Cos'è l'ovulazione? Quando arriva e da cosa dipende?

Il corpo femminile funziona ciclicamente. E i cicli sono stabiliti dal processo di ovulazione, che offre a una donna l'opportunità di sperimentare la gioia della maternità, poiché solo durante questo periodo è possibile il concepimento. I processi di ovulazione sono complessi e sfaccettati, qualsiasi deviazione dal corso normale è irta di infertilità e menopausa precoce per una donna.

Cos'è?

L'ovulazione ha preso il nome dalla parola latina ovulla, che significa "testicolo". Il significato biologico di ciò che sta accadendo è l'uscita di una cellula riproduttiva matura (uovo) dal follicolo situato sulla superficie di una delle due ovaie. L'uscita è preceduta dal processo di maturazione della cellula germinale.

Nelle donne, la fecondazione è possibile solo durante l'ovulazione. Negli altri giorni del ciclo mestruale, non è disponibile alcuna cellula riproduttiva vitale e senza di essa il concepimento non può aver luogo. Grazie a un fenomeno come l'ovulazione, una donna ha l'opportunità di continuare il parto. Negli uomini non ci sono tali sfumature riproduttive: il loro sperma viene prodotto costantemente, la composizione dello sperma viene aggiornata, la spermatogenesi si verifica dal momento in cui il ragazzo raggiunge la pubertà fino all'età profondamente avanzata.

Il periodo fertile di una donna è limitato dalla disponibilità delle sue cellule sessuali. Durante il periodo di sviluppo intrauterino in un feto femmina a 6 settimane, si formano le ghiandole sessuali: le ovaie. Contengono circa 2 milioni di ovociti di primo ordine. Alla nascita, l'apporto di follicoli nelle ovaie con cellule sessuali immature all'interno è di circa mezzo milione.

All'inizio della pubertà, la ragazza ha circa 250mila cellule in riserva e circa 450-500 ovociti vengono assegnati per l'intera età fertile. La riserva, chiamata ovarica, è esaurita a causa della morte di parte delle cellule germinali per effetti negativi - ecologia, malattie, nonché per l'apporto mensile di fertilità - ovulazione. Quando la riserva è esaurita, inizia il climax.

Prima della pubertà, i follicoli sono dormienti, non funzionano, ma con l'arrivo della prima mestruazione in una ragazza, il lobo anteriore della ghiandola pituitaria inizia a produrre l'ormone follicolo-stimolante (FSH). Sotto la sua influenza, si verifica la follicologenesi: ogni mese con l'inizio di un nuovo ciclo, una donna inizia a maturare diversi follicoli dalla riserva ovarica. Si chiamano antrali perché hanno una cavità piena di liquido.

Entro il 7 ° giorno del ciclo mestruale, un follicolo (raramente più) inizia a distinguersi dai follicoli antrali-vescicole, che differiscono dagli altri per dimensioni e velocità di crescita. Si chiama dominante. Il resto regredisce: questo è un modo per conservare la riserva ovarica.

Entro la metà del ciclo, la produzione di estrogeni aumenta, in questo contesto, il livello dell'ormone luteinizzante - LH, che è comunemente chiamato ormone dell'ovulazione, aumenta. A questo punto, il follicolo dominante ha fatto molta strada: aumenta da 2 mm a 22-24 mm, raggiungendo la sua dimensione massima. All'interno della bolla c'è una grande cavità con liquido, in cui galleggia liberamente un uovo già maturo.

LH assottiglia la membrana del follicolo e ne provoca la rottura. L'ovulo entra nella cavità addominale e da lì viene rapidamente attirato nella tuba di Falloppio a causa dei movimenti coordinati dei villi di quest'ultima. Questa è l'ovulazione.

In termini semplici, è il processo di rottura del follicolo che offre a una donna l'opportunità di diventare madre. La rottura avviene entro un'ora, dopo di che altre 24-36 ore la cellula riproduttiva femminile rimane vitale e può essere fecondata. Se ciò non accade, morirà e lascerà il corpo della donna durante le successive mestruazioni.

Al posto di un follicolo che scoppia al momento dell'ovulazione, si forma un corpo luteo dal resto della membrana follicolare, una ghiandola endocrina, che non si verifica mai negli uomini. Produce un altro ormone coinvolto nel mantenimento del ciclo mestruale, il progesterone. Sotto la sua azione, lo strato interno dell'utero inizia ad aumentare: l'endometrio, i muscoli uterini si rilassano. Questo è importante per garantire le condizioni ottimali per una possibile gravidanza che è arrivata: l'ovulo verrà facilmente impiantato nell'endometrio troppo cresciuto.

Circa una settimana dopo l'ovulazione, a condizione che la fecondazione sia avvenuta, l'embrione è attaccato nella cavità uterina ei villi coriali iniziano a produrre ormone della gravidanza - hCG. Supporta il corpo luteo, non gli permette di perire. Se non c'è gravidanza, allora 7 giorni dopo l'ovulazione, il ferro inizia a svanire gradualmente e entro 10-12 giorni smette di funzionare. La concentrazione di progesterone è ridotta al minimo e dopo 1-2 giorni inizia la successiva mestruazione.

