Motivi per la fecondazione in vitro fallita, come sopravvivere e quando puoi riprovare?

La fecondazione in vitro viene solitamente indicata come ultima risorsa dalle coppie infertili. Naturalmente, grandi speranze sono riposte nella medicina di riproduzione assistita e un tentativo di fecondazione in vitro senza successo può sbilanciare i coniugi per molto tempo. Perché la fecondazione in vitro non ha sempre successo, come affrontarla e cosa fare dopo, lo diremo in questo articolo.

Probabilità di una procedura di successo

Nonostante il livello di sviluppo della moderna medicina riproduttiva, nessuno può garantire il successo di questo tentativo. Questo dovrebbe essere ben compreso già nella fase preparatoria per il primo protocollo. Il fallimento è probabile e questo dovrebbe essere riconosciuto e compreso fin dall'inizio, in modo che in seguito non si trasformi in un grave problema psicologico.

La percentuale di probabilità di una gravidanza riuscita dipende dallo stato di salute dei coniugi, dalla loro età, dalla qualità del materiale biologico, nonché dalla massa di fattori di accompagnamento, non tutti attualmente evidenti a scienziati e medici. Secondo le previsioni più ottimistiche, non più del 45-50% delle donne sotto i 35 anni può rimanere incinta dal primo tentativo di fecondazione in vitro. Se una donna ha 37-38 anni, la percentuale di successo di un tentativo non supera il 35% e se una donna decide di diventare madre a 40 anni, la percentuale di successo della fecondazione in vitro scende al 19%. A 42 anni, solo l'8% delle donne rimane incinta dopo il primo tentativo di fecondazione in vitro.

La probabilità di concepire un bambino nel secondo o terzo protocollo aumenta in modo significativo, ma dopo il quarto tentativo, le possibilità di gravidanza si riducono al 10-12% di base anziché al 45%.

Pertanto, il primo tentativo fallito non dovrebbe essere motivo di depressione, perché le possibilità del prossimo tentativo saranno significativamente più alte.

Motivi del fallimento

Ogni donna che ha subito una fecondazione in vitro senza successo sa quanto possa essere difficile accettare un fatto e rendersi conto delle sue vere ragioni. Tuttavia, questo deve essere fatto per capire chiaramente cosa sta succedendo e se può essere influenzato. Alla domanda della donna perché ciò sia accaduto, i medici molto probabilmente non possono rispondere in modo inequivocabile. Ci sono molte ragioni per il fallimento della fecondazione in vitro.

L'età della donna (più è vecchia, meno è probabile che l'impianto abbia successo).
Aumento dei livelli dell'ormone FSH (questo ormone viene utilizzato nella fase di preparazione delle ovaie per la puntura e la raccolta delle uova). Prima dell'ovulazione, una donna riceve esattamente il supporto ormonale stimolante i follicoli. Se c'è un malfunzionamento nel corpo, il livello di FSH può essere significativamente più alto del necessario.
Numero di ovociti insufficiente (se i medici sono riusciti a ottenere pochi ovociti, la probabilità di un esito positivo del protocollo è significativamente ridotta).
Numero insufficiente di embrioni ottenuti durante l'inseminazione artificiale e che hanno superato una "selezione" di alta qualità.
La qualità degli embrioni si è rivelata bassa (anche dopo la "selezione", non tutti gli zigoti rimanenti possono "vantare" un'elevata vitalità e resistenza).

Anche se i medici sono riusciti a ottenere un numero sufficiente di ovociti ed embrioni normali, non c'è alcuna garanzia che attecchiscano, perché dipende anche dallo stato di salute della futura mamma. Tra le malattie e le condizioni che più spesso impediscono il successo di un tentativo di fecondazione in vitro, si può notare quanto segue:

endometriosi ed endometrite cronica;
supporto funzionale sottile dell'epitelio uterino a causa di un gran numero di aborti o curettage di senso diagnostico o terapeutico precedentemente eseguiti;
hydrosalpinx;
incompatibilità genetica dei partner;
esacerbazione sotto l'influenza della terapia ormonale preparatoria di malattie come diabete, gozzo tossico, patologie renali ed epatiche croniche;
essere in sovrappeso in un uomo o una donna;
scarsa qualità dello sperma in un uomo.

