I bambini iniziarono a essere vaccinati contro la difterite, ma prima di allora, la mortalità per questa malattia infettiva era piuttosto alta. Ora i bambini sono più protetti, ma nessuno dei vaccinati è immune dall'infezione. Imparerai a conoscere i sintomi, il trattamento e la prevenzione della difterite nei bambini leggendo questo articolo.
Cos'è?
La difterite è un'infezione batterica che causa il bacillo di Löffler. Questi batteri del genere corynebacteria non sono particolarmente pericolosi. Un'esotossina tossica, prodotta dai microbi nel corso della loro attività vitale e riproduzione, è pericolosa per l'uomo. Blocca la sintesi proteica, privando praticamente le cellule del corpo della capacità di svolgere le loro funzioni naturali.
Il microbo viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, da persona a persona. Più sono pronunciati i sintomi della difterite in un paziente, più batteri si diffonde intorno a lui. A volte l'infezione si verifica attraverso cibo e acqua. Nei paesi con climi caldi, il bacillo di Löffler può diffondersi anche attraverso il contatto e l'uso domestico.
Un bambino può essere infettato non solo da una persona malata, ma anche da una persona sana che è portatrice di un bacillo difterico. Molto spesso, l'agente eziologico della malattia colpisce gli organi che sono i primi a incontrarlo sulla strada: l'orofaringe, la laringe, meno spesso il naso, i genitali, la pelle.
Oggi, la prevalenza della malattia non è troppo alta, poiché tutti i bambini devono essere vaccinati con DPT, ADS. La lettera "D" in queste abbreviazioni indica la componente difterica del vaccino. A causa di ciò, il numero di infezioni negli ultimi 50 anni è stato notevolmente ridotto, ma non è stato possibile eradicare completamente la malattia.
Le ragioni sono che ci sono genitori che rifiutano di vaccinare il loro bambino, ei loro bambini malati diffondono il bacillo della difterite ad altri. Anche un bambino vaccinato può essere infettato, ma la sua malattia procederà più lievemente ed è improbabile che si verifichi una grave intossicazione.
Segni
Il periodo di incubazione, durante il quale il bacillo viene solo "esaminato" nell'organismo, senza provocare alcun cambiamento, va dai 2 ai 10 giorni. Nei bambini con un'immunità più forte, il periodo di incubazione dura più a lungo, i bambini con difese immunitarie indebolite possono dimostrare i primi segni di una malattia infettiva per 2-3 giorni.
Questi segni possono ricordare ai genitori un mal di gola. La temperatura del bambino aumenta (fino a 38,0-39,0 gradi), appare un mal di testa e febbre. La pelle appare pallida, a volte un po 'bluastra. Dal primo giorno di malattia, il comportamento del bambino cambia drasticamente: diventa letargico, apatico, assonnato. Le sensazioni dolorose compaiono in gola, diventa difficile per il bambino deglutire.
Quando si esamina la gola, le tonsille palatine ingrossate sono chiaramente visibili, le mucose dell'orofaringe sembrano gonfie e arrossate. Sono aumentate di dimensioni. Le tonsille palatine (e talvolta i tessuti adiacenti) sono ricoperte da una placca che ricorda un film sottile. Il più delle volte è di colore grigio o grigio-bianco. Il film è molto difficile da rimuovere: se provi a rimuoverlo con una spatola, rimangono segni di sanguinamento.
La voce del bambino diventa rauca o scompare del tutto. Tuttavia, questo sintomo non può essere considerato un segno obbligatorio di difterite. È più individuale.
Un sintomo che può indicare la difterite è il gonfiore del collo. I suoi genitori se ne accorgeranno senza difficoltà. Sullo sfondo dell'edema dei tessuti molli, si possono anche sentire i linfonodi ingrossati.
Si manifesta la forma più grave di difterite: tossica. Con lei, tutti i sintomi di cui sopra sono più pronunciati: la temperatura sale a 40,0 gradi, il bambino può lamentare forti dolori non solo alla gola, ma anche all'addome. Le placche sulle tonsille e sugli archi sono molto dense, sierose, solide. L'intossicazione è forte.
Il gonfiore del collo è pronunciato, i linfonodi sono notevolmente ingranditi e dolorosi. È difficile per un bambino respirare attraverso il naso a causa dell'iperemia delle tonsille, a volte un icore viene rilasciato dal naso.
