Ci sono alcune malattie che sono considerate reperti. Cioè, possono essere rilevati solo per caso, quando esaminati per altre patologie. Questi disturbi "nascosti" includono la pielettasia renale. La scoperta accidentale di questa patologia solleva molte domande: cos'è, da dove proviene e come trattarla. Imparerai tutto questo da questo articolo.
Cos'è
La pielettasia renale è una condizione in cui la pelvi renale e talvolta il calice si espandono. Di per sé, questo non è pericoloso, ma l'espansione provoca alcuni cambiamenti nel lavoro del sistema genito-urinario, provocando processi infiammatori. Il deflusso di urina è compromesso, il che è un prerequisito per lo sviluppo di varie malattie dei reni e del sistema urinario.
Non si avverte l'allargamento patologico del bacino, la malattia è completamente asintomatica, motivo per cui è considerata un "ritrovamento accidentale".
Il fatto stesso di essere scoperti consente di spiegare perché il bambino ha altri problemi con il sistema genito-urinario. In altre parole, la pielettasia è considerata la causa principale.
La conoscenza della scuola nel campo della fisica è sufficiente per capire come avviene esattamente l'espansione del bacino. Se il deflusso di urina in una parte del tratto urinario è disturbato, i percorsi si restringono, ci sono ostruzioni, quindi il bacino trabocca e, per così dire, si allunga. Da qui diventa chiaro il motivo nei ragazzi, la patologia è più comune che nelle ragazze di circa 4 volte... Il sistema genito-urinario della ragazza è progettato in modo che la stenosi sia possibile solo in rari casi, mentre in un ragazzo il restringimento di qualsiasi parte delle vie urinarie non è affatto raro, e abbastanza spesso è normale, cioè fisiologicamente determinato.
La pieloectasia può essere trovata nel feto per gli ultrasuoni nella clinica prenatale. Meno spesso, la patologia può essere trovata nei neonati, poiché la diagnostica ecografica non è inclusa negli esami medici nel primo mese di vita di un bambino. Ma in un bambino, è abbastanza facile rilevare un ingrossamento della pelvi renale, se a 3 mesi oa 1 anno, durante una visita medica di routine obbligatoria in un policlinico, al bambino viene somministrata un'ecografia dei reni.
Ma questo tipo di studio non viene sempre fatto, e quindi spesso l'allargamento patologico può essere riscontrato molto più tardi, quando il bambino inizia a disturbare qualcosa ed è necessaria un'ecografia dei reni. Molte persone apprendono questa diagnosi solo in età adulta.
Cause
In circa un bambino su dieci con pielettasia, le cause sono congenite. Si formano sotto l'influenza di alcuni fattori sfavorevoli anche mentre il bambino è nel grembo materno:
- restringimento del lume dell'uretra;
- lesioni del sistema nervoso centrale, che si riflettono nella disfunzione della minzione;
- anomalie nello sviluppo dei reni, degli ureteri, dell'uretra dovute a "errori" durante la deposizione degli organi;
- stenosi uretrale;
- disturbi nel lavoro del sistema circolatorio.
Dovremmo anche dire della fimosi. Per i neonati, il restringimento del prepuzio è una norma congenita fisiologica.
Per la maggior parte di loro, questa fimosi scompare da sola. Una piccola percentuale di bambini con fimosi persistente è il gruppo a rischio per lo sviluppo di pielettasia.
Più spesso, la pielettasia viene acquisita in natura. Il bacino e le cavità dei reni sono in grado di espandersi sotto l'influenza di alcuni processi interni:
- violazione dei livelli ormonali;
- malattie infiammatorie del sistema genito-urinario (cistite, pielonefrite e altri);
- malattie infettive acute, avvelenamento con sostanze chimiche e tossine che aumentano il carico sui reni;
- trauma agli organi pelvici;
- tumori;
- diabete;
- urolitiasi e deposizione di sale.
La stenosi (restringimento) può verificarsi in una delle cinque aree:
- uretra e vescica;
- pressione esterna sull'uretere;
- nodo dell'uretere;
- un restringimento o altra ostruzione nel lume dell'uretere;
- cambiamenti nelle strutture delle pareti dell'uretere e delle sezioni superiori.
