un corpo luteo, parlano di anovulazione e inviano la donna prima per l'esame a un ginecologo-endocrinologo, e poi per il trattamento, poiché il motivo dell'assenza di ovulazione può essere l'insufficienza ormonale, e alcune patologie delle ovaie e altre malattie e stati.
Se il corpo luteo non viene trovato, questo indica sempre l'assenza di ovulazione, il che significa che la gravidanza in questi cicli non può avvenire in alcun modo. Ma la scoperta della ghiandola non significa che la donna sia incinta: il corpo luteo esiste nella seconda metà del ciclo in modo completamente autonomo.
Il rilevamento di un corpo luteo poco prima della data della prossima mestruazione prevista ha le sue sfumature: se sta regredendo, questo suggerisce che le mestruazioni inizieranno presto, se nulla indica una regressione, allora la gravidanza è del tutto possibile. Ma la posizione "interessante" non viene diagnosticata in questo modo: è imperativo che il medico determini la presenza di un ovulo nell'utero e prima delle 5 settimane di gravidanza è quasi impossibile, date le sue scarse dimensioni.
È un'altra questione dopo il ritardo. Un corpo luteo ben visualizzato è un segno indiretto di gravidanza e può anche indicare se viene prodotto abbastanza progesterone per mantenere la gravidanza.
A proposito di taglie
A differenza del follicolo, che, monitorato dagli ultrasuoni, cambia ogni giorno le sue dimensioni nella prima metà del ciclo, il corpo luteo ha una dimensione abbastanza stabile, normalmente costituenti da 10 a 30 mm... Una leggera diminuzione nei giorni del ciclo si nota solo nella fase di regressione, quando la ghiandola viene assorbita. Pertanto, non preoccuparti se il medico determina il diametro del corpo luteo 11-12 mm, 13-14 mm e 15-16 o 17-18 mm. Tutto ciò che rientra nell'intervallo da 10 a 30 mm è di dimensioni normali.
Dalle dimensioni del corpo luteo con una precisione del giorno, il medico non sarà in grado di scoprire quando è avvenuta l'ovulazione, dato che la gamma delle dimensioni normali è ancora piuttosto ampia. Si ritiene che durante la prima settimana dopo l'ovulazione, in media, il corpo luteo raggiunga 17-19 mm, 10 giorni dopo l'ovulazione - 20-27 mm e negli ultimi cinque giorni del ciclo (se non c'è gravidanza) inizia a diminuire a 15 mm. Pertanto, con un grande allungamento si può dire che un diametro di 21-22 mm corrisponde a un periodo di ovulazione di 7-9 giorni, e un diametro di 23-24 mm indica indirettamente l'ovulazione circa 10-11 giorni fa. Nella fase di fioritura della ghiandola, quando la sua dimensione è massima, possono esserci valori di 25, 26-27 e 28-29 mm, ma in questo caso sarà difficile calcolare quando è avvenuta effettivamente l'ovulazione.
Considerando che nelle donne, la dimensione del corpo luteo può inizialmente rientrare nell'intervallo normale sia piccolo che grande, allora è possibile parlare dei tempi dell'ovulazione solo se il medico stima la dimensione del corpo luteo almeno a giorni alterni. In pratica, tale indagine non è necessaria.
Se la dimensione della ghiandola è di soli 8-9 mm o inferiore, ciò indica un'insufficienza del corpo luteo. Con lei, portare un bambino è seriamente minacciato di interruzione, perché la piccola ghiandola produce poco progesterone. Quando viene superato il livello più alto della norma (31, 32, 40 mm e più), si parla di una possibile formazione cistica, la cosiddetta cisti luteale o cisti del corpo luteo. Il suo diametro può essere fino a 80 mm.
