Quando un bambino ha la febbre alta, c'è il rischio di sviluppare convulsioni. La maggior parte dei genitori ne è consapevole. Perché ciò accade, quanto è probabile e come fornire al bambino il primo soccorso, te lo diremo in questo materiale.
Cos'è?
Le contrazioni muscolari convulsive durante la febbre sono comuni nei bambini. Gli adulti non soffrono di una tale complicanza della febbre alta. Inoltre, la probabilità di sviluppare convulsioni diminuisce nel corso degli anni. Quindi, gli adolescenti non li hanno affatto, ma nei neonati dalla nascita e nei bambini sotto i 6 anni di età, il rischio di reagire in questo modo a febbre e febbre è grande come nessun altro. Il picco della malattia si verifica nei bambini di età compresa tra sei mesi e un anno e mezzo.
Le convulsioni possono svilupparsi con qualsiasi malattia accompagnata da un aumento significativo della temperatura corporea.
Critica in termini di probabilità di convulsioni febbrili è considerata una temperatura che supera i valori subfebrili quando il termometro sale oltre i 38,0 gradi. Abbastanza raramente, ma questo non è escluso, le crisi "iniziano" a 37,8-37,9 gradi.
La probabilità che un bambino sviluppi un sintomo così spiacevole non è molto alta. Secondo le statistiche, solo uno dei 20 bambini con febbre alta è incline alla sindrome convulsiva. In circa un terzo dei casi, le convulsioni febbrili ritornano: se un bambino le ha sperimentate una volta, il rischio di una seconda crisi con un'altra malattia con febbre e febbre è di circa il 30%.
Il gruppo di rischio comprende bambini nati prematuramente, basso peso alla nascita, bambini con patologie del sistema nervoso centrale, bambini nati a seguito di parto rapido. Tuttavia, queste affermazioni non sono altro che il presupposto di medici e scienziati. I veri fattori di rischio sono ancora sconosciuti.
È vero, una cosa è certa: convulsioni con un alto grado di probabilità a temperature elevate possono comparire nei bambini i cui genitori o parenti nella seconda e terza generazione soffrono di epilessia o altri disturbi e condizioni convulsive.
Pertanto, la predisposizione genetica gioca un ruolo decisivo.
Come si stanno sviluppando?
Ad alta temperatura, la temperatura interna del bambino aumenta, inclusa la temperatura del cervello. Il cervello "surriscaldato" stesso è capace di un'ampia varietà di "trucchi", ma il più delle volte inizia semplicemente a inviare segnali sbagliati ai muscoli, che iniziano a contrarsi involontariamente.
La questione di come una temperatura elevata provochi una sindrome convulsiva è una delle più controverse nella scienza medica. I ricercatori non sono giunti a un consenso. In particolare, non è ancora chiaro se convulsioni febbrili prolungate possano innescare il processo di epilessia in un bambino. Alcuni scienziati affermano che questi disturbi non sono in alcun modo correlati tra loro, sebbene siano simili nei sintomi, altri vedono una certa connessione.
È ovvio che l'immaturità legata all'età del sistema nervoso dei bambini e l'imperfezione del suo lavoro sono legate al meccanismo dello sviluppo delle convulsioni. Ecco perché, quando si sviluppa sufficientemente, più vicino alla fine dell'età prescolare, si possono dimenticare le convulsioni febbrili, anche se prima di questa età si ripetevano con invidiabile costanza ad ogni malattia in cui la temperatura si alzava.
Cause
Le ragioni che sono alla base delle convulsioni febbrili sono ancora allo studio, è difficile giudicarle con certezza. Tuttavia, sono noti fattori provocatori. La febbre alta in un bambino può causare malattie infettive e non infettive. Le infezioni comuni includono:
virus (ARVI, influenza, parainfluenza);
batteri (infezione da stafilococco, scarlattina, difterite, ecc.);
fungo.
Cause non infettive di febbre con probabilità di sviluppare convulsioni:
dentizione;
colpo di calore, scottature solari;
carenza di calcio e fosforo nel corpo;
febbre postoperatoria;
febbre neurogena;
grave reazione allergica;
trauma;
reazione al vaccino DPT (si verifica raramente).
Sintomi
Le convulsioni febbrili non si sviluppano immediatamente, ma solo un giorno dopo che la temperatura ha raggiunto valori elevati. Di per sé, le contrazioni convulsive sono semplici e complesse. Le convulsioni semplici durano da pochi secondi a 5-15 minuti, durante i quali tutti i muscoli si contraggono in modo uniforme, si verifica una perdita di coscienza a breve termine, dopodiché il bambino di solito non riesce a ricordare cosa è successo e si addormenta abbastanza velocemente.
Le convulsioni febbrili complesse si manifestano con contrazioni e convulsioni di singoli arti o solo una metà del corpo. Gli attacchi con convulsioni atipiche sono di lunga durata - più di un quarto d'ora.
