Neuroblastoma nei bambini

Le malattie oncologiche, compreso il neuroblastoma, sono tra le più gravi. Tali patologie sono di particolare importanza nella pratica dei bambini.

Cos'è?

Il neuroblastoma è una delle neoplasie. Secondo la classificazione delle patologie oncologiche, questa malattia è classificata come maligna. Ciò suggerisce che il decorso della malattia è molto pericoloso. Molto spesso, questi tumori maligni sono registrati nei neonati e nei bambini di età inferiore ai tre anni.

Il decorso del neuroblastoma è piuttosto aggressivo. È impossibile prevedere l'esito e la prognosi della malattia. I neuroblastomi sono neoplasie maligne che appartengono ai tumori embrionali. Colpiscono il sistema nervoso simpatico. La crescita dei neuroblastomi è generalmente rapida.

Tuttavia, i medici notano una proprietà straordinaria: la capacità di regredire. Secondo le statistiche, il neuroblastoma retroperitoneale è il più comune. Si verifica, in media, nell'85% dei casi. La sconfitta dei gangli del sistema nervoso simpatico a causa della crescita intensiva della neoplasia è meno comune. Il neuroblastoma surrenale si verifica nel 15-18% dei casi.

L'incidenza nella popolazione generale è relativamente bassa. Solo un bambino nato su centomila sviluppa il neuroblastoma. La transizione spontanea di un decorso maligno di un tumore a uno benigno è anche un altro mistero di questa malattia.

Nel tempo, anche con una prognosi inizialmente sfavorevole, la malattia può trasformarsi in una forma più lieve: il ganglioneuroma.

La maggior parte dei casi, purtroppo, procede piuttosto rapidamente e sfavorevolmente. Il tumore è caratterizzato dalla comparsa di un gran numero di metastasi che si verificano in una varietà di organi interni. In questo caso, la prognosi della malattia peggiora in modo significativo. Vari tipi di trattamento intensivo vengono utilizzati per eliminare le cellule metastatiche.

Cause

Gli scienziati non sono giunti a un consenso su ciò che causa il neuroblastoma nei bambini. Attualmente, esistono diverse teorie scientifiche che confermano il meccanismo e le cause dei tumori maligni nei bambini. Quindi, secondo l'ipotesi ereditaria, nelle famiglie in cui ci sono casi di neuroblastoma, il rischio di avere bambini è notevolmente aumentato, in cui successivamente si sviluppa questa malattia. Tuttavia, la probabilità che ciò avvenga è piuttosto bassa. Non supera il 2-3%.

Alcuni esperti affermano che le infezioni intrauterine possono contribuire alla comparsa di varie anomalie genetiche. Causano mutazioni nei geni che portano a una violazione della codifica dei personaggi principali. L'esposizione a fattori ambientali mutageni e cancerogeni aumenta solo la possibilità di avere un figlio con neuroblastoma. Di solito questa condizione è associata a una ridotta divisione e proliferazione delle cellule surrenali durante la crescita intrauterina. Gli elementi cellulari "acerbi" semplicemente non sono in grado di svolgere le loro funzioni, il che causa gravi disturbi e deviazioni nel lavoro delle ghiandole surrenali e dei reni.

I ricercatori europei ritengono che la causa del neuroblastoma nei bambini possa essere una disgregazione genica che si verifica nella fase di formazione dell'embrione. Durante il concepimento di un bambino si fondono due apparati genetici: quello materno e quello paterno. Se in questo momento agiscono fattori mutageni, le mutazioni compaiono nella cellula figlia appena formata. In definitiva, questo processo porta a una differenziazione cellulare alterata e allo sviluppo del neuroblastoma.

I fattori mutageni o cancerogeni durante la gravidanza hanno un effetto significativo.

Quindi, gli scienziati hanno scoperto che fumare una madre durante il trasporto di un futuro bambino aumenta il rischio di avere un bambino affetto da neuroblastoma.

Vivere in aree ecologicamente sfavorevoli o il più forte stress costante ha un effetto negativo sul corpo di una donna incinta. In alcuni casi, questo può anche portare alla nascita di un bambino con neuroblastoma.

Fasi

Il neuroblastoma può essere localizzato in molti organi. Se la neoplasia si è sviluppata nelle ghiandole surrenali o nel torace, allora parlano di simpaticoblastoma. Questa forma della malattia può causare complicazioni pericolose. Con un aumento eccessivo delle dimensioni delle ghiandole surrenali, si sviluppa la paralisi. In presenza di un tumore nello spazio retroperitoneale si parla di neurofibrosarcoma. Provoca numerose metastasi, localizzate principalmente nel sistema linfatico e nel tessuto osseo.