Il primo giorno delle mestruazioni è l'inizio di un nuovo ciclo femminile, il che significa che i processi di maturazione di nuovi follicoli stanno già iniziando e tutto si ripete di nuovo. Il processo di ovulazione è regolato a livello ormonale e qualsiasi cambiamento nella quantità e nel rapporto delle "forze" ormonali può portare a una mancanza di ovulazione, a irregolarità nel ciclo, a infertilità.

Tempistica della fase ovulatoria

La domanda su quando aspettarsi l'ovulazione è una delle domande più urgenti per le donne. Secondo fonti mediche ufficiali credibili, l'ovulazione di solito si verifica il giorno prima dell'inizio della mestruazione successiva entro 14 giorni. Alcune persone credono che sia più conveniente calcolare la metà del ciclo, ma questo è un metodo errato, che può portare a tentativi falliti di pianificare una gravidanza o una gravidanza inaspettata nel momento sbagliato.

Per scoprire quando si verificherà l'ovulazione, i medici hanno suggerito di utilizzare il metodo per sottrarre la durata della seconda metà del ciclo dalla sua durata totale. Perché è così? Sì, perché la prima metà del ciclo può essere definita solo condizionatamente metà, in pratica è spesso più breve o più lunga, perché i processi ormonali durante la fase follicolare sono intensi, a più stadi e possono essere influenzati da una varietà di fattori, dal benessere della donna ai farmaci che assume. Anche per una donna in cicli diversi, questa fase può essere diversa nel tempo.

La seconda metà del ciclo è luteale o progesterone. Dipende meno da circostanze e fattori esterni e interni; di solito è abbastanza stabile in donne di età diverse con tempi di ciclo diversi. Sia con un ciclo di 28 giorni che con un ciclo di 32 giorni, la fase luteale è in genere di 14 giorni (più o meno un giorno).

In questo modo, il giorno stimato di ovulazione viene calcolato utilizzando la formula O = D-14, dove O è l'ovulazione e D è la durata del ciclo. Con un ciclo di 30 giorni, l'ovulazione dovrebbe essere prevista il 16 ° giorno del ciclo, con il classico ciclo di 28 giorni - il 14 ° giorno, ecc. Ma in realtà, è probabile lo spostamento di un giorno importante in una direzione o nell'altra, quindi viene registrata l'ovulazione precoce o tardiva ...

Dopo la rottura del follicolo, inizia la fase di ovulazione, che dura finché vive la cellula uovo - da 24 a 36 ore.

Presto e tardi

Sia l'ovulazione prematura che quella ritardata sono considerati tipi di violazioni del ciclo femminile. Il primo accade molto meno frequentemente di quello tardivo. La ragione principale di entrambi questi fenomeni è una violazione del background ormonale, un accompagnamento endocrino improprio della fase follicolare del ciclo femminile.

Rilascio prematuro dell'uovo

Riguardo all'ovulazione precoce, si dice che la fase follicolare si riduce dai normali 14-16 giorni a 12 o meno. Con lei, la cellula uovo non ha il tempo di attraversare tutte le fasi necessarie della maturazione, e anche se la rottura del follicolo passa senza problemi visibili, il concepimento è improbabile, perché un gamete femminile immaturo spesso non è in grado di fondersi con la cellula maschile.

Prima del termine, l'ovulazione può verificarsi per una serie di motivi, che invariabilmente convergono in una conseguenza: lo sfondo ormonale viene interrotto:

una donna raggiunge l'età premenopausale, in cui si verifica una diminuzione della secrezione di ormoni sessuali;
uso frequente di caffeina (questo è tè forte, caffè, cioccolato fondente);
cattive abitudini (soprattutto fumare);
una forte diminuzione del peso corporeo in un breve periodo di tempo o un forte aumento di peso;
annullamento dei contraccettivi orali (2-4 cicli dopo l'annullamento);
cambiamenti morfologici nelle ovaie;
malattie endocrine (ghiandola tiroidea, corteccia surrenale);
malattie infiammatorie degli organi dell'apparato riproduttivo e tumori.

Nell'ovulazione prematura, spesso "la colpa" è dovuta a livelli elevati dell'ormone FSH, così come a un eccesso di estradiolo e LH nel sangue. Con l'età, le donne nella prima metà del ciclo producono più FSH, perché l'esaurimento della riserva ovarica necessita di una stimolazione aggiuntiva, e quindi l'ovulazione precoce è più comune nelle donne dopo i 35-40 anni che nelle ragazze tra i 20 ei 35 anni.

L'ovulazione precoce non ha bisogno di cure a meno che non sia cronica. Quando si ripetono 3 o più cicli con ovulazione prematura registrata dai medici, viene prescritta una correzione dello stile di vita per garantire un sonno notturno normale, mancanza di caffeina e cattive abitudini e quindi, se necessario, trattamento con farmaci ormonali che regolano i processi estrogenici. Se non ci sono effetti, la fecondazione in vitro viene eseguita utilizzando un uovo di donatore.

Uscita tardiva

L'ovulazione può essere ritardata allungando la fase follicolare. Il motivo è sempre lo stesso: cambiamento ormonale. L'ovulazione è considerata tardiva quando la rottura del follicolo e il rilascio dell'uovo si verificano più tardi del tempo previsto. Con un ciclo di 30-34 giorni, l'ovulazione tardiva si dice se avviene dopo il 25 ° giorno del ciclo, con la classica durata del ciclo di 28 giorni, l'ovulazione è considerata tardiva dopo il 16 ° giorno del ciclo.

