La gonadotropina corionica è un ormone unico che consente all'embrione di svilupparsi e offre a una donna la possibilità di diventare madre. È prodotto dai tessuti del corion - la membrana fetale immediatamente dopo che l'uovo fecondato scende nella cavità uterina e vi viene fissato. Un farmaco speciale con lo stesso nome è anche un'occasione per provare la gioia della maternità per coloro che hanno problemi con il concepimento. Come viene utilizzato lo strumento e quali risultati dà, te lo diremo in questo articolo.
Che cos'è: una droga e analoghi
La "gonadotropina corionica" è un medicinale ottenuto dall'urina delle donne in gravidanza. L'ormone entra nel fluido secreto dal sangue, che a sua volta si arricchisce di questa sostanza durante la gravidanza. La sostanza ormonale viene escreta quasi invariata, motivo per cui viene estratta così facilmente dalle urine delle future mamme.
Nel nostro paese, il medicinale può essere acquistato sia localmente, prodotto in Russia, sia le sue controparti importate - "Pregnil", "Profazi", "Khoragon". Tutti i farmaci contenenti hCG sono prescritti da un medico per indicazioni individuali, il trattamento non autorizzato da parte loro è severamente vietato, poiché può portare a un forte squilibrio ormonale nel corpo umano.
Come suggerisce il nome, il principale ingrediente attivo del farmaco è la gonadotropina corionica umana. Nel corpo della futura mamma sono affidate le funzioni più importanti: stimolare il corpo luteo, che si forma dopo l'ovulazione, aiutare la produzione di grandi quantità di progesterone ed estrogeni, preservare l'embrione e creare le condizioni più confortevoli per esso.
L'ormone parzialmente gonadotropico sopprime l'aggressività dell'immunità materna. Senza questo, la difesa immunitaria della donna rifiuterebbe semplicemente il feto, che ha il 50% delle catene estranee ereditate dal padre nel suo DNA.
La forte azione della sostanza di base viene utilizzata per un'ampia varietà di scopi medicinali. Il farmaco iniezioni è prescritto per donne, uomini e adolescenti. Tuttavia, il farmaco è più spesso utilizzato in ginecologia e ostetricia.
Atto
La gonadotropina corionica è direttamente coinvolta nella sintesi degli ormoni sessuali sia negli uomini che nelle donne. Questa sostanza migliora significativamente il processo di produzione di sostanze nei testicoli del sesso più forte e nelle ovaie nelle donne. Colpisce l '"evento" chiave del ciclo femminile - è questo farmaco ormonale che viene utilizzato per stimolare l'ovulazione, se per qualche motivo non si verifica in una donna da solo, si verificano cicli anovulatori.
Dopo l'ovulazione, il farmaco aiuta a mantenere le funzioni del corpo luteo - un follicolo che produce ormoni importanti per l'inizio della gravidanza - progesterone ed estrogeni. Sotto l'influenza dell'ormone gonadotropico, i genitali di uomini e donne si sviluppano correttamente e le caratteristiche sessuali secondarie si formano normalmente.
A causa dell'ampio spettro di azione, il farmaco è molto apprezzato dagli specialisti della riproduzione e dagli ostetrici. Permette non solo di rimanere incinta, ma anche di sostenere una gravidanza "problematica", che senza terapia ormonale rischia di finire in aborto spontaneo o parto prematuro.
A chi è prescritto il farmaco?
Le iniezioni di HCG sono raccomandate a tutte le donne e gli uomini che visitano un medico con grondaie per una ridotta funzione sessuale. Ciò include un debole desiderio sessuale e l'incapacità di rimanere incinta da soli e problemi con le funzioni riproduttive negli uomini.
Il farmaco è indicato per le persone che soffrono di sottosviluppo degli organi genitali, capacità riproduttive insufficienti, nanismo, disfunzione della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo, a causa dei quali lo sfondo ormonale è disturbato. Lo strumento è ampiamente utilizzato nell'adolescenza se c'è un ritardo nella pubertà.