Le ragioni acquisite possono essere dovute e abbastanza fisiologicamente - i bambini prematuri hanno una parete addominale debole, i muscoli delle vie urinarie non sono ben sviluppati, quindi la patologia si trova spesso nei bambini nati prima del termine ostetrico prescritto. Gli organi nei neonati crescono in modo non uniforme, in alcuni casi il carico sui reni, che "non tengono il passo" con i tassi di crescita di altri organi, diventa così grande che il bacino inizia ad espandersi a causa dell'accumulo di liquido.
L'età più "pericolosa" dal punto di vista dello sviluppo della pielettasia, quando la crescita del bambino è la più rapida, è di 5-6 mesi, 1 anno, 3 anni, 5-7 anni.
Tipi di malattie e sintomi
Poiché i reni sono un organo accoppiato, la malattia può essere unilaterale o bilaterale. La forma unilaterale è più spesso rappresentata dalla pieloectasia del rene sinistro. La pielettasia del rene destro si verifica con una frequenza inferiore del 45%. L'allargamento patologico del bacino di entrambi i reni (forma bilaterale) è abbastanza spesso caratteristico dei bambini. Anche la forma unilaterale non è rara durante l'infanzia, ma più caratteristica degli adulti.
Ci sono tre gradi di malattia, sono determinati dal grado di danno: lieve, moderato e grave. Se non solo la pelvi renale, ma anche le coppe di questi organi (cavità) vengono espanse, viene chiamato il disturbo calicopelettasia.
Con una malattia unilaterale, potrebbero non esserci sintomi, perché con la pielectasia del rene destro, il rene sinistro assume le sue funzioni e viceversa.
Le capacità compensatorie del corpo del bambino sono incredibilmente alte. Alcuni segni che dovrebbero diventare un "campanello d'allarme" possono essere osservati (ma non necessariamente!) Solo nella patologia bilaterale. In questo caso, aumenta la probabilità di complicazioni. E non appena iniziano, il bambino viene portato da un medico che prescrive un'ecografia dei reni e il fatto della pielettasia diventa evidente.
Molto spesso, l'espansione del bacino provoca:
- pielonefrite;
- uretrocele;
- prolasso dell'uretere.
Al fine di prevenire queste e altre diagnosi ugualmente gravi, al primo sospetto di un malfunzionamento dei reni, dovresti portare immediatamente il bambino da un medico... I genitori devono essere avvertiti di segni quali gonfiore delle braccia e delle gambe, del viso, specialmente nel tardo pomeriggio, urine torbide, sangue nelle urine, minzione frequente o poco frequente, dolore durante lo svuotamento della vescica, deterioramento del benessere generale del bambino, frequenti mal di testa, dolore la regione lombare.
Diagnostica
È possibile notare un'espansione patologica della pelvi renale in un bambino durante un esame ecografico, da 18-20 settimane di gravidanza... Un attento diagnostico è già in grado di distinguere la pieloectasia in un bambino dalla 17a settimana di gravidanza... Una donna incinta non deve assolutamente andare nel panico se una tale conclusione è stata espressa. Il fatto è che in molti casi l'espansione della pelvi renale può essere fisiologica e andrà via da sola.
A volte il problema viene scoperto per la prima volta nel feto poco prima del parto - a 34-36 settimane di gestazione... In questo caso, non dovresti nemmeno essere nervoso.
Per una donna incinta, dopo aver stabilito il fatto di una possibile pielettasia in un bambino, viene effettuato un monitoraggio potenziato.
Dopo la nascita di un bambino, i neonatologi devono essere esaminati con il coinvolgimento di un urologo e nefrologo. Spesso l'osservazione viene mantenuta fino all'età di un anno e mezzo. È a questa età che molti bambini hanno il problema risolto da solo. Se ciò non accade, viene decisa la questione del trattamento.
Il controllo diagnostico medico per i bambini con un grado lieve di malattia viene effettuato ogni sei mesi: eseguono un'ecografia, valutano gli indicatori dinamici dei test delle urine. Il grado medio di patologia deve essere diagnosticato ogni tre mesi. E solo una forma grave della malattia richiede misure mediche urgenti e follow-up.
Segni ecografici di patologia - espansione delle dimensioni del bacino. Normalmente, la dimensione del bacino nel feto fino a 31-32 settimane di gestazione non deve superare i 4 mm. A 36-37 settimane, la pelvi renale normalmente aumenta fino a 7 mm. Se alla futura mamma viene detto che la pelvi renale fetale supera i 10 mm, questo è un segnale allarmante che indica il possibile sviluppo di pieloectasia.
