Di solito, l'espansione del sistema calice-pelvico nei bambini si sviluppa in modo asintomatico e viene rilevata durante un esame ecografico. Queste patologie possono manifestarsi con varie complicazioni e richiedere un trattamento adeguato.
Cos'è?
Una malattia in cui la pelvi renale è ingrandita e ingrandita è chiamata pieloectasia. È abbastanza comune nella pratica urologica pediatrica. L'esame clinico di routine di un bambino non rileva questo segno clinico. La diagnosi può essere fatta solo dopo aver condotto studi diagnostici ausiliari.
Il bacino è un elemento anatomico strutturale del rene. Normalmente, è necessario per espellere l'urina.
Il bacino contiene una tazza grande e una piccola. Nella loro cavità, l'urina si accumula per poi defluire nelle vie urinarie attraverso l'uretere.
Vari fattori provocatori possono portare allo sviluppo di un aumento del bacino. In alcuni casi, la condizione può essere congenita. Le prime violazioni della minzione in questa situazione si verificano già in un neonato o in un bambino. La patologia può essere nel rene sinistro o destro. In alcuni casi, c'è un'espansione del sistema calice-pelvico di entrambi i reni.
Questo stato è isolato e non pericoloso. Può solo causare alcuni effetti negativi nel bambino. In presenza di malattie concomitanti degli organi del sistema urinario, la presenza di pieloectasia peggiora significativamente il decorso della malattia in futuro. Questo spesso porta a disturbi urinari e guasti funzionali nel funzionamento dei reni.
Norma
La dimensione del bacino nei bambini varia e dipende dall'età. Esistono tabelle di età speciali di valori normali che consentono ai medici di identificare le anomalie durante l'esame ecografico. Quindi, la dimensione del sistema calice-pelvico in un bambino a 1 mese sarà significativamente inferiore rispetto a un bambino a 4 anni.
Normalmente, il bacino si presenta come un imbuto con un'apertura a fessura per il passaggio dell'urina. I moderni metodi diagnostici consentono di determinarne le dimensioni anche durante la gravidanza. Di solito, è possibile misurare i parametri del sistema pielocaliceale già a 16-18 settimane di sviluppo intrauterino del bambino.... Ciò si ottiene utilizzando ultrasuoni ad alta risoluzione.
Di solito, in un neonato, la dimensione della pelvi renale non supera i 10 mm. In media è ½ cm La dimensione del bacino di una ragazza può differire leggermente da quella dei ragazzi. La forma aperta dell'organo è necessaria per drenare l'urina nell'uretere. Man mano che il bambino cresce, aumenta anche la dimensione del bacino. Con un aumento di questi indicatori, parlano di pielettasia dei bambini.
Fattori
Diverse ragioni possono portare allo sviluppo di questa condizione nei bambini. Se sono stati rilevati segni di ingrandimento anche durante la gravidanza della madre o immediatamente dopo la nascita, allora in questo caso si parla della presenza di pielettasia congenita. Questa condizione si registra più spesso in quelle madri che hanno varie patologie durante la gestazione o soffrono di malattia renale cronica.
Tra le cause più comuni che portano allo sviluppo della pielettasia in un bambino sono le seguenti:
- Vari difetti anatomici nella struttura dell'uretere... Queste patologie contribuiscono all'escrezione fisiologica dell'urina e provocano l'espansione del bacino. La violazione della minzione contribuisce allo sviluppo dell'ipotensione arteriosa nel bambino in futuro.
- Disfunzione della vescica. Possono essere causati da vari motivi. Spesso si manifestano come minzione ridotta. In questa condizione, la quantità totale di urina escreta aumenta e la voglia di urinare aumenta in modo significativo.
- Varie neoplasie e ostruzioni del tratto urinario per l'escrezione di urina... Molto spesso, questo è causato da tumori o cisti che bloccano significativamente il lume delle vie urinarie. Queste condizioni contribuiscono all'accumulo di urina, che porta ad una pronunciata espansione del bacino.
- Eccessivo accumulo di liquidi all'interno del corpo. Questa condizione si verifica con varie malattie degli organi interni, che sono caratterizzate da una tendenza a formare edema. Può anche essere una manifestazione di problemi nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.
- Malattie infettive. Molte infezioni batteriche, che si diffondono rapidamente in tutto il corpo, raggiungono i reni e le vie urinarie attraverso il flusso sanguigno. Una volta in questi organi, provocano un forte processo infiammatorio lì. La conseguenza di questa condizione è una violazione dell'escrezione di urina. Le infezioni batteriche croniche e a lungo termine spesso causano pielettasia persistente.
- Debolezza dei muscoli genito-urinari... Questa condizione è tipica dei bambini prematuri. In questi bambini, l'organogenesi intrauterina è compromessa. Più lungo è il periodo di prematurità, maggiore è il rischio di sviluppare pielettasia e malattie renali nel bambino in futuro.