Nella pratica ginecologica, il farmaco viene prescritto:
donne con dismenorrea (forte dolore durante le mestruazioni, ulteriori sintomi spiacevoli di giorni "critici" - nausea, vomito, mal di testa, vertigini, perdita di coscienza);
donne con disfunzione ovarica;
donne con infertilità associata alla mancanza di ovulazione nel ciclo;
donne che non possono rimanere incinte a causa di insufficienza del corpo luteo;
affinché i pazienti stimolino l'ovulazione prima del trasferimento dell'embrione mediante FIVET, nonché dopo il trasferimento dell'embrione per mantenere la gravidanza;
pazienti che hanno già avuto diversi aborti, soprattutto nelle prime fasi (aborto spontaneo ricorrente);
donne in gravidanza con segni pronunciati di minaccia di interruzione.
Le indicazioni per l'uso del farmaco sono anche problemi ereditari con la funzione riproduttiva nelle donne e negli uomini.
A chi è controindicato il medicinale?
In alcuni casi, l'uso del farmaco dovrà essere abbandonato, perché ha un elenco abbastanza ampio di controindicazioni. Quindi, la "gonadotropina corionica" non può essere utilizzata per:
ipersensibilità a questo ormone, che può diventare l'inizio di una grave reazione allergica;
con carcinoma ovarico - un cancro della ghiandola sessuale nelle donne;
con neoplasie e tumori nella ghiandola pituitaria;
con i cosiddetti tumori ormonali nel corpo, che sono in grado di rispondere con una rapida crescita all'introduzione di androgeni;
con lavoro insufficiente della ghiandola tiroidea;
con disfunzione o insufficienza delle ghiandole surrenali;
con un aumento del livello dell'ormone prolattina nel sangue del paziente;
con l'inizio della menopausa, la menopausa;
con epilessia;
con ostruzione delle tube di Falloppio, con un forte processo adesivo in esse;
durante l'allattamento al seno;
con tromboflebite diagnosticata.
Con maggiori precauzioni, il farmaco viene prescritto a donne con cardiopatia ischemica, ipertensione, insufficienza renale, sia acuta che cronica, che soffrono di asma bronchiale.
Effetti collaterali
Come ogni farmaco ormonale, la gonadotropina corionica è in grado di provocare una reazione allergica. Di solito è di natura locale, arrossamento, leggero gonfiore e lieve prurito si osservano solo nel sito di iniezione. Molto più spesso il farmaco provoca mal di testa. Molte donne si lamentano di sentirsi "sopraffatte", costantemente stanche, alcune addirittura depresse.
Se il farmaco viene utilizzato in combinazione con altri agenti nell'ambito di una complessa terapia per tecniche riproduttive, ad esempio con il "Clomifene", si può sviluppare una sindrome da iperstimolazione ovarica, quando si formano cisti nelle ovaie, pericolose dal punto di vista della possibilità della loro rottura improvvisa. In questo caso, la comparsa di liquido nella cavità addominale e nella cavità toracica non è esclusa.
A volte le donne si lamentano di gonfiore, sbalzi d'umore e attacchi incontrollabili di aggressività. Tutto questo è il risultato dell'effetto dell'ormone sul cervello. Non è necessario che tutti i pazienti sperimentino questi sintomi di effetti collaterali dall'assunzione del farmaco, ma tutti dovrebbero conoscere le possibili conseguenze.
Istruzioni per l'uso - dosaggio
Il farmaco è disponibile sotto forma di polvere, da cui è possibile preparare una soluzione iniettabile. La scatola contiene anche una soluzione isotonica di cloruro di sodio per questo. Pertanto, la preparazione di uno strumento di lavoro pronto per l'uso non lo sarà. Il farmaco viene somministrato esclusivamente per via intramuscolare.