Inoltre, un posto speciale nell'elenco delle possibili ragioni per un tentativo di fecondazione in vitro fallito è dato a ragioni idiopatiche, che non possono essere stabilite. Sono chiamati inspiegabili e con la correzione dei protocolli nei prossimi tentativi, per tali motivi, sorgono molte difficoltà, poiché non è chiaro cosa esattamente e come debba essere regolato.

Una donna dovrebbe essere consapevole che la probabilità di successo della fecondazione in vitro è ridotta se, dopo il trasferimento dell'embrione, la donna continua a fumare o assume alcol, anche a piccole dosi. In questo caso, i vasi fragili e ristretti nel suo corpo, compresi gli organi riproduttivi, non consentono il normale afflusso di sangue allo strato funzionale dell'epitelio uterino, il che riduce di dieci volte la possibilità di un impianto di successo di embrioni trapiantati nella parete uterina.

Lo stress che una donna può sperimentare dopo il trapianto complica anche il processo di impianto, causa uno squilibrio ormonale e porta al rigetto di embrioni già innestati.

Segni

Se, dopo il reimpianto degli embrioni, lo scarso scarico marrone non si interrompe, allora questo potrebbe essere un segno di un tentativo riuscito. Fino a 14 giorni, può essere presente una scarica normale. Ma se, dopo questo periodo, compaiono sensazioni dolorose, la scarica si intensifica, si trasforma in abbondante, con un alto grado di probabilità che la gravidanza non sia avvenuta in questo ciclo, l'ovulo non ha messo radici.

Quali sensazioni prova la donna? Sì, in effetti, come con le normali mestruazioni, solo leggermente più dolorose. La donna si lamenta che il basso addome fa male, tira la parte bassa della schiena, a causa del supporto ormonale che è stato fornito al paziente nella seconda metà del ciclo, il suo petto può far male. All'ecografia, diventa ovvio che gli embrioni piantati nella cavità uterina non potevano impiantarsi o morire qualche tempo dopo l'impianto.

Quindi, hai superato la fase di reimpianto degli embrioni. Da questo momento in poi, una donna deve essere estremamente attenta al proprio benessere. Inoltre, il medico consiglierà di donare il sangue per l'hCG ogni due giorni. Se avviene l'impianto, dopo circa 48 ore, si osserverà il primo innalzamento del livello di questo ormone, prodotto dalle membrane corioniche. Se i giorni passano ei tuoi livelli di hCG non aumentano, questo potrebbe essere il primo segno di fallimento.

Le donne che hanno subito la fecondazione in vitro sanno che la crescita dell'hCG di per sé non è una garanzia di gravidanza, perché l'ovulo può attaccarsi, ma poi morire, e quindi i primi test mostreranno la crescita dell'ormone e il successivo - una diminuzione del suo livello. Ecco perché è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e fare tutti i test necessari entro 2-3 settimane dal reimpianto.

Se il tentativo di fecondazione in vitro fallisce e iniziano le mestruazioni, la donna deve essere consapevole che dopo il protocollo sono più abbondanti del solito, la durata delle mestruazioni può superare il normale per questo paziente di 1-2 giorni.

Quando riprovare?

Non esiste una risposta definitiva a questa domanda. Molto dipende dalla donna stessa, dai motivi che hanno causato il fallimento nel primo protocollo, nonché dal morale degli sposi: in uno stato d'animo depresso e pessimista, non dovresti iniziare un secondo tentativo.

Secondo la pratica medica consolidata, il recupero richiede solitamente circa 3 mesi. Questi cicli, privi di terapia ormonale, vengono somministrati a una donna per prepararsi a un nuovo tentativo, per superare le prove necessarie e per mettere ordine nel suo umore emotivo. Nel prossimo mese dopo la fine delle mestruazioni non sarà sicuramente possibile ripetere il tentativo.

Se nel primo protocollo non sono stati utilizzati tutti gli ovuli ricevuti e il resto è stato congelato per un po ', la seconda fecondazione in vitro dopo la prima non riuscita richiederà molto meno tempo: non ci sarà terapia follicolo-stimolante e puntura ovocitaria. Le uova verranno scongelate secondo rigidi requisiti tecnologici e fecondate con lo sperma del marito.

E questo è uno dei motivi per cui una seconda o terza fecondazione in vitro ha più successo. A una donna vengono trapiantati embrioni in un organismo che non è esaurito dalla terapia ormonale, recuperati. L'ambiente per l'esistenza in esso è più favorevole per l'embrione.