Sintomi
La maggior parte delle pielectasie dei bambini è asintomatica. In genere, questi moduli rappresentano oltre il 75% dei casi.
Un decorso asintomatico è anche caratteristico delle prime fasi di espansione del sistema calico-pelvico, quando i disturbi funzionali sono ancora assenti.
Nelle fasi successive della malattia compaiono sintomi avversi.
I segni più caratteristici dell'allargamento includono vari disturbi urinari. In questo caso, le porzioni di urina possono cambiare. Alcune condizioni mediche inducono il bambino a sollecitare a urinare con forza e frequentemente. Se il bambino inizia a svegliarsi spesso nel cuore della notte e correre in bagno, questo dovrebbe allertare i genitori e motivarli a consultare un urologo pediatrico con il bambino.
La malattia renale batterica può verificarsi con un aumento della temperatura corporea e sintomi di intossicazione. Sono anche accompagnati da una violazione della minzione. In alcuni casi, il bambino sviluppa dolore durante l'uso del bagno. Il decorso grave della malattia è accompagnato da un cambiamento nel comportamento del bambino. Diventa più lunatico, letargico e apatico.
Diagnostica
Il principale metodo diagnostico che consente di diagnosticare con precisione è l'esame ecografico dei reni. Questo studio può essere effettuato nei bambini fin dai primi mesi dopo la nascita. L'ecografia non porta alcun dolore o fastidio al bambino.
Durante lo studio, il medico sarà in grado di identificare tutte le anomalie esistenti nella struttura dei reni e delle vie urinarie. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile descrivere le dimensioni e la struttura del bacino, nonché determinare il volume dell'urina residua. In media, 15-20 minuti sono sufficienti per condurre uno studio.
Per tutti i bambini con fattori di rischio predisponenti dovrebbe essere effettuato un esame ecografico dei reni e delle vie escretorie.
In casi clinici difficili, i medici ricorrono alla nomina di una risonanza magnetica. Utilizzando questo metodo è inoltre possibile ottenere una caratterizzazione molto accurata della struttura e delle dimensioni di tutte le componenti anatomiche dei reni. Lo studio ha una serie di controindicazioni e viene effettuato per la diagnosi differenziale. Uno svantaggio significativo di questo test è il suo costo elevato.
Per valutare i disturbi funzionali nel lavoro dei reni, viene prescritto un test delle urine generale. Questo test semplice e di routine fornisce una base per la funzionalità renale. Per rilevare l'insufficienza renale, è necessario conoscere il livello di creatinina. Un eccesso di questo indicatore al di sopra della norma di età indica la presenza di gravi problemi nel lavoro dei reni. e l'intero sistema urinario.
Trattamento
Trovare segni di ingrossamento della pelvi renale in un bambino non dovrebbe in alcun modo spaventare i genitori. Questa condizione è abbastanza spesso registrata nella pratica dei bambini.
Se la pielettasia viene rilevata durante lo sviluppo intrauterino del bambino, vengono utilizzate tattiche in attesa.
In questo caso, gli ostetrici-ginecologi durante l'intera gravidanza controllano la crescita e lo sviluppo del feto al fine di prevenire lo sviluppo di complicazioni o patologie fisiologiche.
Generalmente anche i bambini di età inferiore a tre anni non vengono sottoposti a cure specialistiche senza particolari indicazioni... Quindi, se non ci sono disturbi funzionali significativi nell'escrezione urinaria, la nomina della terapia non è richiesta. Le condizioni del bambino vengono monitorate da un urologo o nefrologo pediatrico. Di solito, un bambino con pieloectasia dovrebbe consultare un medico almeno una volta all'anno.
In presenza di malattia renale infiammatoria, accompagnata da segni di allargamento del sistema pelvi-calice, è necessaria una terapia sintomatica. I diuretici sono usati per migliorare l'escrezione urinaria. Il corso o il loro uso regolare aiuta a migliorare la minzione. Inoltre migliorano la funzione renale e aiutano a prevenire complicazioni pericolose.
Se, durante la diagnosi, sono stati rilevati batteri nelle urine, che hanno provocato la comparsa di pieloectasia, viene prescritto un regime di trattamento conservativo. Implica necessariamente la nomina di farmaci antibatterici. In genere, questi farmaci vengono prescritti per 10-14 giorni. Dopo l'esecuzione, è necessaria un'urinocoltura ripetuta per stabilire l'effetto della terapia.
Se la causa della pieloectasia sono formazioni tumorali o cisti, spesso è necessario un trattamento chirurgico.
La decisione sull'operazione spetta all'urologo. È lui che decide la necessità di un trattamento chirurgico. Di solito, tali operazioni vengono eseguite su bambini più grandi. Dopo l'operazione, i bambini rimangono per diversi anni nel dispensario con un urologo.
Su cos'è la pielettasia e quali complicazioni può portare, guarda il prossimo video.
