Non tutte le malattie infantili sono innocue. Anche un'infezione apparentemente semplice può causare molte conseguenze a lungo termine in un bambino. Una di queste patologie infettive nei ragazzi è la parotite.
Cos'è?
La parotite è una malattia infettiva. Questa infezione ha molti nomi. Fondamentalmente, sono apparsi molti secoli fa in relazione alla comparsa di sintomi caratteristici della malattia in un bambino malato. Inoltre, questa patologia è chiamata "burlone" o "parotite". Sia i ragazzi che le ragazze possono ammalarsi di questa malattia infettiva. Tuttavia, le conseguenze a lungo termine della malattia si verificano, di regola, nei ragazzi.
La malattia è di natura virale. Le ghiandole salivari sono più comunemente coinvolte nel processo infiammatorio. Molto meno spesso, nel processo sono coinvolte anche altre strutture anatomiche. Questi includono: ovaie e testicoli, pancreas, prostata e altri. La malattia può procedere in una forma lieve, così come in una versione complicata.
La prognosi della malattia è condizionatamente favorevole, tuttavia, potrebbero esserci conseguenze sfavorevoli a lungo termine dell'infezione sofferta durante l'infanzia.
La malattia appartiene agli antropici, cioè viene trasmessa da una persona malata a una sana. In alcuni casi, il portatore della malattia può diventare il trasmettitore dell'infezione. Questa è una persona che non ha sintomi avversi della malattia, tuttavia, può trasmettere l'infezione a persone sane. Va notato che questo tipo di infezione è abbastanza comune.
L'infezione si verifica principalmente da goccioline trasportate dall'aria. Per l'infezione, è sufficiente solo la comunicazione a breve termine con una persona infetta. Insieme ai componenti più piccoli della saliva, le particelle virali entrano rapidamente in un corpo sano.
Gli scienziati affermano che se il portatore dell'infezione non ha manifestazioni cliniche della malattia, l'infezione è possibile solo a una distanza non superiore a 1,5 metri da lui. Molto spesso, i casi di infezione vengono registrati nei bambini che giocano nella sandbox o nei compagni di classe.
Esiste anche un metodo di trasmissione familiare a contatto. Si verifica in un numero molto minore di casi. In questa situazione, l'infezione si verifica attraverso mobili e articoli per la casa. Secondo le statistiche, il metodo di infezione del contatto domestico si trova nei bambini in gruppi affollati (asilo nido, scuola, club sportivi, vari circoli di sviluppo). Si ritiene che una persona malata sia contagiosa entro poche ore dal momento in cui gli agenti patogeni entrano nel suo corpo.
Gli scienziati lo credono la sensibilità del corpo a questa patologia infettiva è piuttosto alta. Secondo le statistiche, è dell'80-90%. I bambini piccoli sono i più suscettibili alle infezioni. L'età più pericolosa è 3-5 anni. I medici notano che con l'aiuto della vaccinazione è stato possibile ridurre significativamente l'incidenza nei bambini dai 2 ai 10 anni. Tuttavia, ad oggi, i casi di questa malattia sono diventati più frequenti nei bambini dopo un anno e negli adolescenti.
I bambini nei primi mesi di vita non sono praticamente sensibili alla parotite. Ciò è dovuto al fatto che hanno un titolo protettivo abbastanza alto di anticorpi che ricevono dalla madre durante l'allattamento. In età avanzata, il bambino non ha una tale protezione immunitaria, il che contribuisce al fatto che l'infezione si verifica abbastanza facilmente. Anche gli adulti che non vengono vaccinati durante l'infanzia sono abbastanza suscettibili a questa infezione.
Dopo aver sofferto di parotite, il bambino mantiene l'immunità per tutta la vita. In primo luogo, nel corpo del bambino compaiono immunoglobuline protettive di classe M, che rimangono nel sangue per 30-60 giorni. Entro la fine del primo mese dopo l'infezione, il bambino accumula immunoglobuline di classe G, che rimangono nel corpo per un tempo abbastanza lungo e in alcuni casi per il resto della sua vita.
Come si sta sviluppando?
Lo sviluppo della malattia si verifica a seguito della penetrazione nel corpo dei paramixovirus, che appartengono alla classe RNA. La particolarità di questi microrganismi è che non hanno varianti antigeniche. Gli scienziati notano un fatto interessante che Le scimmie e gli esseri umani sono più suscettibili all'infezione con il virus della parotite. In condizioni esterne sfavorevoli, i microrganismi possono persistere a lungo. Possono essere resi innocui solo con una soluzione di lisolo all'1% o una soluzione di formalina al 2%.
I microrganismi patogeni entrano nelle mucose della cavità nasale e dell'orofaringe attraverso il contatto con una persona malata. Nel tempo, i virus si diffondono in tutto il corpo ed entrano nelle ghiandole salivari. Lì si accumulano e si moltiplicano. La viremia secondaria è anche coinvolta nello sviluppo della malattia: la diffusione del virus attraverso il flusso sanguigno.
