Alluce valgo nei bambini

Tutti gli adulti adorano vedere quanto sono divertenti i bambini che calpestano. Tuttavia, a un'osservazione più attenta, diventa chiaro che tutte le briciole calpestano in modi diversi. Guardando i primi passi del loro bambino, i genitori a volte si chiedono se tutto sia in ordine con la sua andatura, se cammina correttamente in piedi.

Le paure sono abbastanza comprensibili, perché le briciole delle gambe, sotto l'influenza di nuovi carichi per se stesse, possono subire cambiamenti patologici. Uno di loro - l'alluce valgo - sarà discusso in modo più dettagliato.

Cos'è

L'alluce valgo dei piedi dei bambini è molto difficile da confondere con qualcos'altro. Sembra troppo caratteristica. L'alluce valgo è una tale deformazione delle gambe, in cui le dita dei piedi e dei talloni sono spostate verso l'esterno e la parte interna del piede "cade".

Se le gambe sono raddrizzate alle ginocchia e premute l'una sull'altra, la distanza da una caviglia all'altra sarà superiore a 4 centimetri. Sembra chiaramente la lettera X, quindi l'alluce valgo è spesso chiamato a forma di X.

Sintomi

Nell'infanzia, tale patologia ortopedica è comune. Inoltre, nella maggior parte dei casi, la curvatura in valgo è accompagnata da una diminuzione dell'altezza degli archi dei piedi, cioè dei piedi piatti. Tale patologia combinata è chiamata "piede piatto-valgo".

Con curvatura a forma di X dei piedi le articolazioni metatarsali sono appiattite, questo porta alla deformazione dell'avampiede, delle dita dei piedi. Tendini e legamenti iniziano a lavorare con un'ampiezza maggiore di quanto dovrebbero essere, il che non può che influire sul benessere del bambino e sulla sua andatura. Normalmente, i piedi del bambino dovrebbero essere paralleli tra loro, lo stesso parallelismo dovrebbe essere visto nei primi passi.

Con l'alluce valgo, il carico ricade sulla parte interna del piede e non nell'area sotto le dita dei piedi e il tallone, come vuole la natura. I mignoli, quindi, praticamente "pendono" per aria, viene pregiudicato l'assorbimento degli urti del piede.

Cause di occorrenza

I piedi del bambino possono essere deformati anche durante lo sviluppo intrauterino del feto. La probabilità di una tale patologia è influenzata dal metabolismo della madre, in particolare dal periodo di gestazione.

In realtà la patologia congenita è rara... Molto più spesso, gli ortopedici sono costretti ad accertare la curvatura in valgo acquisita. Per capire perché si sviluppa una tale deformazione, dovrebbe essere chiaro che i legamenti ei tendini dei bambini sono molto deboli, perché nel primo anno di vita non c'è carico sugli arti inferiori.

Più vicino all'anno, quando il bambino inizia a stare sulle gambe, la deformazione diventa evidente. È più spesso influenzato dai bambini con muscoli indeboliti, bambini in sovrappeso. Un forte stress sulle gambe deboli può portare a una deformazione a forma di X.

Spesso dopo un anno, la patologia si riscontra nei bambini nati prematuramente, con basso peso, nei bambini indeboliti da frequenti malattie di origine infettiva e non infettiva, nonché nei bambini con debolezza congenita del tessuto connettivo.

Lo sviluppo dell'alluce valgo acquisito può essere influenzato da una malattia come rachitismo. Con esso, il metabolismo minerale nel tessuto osseo viene interrotto, il che crea i prerequisiti per lo sviluppo di vari disturbi del sistema muscolo-scheletrico. Abbastanza spesso, la deformità di tipo valgo si sviluppa nei bambini affetti da paralisi cerebrale infantile e altri disturbi con sintomi neuromuscolari.

Molto meno spesso, la patologia può verificarsi in conseguenza di una lesione associata a rottura di tendini, muscoli, fratture del piede, parte inferiore della gamba, in cui il bambino è stato costretto a trascorrere un lungo periodo di tempo in un gesso.

I medici con rammarico affermano che spesso la causa della malattia risiede negli errori genitoriali... A volte mamma e papà vogliono vedere il loro bambino da adulti così tanto che lo mettono in piedi troppo presto. Camminatori e saltatori, in cui viene inserito un bambino fino all'età di 9-10 mesi, altri dispositivi di verticalizzazione, purtroppo, contribuiscono solo alla posizione sbagliata dei piedi e ad un carico eccessivo sulla colonna vertebrale.