Le manifestazioni più gravi sono la difterite ipertossica. Con lei, il bambino è spesso incosciente o delirante, ha convulsioni. Tutti i sintomi (febbre, febbre, gonfiore della laringe e delle tonsille) si sviluppano rapidamente. Se le cure mediche corrette non vengono fornite in tempo, un coma si verifica in due o tre giorni. La morte è possibile a causa dell'insufficienza sviluppata del sistema cardiovascolare.
Tuttavia, non tutte le forme di difterite sono così pericolose. Alcuni (ad esempio, la difterite del naso) procedono quasi senza sintomi e non minacciano la vita del bambino.
Il pericolo
Una complicazione piuttosto pericolosa della difterite è lo sviluppo della groppa difterica. In questo caso, si verifica la stenosi dell'apparato respiratorio. A causa dell'edema, la laringe si restringe, la trachea ei bronchi si gonfiano. Nel migliore dei casi, questo porta a un cambiamento nella voce, nella sua raucedine, difficoltà a respirare. Nel peggiore dei casi, porta al soffocamento.
La complicanza più pericolosa della difterite è lo sviluppo della miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco). La violazione del ritmo cardiaco, la respirazione polmonare compromessa in 2-3 giorni può portare allo sviluppo di insufficienza respiratoria e cardiovascolare. Questa condizione è anche fatale per un bambino.
A causa dell'azione di una forte tossina, possono svilupparsi insufficienza renale e disturbi neurologici come neurite, paralisi regionale. La paralisi è spesso di natura temporanea e dopo un po 'di tempo dopo il recupero scompare senza lasciare traccia. Nella stragrande maggioranza dei casi, viene registrata la paralisi dei nervi cranici, delle corde vocali, del palato molle, dei muscoli del collo e degli arti superiori.
Alcuni dei cambiamenti paralitici si verificano dopo la fase acuta (il 5 ° giorno) e alcuni compaiono dopo la difterite trasferita - 2-3 settimane dopo l'apparente guarigione.
La complicanza più comune della difterite è la polmonite acuta (polmonite). Di regola, si verifica dopo che il periodo acuto di difterite è stato lasciato alle spalle (dopo 5-6 giorni dall'inizio della malattia).
Il pericolo più importante risiede nella diagnosi prematura. Anche i medici esperti non possono sempre riconoscere la difterite nel primo giorno o due. Vale a dire, questa volta è importante per introdurre il bambino con il siero anti-difterite, che è un'antitossina, una sostanza che sopprime l'effetto tossico dell'esotossina. Molto spesso, con esito fatale, è proprio il fatto di una diagnosi prematura che si rivela, di conseguenza, la mancata fornitura della corretta assistenza.
Per prevenire tali situazioni, tutti i medici hanno chiare istruzioni in caso di rilevamento di sintomi dubbi, che, anche indirettamente, possono indicare che il bambino ha difterite.
Varietà
Molto nella scelta delle tattiche di trattamento e nella prognosi per il recupero dipende da quale tipo di difterite e in che misura ha colpito il bambino. Se la malattia è localizzata, è più facilmente tollerata rispetto alla forma diffusa (comune). Più piccolo è il sito di infezione, più facile è affrontarlo.
La forma più comune che si manifesta nei bambini (circa il 90% di tutti i casi di difterite) è la difterite orofaringea. Succede:
- localizzato (con "isole" minori di targa);
- rovesciato (con la diffusione dell'infiammazione e della placca oltre la faringe e l'orofaringe);
- sottotossico (con segni di intossicazione);
- tossico (con un decorso violento, gonfiore del collo e grave intossicazione);
- ipertossico (con manifestazioni estremamente gravi, con perdita di coscienza, incursioni criticamente grandi ed estese e gonfiore dell'intero sistema respiratorio);
- emorragico (con tutti i segni di difterite ipertossica e infezione sistemica generale con un bacillo difterico attraverso il flusso sanguigno).
Con lo sviluppo della groppa difterica, le condizioni del bambino peggiorano e, allo stesso tempo, la groppa stessa nel luogo in cui si verifica è divisa in:
- difterite della laringe - una forma localizzata;
- difterite della laringe e della trachea - forma versata;
- difterite discendente - l'infezione si sposta rapidamente dall'alto verso il basso - dalla laringe ai bronchi, colpendo la trachea lungo la strada.