L'ovocita può essere normale o troppo maturo, la probabilità di concepimento con rilascio tardivo dell'uovo c'è, ma è ridotta. Ma la probabilità di interruzione spontanea della gravidanza in una fase precoce è aumentata.

I motivi per cui il rilascio dell'ovocita è tardivo possono anche essere molto diversi:

uno stato di stress cronico prolungato (gli ormoni dello stress riducono la produzione di ormoni sessuali);
violazione dei ritmi biologici del corpo femminile: volo, cambio di fuso orario, nuove condizioni climatiche, sorprendentemente diverse dal solito habitat;
un aborto effettuato entro 1-4 mesi prima di questo ciclo;
abolizione dei contraccettivi orali;
il periodo dopo il parto, fino a quando non viene stabilito un ciclo completo;
influenza, SARS e altri disturbi associati ad un aumento della temperatura corporea nella prima metà del ciclo;
l'inizio di cambiamenti legati all'età nel periodo premenopausale;
patologia dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria;
eventuali malattie in cui aumenta la concentrazione di estradiolo nel sangue: endometriosi, iperpasia endometriale, cancro al seno e una serie di altri tumori che possono produrre ormoni.

Se si verifica una gravidanza, sorgono alcune difficoltà con la sua diagnosi. I test dopo un ritardo delle mestruazioni di solito non mostrano un risultato positivo a causa dell'impianto tardivo e di una piccola quantità di hCG. Ma dopo una settimana diventano positivi.

L'ovulazione tardiva necessita di cure in caso di recidiva cronica per tre o più cicli femminili consecutivi. Oltre ai consigli sulla normalizzazione del suo stile di vita, una donna riceve un rinvio a un oncologo, un endocrinologo per un esame, dopo di che viene presa una decisione sul tipo e sul dosaggio degli agenti ormonali per il trattamento dei disturbi ormonali.

Anovulazione

Questo termine si riferisce all'assenza di ovulazione. Questo fenomeno può capitare a ogni donna, anche a una perfettamente sana. I cicli in cui non si è verificata l'ovulazione sono chiamati cicli anovulatori. Normalmente, ce ne possono essere diversi all'anno. Se una donna è giovane e sana, 1-2 cicli di questo tipo all'anno non sono considerati una situazione patologica.

Dall'età di 35 anni, il numero di cicli senza ovulazione può aumentare fino a 5-6 all'anno, e questa sarà anche la norma fisiologica per questa fascia di età. Le peculiarità dell'ovulazione nelle donne di età compresa tra 38-40 anni e oltre sono proprio il fatto che l'ovulazione stessa potrebbe non verificarsi, sebbene le mestruazioni saranno regolari.

Se vengono superate le norme di età, la condizione si qualifica come patologia, indica che le funzioni delle ovaie sono compromesse. Per il periodo di anovulazione fino alla sua eliminazione, la donna è sterile. I motivi che possono portare a una mancanza di ovulazione nei cicli sono:

disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario (dopo trauma cranico, commozioni cerebrali, trauma cranico, malattie infiammatorie, come meningite o encefalite, neoplasie cerebrali, alti livelli di prolattina);
resistenza ovarica, in cui non rispondono in modo corretto ai normali livelli ormonali;
ispessimento della capsula ovarica, in relazione al quale la rottura del follicolo è tecnicamente impossibile;
tumori che producono indipendentemente ormoni steroidei sessuali, nonché obesità (il tessuto adiposo è in grado di riprodurre gli ormoni stessi in una certa quantità);
patologia della tiroide, corteccia surrenale;
esaurimento della riserva ovarica;
Malattie autoimmuni;
aumento dell'attività fisica (sport professionistici, duro lavoro fisico, ecc.);
fluttuazioni significative del peso corporeo, anoressia.

L'ovulazione può essere assente per diversi cicli dopo l'abolizione dei contraccettivi orali, con un alto livello di prolattina durante l'allattamento. L'ovulazione di solito non si verifica nelle donne con iperandrogenismo (alti livelli di ormoni sessuali maschili), ovaie policistiche. Spesso, tale anovulazione è anche accompagnata da amenorrea - l'assenza di mestruazioni.

Le donne con anovulazione cronica di solito hanno segni di peli corporei eccessivi, la voce diminuisce e si ingrossa, il ciclo mestruale è interrotto, è possibile sanguinamento intermestruale, spotting a metà del ciclo, compare l'acne, la pelle diventa più grassa e la libido diminuisce.

La patologia non può essere trattata con rimedi popolari: né la salvia, né l'utero di montagna, né il decotto di camomilla aiutano a risolvere il problema. Serve un trattamento ormonale piuttosto lungo e scrupoloso, a cui deve connettersi un medico specialista nel profilo della malattia sottostante (neurochirurgo, endocrinologo, psichiatra e altri). Il trattamento conservativo aiuta circa l'80% delle donne con anovulazione cronica.

