Il termine "blefarite" in oftalmologia è solitamente usato per indicare l'infiammazione delle palpebre. Questa malattia può essere causata da una serie di motivi e avere una diversa natura del corso. Spesso, la blefarite viene diagnosticata nei bambini, inclusi neonati e bambini.
Classificazione
Secondo il quadro clinico caratteristico e le condizioni di insorgenza della blefarite, gli oftalmologi ci sono molte delle sue varietà:
- squamoso o semplice. Si manifesta con iperemia e aumento dell'edema lungo i bordi delle palpebre. Una caratteristica distintiva di questa forma di blefarite è la formazione di squame particolari, che sono particelle di epitelio ghiandolare esfoliato;
- ulcerosa. Qui c'è un processo infiammatorio purulento localizzato nei follicoli piliferi delle ciglia. La patologia è caratterizzata dalla formazione di ulcere lungo il bordo della palpebra;
- meibomio. In questa forma di malattia, specifiche ghiandole sebacee delle palpebre (Meibomio) producono una maggiore quantità di secrezione grassa, mentre il suo deflusso rallenta, il che provoca il blocco della ghiandola e, di conseguenza, il suo aumento patologico;
- acne rosacea. Una forma di blefarite, che è caratterizzata dall'aspetto sulle palpebre di piccoli noduli rosso-grigiastri, coronati da pustole. Questi sintomi possono anche essere combinati con la rosacea;
- demodettico. Di solito l'agente eziologico di questa forma di blefarite è un parassita - acaro del ferro. Il suo habitat sono le ghiandole sebacee e di Meibomio delle palpebre, nonché i follicoli piliferi. Molto spesso, i bambini piccoli soffrono di questa malattia a causa del mancato rispetto delle regole di igiene personale.
Eziologia della malattia
La causa più comune di infiammazione nello spessore delle palpebre nei bambini è l'eccessiva secrezione delle ghiandole sebacee situate nello spessore delle palpebre. Le gocce della sostanza secreta si accumulano ai bordi delle palpebre, creando condizioni favorevoli per la riproduzione della microflora patogena.
La dermatite seborroica è spesso associata a blefarite. Questa condizione si manifesta una sorta di stratificazione delle zone di pelle secca del viso e del cuoio capelluto. Possono anche esserci una serie di segni di una reazione allergica.
Inoltre, le cause dell'infiammazione delle palpebre nei bambini sono spesso elementari inosservanza delle regole di igiene personale, occhi screpolati, trattamento analfabeta dei disturbi visivi funzionali, anemia cronica di varie eziologie, carenze vitaminiche, malattie infiammatorie del cavo orale e rinofaringe, processi infiammatori cronici in uno dei disturbi gastrointestinali sentiero.
Inoltre, la blefarite può essere uno dei segni di un focolaio di infezione o invasione da elminti nel corpo del bambino.
Non solo la sintomatologia, ma anche la tattica di un'ulteriore terapia dipende dal tipo di agente patogeno del processo patologico.
Il decorso clinico della blefarite nei bambini
Uno dei principali sintomi della blefarite è il forte prurito alle palpebre. I genitori possono notare che il bambino si gratta costantemente gli occhi, nonostante le ripetute richieste da parte degli adulti di non farlo. Oggettivamente, puoi notare arrossamento e gonfiore dei bordi delle palpebre, nonché lacrimazione costante. Il bambino si lamenterà costantemente di un forte prurito o dirà di avere un granello negli occhi.
Con la blefarite squamosa, possono comparire piccole squame nell'area di crescita delle ciglia. La pelle sottostante mostrerà segni di infiammazione.
La forma ulcerosa della malattia è caratterizzata dalla formazione di croste purulente sulle palpebre. Se il bambino cerca di pettinarli, rimuoverà le squame insieme alle ciglia, e una piccola ulcera apparirà nel punto in cui si trovava la crosta, che potrebbe sanguinare.
Oltre ai sintomi locali, il bambino può mostrare segni di malessere generale. Se non gli viene fornita assistenza qualificata in tempo, in futuro la malattia può diventare cronica e avere un impatto negativo sulla vista del bambino. Inoltre, il processo infiammatorio può diffondersi alle strutture organiche vicine e provocare l'emergere di patologie oftalmiche più gravi.