Ci sono diverse fasi della malattia:

Fase 1. È caratterizzata dalla presenza di neoplasie di dimensioni fino a ½ cm. In questa fase della malattia non sono presenti danni al sistema linfatico e metastasi a distanza. La prognosi in questa fase è favorevole. Quando si esegue un trattamento radicale, il tasso di sopravvivenza dei bambini è piuttosto alto.
Fase 2... È diviso in due sottofasi - A e B. È caratterizzato dalla comparsa di una neoplasia, di dimensioni variabili da ½ a 1 cm Non sono presenti lesioni del sistema linfatico e metastasi a distanza. Eliminato eseguendo un'operazione chirurgica. Lo stadio 2B richiede anche la chemioterapia.
Fase 3... È caratterizzato dalla comparsa di una neoplasia di più o meno di un centimetro in combinazione con altri segni. In questa fase, i linfonodi regionali sono già coinvolti nel processo. Le metastasi a distanza sono assenti. In alcuni casi, la malattia procede senza il coinvolgimento dei linfonodi nel processo.
Fase 4... È caratterizzato da lesioni multiple o da un'unica grande neoplasia solida. I linfonodi possono essere coinvolti nel processo tumorale. In questa fase compaiono le metastasi. Non c'è praticamente alcuna possibilità di recupero in questo caso. La previsione è estremamente sfavorevole.

Il decorso e lo sviluppo della malattia dipendono da molti fattori iniziali.

La prognosi della malattia è influenzata dalla localizzazione della neoplasia, dalla sua forma clinica, dall'età del bambino, dalla proliferazione istologica cellulare, dallo stadio di crescita del tumore e altro ancora.

È molto difficile prevedere come procederà la malattia in ogni caso specifico. Anche gli oncologi esperti spesso commettono errori quando parlano della prognosi della malattia e dell'ulteriore esito.

Sintomi

I segni di neuroblastoma potrebbero non essere tipici. Il decorso della malattia è sostituito da periodi di remissione e ricaduta. Durante un periodo di completa calma, la gravità dei sintomi avversi è insignificante. Il bambino può condurre una vita normale. Durante una ricaduta, le condizioni del bambino peggiorano. In questo caso, è richiesta una consultazione di emergenza con un oncologo e un possibile ricovero nel reparto di oncologia per il trattamento.

Le manifestazioni cliniche del neuroblastoma sono numerose e varie. Di solito, un decorso estremamente sfavorevole è accompagnato dalla comparsa di più sintomi contemporaneamente. Al quarto stadio della malattia, caratterizzato dalla comparsa di metastasi, i segni clinici possono essere espressi in modo significativo e interrompono significativamente il comportamento del bambino.

I sintomi del neuroblastoma includono:

Difficoltà a deglutire. Questo segno è caratteristico del neuroblastoma, che si trova nel mediastino. La difficoltà a deglutire porta ad una diminuzione dell'appetito. I bambini iniziano a rimanere indietro nello sviluppo fisico.
La comparsa di respiro sibilante durante la respirazione... Rivelato durante l'auscultazione (ascolto) dei polmoni. Nelle ultime fasi della malattia, il respiro sibilante e la mancanza di respiro in un bambino possono essere ascoltati anche senza uno stetoscopio. Questa manifestazione si verifica quando il neuroblastoma si sviluppa nel torace.
Tosse violenta e violenta. Di solito, nulla precede la sua comparsa. La tosse compare da sola, senza essere associata a un'infezione virale o batterica. Molto spesso è secco. La flemma non è separata.
Dolore al petto... Appare con la crescita del tessuto tumorale. Questo segno clinico è caratteristico di grandi neoplasie localizzate nel mediastino. Sindrome dolorosa della stessa intensità sia durante l'inspirazione che durante l'espirazione.

Violazione della motilità intestinale... Un tumore in crescita attiva comprime gli organi del tratto gastrointestinale, interrompendo il loro lavoro. La violazione del movimento del nodulo di cibo attraverso l'intestino porta alla comparsa di stitichezza nel bambino, che praticamente non risponde alla terapia lassativa.
Dolore all'addome. La sindrome del dolore non ha nulla a che fare con l'assunzione di cibo. Il bambino potrebbe notare che la pancia "tira" o fa male. La crescita attiva della neoplasia contribuisce solo alla progressione di questo sintomo. Nelle ultime fasi, la sindrome del dolore diventa insopportabile.
La comparsa di un nodulo nell'addome... Il tumore in crescita può essere sentito. Di solito, questo sintomo viene rilevato da un pediatra durante un esame clinico del bambino e durante la palpazione dell'addome.