Formazione

Dopo una fecondazione in vitro non riuscita, è importante che una donna affronti le sue emozioni negative il prima possibile e inizi a collaborare con il suo medico curante. Non per comunicare, non per discutere, ma per cooperare. Tale collaborazione consentirà al medico di scoprire la vera causa del fallimento, apportare modifiche al protocollo e aumentare le possibilità di gravidanza al prossimo tentativo. A volte sono sufficienti solo 1-2 nuovi farmaci aggiunti al regime di trattamento, eliminando il problema che impediva l'impianto di embrioni e il loro sviluppo.

Al termine delle mestruazioni, la donna deve superare esami del sangue, esami delle urine, test del profilo ormonale e un'ecografia. Successivamente, insieme al medico, viene analizzato il protocollo precedente: vengono rivisti i dosaggi dei farmaci, vengono valutati i dati del laboratorio (a che velocità sono state fecondate le uova, come si sono sviluppati gli embrioni, se sono stati crioconservati).

Il medico presterà particolare attenzione alla salute dell'utero e delle ovaie. A una donna viene assegnata un'isteroscopia - uno studio delle pareti interne dell'utero con un dispositivo speciale - un isteroscopio. Viene somministrato in anestesia generale. I risultati dell'isteroscopia sono fondamentali nella pianificazione del prossimo tentativo.

Se non vengono identificate patologie dell'utero, il prossimo tentativo può essere pianificato in anticipo. Se vengono individuate delle anomalie, la donna deve prima prepararsi e sottoporsi al trattamento necessario, riprendersi da esso e "maturare" moralmente a un nuovo protocollo.

Per un recupero più efficace, si consiglia alla donna fisioterapia, ginnastica, massaggio terapeutico, anche ginecologico, agopuntura, balneoterapia, fanghi terapeutici, nuoto. Una donna dovrebbe dormire a sufficienza, mangiare bene, assumere vitamine.

Il consiglio dello psicologo

Per molte donne, dopo un tentativo fallito, il primo posto viene dalla questione di come sopravvivere alla crisi interna e alla crisi delle relazioni, che inevitabilmente, in quasi il 95% delle coppie, si pone dopo il tanto atteso FIV fallito. La vita è spesso divisa in "prima della fecondazione in vitro" e "dopo". Le donne confrontano i loro sentimenti con la conquista della vetta di una montagna: a un passo da essa, uno scalatore è caduto. I sentimenti di disperazione, disperazione, confusione, risentimento possono trasformarsi in una grave depressione prolungata. Ecco perché l'aiuto di uno psicologo è fortemente raccomandato alle donne, tali specialisti sono accettati gratuitamente in qualsiasi clinica prenatale e centri riproduttivi in cui viene eseguita la fecondazione in vitro.

Anche la riluttanza di una donna ad andare da uno psicologo dopo un "fallimento" è abbastanza comprensibile. È difficile per lei rivivere le sue speranze e il momento in cui sono crollate. Ma una donna che vuole davvero un figlio dovrebbe capire che senza normalizzare il suo umore emotivo, non può contare su un tentativo successivo di successo.

Il fattore psicologico è molto importante per l'inizio della gravidanza, sia che si tratti di concepimento naturale o concepimento in vitro.

Gli psicologi affermano che lo spettro dei sentimenti che una donna prova dopo un tentativo fallito è simile allo spettro inerente alla perdita di una persona cara, la morte di una persona cara. Per alleviare la condizione, gli esperti consigliano di adottare il metodo del "trasferimento di responsabilità". Mentre la donna si sottopone alla procedura di fecondazione in vitro, le sembra che tutto sia controllato da lei e dal medico: sono stati sottoposti i test, è stata eseguita la stimolazione, sono stati prelevati gli ovuli. Sorge l'illusione che l'intero processo sia sotto controllo.

Infatti, in materia di gravidanza, non tutto viene deciso da medici e esami, molto dipende dalla fortuna e dai "poteri superiori". Gli psicologi consigliano di trasferire la responsabilità del fallimento su di loro, queste forze. Quindi il sentimento del proprio fiasco cambierà nella percezione di se stessi come creatura dipendente, che in questa situazione aiuterà a riconciliarsi e ad avere fede in un “miracolo”, a sintonizzarsi su un nuovo tentativo, ma non dalla posizione di “padrone della situazione”.