La difterite del naso è considerata il tipo più lieve di disturbo, poiché è sempre localizzata. Con esso, la respirazione nasale è disturbata, il muco con impurità di pus e talvolta sangue lascia il naso. In alcuni casi, la difterite nasale è concomitante e accompagna la difterite faringea.
La difterite degli organi della vista si manifesta come una comune congiuntivite batterica, per la quale, a proposito, viene abbastanza spesso presa per la lesione della mucosa degli occhi dal bacillo di Löffler. Di solito la malattia è unilaterale, senza febbre o intossicazione. Tuttavia, con la difterite tossica degli occhi, è possibile un decorso più violento, in cui il processo infiammatorio si diffonde ad entrambi gli occhi, la temperatura aumenta leggermente.
La difterite cutanea può svilupparsi solo dove la pelle è danneggiata: ci sono ferite, abrasioni, graffi e ulcere. È in questi luoghi che inizierà a riprodursi il bacillo della difterite. L'area interessata si gonfia, si infiamma, su di essa si sviluppa piuttosto rapidamente una placca grigia densa di difterite.
Può persistere per un tempo abbastanza lungo, mentre le condizioni generali del bambino saranno abbastanza soddisfacenti.
La difterite genitale nell'infanzia è rara. Nei ragazzi, focolai di infiammazione con tipiche placche sierose compaiono sul pene nella regione della testa, nelle ragazze l'infiammazione si sviluppa nella vagina e si manifesta come secrezione purulenta sanguinolenta e sierosa.
Diagnostica
Col tempo e rapidamente, i test di laboratorio esistenti aiutano a riconoscere la difterite in un bambino. Il bambino deve prendere un tampone dalla faringe sul bastoncino per la difterite. Inoltre, si consiglia di farlo in tutti i casi in cui si nota un denso rivestimento grigiastro sulle tonsille. Se il medico non trascura le istruzioni, sarà possibile stabilire la malattia in tempo e iniettare al bambino l'antitossina.
Una macchia non è molto piacevole, ma piuttosto indolore. Con una spatola pulita, il medico percorre il rivestimento filmoso e invia la raschiatura in un contenitore sterile. Quindi il campione viene inviato a un laboratorio, dove gli specialisti possono determinare quale microbo ha causato la malattia.
Dopo aver stabilito la presenza del corinebatterio, e questo di solito accade 20-24 ore dopo che i tecnici di laboratorio ricevono il materiale, vengono effettuati ulteriori test per stabilire quanto sia tossico il microbo. Parallelamente inizia il trattamento specifico con siero anti-difterite.
Come test aggiuntivi, vengono prescritti un esame del sangue per gli anticorpi e un emocromo completo. Va notato che gli anticorpi contro il bacillo difterico sono disponibili in ogni bambino che è stato vaccinato con DPT. Solo sulla base di questa analisi la diagnosi non viene fatta.
Nella difterite, la quantità di anticorpi aumenta rapidamente e diminuisce nella fase di recupero. Pertanto, è importante monitorare le dinamiche.
Un esame del sangue generale per la difterite nella fase acuta mostra un aumento significativo del numero di leucociti, alti tassi di ESR (il tasso di sedimentazione degli eritrociti nell'infiammazione acuta aumenta in modo significativo).
Trattamento
La difterite deve essere trattata esclusivamente in ospedale, secondo le linee guida cliniche. In un ambiente ospedaliero, il bambino sarà sotto la supervisione 24 ore su 24 di medici che saranno in grado di rispondere in tempo alle complicazioni se compaiono. I bambini vengono ricoverati in ospedale non solo con una diagnosi confermata, ma anche con il sospetto di difterite, poiché il ritardo in questo disturbo può avere conseguenze molto disastrose.
In altre parole, se il medico chiamato scopre una placca grigia e densa e una serie di altri sintomi nella gola del bambino, deve immediatamente inviare il bambino a un ospedale per malattie infettive, dove gli verranno prescritti tutti gli esami necessari (striscio, esami del sangue).
Il bacillo di Löffler, sebbene sia un batterio, non viene praticamente distrutto dagli antibiotici. Non un singolo farmaco antibatterico moderno agisce sull'agente eziologico della difterite nel modo giusto, e quindi gli agenti antimicrobici non sono prescritti.
Il trattamento si basa sull'introduzione di una speciale antitossina - PDS (siero anti-difterite). Arresta l'effetto della tossina sul corpo e l'immunità del bambino affronta gradualmente il bastone in quanto tale.