Il resto può sfruttare le possibilità di fecondazione in vitro con un ovulo donatore. Con una capsula patologicamente spessa della ghiandola sessuale, viene eseguito un trattamento chirurgico: la capsula viene incisa per facilitare la rottura. Ma è necessario pianificare una gravidanza quasi immediatamente dopo la laparoscopia, altrimenti l'effetto scomparirà.

Metodi di determinazione

Sarebbe difficile orientarsi tra i tempi dell'ovulazione se le capacità della donna fossero limitate solo dal metodo del calendario. I calcolatori di ovulazione online sono molto comodi, semplici e di facile utilizzo, ti permettono di calcolare non solo il giorno dell'ovulazione, ma anche tutti i giorni adatti al concepimento. Tuttavia, non sono molto accurati, poiché non tengono conto delle caratteristiche individuali. Con un ciclo irregolare, se una donna ha difficoltà a determinare la durata esatta del suo ciclo a causa della sua instabilità, il metodo di calcolo del calendario non è generalmente considerato affidabile.

Misurare l'ovulazione in quanto tale è un compito difficile anche per i medici con apparecchiature di alta precisione. Ma ci sono diversi metodi che possono aiutare una donna a imparare a riconoscere questo importante periodo del suo ciclo mestruale.

Test

Test di ovulazione - un'invenzione dell'umanità facile da usare e conveniente per uso domestico, con l'aiuto della quale è possibile scoprire abbastanza accuratamente, se non il giorno dell'ovulazione stessa, il periodo stimato della fase ovulatoria. Questi test hanno aiutato milioni di donne a rimanere incinte. I test sono sia usa e getta che riutilizzabili, elettronici. Secondo alcuni rapporti, il riutilizzabile è più accurato del monouso.

Il principio di funzionamento di tutti i test in striscia (strisce), cassetta, getto d'inchiostro ed elettronici per l'ovulazione è la reazione di una striscia o di un inserto sostituibile di un reagente applicato nell'area del test, che viene colorato quando il livello dell'ormone luteinizzante (LH) nell'urina di una donna aumenta. Tali test vengono eseguiti circa 5 giorni prima dell'ovulazione prevista ogni giorno, il risultato è considerato positivo, in cui il dispositivo produce due strisce luminose chiare. È molto importante seguire esattamente le istruzioni delle istruzioni, poiché c'è un'alta probabilità di ottenere risultati falsi.

Non è consigliabile bere molto prima del test (non dovresti bere liquidi 3-4 ore prima), non dovresti testare sull'urina del mattino, poiché è più concentrato e il risultato potrebbe essere falso positivo. È meglio eseguire ogni test successivo contemporaneamente a quello precedente.

Dopo la comparsa di due strisce, l'ovulazione dovrebbe essere prevista per circa 12-24 ore, ma sono possibili fluttuazioni individuali in questi periodi.

Esiste una categoria speciale di test riutilizzabili: mini microscopi... Questi dispositivi, molto simili a un rossetto o una normale cipria compatta, funzionano in modo diverso. Il materiale per la ricerca con il loro aiuto non sarà l'urina, ma la saliva o le perdite vaginali (il muco può essere utilizzato solo in alcuni modelli di sistemi di test - leggi attentamente le istruzioni!).

Prima dell'ovulazione, con un aumento degli estrogeni nel corpo, c'è una parziale ritenzione di potassio e sodio e la saliva applicata al vetro diagnostico, seccandosi, ricorda il modello foglie di felce o motivi gelidi sulla finestra. Nelle restanti fasi del ciclo, ad eccezione dei giorni che precedono l'ovulazione, tale modello non viene osservato.

Temperatura basale

Il metodo di misurazione della temperatura basale aiuta a comprendere meglio le caratteristiche del ciclo. Questo è il nome della temperatura più bassa (base, vera) all'interno del corpo, che è caratteristica di una persona solo durante il suo periodo di riposo. Durante l'ovulazione, di solito aumenta di 0,3-0,8 gradi. L'aumento di BT è dovuto ai cambiamenti ormonali sopra descritti.

La temperatura basale deve essere misurata nelle parti del corpo che comunicano con le cavità: nell'ano, nella bocca o nella vagina. I dati di misurazione devono essere inseriti in un programma speciale. Le misurazioni non si interrompono nemmeno durante le mestruazioni successive. È possibile trarre conclusioni chiare su come funziona il sistema riproduttivo femminile, indipendentemente dall'ovulazione, dai risultati dei primi tre mesi di misurazioni.

Durante il periodo di maturazione del follicolo, l'estrogeno predomina nel corpo, non consente alla temperatura di salire in alto. Il corpo luteo, la cui formazione inizia immediatamente dopo la rottura del follicolo, produce progesterone, che aumenta il livello di BT e non gli consente di diminuire. Nel grafico, il ciclo ovulatorio si presenta come il becco di un uccello con un aumento superiore a 37 gradi.... Se non c'era il concepimento, prima della successiva mestruazione, la temperatura basale diminuisce di nuovo e rimane la stessa durante le mestruazioni e la successiva fase follicolare nel nuovo ciclo.

Si consigliano le misurazioni al mattino, subito dopo il risveglio, cercando di non alzarsi o muoversi, poiché qualsiasi attività aumenta il livello della temperatura corporea di base e questo può causare risultati imprecisi. Un punto specifico viene utilizzato per le misurazioni (la vagina o l'ano, non dovresti alternare). Il termometro viene posto 2-3 centimetri nel retto o nella vagina per cinque minuti. Quindi il risultato della termometria viene inserito nella tabella e nel grafico.