Insieme al sangue, un numero enorme di colonie virali può entrare nel pancreas, nel sistema nervoso centrale e negli organi riproduttivi.
Il decorso della malattia può essere diverso. Ciò è in gran parte dovuto alle caratteristiche dei virus. In alcuni bambini, tutti i sintomi compaiono contemporaneamente, in altri - in sequenza, aumentando gradualmente. Molto spesso, accade che solo gli organi del sistema riproduttivo siano coinvolti nel processo patologico. Nei ragazzi è abbastanza comune infiammazione dei testicoli con parotite, soprattutto negli adolescenti. Il pericolo di questa condizione è che a causa dell'infiammazione infettiva, si inneschi la necrosi (morte cellulare) del tessuto ghiandolare.
Sintomi
I primi segni clinici della malattia non compaiono immediatamente. Il periodo di incubazione per la parotite è solitamente di 2-3 settimane. Di solito in questo momento il bambino non è preoccupato per nulla. La temperatura corporea rimane entro i limiti normali, i sintomi di intossicazione sono completamente assenti. È quasi impossibile sospettare una malattia durante questo periodo.
I medici annotano casi in cui la durata del periodo di incubazione era di 8-10 giorni. Il sintomo più comune di questa condizione è l'infiammazione delle ghiandole parotidi. Di solito è accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea. I suoi valori nella maggior parte dei casi raggiungono i 38-39 gradi. In alcuni bambini la temperatura corporea può aumentare gradualmente, ma raggiunge anche numeri piuttosto elevati.
Contemporaneamente alla condizione febbrile, il bambino sviluppa la sindrome da intossicazione. Si manifesta con aumento della debolezza, rapida stanchezza, diminuzione dell'appetito e vari disturbi del sonno. Nei bambini in età scolare, il rendimento scolastico è notevolmente ridotto, perché è molto più difficile per un bambino concentrarsi su un argomento. I bambini piccoli si rifiutano di attaccarsi al petto, mangiano male.
Con il decorso della malattia, il bambino sviluppa una varietà di dolori muscolari e articolari. Questa è anche una conseguenza di una grave intossicazione infettiva del corpo del bambino. I bambini malati non dormono bene nel cuore della notte: spesso si svegliano di notte e durante il giorno possono sperimentare sonnolenza patologica.
Di solito, l'infiammazione della ghiandola salivare nei primi giorni della malattia è unilaterale. Il secondo lato è coinvolto nel processo infiammatorio 2-3 giorni dopo l'altezza della malattia. All'esame esterno, il gonfiore è visibile nell'angolo inferiore della mascella. In alcuni casi, questo gonfiore si diffonde all'orecchio.
Un aspetto così specifico del bambino era la ragione del nome comune della malattia "parotite".
Le ghiandole salivari infiammate interferiscono con la masticazione. Durante la masticazione di cibi solidi, la sindrome del dolore del bambino aumenta notevolmente. Inoltre, il bambino ha notevoli difficoltà a deglutire. Esaminando il bambino I medici identificano molti dei punti più dolorosi alla palpazione. Sono localizzati nell'area dei lobi delle orecchie, nella parte superiore dei processi mastoideo, nonché nell'area della tacca della mascella inferiore. Questi punti marker sono denominati "Punti Filatov".
Nei giorni 4-5, anche le ghiandole sublinguali e sottomandibolari sono coinvolte nel processo infiammatorio. La sconfitta di questi organi ghiandolari praticamente non si verifica all'inizio della malattia, ma si verifica solo dopo pochi giorni. L'infiammazione della sola ghiandola salivare sublinguale con lo sviluppo del sublinguale è piuttosto rara. Questo sintomo patologico può essere visto durante l'esame della cavità orale. In questo caso, si notano gonfiore e arrossamento pronunciati nella regione sublinguale.
Di solito gli organi ghiandolari si infiammano durante la prima settimana di malattia. Il processo completamente infiammatorio in essi termina entro la fine di 21-27 giorni dopo l'inizio della malattia. Questo decorso della malattia è caratterizzato da un cambiamento nei periodi di temperatura corporea alta e subnormale. La forma protratta della malattia è sfavorevole per lo sviluppo di complicanze.
Un'altra localizzazione preferita dei virus sono gli organi riproduttivi (testicoli, ovaie, ghiandole mammarie, prostata). Di solito, il danno a questi organi si verifica più spesso durante l'adolescenza. Secondo le statistiche, le complicanze della parotite si verificano nel 25% dei casi. Il più comune di questi è l'orchite. Questa condizione patologica è caratterizzata da disturbi persistenti nell'area testicolare, che alla fine portano allo sviluppo dell'infertilità maschile.