Il dosaggio dipende dallo scopo dell'uso del farmaco. Alle donne che si sottopongono alla fecondazione in vitro o per stimolare l'ovulazione vengono iniettate una volta 5000-10000 UI del farmaco. Se il trattamento viene effettuato con l'uso di altri mezzi, è importante che sia trascorso almeno un giorno dall'ultima assunzione di menotropine, e almeno cinque giorni dall'ultima assunzione di Clomifene.
Se il paziente ha un funzionamento insufficiente del corpo luteo, il dosaggio ottimale per lei è di 1500 UI. L'iniezione viene somministrata ogni due giorni fino al momento in cui iniziano le mestruazioni o il test conferma la gravidanza tanto attesa. La prima iniezione viene praticata il giorno dell'ovulazione.
La soluzione iniettabile viene preparata immediatamente prima della procedura, non dovresti farlo in anticipo. Il dosaggio del principio attivo nelle confezioni proposte sugli scaffali dei farmacisti è di 500 unità, 1000 unità, 1500 unità, 5000 unità. Il medico ti indicherà la forma più adatta, poiché il trattamento deve necessariamente avvenire sotto la supervisione di uno specialista esperto.
Applicazione per stimolare l'ovulazione
L'ovulazione è il rilascio di un uovo maturo e finito da un follicolo maturo. Di solito accade nel mezzo del ciclo. Per vari motivi, l'uovo può essere indebolito, sullo sfondo di una mancanza di ormoni femminili, potrebbe non rilasciare tempestivamente o non maturare. Questo è il motivo per cui i trattamenti per la fertilità spesso iniziano con la promozione di un'ovulazione sana e normale.
Questo metodo permette di raggiungere il successo in circa il 70-75% dei casi, se tutto è fatto correttamente e non ci sono controindicazioni all'uso della "Gonadotropina Corionica". Una condizione importante è l'integrità dell'uovo. Non deve essere danneggiato. Questa stimolazione è preceduta da un esame approfondito. Come parte della diagnosi, i medici controllano lo stato del background ormonale di una donna che sogna la maternità, esaminano la salute del suo sistema riproduttivo, scoprendo se le tube di Falloppio sono passabili, se ci sono aderenze e cisti ovariche.
Se queste patologie non sono presenti, viene utilizzata una terapia complessa. Dopo le mestruazioni, a una donna viene prescritto "Klostilbegit" e dovrebbe prenderlo fino al 9 ° giorno del ciclo.
Quindi viene eseguita un'ecografia, che determina la dimensione e il numero di follicoli. Non appena uno di loro raggiunge la dimensione desiderata, puoi creare l'angolo hCG. Il farmaco viene somministrato a una dimensione del follicolo di 17 millimetri (preferibilmente 19-22 mm). Per questo, il farmaco importato "Pregnil" viene spesso utilizzato, si è dimostrato efficace.
Pertanto, "Clostilbegit" aiuta a preparare l'uovo per il rilascio e la gonadotropina favorisce la rottura del follicolo e il rilascio dell'uovo. I dosaggi e il regime di trattamento sono prescritti a ciascun paziente individualmente, perché ogni donna ha le sue ragioni di infertilità, le sue caratteristiche del ciclo mestruale. Il corso prescritto può essere regolato se si scopre con gli ultrasuoni intermedi che la terapia è inefficace, che sono comparsi sintomi di superovulazione: cisti sulle ovaie. Il compito del medico in questa situazione è prevenire la loro rottura, per questo il trattamento ormonale viene annullato.
Molte donne che stanno per sottoporsi a una procedura di stimolazione dell'ovulazione si chiedono quanto tempo dopo l'ovulazione si verifica. La risposta a questa domanda è data dai produttori del farmaco di fabbricazione russa. Le istruzioni ufficiali per l'uso del farmaco indicano che il momento tanto atteso dopo l'iniezione si verifica in 32-36 ore. Per i produttori importati, l'intervallo è identico.