È importante che prima della misurazione la donna dorma continuamente, senza andare in bagno o bere, per almeno sei ore. Con lo stress, bere alcolici, dopo il sesso, la temperatura potrebbe essere troppo alta, ricordalo.

I grafici a due fasi, in cui la differenza tra la prima e la seconda fase è chiaramente visibile, è considerata la norma. Se si ottengono programmi caotici, senza dividersi in fasi, con un aumento di BT nella prima metà del ciclo, è assolutamente necessario consultare un medico - di solito questi sono segni di interruzione ormonale, anovulazione, fallimento della prima o seconda fase del ciclo, infertilità.

Il metodo di misurazione della temperatura basale è perfettamente combinato con il calendario, i test di ovulazione e altri metodi. Consente di chiarire i dati ottenuti con altri metodi, nonché di notare possibili cambiamenti patologici nel tempo.

Scarica e cervice

Il metodo diagnostico cervicale (metodo Billings) si basa sulla valutazione delle perdite vaginali, che cambiano drasticamente nel periodo precedente l'ovulazione. I cambiamenti si verificano a causa di un aumento significativo della secrezione cervicale. Il muco cervicale, che di solito "ha il compito" di prevenire l'infezione della cervice, in tempi di elevata fertilità femminile assume ulteriori responsabilità - riproduttive e ausiliarie.

La secrezione cervicale è alcalina e questa composizione consente di ridurre parzialmente l'acidità dell'ambiente vaginale, aumentando così le possibilità di sopravvivenza della maggior parte degli spermatozoi. Rende più facile lo scivolamento e il passaggio attraverso il canale cervicale, in modo che le cellule riproduttive maschili possano passare rapidamente dalla vagina, dove sono arrivate dopo l'eiaculazione, alle tube di Falloppio, dove compare la cellula riproduttiva femminile durante l'ovulazione.

Prima dell'ovulazione, in 3-4 giorni, la natura della secrezione cervicale inizia a cambiare. La sua quantità aumenta, la densità cambia. Il fatto che l'ovulazione avverrà di giorno in giorno è indicato dalla comparsa di secrezioni mucose, trasparenti, inodori, che si estendono tra le dita per diversi centimetri. Per questa proprietà, le donne sono spesso paragonate alla secrezione dell'ovulazione con albume d'uovo di gallina crudo.

Dopo l'ovulazione, sotto l'influenza del progesterone, la quantità di secrezione cervicale diminuisce, la trasparenza si perde. Il giorno successivo all'ovulazione, lo scarico diventa bianco, lattiginoso, bianco-giallastro, opaco.

I metodi popolari e abbastanza affidabili di pianificazione della gravidanza e contraccezione si basano su questo, ad esempio, il metodo sintotermico per riconoscere la fertilità. Il metodo Billings non dovrebbe essere utilizzato come metodo diagnostico separato, da allora un aumento della secrezione cervicale è possibile non solo a causa dell'approccio dell'ovulazione, ma anche a causa del processo infiammatorio (per qualsiasi infiammazione degli organi del sistema riproduttivo, la secrezione cervicale aumenta 2-3 volte).

Ci sono anche donne che non notano la comparsa di un'ovulazione abbondante nei loro cicli. Questo di solito è dovuto a un livello insufficiente di estrogeni, ma potrebbe essere una caratteristica individuale del ciclo in una particolare donna, che non riduce minimamente la sua capacità di concepire e sopportare un feto.

Più informativo è metodo sintotermico, in cui vengono valutate anche le secrezioni cervicali, ma le informazioni sono integrate dalla misurazione della temperatura basale e dall'autodiagnosi della posizione della cervice (al momento dell'ovulazione, si ammorbidisce, si alza leggermente rispetto al livello normale e dopo l'ovulazione diventa più rigido e si chiude ermeticamente).

Ecografia e analisi del sangue

I metodi diagnostici medici sono i più accurati. Questi includono esami di laboratorio del sangue venoso e follicolometria (un tipo di diagnosi ecografica).

Una certa concentrazione di ormoni si osserva nel sangue di una donna che si avvicina all'ovulazione, il che può dire molto agli specialisti. L'ormone FSH, come partecipante diretto al processo di maturazione del follicolo, sale dall'inizio del ciclo e la sua piccola quantità nel 3-5 giorni del ciclo può indicare che i follicoli non maturano, l'ovulazione potrebbe non essere in questo ciclo. La norma è considerata un valore da 2,8 a 11,3 mU / l, durante il periodo di ovulazione, la concentrazione di FSH è determinata al livello di 5,8-21,0 mU / l.

I livelli di progesterone sono generalmente importanti durante la seconda metà del ciclo, ma vengono misurati in altri giorni per valutare il rapporto ormonale complessivo. Durante l'ovulazione, normalmente varia da 2,4 a 9,5 nmol / l. Il livello di estradiolo è importante. Il giorno prima dell'ovulazione, il suo contenuto aumenta di circa tre volte, fino a 127-476 pg / ml. Il giorno dopo l'ovulazione, c'è una forte diminuzione.