Gonfiore delle estremità... Nelle prime fasi, si manifesta con un'eccessiva pastosità. La crescita del tumore e il coinvolgimento del sistema linfatico nel processo contribuiscono alla progressione dell'edema. Sono sciolti in densità e ben palpabili.
Aumento o aumento della pressione sanguigna... Questo sintomo è caratteristico del neuroblastoma surrenale. Normalmente, vari ormoni si formano nella corteccia di questo organo, che mantengono la pressione sanguigna a livelli normali. Quando compare il neuroblastoma, la funzione delle ghiandole surrenali è compromessa, il che si manifesta con questo sintomo clinico.
Frequenza cardiaca rapida... La tachicardia è molto pronunciata. Questo sintomo si trova anche nel neuroblastoma surrenale. Per normalizzare il ritmo cardiaco, è necessaria la somministrazione a lungo termine di beta-bloccanti e altri farmaci.

Rossore della pelle... Questa caratteristica è molto specifica, tuttavia, non si verifica in tutti i casi. Un eccessivo arrossamento della pelle può essere il primo segno di un tumore situato nelle ghiandole surrenali.
Un leggero aumento della temperatura corporea. La condizione subfebrilica prolungata è spesso la ragione per cui i genitori chiedono consiglio medico. In questo caso, non sospettano nemmeno che il bambino abbia il neuroblastoma. L'esame consente di identificare la malattia e determinare le tattiche di trattamento.
Coordinazione e andatura alterate. Questo sintomo può indicare la comparsa di metastasi nel tessuto osseo. Per identificarli, sono necessarie ulteriori diagnosi utilizzando studi altamente informativi. Questi includono: tomografia computerizzata e risonanza magnetica, esame ecografico mediante scansione Doppler e in alcuni casi anche radiografia.
Perdere peso. Perdere peso in un bambino per un breve periodo di tempo dovrebbe sempre essere di grande preoccupazione per i genitori.

Se il bambino mangia bene e completamente, ci deve essere sempre una buona ragione per perdere peso.

In alcuni casi, ciò porta alla rapida crescita di neoplasie e tumori maligni. Per identificarli, è imperativo condurre un complesso di studi diagnostici.

Trattamento

La scelta delle tattiche di trattamento per il neuroblastoma dipende da molti fattori iniziali. Gli oncologi pediatrici sono coinvolti nel trattamento di questa malattia. Questi specialisti selezionano il corso di terapia necessario, che viene discusso con i genitori. La chirurgia e la chemioterapia sono spesso necessarie per rimuovere il tumore. Tale trattamento combinato in determinate fasi aiuta a stabilizzare il benessere del bambino e riduce la possibilità di un ulteriore sviluppo della malattia.

I farmaci possono essere usati per trattare il neuroblastoma. Questi includono: Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal e altri. La selezione del regime terapeutico viene effettuata dal medico curante. Nel tempo e tenendo conto dello sviluppo e dello stadio della malattia, le tattiche di trattamento possono cambiare. Nuovi farmaci vengono spesso aggiunti al regime terapeutico e vengono anche effettuati aggiustamenti del dosaggio dei farmaci prescritti in precedenza.

Nelle fasi iniziali, uno dei trattamenti radicali per il neuroblastoma è la chirurgia. In alcuni casi, questo trattamento chirurgico può rimuovere l'intero volume di tessuto tumorale. La comparsa di metastasi dopo la terapia è un mistero. Anche l'oncologo più esperto non sarà in grado di prevederlo.

Quando compaiono le metastasi, vengono eseguite anche operazioni chirurgiche per rimuoverle. In alcuni casi, questo ti consente di salvare la vita del bambino per molti altri anni. La chemioterapia aiuta anche nell'eliminazione delle cellule tumorali.

Naturalmente, le conseguenze dell'esposizione ai farmaci chemioterapici per il corpo di un bambino sono molto pericolose. Tuttavia, in alcuni casi, è quasi impossibile fare a meno della chemioterapia.

Per prevenire il ripetersi della malattia dopo il trattamento, le raccomandazioni del medico devono essere seguite rigorosamente. All'inizio, l'esposizione attiva al sole e l'esercizio fisico sono limitati. Il bambino deve dormire a sufficienza e mangiare bene. Nella dieta di un bambino che soffre di neuroblastoma, assicurati di includere frutta e verdura fresca e bacche di stagione. Vitamine e microelementi sono necessari al corpo del bambino per migliorare il suo funzionamento e aumentare la resistenza alle malattie.

Previsione

L'aspettativa di vita dipende dall'età in cui è stato rilevato il neuroblastoma nel bambino, nonché in quale fase. Il decorso della malattia è un grande mistero anche per i medici.

Il neuroblastoma è un tumore unico che può passare indipendentemente da maligno a benigno.

Con un trattamento completo e tempestivo, la prognosi è molto favorevole. Allo stesso tempo, i bambini vivono una vita piena e sono anche molto felici. Se un bambino ha un neuroblastoma, non disperare e non arrenderti! Devi sempre combattere. Solo un atteggiamento positivo e la fede nella guarigione aiuteranno a salvare la vita del bambino e contribuiranno alla sua guarigione.

Per informazioni su cos'è il neuroblastoma nei bambini, guarda il prossimo video.