Non è affatto necessario che l'angolo sia unitario. Come indicato sopra, il dosaggio per un'iniezione va da 5.000 a 10.000 unità, ma le iniezioni stesse possono essere fino a tre. Tutto dipende da come il corpo femminile reagisce all'attacco ormonale e se viene raggiunto lo stato desiderato del follicolo per il concepimento. Nella fecondazione in vitro, l'ovulazione viene stimolata con una singola dose di 10.000 unità. Le più efficaci sono le iniezioni nell'addome con un ago corto (da una siringa da insulina), questo metodo di somministrazione del farmaco intramuscolare è più spesso utilizzato.
Per una pianificazione più efficace durante la preparazione e lo svolgimento della stimolazione dell'ovulazione, si consiglia a una donna di donare il sangue per il progesterone e l'estradiolo in dinamica, misurare la temperatura basale quotidianamente e anche osservare la vita sessuale prescritta dal medico curante.
Test post-iniezione
Il problema dell'utilizzo di vari test dopo la terapia ormonale con farmaci hCG merita un'attenzione particolare. Il livello dell'ormone ricevuto dal corpo femminile "dall'esterno", ovviamente, influisce sui risultati e sulle analisi che possono essere effettuate successivamente. Pertanto, si consiglia di eseguire un test di ovulazione non prima di tre giorni dopo e un test di gravidanza dopo un'iniezione non sarà informativo per almeno 12 giorni. Il più delle volte, la donna vedrà la seconda striscia, ma il risultato sarà falso positivo.
La concentrazione dell'ormone ottenuta durante l'iniezione lascia il corpo in circa 12 giorni. Pertanto, i medici non consigliano di iniziare a comprare i test di farmacia prima del quindicesimo giorno dopo l'ovulazione. L'opzione migliore è un esame del sangue per hCG. Se lo fai più volte, le dinamiche saranno evidenti. Positivo se si è verificata una gravidanza e negativo (il livello diminuirà) se il concepimento non è avvenuto.
Mantenimento della gravidanza
Un livello insufficiente di gonadotropina corionica intrinseca si manifesta principalmente con un'alta probabilità di aborto spontaneo precoce. La mancanza di questo ormone porta a una produzione insufficiente di progesterone, l'ormone "responsabile" del mantenimento della gravidanza. Pertanto, un basso livello di hCG può portare alla morte intrauterina dell'embrione e a una gravidanza congelata.
Se una donna ha già avuto gravidanze secondo questo scenario, molto probabilmente le verrà offerta una terapia ormonale con gonadotropina corionica. Se una donna soffre di aborto spontaneo, si consiglia di identificare il fatto della gravidanza il prima possibile utilizzando metodi diagnostici moderni e di iniziare il trattamento con questo farmaco o il suo analogo in tempo.
È importante che le prime iniezioni all'inizio della gravidanza vengano somministrate prima della settimana ostetrica 8 e completate entro la settimana 14. Questo vale anche per i casi in cui una donna sviluppa per la prima volta i sintomi di una minaccia precoce di aborto spontaneo.
Il dosaggio, a seconda del tipo di patologia, varia da 1000 a 3000 unità. Le iniezioni vengono somministrate ogni due giorni, dopo 10 settimane - ogni 3-4 giorni fino a 14 settimane, quando la minaccia è considerata una fase superata con successo.
Se il problema dell'aborto spontaneo è un lavoro improprio o una disfunzione del corpo luteo, il dosaggio può essere compreso tra 1500 e 5000 unità per un'iniezione. Se l'aborto spontaneo ricorrente è causato da ragioni immunitarie o ormonali, la prima dose sarà di 10.000 unità e le successive 5.000 unità. In caso di aborti spontanei di eziologia poco chiara, le cui cause non possono essere stabilite, può essere prescritto qualsiasi dosaggio, ad eccezione di 10.000, questo problema viene deciso dal medico curante, in base ai risultati di un esame del sangue biochimico.