Dopo che il bambino ha iniziato a camminare, il rischio di sviluppare l'alluce valgo rimane se il bambino fa i primi passi scarpe scomode selezionate in modo improprio. Un esempio di tali scarpe sono gli stivaletti. Non fissano il piede, sono troppo morbidi e il piede del bambino all'inizio necessita di ulteriore fissazione e supporto.

Qualunque sia la ragione, i processi sono approssimativamente gli stessi: la caviglia si mescolerà verso l'interno, "spingendo" la parte esterna del piede, le dita dei piedi e il tallone, costringendoli a prendere una posizione di perno verso l'esterno.

L'alluce valgo congenito diventa visibile ad occhio nudo nei primi mesi di vita di un bambino. Il piede è piegato in modo innaturale verso l'interno.

I genitori di solito affrontano il fatto del piede a forma di X acquisito quando il bambino compie un anno o mezzo. A questa età, i bambini iniziano a camminare e alcuni dei segni possono essere visti senza nemmeno essere un medico ortopedico:

il bambino impara a camminare lentamente e con difficoltà;
quando si fanno dei passi, il bambino poggia sul bordo interno dei piedi;

il bambino si stanca rapidamente, non riesce a stare in piedi per molto tempo.

Con il tempo i piedi assumono un aspetto caratteristico, che ricorda la lettera X, l'andatura del bambino è goffa, incerta, strascicata. Il bambino si stanca rapidamente, non può giocare per molto tempo, è difficile per lui muoversi e giochi attivi. Ci sono dolori dolorosi alle gambe e alla colonna vertebrale; la sera, i genitori possono notare un leggero gonfiore degli arti inferiori.

Un bambino con una curvatura a forma di X dei piedi non può correre come i suoi coetanei. È il jogging che è più difficile per lui, i genitori possono prestare attenzione al fatto che quando cercano di correre, il bambino oscilla fortemente le braccia, cercando di mantenere l'equilibrio.

Le scarpe sono consumate in quei luoghi che sopportano il carico principale durante la deambulazione, di solito l'interno degli stivali e dei sandali viene lavato.

Tipi e gradi

L'alluce valgo in bambini diversi può avere differenze significative. Quindi, ci sono diversi tipi principali di questa patologia:

Deformazione statica. Inizia nei bambini con curvatura posturale ed è una conseguenza compensatoria dei problemi spinali.
Deformazione strutturale. Questa curvatura a forma di X è congenita. Con esso, l'astragalo si trova anatomicamente in modo errato.
Deformità spastica. Questa è una curvatura della posizione dei piedi associata a malattie neuromuscolari, paralisi cerebrale.
Deformità rachitica. Curvatura che è venuta dopo il rachitismo trasferito.
Deformità traumatica. Patologia che si è verificata dopo lesioni, fratture, rotture di tendini e tessuti muscolari.

Molto nella correzione e nella prognosi dipende dal grado di patologia. Per visualizzare i criteri per valutare i gradi, il bambino dovrebbe essere posizionato dritto, le gambe raddrizzate all'altezza delle ginocchia.

Normalmente, due linee rette parallele possono essere tracciate dall'anca al tallone lungo la parte posteriore delle gambe. Con l'alluce valgo, le linee saranno rifratte intorno all'articolazione della caviglia. L'angolo di rifrazione determinerà la gravità della patologia:

1 grado. L'angolo di deviazione della linea dal parallelo retto è di 10-15 gradi. Questa fase si presta bene alla correzione.
2 ° grado. L'angolo di deflessione è di 15-20 gradi. La deformità richiederà un ciclo di trattamento più lungo.
3 gradi. L'angolo di deflessione è di 20-30 gradi. Il trattamento sarà laborioso e lungo.
4 gradi. L'angolo di deflessione è superiore a 30 gradi. Si consiglia un intervento chirurgico.

Diagnostica

Se i genitori hanno notato che i piedi delle briciole "falciano" verso l'interno, dovresti assolutamente visitare un chirurgo ortopedico che possa confermare o negare le paure di mamma e papà. Ma anche se nulla nell'andatura del bambino è allarmante per i genitori, la patologia può essere rilevata da un chirurgo ortopedico durante una visita medica di routine o sul passaggio della commissione all'atto dell'iscrizione di un bambino in un asilo nido.

Un esame visivo da parte di uno specialista da solo non è sufficiente per stabilire una diagnosi del genere. È richiesto un esame speciale. Include:

immagini radiografiche di piedi in tre proiezioni;
plantografia informatica;
podometria;
esame ecografico delle articolazioni;
visita a un neurologo.