L'orchite è abbastanza grave. La temperatura corporea del bambino aumenta. Abbastanza spesso, i suoi valori raggiungono numeri febbrili. Al culmine della febbre, il bambino avverte un brivido pronunciato, una grave debolezza. I testicoli coinvolti nel processo infiammatorio si gonfiano, aumentano di dimensioni, una forte sindrome del dolore appare nella zona intima. All'esame della pelle dello scroto sono visibili numerosi vasi sanguigni e vene, che iniziano a sporgere fortemente e diventano visibili per l'imaging.
Di solito il processo è unidirezionale. Tuttavia, esistono anche varianti cliniche bilaterali della malattia. Di solito, il gonfiore nello scroto dura circa una settimana e poi inizia gradualmente a scomparire. Un paio di mesi dopo il periodo acuto della malattia, il bambino sviluppa atrofia testicolare. Sono di dimensioni significativamente ridotte, che possono essere determinate dalla palpazione.
Esistono anche altre forme piuttosto rare della malattia. Una di queste varianti cliniche della malattia è la tiroidite. È caratterizzato dallo sviluppo di un'infiammazione infettiva della ghiandola tiroidea. Con la dacriocistite (una patologia infiammatoria delle ghiandole lacrimali), il bambino sviluppa lacrimazione grave, dolore agli occhi e gonfiore delle palpebre.
Una delle forme piuttosto rare della malattia è la meningite infettiva e la meningoencefalite.
Di solito queste condizioni vengono registrate nei bambini 7-10 giorni dopo l'inizio della malattia. La meningite da parotite è piuttosto difficile e richiede un trattamento intensivo. Per stabilire una tale diagnosi, è necessaria una puntura lombare. Di solito, tutti i sintomi avversi della meningite da parotite durante il trattamento scompaiono dopo 2-3 settimane.
Possibili complicazioni
Il decorso lieve della malattia ha una prognosi molto favorevole. In questo caso, la malattia scompare completamente in poche settimane, a seguito della quale si forma un'immunità stabile per tutta la vita. In alcuni casi, questa patologia infettiva può essere molto pericolosa. Ciò di solito si verifica con un decorso complicato della malattia, così come quando gli organi del sistema riproduttivo si uniscono al processo infiammatorio.
L'orchite persistente può portare a un malfunzionamento dei testicoli. Ciò contribuisce al fatto che in futuro un uomo che ha avuto un'orchite complicata durante l'infanzia non può avere figli.
L'infertilità maschile di solito si verifica nel 20-25% di tutti i casi di malattia trasferita. È abbastanza difficile restituire la fertilità a un uomo, poiché la produzione di sperma è significativamente ridotta.
Un'altra complicanza abbastanza comune della parotite è pancreatite (infiammazione del tessuto del pancreas). I sintomi negativi della malattia in questa condizione patologica compaiono, di regola, 5-7 giorni dopo l'infezione. La pancreatite da parotite è caratterizzata dalla comparsa di una forte sindrome del dolore nella regione epigastrica e nell'ipocondrio sinistro, nausea grave e diminuzione dell'appetito, nonché tensione patologica dei muscoli della parete addominale anteriore. Questa condizione ha una prognosi molto sfavorevole, poiché spesso diventa cronica.
Tra le complicanze di questa malattia si riscontrano anche le seguenti patologie: lesioni degli organi uditivi, artrite da parotite, meningite e meningoencefalite, fibroelastosi miocardica primaria, prostatite, oforite, miocardite, porpora trombocitopenica e altre malattie sistemiche. Il trattamento per queste condizioni è a lungo termine. Di solito, per elaborare una tattica di terapia, si deve ricorrere a una combinazione di vari farmaci e metodi di trattamento ausiliario.
Trattamento
Un bambino con la parotite dovrebbe essere curato a casa. Per i bambini che frequentano la scuola materna, viene adottata una misura obbligatoria per prevenire nuovi casi di malattia: viene introdotta la quarantena. Non è stata sviluppata una terapia specifica per la parotite. Il trattamento è ridotto alla nomina di una terapia complessa volta ad eliminare i sintomi avversi della malattia. Per la prevenzione delle complicazioni, è molto importante osservare il riposo a letto per 10-12 giorni.
Per curare l'orchite da parotite, i medici usano una varietà di farmaci ormonali... Di solito sono prescritti per 7-10 giorni. La scelta del farmaco e il suo dosaggio del corso vengono effettuati dal pediatra. L'uso di glucocorticosteroidi è indicato anche per il trattamento della meningite da parotite e della meningoencefalite. Le combinazioni razionali di farmaci possono ottenere risultati positivi e ridurre le possibili conseguenze a lungo termine della malattia in età avanzata.
Per cos'è la parotite, guarda il prossimo video.