Mantenere le emozioni in te stesso nella fase iniziale è un grosso errore. Se vuoi piangere, puoi piangere, se hai bisogno di urlare e lamentarti, te lo puoi permettere. Ma dopo aver riconosciuto la propria impotenza e la responsabilità dei "poteri superiori" per il sacramento dello sviluppo del feto, ci si dovrebbe calmare e iniziare ad agire.

Anche se non vuoi fare nulla, devi sforzarti di andare dallo studio del medico, fare il test e iniziare a prepararti per il prossimo protocollo. A poco a poco, il dolore della perdita si placherà, apparirà un nuovo obiettivo.

Una donna dovrebbe programmare strettamente ogni giorno, assicurarsi di includere nel suo piano incontri con parenti e amici, andare al cinema, a teatro, in negozio, in visita. La comunicazione e le nuove impressioni aiuteranno a non "rimanere bloccati" sul problema. Più una donna desidera una gravidanza, meno è probabile che rimanga incinta. Alcuni insegnamenti filosofici raccomandano di lasciare andare il desiderio, smettere di volere per ottenere finalmente ciò che vuoi. Quando applicata alla pianificazione di una gravidanza, questa idea sembra più sensata. Ci sono casi in cui, dopo una fecondazione in vitro fallita, una donna ha lavorato così bene sui suoi errori psicologici che è riuscita a rimanere incinta da sola.

Un'altra tecnica psicologica ben nota per uscire dallo stato di perdita e collasso è aiutare altre persone. Basta guardarsi intorno, non appena c'è chi vive ancora più duro e peggio, ha bisogno di aiuto e sostegno. In attesa del prossimo tentativo, una donna può fare volontariato, visitare case per disabili e orfanotrofi, aiutare i bambini malati, giocare e disegnare con loro, cambiare i pannolini, dar loro da mangiare.

Puoi aiutare i tuoi amici e vicini che si trovano in una situazione difficile, se non con le finanze, almeno con una parola gentile, torte fatte in casa, un giocattolo poco costoso per il ragazzo di un vicino disabile. Tali azioni guariscono non solo l'anima, ma anche il corpo.

Gli psicologi raccomandano di prestare particolare attenzione alla normalizzazione dei rapporti con suo marito. Dopo che le lacrime sono state piante e le emozioni sono state pronunciate, vale la pena pensare di restituire un sesso normale e interessante, con esperimenti e vicinanza emotiva. Puoi iniziare le riparazioni in cucina insieme o andare da qualche parte per un paio di settimane, ovviamente, dopo che tutti i test e gli esami sono stati superati.

La fecondazione in vitro fallita non dovrebbe essere percepita come un dramma. Questa, secondo le statistiche mediche, è la norma. E per rassicurarti, dovresti ricordare che le coppie che pianificano una gravidanza naturalmente sono a rischio ancora maggiore, perché la probabilità di concepire un bambino non in provetta, ma a letto dal primo ciclo non è superiore al 7%.

Il modo migliore per riabilitare te stesso è iniziare a recitare, vivere, amare, fare del bene, imparare qualcosa di nuovo ogni giorno da film, libri, comunicazione con gli altri.

Recensioni

Le donne non sono timide e non frenano le loro emozioni, lasciando un feedback sulla loro triste esperienza di fecondazione in vitro senza successo. Di per sé, queste recensioni sono un'ottima psicoterapia per chi cerca risposte a numerose domande dopo che la speranza di una gravidanza è crollata. Tieni presente che alcuni hanno fatto 2-3 tentativi, mentre altri stanno per 8 o 9 fecondazioni in vitro e sono pieni di ottimismo.

Le risposte delle donne variano. Alcune sono rimaste incinte al secondo tentativo, mentre altre sono rimaste incinte al quarto o settimo. Secondo le donne, i medici non stabiliscono in tutti i casi la vera causa del risultato negativo del protocollo.

Ci sono molte buone recensioni sul cosiddetto protocollo "maratona", in cui una donna viene soppressa artificialmente l'ovulazione per diversi mesi con gli ormoni, non ha il ciclo, è praticamente in menopausa. E poi i farmaci vengono cancellati e viene seguito un protocollo rapido. Di solito questo metodo viene utilizzato dopo diversi tentativi falliti.

In alcuni casi, dopo diversi protocolli infruttuosi, le donne esperte consigliano di cambiare la clinica e il medico. Molto spesso, un nuovo sguardo alla vecchia storia medica ti consente di vedere errori e lacune e la gravidanza si verifica al primo protocollo con un nuovo medico.