Gli adulti guardano spesso con invidia la pelle delicata e vellutata dei bambini, così sottile e morbida che vogliono solo toccarla con le guance. Tuttavia, questa raffinatezza e tenerezza richiedono una maggiore protezione. Altrimenti, il sedere del bambino "fiorisce" istantaneamente e inizia a dargli molte sensazioni spiacevoli. Imparerai cos'è la dermatite da pannolino e come affrontarla in questo articolo.
Cos'è
La dermatite da pannolino è un processo infiammatorio sulla pelle, un vantaggio localizzato nei luoghi più piccanti: nel perineo, nel sacro, nelle pieghe femorali e glutei teneri, nelle pieghe inguinali della pelle. Questa infiammazione preoccupa abbastanza fortemente sia il bambino che i suoi genitori. L'eruzione cutanea può essere insignificante e piuttosto estesa, avere l'aspetto di eruzioni cutanee separate o fondersi in un grande eczema, può essere sia secca che piangente.
Per combattere questo fenomeno, che colpisce sei bambini russi su dieci, e in violazione delle norme igieniche di cura, anche tutti e dieci, l'umanità ha inventato i pannolini usa e getta, tuttavia, questo ha ridotto solo leggermente il numero di malattie della pelle.
La dermatite da pannolino rimane una delle lamentele più comuni che i genitori si rivolgono ai loro pediatri.
Perché nasce?
Il problema ha due ragioni principali: stimoli esterni e fattori interni. In pratica, c'è sempre una combinazione di entrambi.
Motivi interni
I neonati hanno una pelle molto sottile che non ha un grado di protezione così sviluppato come la pelle degli adulti. È particolarmente sensibile a qualsiasi effetto: temperatura, umidità, presenza di microrganismi patogeni. Assorbe l'umidità più velocemente, ammorbidisce, i pori si espandono. Questa caratteristica della struttura del derma è caratteristica dei bambini di età compresa tra uno e mezzo e due anni. Quindi la pelle diventa più densa e meno soggetta a infiammazioni.
I più suscettibili alla dermatite da pannolino sono i bambini che hanno problemi con l'equilibrio di batteri benefici e opportunisti. Tali condizioni a volte derivano dall'uso prolungato di antibiotici. I bambini con ridotta immunità dopo una precedente malattia sono anche più suscettibili agli effetti locali negativi sulla pelle. I bambini che sono geneticamente predisposti alle allergie in generale e alle sue manifestazioni cutanee in particolare, molto spesso soffrono di dermatite da pannolino.
Cause esterne
Gli stimoli esterni sono ben noti e ovvi: si tratta di feci e urina. La dermatite da pannolino si verifica sempre a causa del fatto che la pelle del bambino è a contatto con l'ammoniaca, che è contenuta nelle urine, con l'urea. Ma la più pericolosa è la combinazione di urina e feci, perché in questo caso la pelle non è solo danneggiata dall'ambiente aggressivo delle urine, ma anche infettata da microbi opportunisti che lasciano l'intestino insieme alle feci. L'infiammazione si sviluppa in condizioni di mancanza di flusso d'aria, che si crea sotto un pannolino o un pannolino bagnato. In un tale spazio, i batteri sono molto più facili da moltiplicare.
Il più aggressivo è l'urina concentrata. Lo diventa durante i periodi di perdita di liquidi dal corpo.
Se un bambino è malato, ha la febbre, se suda, viene rilasciata meno urina. Meno urina, più è concentrata.
Un altro motivo esterno è l'attrito meccanico del pannolino. Le irritazioni provocate dai pannolini sono piuttosto dolorose, soprattutto quando vengono a contatto con l'urina o le feci. Le feci da sole possono modificare l'acidità a seconda della nutrizione del bambino e anche senza urina possono causare danni alla pelle piuttosto gravi. I bambini della seconda metà dell'anno soffrono di dermatite da pannolino più spesso, poiché il cibo complementare che la madre introduce da circa 6 mesi cambia significativamente la composizione del contenuto intestinale, l'acidità aumenta e la composizione dell'urina, quando si mangia non solo il latte materno, ma anche i succhi, cambia in modo significativo.
Fattori di supporto
Un pannolino di scarsa qualità che non trattiene bene l'umidità ha maggiori probabilità di causare dermatiti nella zona intima rispetto a un buon pannolino che separa il liquido dalle feci ed è impregnato di un balsamo emolliente. Ma anche un pannolino eccellente e costoso non salverà un bambino da un processo infiammatorio se i genitori lo cambiano raramente, consentono il trabocco e puliscono anche il bambino quando si cambia un pannolino e non lo lavano.