L'umanità deve l'aspetto di questo siero ai cavalli, poiché il farmaco si ottiene per ipersensibilizzazione di questi graziosi animali con un bastoncino difterico. Gli anticorpi del sangue di cavallo, contenuti nel siero, aiutano il sistema immunitario umano a massimizzare la mobilizzazione e ad iniziare la lotta contro l'agente eziologico della malattia.
Se si sospetta una forma grave di difterite, i medici dell'ospedale non aspetteranno i risultati del test e inietteranno immediatamente il siero al bambino. La PDS viene eseguita sia per via intramuscolare che per via endovenosa: la scelta del metodo di somministrazione è determinata dalla gravità delle condizioni del bambino.
Il siero PDS equino può causare gravi allergie in un bambino, come qualsiasi proteina estranea. È per questo motivo che il farmaco è vietato per la libera circolazione e viene utilizzato solo negli ospedali, dove un bambino che sviluppa una rapida reazione al PDS può ricevere un'assistenza tempestiva.
Durante l'intero trattamento, dovrai fare i gargarismi con antisettici speciali che hanno un pronunciato effetto antibatterico. La soluzione spray o octenisept più comunemente raccomandata. Se i test di laboratorio mostrano l'attaccamento di un'infezione batterica secondaria, gli antibiotici possono essere prescritti in un piccolo corso - per 5-7 giorni. Molto spesso vengono prescritti farmaci del gruppo delle penicilline: "Ampicillina" o "Amoxiclav".
Per ridurre l'effetto negativo dell'esotossina sul corpo del bambino, vengono prescritti contagocce con farmaci disintossicanti: soluzione salina, glucosio, preparati di potassio, vitamine, in particolare vitamina C. Se è molto difficile per un bambino deglutire, viene prescritto il prednisolone. Per salvare la vita di un bambino, in forme tossiche gravi, vengono eseguite procedure di plasmaferesi (trasfusione di plasma donatore).
Dopo la fase acuta, quando il pericolo principale è passato, ma rimane la probabilità di complicazioni, al bambino viene assegnata una dieta speciale, che si basa su cibo delicato e morbido. Tale cibo non irrita la gola colpita. Questi sono cereali, zuppe, purè di patate, gelatina.
Sono esclusi tutto il piccante, così come il salato, il dolce, l'aspro, le spezie, le bevande calde, la soda, il cioccolato e gli agrumi.
Prevenzione
Una persona può contrarre la difterite più volte nella sua vita. Dopo la prima malattia, l'immunità acquisita di solito dura 8-10 anni. Ma poi i rischi di contrarre nuovamente l'infezione sono alti, tuttavia, le infezioni ripetute sono molto più lievi e più facili.
La prevenzione specifica è la vaccinazione. I vaccini DTP e ADS contengono nella loro composizione il tossoide anti-difterite. Secondo il calendario vaccinale nazionale, vengono somministrati 4 volte: a 2-3 mesi dalla nascita, le due vaccinazioni successive vengono eseguite con un intervallo di 1-2 mesi (dalla vaccinazione precedente) e il quarto vaccino viene somministrato un anno dopo la terza vaccinazione. Un bambino viene rivaccinato all'età di 6 e 14 anni, quindi il vaccino viene somministrato ogni 10 anni.
La diagnosi precoce della malattia ne impedisce la diffusione diffusa, motivo per cui se si sospetta un mal di gola, un ascesso paratonsillare o una mononucleosi di natura infettiva (malattie simili nei sintomi alla difterite), è importante condurre immediatamente test di laboratorio.
Nel team in cui al bambino viene diagnosticata la difterite, viene dichiarata una quarantena di sette giorni e i tamponi dalla faringe al bacillo della difterite vengono prelevati da tutti i bambini senza fallo. Se in una tale squadra c'è un bambino che, per qualche motivo, non è stato vaccinato con DTP o ADS, deve essere iniettato con siero anti-difterite.
Molto dipende dai genitori nella prevenzione di questa malattia. Se insegnano al bambino l'igiene, rinforzano costantemente la sua immunità, assicurano che il bambino cresca sano, non rifiutano le vaccinazioni preventive - allora possiamo presumere che proteggano il bambino il più possibile da una malattia pericolosa, il cui decorso è imprevedibile. Altrimenti, le conseguenze possono essere molto tristi.
Tutto sulle regole della vaccinazione contro la difterite, guarda il prossimo video.