Se le convulsioni semplici sono solitamente singole, non ricorrenti durante il giorno, quelle atipiche possono ripresentarsi più volte al giorno.
Come sono fisicamente?
Un attacco febbrile inizia sempre all'improvviso, senza precondizioni o precursori. Il bambino perde semplicemente conoscenza. Gli arti inferiori sono i primi ad essere soggetti a contrazioni convulsive. Solo allora lo spasmo copre il corpo e le braccia. La postura del bambino in risposta alle contrazioni convulsive cambia e diventa caratteristica: il bambino inarca la schiena e getta indietro la testa.
La pelle diventa pallida, può comparire cianosi. La cianosi di solito compare nell'area del triangolo naso-labiale e anche le orbite sembrano infossate. Possono verificarsi arresti respiratori a breve termine.
Il bambino esce dall'attacco senza intoppi, tutti i sintomi si sviluppano nell'ordine inverso. Innanzitutto, il colore naturale della pelle ritorna, la cianosi delle labbra, le occhiaie scompaiono, quindi la postura viene ripristinata: la schiena si raddrizza, il mento si abbassa. Infine, ma non meno importante, i crampi degli arti inferiori scompaiono e la coscienza ritorna al bambino.... Dopo l'attacco, il bambino si sente stanco, sopraffatto, apatico, vuole dormire. Sonnolenza e stanchezza persistono per diverse ore.
Primo soccorso
Senza eccezioni, tutti i genitori di bambini devono conoscere le regole del primo soccorso nel caso in cui il bambino inizi improvvisamente ad avere convulsioni febbrili:
Chiama un'ambulanza e fissare il tempo di inizio del sequestro, questa informazione sarà molto importante per il team di medici arrivato al fine di differenziare le crisi e prendere una decisione su un ulteriore trattamento.
Metti il bambino su un fianco. Controlla che non ci sia nulla di estraneo nella bocca del bambino in modo che non soffochi. Se necessario, la cavità orale viene pulita. La posizione laterale del corpo è considerata una "postura di salvataggio" universale, impedisce la possibile aspirazione delle vie aeree.
Apri tutte le prese d'aria, finestra, porta del balcone, per fornire aria fresca il prima possibile.
Dal luogo in cui giace il bambino, dovresti rimuovere tutto nitido, è pericoloso che non possa essere ferito accidentalmente nelle convulsioni. Non è necessario tenere il corpo del bambino con la forza, è anche irto di lesioni a muscoli, legamenti, ossa. È sufficiente tenere leggermente e osservare in modo che il bambino non si ferisca.
- I genitori devono ricordare nel modo più dettagliato possibile o filmare tutte le caratteristiche dell'attacco, mentre la squadra dell'ambulanza è in viaggio - il bambino ha una reazione agli altri, ai suoni leggeri e forti, alle voci dei genitori, alle contrazioni degli arti uniformi o irregolari, quanto sono intense le convulsioni. Queste informazioni, insieme al tempo esatto della durata del sequestro, aiuteranno il medico a comprendere rapidamente la situazione, fare la diagnosi corretta, escludere un attacco epilettico, meningite e una serie di altre malattie pericolose per la salute che sono anche accompagnate da sindrome convulsiva.
Cosa non si dovrebbe fare durante un attacco?
Se compaiono convulsioni, in nessun caso dovresti fare quanto segue:
Cospargere il bambino con acqua fredda, immergerlo in un bagno freddo, applicare ghiaccio sul corpo. Ciò può causare vasospasmo e complicare la situazione.
Raddrizza gli arti con le convulsioni, distendi con forza una schiena arcuata. Ciò può provocare lesioni a ossa, tendini, articolazioni, colonna vertebrale.
Spalma il bambino con grassi (tasso, pancetta), alcol (e anche vodka). Questo interrompe la termoregolazione, che porta a un surriscaldamento ancora più grave del cervello.
Inserisci un cucchiaio nella bocca del bambino. L'opinione generale che un bambino senza cucchiaio possa ingoiare la propria lingua non è altro che una comune delusione filisteo. In linea di principio è impossibile ingoiare la lingua.
Quindi, non c'è beneficio da un cucchiaio, ma il danno è grande: nei tentativi di sbloccare i denti di un bambino con convulsioni, i genitori spesso si rompono i denti con un cucchiaio, feriscono le gengive. I detriti dei denti possono facilmente entrare nel tratto respiratorio e causare soffocamento meccanico.
Effettua la respirazione artificiale. Un bambino incosciente continua a respirare, anche se ci sono interruzioni respiratorie a breve termine. Non dovresti interferire con questo processo.
Versare acqua o altri liquidi in bocca. In un attacco, il bambino non può deglutire, quindi è necessario innaffiare il suo liquido solo quando il bambino è cosciente. Il tentativo di versare acqua o medicinale in bocca durante le convulsioni febbrili può essere fatale per il bambino.