Violazione delle norme igieniche - il fattore ausiliario più frequente, sullo sfondo del quale si sviluppano processi infiammatori sotto il pannolino. Inoltre, le violazioni includono non solo procedure idriche insufficienti, ma anche lavaggi eccessivi, soprattutto se i genitori usano il sapone ogni volta. Il sapone asciuga la pelle, la rende più fragile e vulnerabile, su di essa si formano più facilmente microcracks, in cui i batteri patogeni si moltiplicano perfettamente.
È sufficiente usare il sapone solo quando il bambino è accartocciato. Se non c'è stato movimento intestinale, puoi semplicemente lavare il bambino con acqua naturale. Il surriscaldamento influisce anche sull'insorgenza dell'infiammazione. Se la stanza è al caldo tropicale, il bambino suda. La temperatura è più alta sotto il pannolino che all'esterno, quindi non solo l'urina e le feci, ma anche l'ambiente salato del sudore agiscono sulla pelle.
Sintomi e segni
Le madri possono facilmente identificare i primi sintomi della dermatite da pannolino senza avere alcuna conoscenza speciale nel campo della medicina:
- La pelle del bambino diventa rossa e visivamente si gonfia. Il sito della lesione può essere rossastro o rosso intenso, leggermente gonfio. L'infiammazione non ha confini chiari delineati, è sfocata.
- Fuori dal pannolino la pelle rimane pulita e sana.
- Il gonfiore è distribuito in modo non uniforme. Dove c'era il contatto più vicino con l'urina o le feci, l'iperemia è più pronunciata. Nelle vicinanze possono esserci "isole" di pelle chiara perfettamente sana, alternate ad altri frammenti infiammati.
- L'infiammazione cambia continuamente. Se al mattino i frammenti di rossore e gonfiore apparivano in un certo modo, all'ora di pranzo possono unirsi, diminuire o aumentare, cambiare la loro posizione.
- Le infiammazioni "fresche" sono caratterizzate dalla comparsa di una piccola eruzione cutanea piangente. I vecchi focolai di infiammazione si seccano, si staccano.
Più "pittoresco" sembra la dermatite, a cui si unisce un'infezione batterica o fungina. Oltre a tutti i segni di cui sopra, i siti della lesione sono coperti da placca sierosa, si forma un film, si forma un eczema con bordi sciolti. Con la dermatite da pannolino fungina, i bordi dell'eczema possono essere bianchi o grigiastri.
In generale, il bambino si comporta in modo irrequieto, piange, mangia meno volentieri e dorme molto male. Dolore, prurito, formicolio aumentano in modo significativo subito dopo che il bambino ha fatto pipì e qualche tempo dopo aver svuotato l'intestino, a condizione che faccia tutto questo in un pannolino. Con una vasta area della lesione, l'infiammazione può anche colpire le mucose degli organi genitali - sotto il prepuzio nei ragazzi e le piccole labbra e l'ingresso nella vagina nelle ragazze.
La temperatura corporea può aumentare leggermente se la dermatite è estesa. I piccoli processi infiammatori non sono accompagnati da febbre.
Diagnostica
Il compito del pediatra non è solo quello di confermare o negare la dermatite da pannolino nei bambini, ma anche di distinguerla da altre malattie della pelle: dermatite atopica o allergica, infiammazione seborroica o dermatite da contatto. Queste condizioni richiedono trattamenti diversi con farmaci diversi.
La dermatite da pannolino è facilmente diagnosticata dai suoi caratteristici segni visivi. È più difficile stabilire quale batterio o fungo abbia causato l'infiammazione secondaria, se c'è un fatto di infezione associata.
In questo caso, il medico raschia l'eczema e lo invia al laboratorio batteriologico per sapere esattamente cosa sono i patogeni e cosa combattere. Se il medico scopre che l'area intorno all'ano è più infiammata, chiederà sicuramente un test delle feci per escludere una maggiore acidità delle feci, infezioni intestinali e malattie parassitarie.
Trattamento
Il trattamento della dermatite da pannolino inizia sempre con una revisione dell'approccio all'igiene del genitore quando si prende cura di un bambino. È importante che il pannolino venga cambiato il più spesso possibile, senza aspettare che trabocchi e si gonfi. Dopo la defecazione è obbligatorio cambiare il pannolino, con l'obbligo di lavare il bambino con acqua calda e sapone. I bagni d'aria sono molto utili, quindi i genitori spesso hanno bisogno di rimuovere il pannolino dal bambino e lasciare che la pelle "respiri".
Abbastanza spesso, è possibile affrontare una lieve dermatite da pannolino con una sola igiene e l'uso di bagni d'aria.