L'ormone LH è particolarmente importante per determinare l'ovulazione. 24 ore prima dell'ovulazione, si osserva un'impennata fino a 14-96 mIU / ml, il giorno successivo al rilascio dell'uovo, il contenuto di LH diminuisce drasticamente.

Di solito la ricerca di laboratorio viene eseguita parallelamente alla follicolometria, in modo da poter ottenere maggiori informazioni su cui riflettere. Questo tipo di ecografia delle ovaie viene eseguito in dinamica, più volte durante la fase follicolare, per la prima volta - immediatamente dopo la fine della successiva mestruazione e successivamente - con una frequenza che il medico nominerà in base alla situazione. Nell'ambito di tale indagine, viene valutato il numero dei follicoli antrali, questo dà un'idea della riserva ovarica generale di una donna, della sua capacità di concepire naturalmente.

Inoltre, viene valutata la crescita del follicolo dominante. Quando raggiunge una dimensione elevata, viene determinato uno stigma sulla superficie della bolla, il punto in cui dovrebbe verificarsi una rottura. Se allo stesso tempo un esame del sangue di laboratorio mostra un aumento di LH, è sicuro che l'ovulazione avverrà il giorno successivo.

Il giorno stesso dell'ovulazione, il follicolo non è più visibile all'ecografia. Ma 3-4 giorni dopo l'ovulazione, per la presenza di un corpo luteo nell'ovaio nel sito del follicolo, si conclude se l'ovulazione si è effettivamente verificata. Se non c'è corpo luteo, non c'è stata ovulazione. Se è presente il corpo luteo, l'ovocita è stato rilasciato.

La data dell'ovulazione è di grande importanza per le donne che stanno progettando di concepire. Il monitoraggio delle fasi e dell'inizio dell'ovulazione è indicato per tutte le donne, ma a questo si deve prestare particolare attenzione se è prevista la stimolazione dell'ovulazione, ci sono problemi di concepimento, il ciclo mestruale è irregolare, "fluttuante". Dopo il concepimento, la data dell'ovulazione perde il suo significato: la data di nascita, l'età gestazionale e tutto ciò che interessa le future mamme, è consuetudine calcolare non dalla data dell'ovulazione, ma dal primo giorno dell'ultima mestruazione.

Tipi e cause dei disturbi dell'ovulazione

Esiste un elenco abbastanza ampio di tipi di disturbi dell'ovulazione, sono uniti da una cosa: con quasi tutte le violazioni, l'inizio della gravidanza è impossibile, una donna non può concepire un bambino, nonostante tutti gli sforzi, i tentativi di tracciare l'ovulazione, mantenendo uno stile di vita sano con l'assunzione concomitante di erbe, decotti e vitamine. Eccone solo alcuni.

Persistenza dei follicoli. Sotto questo concetto si trova l'assenza di rottura del follicolo al momento stabilito. Il follicolo dominante cresce normalmente, contiene un uovo a tutti gli effetti completamente sano, ma la bolla non si rompe, l'ovocita all'interno muore e il follicolo stesso viene osservato sulla superficie dell'ovaio per un tempo piuttosto lungo, quindi si dissolve da solo o diventa una cisti follicolare funzionale.

Si manifesta con un malfunzionamento del ciclo mestruale, un ritardo di 20-40 giorni, con persistenza cronica legata all'età, le mestruazioni possono essere assenti per diversi mesi e quindi l'amenorrea viene sostituita da un abbondante sanguinamento mestruale.

Luteinizzazione. Questa è una condizione patologica associata all'arrivo prematuro della fase luteale. Cioè, il corpo luteo inizia a formarsi anche prima dell'ovulazione all'interno del follicolo. Di conseguenza, l'ovulazione non si verifica, l'uovo muore. Il ciclo può essere abbreviato, oppure può rimanere invariato, e l'unica lamentela della donna sarà l'assenza della gravidanza desiderata.

Atresia. Con questo fenomeno si verifica un'improvvisa, inspiegabile regressione e involuzione del follicolo che normalmente cresce fino a un certo tempo. Può semplicemente smettere di svilupparsi e trasformarsi in una ciste, oppure può regredire completamente, scomparire senza lasciare traccia. Si manifesta in un decorso cronico di lunghi periodi di assenza di mestruazioni, macchie scarse, che non possono essere considerate una mestruazione a tutti gli effetti.

Sindrome del follicolo vuoto. Una patologia molto misteriosa che non può essere rilevata con un'ecografia e l'unico modo per scoprire che non c'è alcuna cellula uovo all'interno del follicolo è eseguire una puntura follicolare con aspirazione di liquido. Si verifica raramente e principalmente nelle donne che si trovano nel ciclo di trattamento IVF. Si ritiene che questo sia il modo in cui gli stessi stimolanti ormonali possono agire.

La vera sindrome del follicolo vuoto è molto rara ed è un tratto genetico delle donne. In questo caso, la medicina non può aiutare, la maternità è possibile solo con la fecondazione in vitro con l'uso di un ovocita donatore.