Solo sulla base delle immagini ottenute e dello studio delle proprietà morfologiche del piede e della distribuzione del carico durante la deambulazione, il chirurgo ortopedico potrà trarre una conclusione definitiva sulla presenza della curvatura in valgo, sul suo tipo e grado, dopo di che verrà prescritto il trattamento appropriato.

Trattamento

Il trattamento è finalizzato al rafforzamento dei muscoli e dei legamenti e alla capacità di sostenere il carico verticale. Solo questo ti permetterà di riportare il piede nella sua posizione normale.

Se un bambino ha un alluce valgo congenito, può essere somministrato calco in gesso su entrambe le gambe, fissando i piedi nella posizione corretta... Questo viene fatto da un chirurgo ortopedico, che, quando applica una benda, terrà conto di tutte le caratteristiche della patologia in un particolare bambino.

Ulteriore trattamento sarà la terapia ripetuta uno a uno, prescritta nei casi di alluce valgo acquisito. Il trattamento della deformità acquisita può essere diverso a seconda del grado della malattia. Le patologie lievi non richiedono un intervento chirurgico, le misure conservative sono abbastanza.

È vero, i genitori devono prepararsi per il lavoro sistematico quotidiano per correggere la posizione delle gambe del bambino.

Pediluvi

Si consiglia di farli tutti i giorni prima di coricarsi. I piedi del bambino sono tenuti in acqua calda con decotti camomilla e radice di bardana. Puoi aggiungere un po 'di bicarbonato di sodio normale all'acqua. Lo scopo di tali procedure è rilassare gli arti inferiori e migliorare la circolazione sanguigna.

I bagni vengono fatti anche dopo le sessioni di massaggio, ma in questo caso la procedura dovrebbe essere contrastante. Per prima cosa, il bambino fa un bagno caldo, quindi viene gradualmente aggiunta acqua fredda.

Massaggio

Il massaggio per l'alluce valgo è molto simile al massaggio per i piedi piatti - utilizza le stesse tecniche: sfregamento, impastamento, vibrazione. Il massaggio inizia con i piedi, impastando accuratamente le dita dei piedi, l'area metatarsale, le parti laterali del piede, spostandosi verso l'articolazione della caviglia e del ginocchio, per poi salire più in alto.

Con l'alluce valgo, è importante massaggiare non solo le gambe, ma anche la regione lombosacrale. Il massaggio è prescritto in cicli di 10-14 giorni con una pausa di 10 giorni. Puoi farlo con un massaggiatore professionista, oppure puoi farlo da solo a casa, poiché non c'è nulla di difficile in tale manipolazione.

Sono utili sessioni di massaggio giornaliere applicatore a tampone... Un chirurgo ortopedico ti aiuterà a sceglierlo. Per scopi medicinali, i tappetini realizzati con materiali densi e rigidi, con motivi in rilievo o applicatori di aghi sono solitamente preferiti, mentre i tappetini di prevenzione possono essere più morbidi e piacevoli.

Dovresti impegnarti per almeno 20 minuti al giorno, eseguendo una serie di esercizi da una posizione eretta. Comprende il solito camminare a piedi nudi sull'applicatore, camminare sulle dita dei piedi e sui talloni, all'esterno e all'interno del piede, saltare, rotolare dal tallone alla punta.

Terapia con paraffina

Nel trattamento dell'alluce valgo, una procedura come gli stivali di paraffina si è dimostrata particolarmente efficace. Per le gambe viene utilizzato un tipo speciale di paraffina, che è priva di impurità. Mantiene il calore a lungo e riscalda efficacemente gli arti inferiori, migliorando la circolazione sanguigna nei piedi e in tutti i gruppi muscolari.

Tali procedure possono essere eseguite in una clinica, oppure puoi padroneggiare la tecnica di creare stivali da solo, soprattutto perché la paraffina utilizzata nella pratica medica è prontamente disponibile nelle farmacie.

Il materiale elastico riscaldato viene applicato ai piedi, ricoperto di polietilene e lasciato per 15-20 minuti.

Applicazioni di fango

Per questo trattamento viene utilizzato un fango speciale con proprietà curative. In effetti, è il limo grasso che si accumula sul fondo dei laghi salati e degli estuari. Tali procedure vengono eseguite sotto la supervisione di un medico.

Di solito, il fango viene applicato alle gambe del bambino a giorni alterni durante il corso della terapia, che di solito dura da 10 a 20 giorni.