Durante un lungo ciclo di trattamento, una donna dovrà seguire altre raccomandazioni, senza le quali la terapia ormonale potrebbe essere inefficace. Dovrà visitare un ginecologo più spesso, più spesso eseguire un'ecografia per monitorare le condizioni della cervice e del canale cervicale, nonché per monitorare la crescita e lo sviluppo dell'embrione, donare più volte il sangue per gli ormoni e l'analisi biochimica. In caso di grave minaccia, si consiglia una degenza ospedaliera.
Se i problemi con il concepimento e il trasporto di un bambino sono associati all'endometriosi, il medico può prescrivere agonisti delle gonadotropine ormonali - rilascio dell'ormone.Le donne dovrebbero capire che tali farmaci non influenzano la capacità di concepire un bambino, aiutano solo a preparare il corpo di una donna per ulteriori tentativi di concepire un bambino, aiutano a far fronte all'endometriosi.
Istruzioni speciali
È un errore credere che una singola iniezione di hCG durante la stimolazione dell'ovulazione possa aiutare a curare una donna dall'anovulazione. Il farmaco stimola solo il rilascio di un singolo uovo in un ciclo specifico. L'effetto del farmaco non si applica ad altri cicli.
Quando si accetta il trattamento con questo farmaco ormonale, una donna dovrebbe essere consapevole di una tale conseguenza della terapia gonadotropica come la gravidanza multipla. Spesso, una donna stimolata a ovulare con una grande dose di hCG (10.000 unità) alla fine diventa una donna incinta felice non di uno, ma di due o tre bambini contemporaneamente.
Molte donne si lamentano del fatto che il basso addome fa male dopo l'iniezione. Questo non dovrebbe essere spaventoso, perché l'iniezione ormonale è piuttosto dolorosa, gradualmente questi dolori post-traumatici passeranno.
Se prendi un farmaco della gonadotropina corionica umana per troppo tempo, il corpo può sviluppare anticorpi che impediranno la produzione di questa sostanza utile e necessaria in determinate situazioni. Ciò complicherà notevolmente le future gravidanze, renderà praticamente impossibile il concepimento e il portamento di un bambino.
Si sconsiglia di combinare sia il farmaco originale che i suoi analoghi stranieri con alcol e stupefacenti. La questione della compatibilità dell'ormone con l'alcol, che viene spesso ascoltata in molti forum femminili, solleva generalmente una risposta ragionevole sull'inammissibilità dell'alcol durante il periodo di pianificazione in generale, con tecniche di riproduzione assistita in particolare.
Come iniettare?
Considerando che il corso del trattamento è lungo e non tutte le future mamme vivono vicino a un istituto medico in cui è possibile richiedere un'iniezione, sorge la domanda su come fare un'iniezione di hCG da soli. In effetti, non è difficile se segui l'intero algoritmo di azioni:
Lavati bene le mani con acqua e sapone. È meglio usare un sapone antibatterico.
La fiala con la soluzione isotonica di cloruro di sodio si apre per prima.
Ne viene estratta una siringa per intero.
Una soluzione isotonica viene introdotta in una fiala con una polvere del farmaco e mescolata bene fino a una distribuzione uniforme senza precipitazione. Devi mescolare con un movimento circolare e in nessun caso scuotere la fiala.
La soluzione preparata viene aspirata in una siringa, l'ago viene sostituito con uno normale, se si decide di iniettarlo nel gluteo, o con uno piccolo "insulina", se si prevede di iniettarlo nello stomaco.
Per pulire il sito di iniezione viene utilizzato un batuffolo di cotone imbevuto di alcool o speciali salviettine imbevute di alcol farmaceutico.
Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, non rapidamente.
Dopo l'iniezione, un tovagliolo di alcol viene applicato al sito di iniezione e leggermente premuto per 1-2 minuti.