Doppia ovulazione. Questo è un altro fenomeno molto misterioso, di cui discutono ancora scienziati e medici. La comunità professionale è divisa in coloro che sostengono che due ovulazioni in un ciclo non possono avvenire, e c'è chi è sicuro del contrario. È assolutamente noto che la doppia ovulazione simultanea, in cui due follicoli dominanti maturano e il rilascio di ovociti avviene contemporaneamente o con una differenza di diversi minuti o diverse ore, è del tutto reale, e ciò, sebbene raramente, si verifica.

In questo caso, entrambe le uova possono essere fecondate e nasceranno gemelli, a differenza l'uno dell'altro, probabilmente bambini eterosessuali. Spesso, la doppia maturazione di due follicoli dominanti è associata alla stimolazione dell'ovulazione o all'abolizione dei contraccettivi orali.

Non tutto è così semplice con la doppia ovulazione, in cui il rilascio di uova non è coerente e simultaneo, ma delimitato nel tempo da diversi giorni (non più di 7 giorni). In questo caso, sia l'una che l'altra cellula possono essere fecondate. Ma se il concepimento è già avvenuto dal primo, allora non c'è quasi nessuna possibilità di concepimento e impianto del secondo. Se il primo ovocita non viene fecondato, la gravidanza potrebbe benissimo verificarsi con una ri-ovulazione tardiva.

Sindrome ovulatoria

L'ovulazione di solito non ha sintomi pronunciati speciali, perché i processi sono microscopici. Questo è il motivo per cui per molto tempo si è creduto che una donna non potesse sentire il rilascio di un ovocita. Ma la medicina moderna ha riconsiderato il suo atteggiamento nei confronti di questo problema, e oggi esiste persino un termine speciale: sindrome ovulatoria, che include un elenco di sintomi di cui si lamentano le singole donne a metà del ciclo.

Sensazioni spiacevoli, dolore ovulatorio nell'ovaio destro o sinistro, pesantezza, mal di testa, lamentele che ci sono sensazioni di formicolio nella zona ovarica, dolore lombare, trazione nell'addome inferiore, ci sono segni di vertigini, solitamente caratteristici delle donne con un alto livello di eccitabilità del sistema nervoso, loro la soglia del dolore bassa è caratteristica.

La natura di queste sensazioni è puramente fisiologica.L'ovulazione dolorosa come fenomeno è dovuta ai processi ovulatori stessi: qualunque cosa si possa dire, e la rottura del follicolo è, anche se piccola, ma comunque una lesione. Il dolore è associato all'irritazione dei recettori nervosi, all'irritazione del peritoneo con liquido libero rilasciato dal follicolo rotto e una piccola quantità di sangue dai vasi sanguigni danneggiati della membrana follicolare.

Spesso è una piccola emorragia che spiega la comparsa di sanguinamento minore (il cosiddetto sanguinamento da ovulazione, che, ovviamente, non è sanguinamento nel senso pieno della parola). Il dolore può intensificarsi durante l'attività fisica, durante il rapporto.

La sindrome dell'ovulazione differisce dagli altri sintomi in una connessione rigida al processo di ovulazione. Compaiono sensazioni spiacevoli il giorno dell'ovulazione e scompaiono entro 1-2 giorni dopo di esso. Se il dolore persiste per un periodo di tempo più lungo, è accompagnato da secrezione atipica, prurito, febbre, allora questa non è una sindrome ovulatoria, ma un segno di infezione, infiammazione o altro problema. Il medico te lo dirà in modo più dettagliato, poiché è lui che deve essere contattato in questo caso.

Di solito, la sindrome ovulatoria dolorosa colpisce sia le giovani ragazze vergini con un ciclo instabile, sia le donne dopo aver subito aborti e nascite multiple. I sintomi scompaiono completamente con l'inizio della menopausa. Secondo le statistiche, circa la metà delle donne ha sperimentato la sindrome ovulatoria almeno una volta nella vita. Ma non più del 5% del gentil sesso si lamenta di un'ovulazione molto dolorosa, che si ripete continuamente di ciclo in ciclo.

Tra gli altri sintomi descritti di ovulazione, ci possono essere segni individuali come un aumento della temperatura corporea ai valori subfebrilari al momento dell'ovulazione, gonfiore, dolore alle ghiandole mammarie, sbalzi d'umore. Immediatamente dopo l'ovulazione, sotto l'azione del progesterone, molte persone notano che l'appetito aumenta, c'è un intestino, un leggero gonfiore e può verificarsi una minzione frequente.

La sindrome ovulatoria non ha bisogno di cure. Se una donna soffre di forti dolori, si consiglia di utilizzare analgesici convenzionali, antispastici o, in casi estremi, contraccettivi, che possono sopprimere completamente l'ovulazione ed eliminare il disagio doloroso ad essa associato.

La probabilità di gravidanza

Uno dei problemi più preoccupanti legati all'ovulazione riguarda la possibilità e la probabilità di concepimento. Il periodo fertile nel ciclo di una donna non si limita solo al giorno dell'ovulazione e ai giorni successivi, mentre l'ovulo vive. Il concepimento stesso, infatti, è possibile solo durante questo periodo. Ma il rapporto, che può portare alla gravidanza, può avvenire prima dell'ovulazione. Ciò è dovuto alla maggiore durata dello sperma.