Diagnostica
La diagnosi viene fatta da un oftalmologo sulla base dei reclami soggettivi del bambino, un esame obiettivo delle palpebre, prendendo l'anamnesi e identificando le malattie concomitanti, nonché i risultati degli esami di laboratorio. Parallelo a visometria oculare e biomicroscopia... Inoltre, il medico curante può prescrivere uno studio delle capacità rifrattive dell'occhio del bambino al fine di identificare una possibile forma latente di ipermetropia (ipermetropia), miopia (miopia) e astigmatismo.
Se uno specialista sospetta che il bambino abbia blefarite demodettica, le ciglia del bambino vengono sottoposte ad analisi di laboratorio dettagliate.
Per confermare la blefarite di natura infettiva, viene eseguita una coltura batteriologica di uno striscio dalla congiuntiva. Per confutare o confermare l'invasione elmintica come possibile causa dello sviluppo della malattia, un campione delle feci del bambino viene esaminato per le uova di elminti.
A volte un bambino affetto da questa malattia ha bisogno di una consulenza di specialisti ristretti, ad esempio un immunologo, gastroenterologo, endocrinologo, otorinolaringoiatra e altri.
Se c'è un decorso cronico di blefarite, che è accompagnato da ipertrofia (proliferazione anormale del tessuto) dei bordi delle palpebre, lo specialista deve ammettere la possibile presenza di una neoplasia maligna nel corpo del paziente, ad esempio, carcinomi a cellule squamose e basali, nonché cancro delle ghiandole sebacee della palpebra. Per confermare o negare questa diagnosi, è necessario eseguire biopsia seguita da esame istologico della biopsia.
Come viene trattata la blefarite nei bambini?
Per il trattamento della malattia vengono utilizzati metodi moderni più efficaci. Le tattiche di trattamento sono sempre determinate solo da un oftalmologo. Per fare ciò, è necessario stabilire con precisione le cause e la forma della malattia.
Bisogna ricordarlo il trattamento della blefarite non deve essere limitato alla rimozione primaria dei sintomi. È impossibile interrompere arbitrariamente l'assunzione di farmaci senza prima consultare un oftalmologo, in modo da non provocare lo sviluppo di ricadute e la transizione della malattia in una forma cronica.
Durante la terapia, il medico può sollevare la questione dell'opportunità di utilizzare non solo agenti antibatterici locali, ma anche una terapia antibiotica generale. Questo di solito è associato alla comparsa di ascessi (capsula fibrosa con essudato purulento). In questo caso, possono essere prescritti i seguenti farmaci: oxacillina, ampicillina, sulbactam, amoxicillina e altri. Potrebbe anche essere necessario aprire chirurgicamente l'ascesso.
Con un decorso prolungato della malattia, le compresse di tetraciclina vengono prescritte all'interno, il corso del trattamento per il quale di solito è di 1-1,5 mesi. Oltre al principale effetto terapeutico: la distruzione del patogeno infettivo, si può anche notare il suo effetto sull'attività secretoria delle ghiandole di Meibomio. Qualsiasi agente antibatterico viene utilizzato rigorosamente su raccomandazione di un medico dopo l'identificazione preliminare della fonte dell'agente patogeno, quindi l'auto-trattamento con antibiotici "alla cieca" molto probabilmente non porterà il risultato desiderato.
I farmaci topici che contengono corticosteroidi non vengono utilizzati per lunghi corsi per evitare effetti collaterali.
In presenza di segni di blefarocongiuntivite cronica non infettiva vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei. Molto spesso, in questa situazione vengono prescritti farmaci. indocollir o diclofenac.
Il noto pediatra Komarovsky in Russia ha dedicato uno dei suoi programmi a questo argomento.
In un modo o nell'altro, la chiave per il trattamento efficace della blefarite è la stretta aderenza a tutte le raccomandazioni mediche. Ricorda, non dovrebbe auto-medicare o sperimentare con varie discutibili tecniche di medicina tradizionale.
Come sapete, il miglior rimedio per una malattia è la sua prevenzione. La cosa principale è osservare le regole dell'igiene personale.
L'oftalmologo pediatrico ti parlerà delle cause dell'infiammazione oculare nei bambini di età inferiore a un anno nel prossimo video.