Il metodo di somministrazione del farmaco nell'addome viene spesso utilizzato per stimolare l'ovulazione. Per un'assunzione sistematica secondo un programma mantenendo la gravidanza, è meglio iniettare la gonadotropina corionica nel muscolo gluteo.
Sintomi di overdose
Il sovradosaggio ormonale può manifestarsi con iperstimolazione ovarica. La comparsa di una cisti sulla ghiandola sessuale può essere indicata da un deterioramento del benessere di una donna. Potrebbe esserci un forte dolore nell'addome inferiore, nausea, vomito. Il dolore di tanto in tanto "spara" nella zona inguinale. In molte donne con sindrome da iperstimolazione acuta, c'è una sensazione di gonfiore intestinale, distensione.
La comparsa di diarrea non è esclusa, ma allo stesso tempo la quantità di minzione diminuisce, la donna inizia a edema degli arti inferiori e delle mani, la respirazione diventa più frequente.
Nei casi più gravi, la coagulazione del sangue di una donna è disturbata: il sangue diventa più denso, possono svilupparsi peritonite e insufficienza polmonare acuta. Una donna ha bisogno di consultare immediatamente un medico, interrompere l'assunzione del farmaco per un po 'e sottoporsi a un trattamento sintomatico mirato alla riduzione e alla scomparsa delle cisti, al ripristino dell'equilibrio salino e minerale, nonché alla terapia per normalizzare la coagulazione del sangue.
Condizioni di conservazione e dispensazione da farmacie
Il farmaco appartiene al gruppo farmacologico B, può essere acquistato in farmacia solo su prescrizione medica. Conservare le scatole con la soluzione e la polvere secca per la ricostituzione a una temperatura non superiore a 20 gradi Celsius, in modo che la luce solare diretta non cada sul medicinale.
Se una soluzione diluita rimane dopo l'iniezione, non può essere riutilizzata, si consiglia di preparare una nuova porzione della soluzione per una nuova iniezione e i resti non devono essere affatto conservati, né nel kit di pronto soccorso né in frigorifero.
Recensioni
Molte donne nelle loro recensioni indicano che è stato questo farmaco ad aiutarle a rimanere incinte, a dare loro la possibilità di provare la vera gioia della maternità. La maggior parte di questi pazienti era già stata trattata con progesterone e altri farmaci ormonali in gravidanze precedenti, ma senza alcun risultato: si sono verificati aborti spontanei o lo sviluppo della gravidanza è stato interrotto.
Molte madri che sono diventate madri affermano che il farmaco avrebbe potuto funzionare non dalla prima, ma dalla seconda o terza volta, ma, rispetto agli anni di pianificazione, 2-3 mesi non sembravano loro molto tempo. Tra le carenze, le donne indicano l'alto costo del farmaco, quindi per dicembre 2017 sono considerati rilevanti i seguenti prezzi per il rimedio originale:
confezionamento del farmaco in un dosaggio di 500 U (5 fiale + soluzione) - da 500 rubli;
pacco di "Gonadotropina corionica" in un dosaggio di 1000 U (5 fiale + soluzione) - da 750 rubli;
confezionamento del farmaco in un dosaggio di 5000 U (5 fiale + soluzione) - da 3200 rubli.
Secondo le donne che hanno lasciato le loro recensioni su questo farmaco su Internet, una tale confezione (5 fiale) non è molto comoda da usare, perché alcune non hanno bisogno di più di una o due iniezioni. Di conseguenza, il resto delle fiale rimane non reclamato.
Il farmaco viene escreto entro 2 settimane, i test di gravidanza mostrano un risultato affidabile per molti dopo 2-3 giorni di ritardo dal giorno della mestruazione prevista, che, fortunatamente, non è iniziata.
Per quanto riguarda gli altri usi del farmaco, per mantenere la gravidanza, anche le recensioni sono per lo più positive.