La dimensione del bacino dei reni per i bambini dopo la nascita - 6-7 mm, un leggero eccesso fino a 8-9 mm può essere considerato una caratteristica ereditaria individuale. Nei bambini di età superiore a 3 anni, la dimensione del bacino può essere entro 8 mm. Il superamento della soglia di 10 mm a qualsiasi età è la base per visitare un nefrologo e un urologo.
Trattamento
Un facile grado di ingrossamento patologico del bacino non richiede un trattamento speciale, è sufficiente il monitoraggio dinamico delle condizioni del bambino, gli può essere prescritto un rinvio per i test delle urine un po 'più spesso degli altri bambini. Il grado medio non richiede sempre un trattamento. Abbastanza spesso, i medici scelgono tattiche di osservazione, perché il problema nel corpo di un bambino in crescita potrebbe essere risolto da solo.
Le forme gravi e moderatamente gravi di pieloectasia richiedono molto spesso un intervento chirurgico, anche in un bambino. L'intervento chirurgico è consigliato in caso di moderata espansione bilaterale del bacino o in caso di grave pielettasia del rene destro o sinistro.
L'obiettivo principale dell'operazione è ripristinare la pervietà delle vie urinarie in modo che nulla ostruisca più il passaggio delle urine, in modo che il fluido non si accumuli nel bacino e non lo espanda.
L'operazione in sé non è considerata traumatica; viene eseguita senza incisioni dirette. Per raggiungere l'obiettivo è sufficiente il metodo endoscopico.
Gli strumenti in miniatura vengono inseriti direttamente attraverso l'uretra, tutte le manipolazioni vengono eseguite dal chirurgo, controllando l'immagine sul monitor, che viene "trasmessa" da una telecamera microscopica posta sull'endoscopio. I sentieri stretti vengono allargati, gli ostacoli (depositi di sale) vengono rimossi. Se gli ureteri sono curvi, tornano alla normalità. Dopo l'operazione, che viene eseguita in anestesia generale, il bambino riceve un ciclo di farmaci antinfiammatori per evitare l'infezione e lo sviluppo dell'infiammazione postoperatoria.
Se l'operazione è stata eseguita in tenera età, c'è la possibilità di una ricaduta della malattiae. Durante il periodo di rapida crescita (a 5-7 anni di età), la pielettasia spesso ritorna, ma questo di solito si verifica in un grado meno complesso e grave. perciò il nuovo intervento non è sempre necessario.
Non esistono farmaci specifici per il trattamento conservativo della pielettasia. In alcuni casi, il medico può prescrivere un trattamento sintomatico: farmaci per alleviare il gonfiore, diuretici, antibiotici. Ma di solito non ce n'è bisogno nelle forme più lievi della malattia. E nei casi più gravi, i farmaci sono impotenti, è l'operazione che serve.
I rimedi popolari, le erbe e le medicine omeopatiche non possono curare questo disturbo. Pertanto, non dovresti dare a tuo figlio brodi di prezzemolo e gocce omeopatiche pubblicizzate come "il miglior rimedio per tutti i problemi renali".
Raccomandazioni per i genitori
Se un bambino ha una pielettasia lieve o moderata, niente panico. I medici forniranno un monitoraggio competente delle condizioni del bambino. E a loro nome, i genitori possono solo assicurarsi che il carico sui reni sia ridotto al minimo il più possibile. Per questo:
- la quantità di liquido consumato dovrebbe essere limitata, la quantità bevuta non dovrebbe superare la norma di età;
- è imperativo monitorare quanto il bambino sta facendo pipì - idealmente, l'importo assegnato è leggermente inferiore o uguale alla quantità ubriaca;
- il bambino non dovrebbe essere ipotermico, sedersi su superfici fredde;
- tutte le malattie infettive (ARVI, influenza e altre) devono essere trattate sotto controllo medico, poiché il carico sui reni durante il periodo di malattia aumenta, l'automedicazione è completamente esclusa;
- si dovrebbe prestare particolare attenzione all'assunzione di farmaci. Molte compresse e sciroppi per bambini con problemi renali sono controindicati o dosati rigorosamente individualmente.
Per come funzionano i reni, guarda il prossimo video.