In media, le cellule germinali maschili sono in grado di esistere nel tratto genitale femminile dopo l'eiaculazione senza perdita di proprietà e capacità di fertilizzare da 3 a 5 giorni. Sapendo questo, diventa chiaro che i rapporti sessuali eseguiti durante questo periodo possono causare una gravidanza, perché lo sperma si fonderà immediatamente dopo che l'ovocita avrà lasciato il follicolo.

La probabilità di gravidanza dipende dal giorno del ciclo, dalla sua vicinanza all'ovulazione, dall'età dei partner: nel corso degli anni, la qualità delle cellule germinali diminuisce costantemente. Svolge anche un ruolo nel tipo di rapporto sessuale - con eiaculazione completa o interrotta, in cui gli spermatozoi vivi e mobili possono anche entrare nel tratto genitale con il lubrificante prodotto negli uomini quando sono eccitati.

Il periodo fertile inizia 4-5 giorni prima dell'ovulazione e termina due giorni dopo. Le possibilità di concepire un bambino la prima volta per una coppia giovane e sana sono le seguenti:

il giorno dell'ovulazione - 33%;
5 giorni prima dell'ovulazione - 3%;
4 giorni prima dell'ovulazione - 10%;
3 giorni prima dell'ovulazione - 16%;
2 giorni prima dell'ovulazione - 28%;
il giorno prima dell'ovulazione - 30-31%.

Dopo l'ovulazione entro un giorno, le possibilità di concepimento sono stimate come alte - 31%, 2 giorni dopo l'ovulazione - 20%, dopo 3 giorni - 1%, dopo 4 giorni - 0,1%. Una settimana dopo l'ovulazione, il concepimento è impossibile, a meno che, ovviamente, non si verifichi un'ovulazione doppia o tardiva.

Stimolazione

La stimolazione dell'ovulazione è una misura terapeutica che viene eseguita per trattare l'infertilità per ragioni mediche rigorose utilizzando agenti ormonali. Non è possibile accelerare o stimolare l'ovulazione con rimedi popolari (erbe e decotti), con l'aiuto di numerosi integratori alimentari - i loro produttori, per usare un eufemismo, sono astuti, affermando che esistono pillole senza ormoni che possono migliorare l'ovulazione. Non esistono prodotti in natura per l'ovulazione e il concepimento e l'acido folico non aiuta in questo compito.

Nel ciclo in cui si verifica l'ovulazione, viene prescritto un farmaco che attiva le ovaie, la maturazione dei follicoli procede sotto il controllo degli ultrasuoni e quando il follicolo dominante raggiunge una dimensione di 18 mm, fare l'angolo hCG, che provoca una maturazione accelerata dell'ovocita. Dopo 12-36 ore dall'iniezione, il follicolo si rompe, si verifica l'ovulazione.

Dopodiché, nella fase luteale, la donna riceve preparazioni di progesterone per supportare la seconda fase e un'eventuale gravidanza che è arrivata, consentono di costruire rapidamente l'endometrio.

Il ciclo di trattamento è pianificato solo da un medico, l'automedicazione è categoricamente controindicata. La decisione sull'opportunità di tale trattamento viene presa dopo un esame completo, dopo un'ecografia, test ormonali e talvolta dopo l'isteroscopia. Non vengono effettuati più di 4 cicli consecutivi di stimolazione, questo può causare deplezione ovarica e l'inizio della menopausa precoce. La stimolazione non viene eseguita per le donne con ostruzione delle tube di Falloppio, con patologie della ghiandola tiroidea e della corteccia surrenale, la stimolazione è considerata indesiderabile dopo 40 anni.

Effetto di sincronizzazione

Nel secolo scorso, gli scienziati hanno scoperto un fatto straordinario sull'ovulazione: questo processo è socialmente regolato. Il fenomeno, chiamato effetto McClintock, è che le donne che sono in frequente contatto tra loro, lavorano insieme nella stessa stanza, vivono insieme, sperimentano la sincronizzazione del ciclo. Hanno le mestruazioni allo stesso tempo, allo stesso tempo (con un leggero errore) si verifica la fase ovulatoria. La sincronizzazione è nota negli amici intimi, ma il più delle volte è evidente nelle figlie e nelle madri.

In precedenza, il fenomeno è stato identificato nelle femmine di animali, ma poi non è stata data particolare importanza. L'effetto prende il nome da Martha McClintock, che lavorava all'Università di Harvard. È stata lei a richiamare per prima l'attenzione sulla sincronizzazione dei cicli delle donne tra le donne che vivono nello stesso ostello.

Si ritiene che la colpa sia dei feromoni speciali che le donne rilasciano nella fase ovulatoria. Altri membri della tribù li catturano e la loro ghiandola pituitaria inizia a sintonizzarsi sui cambiamenti nel background ormonale. A poco a poco, i cicli, inizialmente diversi, diventano simili, le mestruazioni nelle donne iniziano approssimativamente contemporaneamente. Solo questo può spiegare perché in alcune équipe, dove le donne trascorrono molto tempo insieme (ospedali, scuole), spesso più dipendenti rimangono incinte contemporaneamente e vanno in maternità.

Da un punto di vista evolutivo, tale sincronizzazione garantisce un'efficace protezione della prole da minacce e predatori, aumentando le possibilità di sopravvivenza della popolazione.

Per cos'è l'ovulazione, guarda il prossimo video.