Con una lesione più estesa, che preoccupa molto il bambino, il medico può anche prescrivere alcuni prodotti farmaceutici per correggere la cura. Nella scelta dei farmaci, aderirà alla regola "bagnato - asciutto, secco - idratare". Pertanto, per eruzioni cutanee piangenti ed eczema umido, vengono solitamente prescritti agenti essiccanti come talker. "Tsindol" o unguento "Desitin"... Con la pelle secca nei punti di lesione, vengono prescritte creme antinfiammatorie e idratanti delicate: "Bepanten", "Drapolen" o per i bambini "Pantenolo".
Se il medico determina che un'infezione fungina si è unita all'infiammazione, può consigliare un unguento alla nistatina o "Clotrimazolo" per l'applicazione topica. Con una complicazione batterica - unguenti antibiotici. Aiuta a curare rapidamente l'infiammazione batterica "Baneocin" e unguento alla tetraciclina.
I farmaci antiallergici di solito non vengono prescritti. Se il problema non viene risolto entro una settimana, nonostante il trattamento prescritto, il medico può consigliare pomate ormonali, come "Advantan"... I genitori tratteranno il bambino a casa, di solito non ci sono indicazioni per il ricovero con dermatite da pannolino. Dai rimedi popolari, i pediatri approvano completamente l'olio di olivello spinoso sulle aree secche della pelle infiammata, lavandosi con un decotto di camomilla con un'eruzione cutanea piangente.
È categoricamente impossibile lubrificare le aree infiammate della pelle con verde brillante, iodio, cospargere abbondantemente di polvere. Non lavare il bambino con una soluzione di permanganato di potassio. È vietato rimuovere manualmente le croste essiccate per evitare ulteriori infezioni.
Suggerimenti
- Il pannolino deve essere della misura giusta... Le mutandine usa e getta, grandi o piccole, aumentano solo l'effetto meccanico negativo sulla pelle. È particolarmente importante scegliere pannolini buoni e di alta qualità per dormire la notte, perché il bambino vi sta più a lungo che durante il giorno. Tali prodotti per l'igiene devono avere un'eccellente capacità di assorbimento dei liquidi. È meglio optare per pannolini con uno strato esterno gelificante. Tutto il liquido che vi entra si trasforma in un gel, la pelle delle briciole, anche con una lunga permanenza nel pannolino, non entra in contatto con l'urina.
- Per l'igiene quotidiana, è importante utilizzare solo cosmetici e prodotti per la cura del bambino. I saponi o le creme per adulti non sono adatti alla pelle dei bambini e, oltre ai prerequisiti per lo sviluppo della dermatite da pannolino, creano anche un'ottima piattaforma per lo sviluppo delle allergie da contatto.
- Durante il lavaggio, è importante fare attenzione in modo che il flusso d'acqua risciacqui tutte le pieghe della pelle, poiché l'urina e le particelle di feci che possono rimanere in esse daranno sicuramente un processo infiammatorio nel punto più doloroso - nell'area delle pieghe.
- Dopo il bagno o il lavaggio, non è necessario asciugare il bambino con un asciugamano, poiché questo aumenta solo la possibilità di causare microtraumi alla pelle. È meglio tamponare delicatamente la pelle con un pannolino pulito e asciutto.
- Gli oppositori dei pannolini usa e getta affermano che sono dannosi e pericolosi, soprattutto per i ragazzi. Questo danno non è giustificato dal punto di vista medico ed è notevolmente esagerato. Se un bambino che cresce con i pannolini inizia a soffrire di dermatite da pannolino, ha senso passare ai pannolini almeno di notte.
- Le manifestazioni della dermatite da pannolino sono più forti nei bambini allattati con latte artificiale. Ciò è dovuto alla diversa acidità delle feci, che si forma nei bambini che mangiano latte artificiale. Per ridurre al minimo i rischi e salvare il bambino da un fastidio come il dermatite da pannolino, è necessario considerare attentamente la scelta della miscela stessa. È meglio se è completamente adattato per bambini fino a 6 mesi e parzialmente adattato per bambini da sei mesi.
- Se i genitori preferiscono usare i pannolini di garza o pannolini per slip riutilizzabili con fodere in tessuto o garza, quindi devono essere lavati solo con sapone per bambini o una speciale polvere ipoallergenica, quindi bolliti per 10 minuti e solo successivamente risciacquati con acqua refrigerata pre-bollita. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di sviluppare infiammazioni all'inguine e nell'area genitale.
Puoi saperne di più sulla dermatite da film per bambini dal dottor Komorowski guardando il video qui sotto.