Condizioni patologiche
Non dovresti cercare tabelle speciali di norme per le dimensioni del corpo luteo, poiché non esistono in medicina, poiché i parametri della ghiandola temporanea sono considerati abbastanza individuali. Ciò significa che solo un medico dovrebbe decifrare il protocollo ecografico. Considera quali condizioni patologiche possono essere rilevate dall'esame ecografico delle ovaie e del corpo luteo.
Fallimento
Un problema abbastanza comune, solitamente associato a un basso livello di produzione di progesterone. L'insufficienza della fase del corpo luteo può causare l'impianto non riuscito anche con fertilizzazione riuscita, quindi la gravidanza non si verificherà. Nelle prime fasi, questo è irto di aborto spontaneo, gravidanza congelata. Con insufficienza cronica della fase luteale, una donna sviluppa infertilità endocrina.
Tale patologia può essere indicata dalle piccole dimensioni della formazione temporanea sull'ovaio (meno di 10 mm), un endometrio sottile. Ma la diagnosi verrà fatta solo dopo che la carenza di progesterone sarà confermata dai risultati di un esame del sangue. Si consiglia, se si sospetta che il corpo luteo sia insufficiente, di farlo il 16-19 ° giorno del ciclo per la prima volta e, dopo 2 giorni, di ripeterlo.
L'insufficienza non è una frase. E oggi è trattata con successo... Per fare questo, il medico consiglia a una donna farmaci progesterone - "Utrozhestan" o "Duphaston", ci sono farmaci in creme, gel. Nel trattamento ospedaliero, una soluzione oleosa di progesterone viene somministrata per via intramuscolare.
Non appena una donna riesce a rimanere incinta, è sottoposta a un maggiore controllo medico e si raccomanda di continuare a prendere preparati a base di progesterone per tutto il primo trimestre fino a quando non si forma la placenta.
Formazione cistica, cisti luteale
Una cisti del corpo luteo si forma per ragioni che non sono sempre comprese dai medici. Si ritiene che ciò possa essere influenzato dall'attività fisica vissuta da una donna, nonché da disturbi fisiologici, ad esempio l'assenza di regressione del precedente corpo luteo, con conseguente formazione di una cavità piena di liquido - una ciste.
All'ecografia, le formazioni cistiche sono ben visualizzate e di grandi dimensioni, ma questo non dovrebbe essere spaventoso: nella maggior parte dei casi, le cisti si dissolvono da sole in 2-3 cicli senza intervento chirurgico.
La cisti può dissolversi anche durante l'inizio della gravidanza, senza avere assolutamente alcun effetto sul processo di portamento del feto, sullo sviluppo del bambino nel grembo materno.
Mancanza di corpo luteo e persistenza
Il corpo luteo può non essere trovato affatto in presenza di un follicolo. Ciò significa letteralmente che la rottura della membrana follicolare non si è verificata, l'uovo non è uscito, non c'era l'ovulazione. In questo caso, il follicolo è visibile fino a 10 giorni consecutivi dopo il giorno previsto di ovulazione, le sue dimensioni non cambiano e quindi la persistenza è facilmente determinata dagli ultrasuoni in dinamica. Quando un tale follicolo degenera in una cisti follicolare, l'ecografo nota un aumento delle dimensioni del follicolo.
In un tale ciclo, la gravidanza non si verificherà, ma sono possibili ritardi prolungati nelle mestruazioni. Il trattamento è prescritto da un medico: il più delle volte vengono utilizzati agenti ormonali per la terapia.
Dopo la rimozione di un follicolo persistente, la capacità di una donna di concepire e riprodursi viene solitamente completamente ripristinata.
Conclusioni
Fare un'ecografia per rilevare il corpo luteo e le sue dimensioni non è necessario per tutti e non sempre. Di solito, tale esame è indicato per le donne con infertilità, irregolarità mestruali per determinare la consistenza delle sue fasi, nonché per le donne che hanno subito la procedura per stimolare l'ovulazione con agenti ormonali, seguita dal concepimento naturale.