Primo soccorso
Il primo soccorso dei medici arrivati dell '"emergenza" consisterà nella somministrazione di emergenza della soluzione seduxen. Il dosaggio può essere diverso e viene assunto alla velocità di 0,05 ml per ogni chilogrammo di peso del bambino. L'iniezione viene eseguita per via intramuscolare o nello spazio sublinguale - nella parte inferiore della bocca. Se non ci sono effetti, dopo 15 minuti verrà somministrata un'altra dose di soluzione di seduxen.
Successivamente, il medico inizierà a intervistare i genitori per scoprire la natura, la durata e le caratteristiche della sindrome convulsiva. L'esame visivo e la presentazione clinica aiuteranno a escludere altre malattie. Se le convulsioni fossero semplici e il bambino ha più di un anno e mezzo, i medici possono lasciarlo a casa. In teoria. In pratica il ricovero è offerto a tutti i bambini almeno per un giorno, in modo che i medici possano assicurarsi che il bambino non abbia crisi convulsive ripetute e, se si verificano, il bambino riceverà immediatamente assistenza medica qualificata.
Trattamento
In ambiente ospedaliero, un bambino che ha subito un attacco di convulsioni febbrili sarà sottoposto agli esami diagnostici necessari, il cui scopo è identificare le violazioni del sistema nervoso centrale, del sistema nervoso periferico e di altre patologie. Gli prenderanno sangue e urina per gli esami, i bambini di età inferiore a un anno avranno sicuramente un'ecografia del cervello attraverso la "fontanella", un ecografo permetterà di considerare le dimensioni e le caratteristiche delle strutture cerebrali. Ai bambini più grandi con tendenza a frequenti attacchi verrà prescritto un tomogramma computerizzato.
Se l'attacco si ripresenta, il bambino verrà iniettato per via intramuscolare con una soluzione al 20% di ossibutirrato di sodio in una dose a seconda del peso del bambino - da 0,25 a 0,5 ml per chilogrammo. Lo stesso farmaco può essere somministrato per via endovenosa con una soluzione di glucosio al 10%.
Se ai primi bambini dopo convulsioni febbrili è stato prescritto l'uso a lungo termine di anticonvulsivanti (in particolare "fenobarbital"), ora la maggior parte dei medici è incline a credere che questi farmaci siano più dannosi dei potenziali benefici. Inoltre, non è stato dimostrato che l'assunzione di anticonvulsivanti abbia alcun effetto sulla possibilità di recidiva di convulsioni nella successiva malattia con febbre.
Conseguenze e previsioni
Le convulsioni febbrili non sono particolarmente pericolose, anche se sembrano estremamente pericolose per i genitori. Il pericolo principale risiede nell'assistenza ritardata e negli errori comuni che gli adulti possono commettere quando forniscono cure di emergenza. Se tutto è fatto correttamente, non ci sono rischi per la vita e la salute del bambino.
Le accuse secondo cui le convulsioni febbrili influenzano lo sviluppo dell'epilessia non hanno una base scientifica sufficiente e convincente. Sebbene alcuni studi mostrino una connessione definita tra convulsioni ricorrenti prolungate e frequenti in un contesto di febbre alta e il successivo sviluppo di epilessia. Tuttavia, è particolarmente sottolineato che l'epilessia in questi bambini ha anche un background genetico.
Un bambino che soffre di convulsioni con ogni malattia con un aumento della temperatura di solito si sbarazza completamente di questa sindrome dopo aver raggiunto i sei anni.
Anche il legame tra ritardo dello sviluppo mentale e fisico e sindrome convulsiva febbrile sembra essere insufficientemente dimostrato ai medici.
Puoi essere avvertito?
Sebbene i pediatri consigliano di monitorare la temperatura del bambino in caso di malattia e di somministrargli farmaci antipiretici con la formulazione "per evitare convulsioni", è impossibile evitare convulsioni febbrili. Non ci sono misure preventive per garantire che non ci saranno sequestri. Se un bambino ha una predisposizione genetica, né dosi shock di antipiretici né misurazioni costanti della temperatura corporea lo salveranno da un attacco.
Esperimenti condotti in ambito clinico hanno dimostrato che i bambini che hanno assunto farmaci antipiretici ogni 4 ore e i bambini che non hanno assunto farmaci antipiretici sono ugualmente suscettibili alle convulsioni febbrili.
Se le convulsioni febbrili si sono già verificate una volta, il bambino ha semplicemente bisogno di un maggiore controllo. I genitori dovrebbero essere preparati per lo sviluppo della sindrome convulsiva in qualsiasi momento della giornata, anche di notte in un sogno. Segui lo schema di assistenza di emergenza sopra riportato.
Per informazioni su cosa fare con le convulsioni febbrili nei bambini, vedere il prossimo video.