Fisioterapia

Tra i metodi fisioterapici per la correzione della curvatura in valgo, i più comuni sono l'elettroforesi, la magnetoterapia e la stimolazione elettrica dei muscoli degli arti inferiori. Tutte queste procedure possono essere eseguite su invito di un chirurgo ortopedico presso il policlinico locale.

Durante il corso del trattamento, che può durare per anni, le procedure di fisioterapia verranno prescritte più volte.

Sport

Ai bambini con alluce valgo si sconsiglia di correre, saltare o giocare a calcio. L'hockey e il pattinaggio artistico sono controindicati. Qualsiasi sport in cui il carico sulle gambe è ottimo è vietato, almeno fino al momento del recupero. Ma questo non significa che un bambino con una tale patologia ortopedica non possa praticare sport.

Con la curvatura in valgo è utile nuoto, nuoto sincronizzato, ciclismo. Se l'età del bambino lo consente, dopo che tale diagnosi è stata fatta, deve essere registrata in piscina.

E non si tratta di speranze olimpiche, solo il nuoto contribuirà a una correzione più rapida della patologia, poiché tutti i gruppi muscolari delle gambe saranno coinvolti in acqua senza carico gravitazionale.

Scarpe ortopediche

La questione di indossare scarpe ortopediche speciali è decisa dal medico curante. Di solito, le paia di scarpe pesanti e costose di un salone ortopedico devono essere cucite in base alle misure individuali per i genitori di bambini di 2-3 gradi di alluce valgo.

Questa scarpa differisce dalla solita principalmente in questo è stato creato tenendo conto dell'angolo di deviazione della posizione dei piedi del bambino dalla norma. Le raccomandazioni ai produttori sono scritte dal medico ortopedico curante.

Quando si cammina con questi stivali, la gamba del bambino è nella posizione corretta. A poco a poco, il carico inizia a essere distribuito correttamente, la patologia scompare completamente o diminuisce in modo significativo.

Intervento chirurgico

Alcuni decenni fa, la chirurgia per i piedi a forma di X in un bambino era considerata l'unico modo per risolvere il problema. Ora la medicina esamina il trattamento chirurgico della patologia in modo diverso: solo il 6-7% dei bambini con una diagnosi stabilita e confermata di alluce valgo di grado 3-4 viene mostrato tale trattamento.

Il medico può anche suggerire un'operazione se tutti i metodi di terapia conservativa sopra descritti non hanno dato il risultato desiderato.

Molto spesso, i chirurghi usano metodo di trapianto di un tendine dal muscolo peroneo alla parte interna dei piedi, rafforzandoli e rafforzandoli così. Parallelamente, i chirurghi allungano il tendine di Achille. I chirurghi possono applicare speciali stecche e dispositivi di fissaggio ai piedi. Dopo l'operazione e la fine del periodo di recupero, viene mostrato un corso di fisioterapia, esercizi terapeutici, massaggio.

Previsioni

Un piccolo grado di alluce valgo rivelato in tenera età si presta bene alla correzione, è possibile ripristinare completamente le funzioni dei piedi.

Per quanto riguarda le forme congenite di curvatura dei piedi, le previsioni non sono così rosee, anche dopo un intervento chirurgico non sempre è possibile dare ai piedi una posizione del tutto normale.

Gravi deformità in assenza di un trattamento tempestivo possono rendere un bambino disabile in diversi anni, perché tutte le articolazioni, in particolare le articolazioni del ginocchio e dell'anca, vengono gradualmente coinvolte nel processo distruttivo e la colonna vertebrale ne soffre.

Prevenzione

I genitori possono prevenire lo sviluppo della patologia acquisita osservando i principi di razionalità quando mettono il bambino in piedi. Fino a 8-9 mesi, questo non è raccomandato in linea di principio. È consigliabile che il bambino abbia imparato a stare seduto e gattonare prima di camminare, quindi la sua colonna vertebrale e il sistema muscolare possono prepararsi meglio per una posizione eretta.

In tenera età, dovresti esercitarti prevenzione del rachitismo, impedendo al corpo del bambino di diventare carente di vitamina D. Il bambino dovrebbe avere un numero sufficiente di passeggiate all'aria aperta, una dieta equilibrata.

Quando il bambino inizia a camminare devi scegliere le scarpe giuste per lui, assicurarsi che sia della taglia del bambino, che non penda o penzoli sulla gamba, abbia un piccolo tallone e non sia troppo morbido.

Fino a 3 anni, è consigliabile che i bambini acquistino paia di scarpe con schiena rigida e buon fissaggio della caviglia. È imperativo incoraggiare a camminare a piedi nudi per casa, se possibile su erba, sabbia, terra.

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