Obesità nei bambini

I bambini paffuti provocano vere emozioni in molti adulti. Tuttavia, essere in sovrappeso non è solo una questione di bellezza estetica. Per mantenere una buona salute, dovresti mantenere il tuo peso entro la fascia di età. I problemi dell'obesità infantile saranno discussi nel nostro articolo.

Quando si parla di obesità?

Una condizione patologica in cui il peso cambia verso l'alto e supera i normali indicatori di età di oltre il 15% è chiamata obesità. Molti specialisti utilizzano un parametro come l'indice di massa corporea per fare una diagnosi. Questo è il rapporto tra l'altezza in metri e il doppio del peso in kg. L'indice di massa corporea è espresso in numeri assoluti. Il superamento di oltre 30 indica la presenza di obesità nel bambino.

L'obesità può svilupparsi a qualsiasi età: sia nei neonati che negli adolescenti. Secondo le statistiche, l'obesità si verifica nelle ragazze di età inferiore agli 8 anni più spesso che nei ragazzi. Tuttavia, dopo la pubertà, questo rapporto cambia. Spesso i genitori di neonati confondono l'obesità e le grandi dimensioni corporee.

Se alla nascita il peso del bambino supera la norma, ciò non dà motivo di diagnosi di obesità.

I bambini obesi vivono in paesi diversi. Nei paesi economicamente sviluppati ce ne sono di più che in quelli in via di sviluppo. Questa caratteristica è in gran parte dovuta alla nutrizione in eccesso, alla scarsa attività fisica e all'abuso di fast food. In Asia, il numero di bambini in sovrappeso è parecchie volte inferiore rispetto a Europa e America. Ciò è dovuto alla cultura storica del cibo e alla mancanza di abbondanza di cibi contenenti grassi saturi nel menu asiatico.

I tassi di incidenza crescono ogni anno. Questa tendenza è piuttosto sfavorevole. Due bambini su dieci in Russia sono obesi. Nei paesi dello spazio post-sovietico, anche il tasso di incidenza aumenta ogni anno. Circa il 15% dei bambini che vivono in Bielorussia e Ucraina soffre di vari gradi di obesità.

Nelle zone rurali, ci sono un po 'meno bambini che hanno problemi di sovrappeso. Questa caratteristica è in gran parte dovuta a un maggiore sforzo fisico rispetto alla città, nonché a un'alimentazione di alta qualità, che non contiene numerosi additivi chimici e conservanti. Secondo le statistiche, l'obesità è registrata nei bambini urbani nel 10% dei casi. Per i piccoli residenti rurali, questa cifra è inferiore - circa il 6-7%.

L'inizio della malattia durante l'infanzia è estremamente sfavorevole. Molti genitori credono che essere in sovrappeso adorni solo il bambino e lo renda carino, tuttavia si sbagliano. È fin dalla tenera età che le abitudini alimentari iniziano a formarsi nei bambini. Dopotutto, probabilmente hai notato che fin dai primi mesi di vita, un bambino ha le sue preferenze di gusto. Alcuni bambini adorano il porridge e il pollo, mentre altri non possono fare a meno di mangiare frutta dolce.

I piccoli golosi possono essere identificati fin dalla tenera età. Se i genitori in questo momento incoraggiano ogni risultato del bambino con una caramella o un biscotto dolce ad alto contenuto calorico, in seguito il bambino svilupperà un comportamento alimentare scorretto. Nel corso della sua vita successiva, sarà patologicamente attratto dai dolci e dal cioccolato. Inoltre, un adulto non può più trovare alcuna spiegazione logica per questo.

Gli endocrinologi pediatrici sono coinvolti nel trattamento e nella diagnosi di vari problemi di peso. Il pericolo dell'obesità è che può portare a interruzioni permanenti nel lavoro di molti organi vitali. Successivamente, i bambini sviluppano disturbi cardiovascolari, neurologici, malattie croniche del tratto gastrointestinale e gravi disturbi metabolici. La diagnosi tardiva della malattia e la mancata osservanza della dieta contribuiscono alla progressione della malattia.

Cause

Lo sviluppo dell'obesità nei bambini può essere causato da un'ampia varietà di cause. La maggior parte dei fattori derivano da influenze esterne. Questa azione dovrebbe essere a lungo termine e regolare. Questo alla fine porta allo sviluppo dell'obesità.

I fattori causali per problemi di sovrappeso includono:

Nutrizione in eccesso. L'eccesso giornaliero di contenuto calorico della dieta quotidiana contribuisce alla saturazione eccessiva del corpo con vari nutrienti. Comincia ad immagazzinare tutte le eccedenze di riserva. In definitiva, questo porta al fatto che il bambino sviluppa obesità patologica.

Consumo eccessivo di dolci. Questi carboidrati veloci sono molto pericolosi. Una volta nel corpo, iniziano ad essere assorbiti già nella cavità orale. Il glucosio (zucchero comune) in questi dolci porta rapidamente all'iperglicemia (glicemia alta). Per normalizzare il livello di zucchero nel sangue, il corpo secerne un'enorme quantità di insulina e si instaura l'iperinsulinemia. Questa condizione è irta del fatto che tutti i dolci in eccesso vengono depositati in speciali depositi di grasso - gli adipociti, che contribuiscono allo sviluppo dell'obesità.
Attività fisica insufficiente. È necessario un movimento vigoroso per bruciare le calorie in eccesso dal cibo. I bambini che mangiano molti cibi ipercalorici o dolci, ma non frequentano club sportivi e trascorrono la maggior parte del loro tempo a casa con un tablet o un telefono, sono a rischio per il possibile sviluppo dell'obesità. L'equilibrio tra le calorie in entrata e il loro utilizzo garantisce il mantenimento di un peso normale a qualsiasi età.

Eredità. Gli scienziati hanno scoperto che l'85% dei genitori con problemi di sovrappeso ha bambini che hanno anche problemi di sovrappeso. Per molto tempo, gli esperti hanno creduto che esistesse un "gene per l'obesità". Tuttavia, ad oggi, non ci sono prove scientifiche per questo. Molto probabilmente, nelle famiglie in cui i membri della famiglia hanno sviluppato l'obesità, si sono formate abitudini alimentari improprie. In questo caso, un'alimentazione ipercalorica porta alla comparsa di problemi di peso sia negli adulti che nei bambini.
Malattie croniche. Varie patologie della ghiandola pituitaria, delle ghiandole surrenali, della tiroide portano a gravi disturbi metabolici. Di solito tali malattie sono accompagnate da più sintomi avversi. Il sovrappeso è solo una delle loro manifestazioni cliniche. Per eliminare l'obesità in questo caso, non si può fare a meno di trattare la malattia sottostante.

Ottimo peso alla nascita. Se un neonato ha un peso corporeo superiore a 4 kg, questo è un fattore di rischio significativo nella sua vita successiva per la formazione di un eccesso di peso corporeo. L'obesità in questo caso non è causata da un grande peso alla nascita, ma da un'ulteriore sovralimentazione del bambino. Una scarsa attività fisica aggrava solo lo sviluppo della malattia.
Forte stress emotivo. Sempre più scienziati affermano che varie "crisi" portano allo sviluppo di disturbi del peso. Questa condizione è più comune negli adolescenti. Lo stress eccessivo a scuola, il primo amore non corrisposto, l'assenza di amici fa sì che il bambino abbia un forte desiderio di “alleviare” lo stress con l'aiuto di una cioccolata o di una caramella. Nei bambini di età compresa tra 5-7 anni, lo sviluppo di questo tipo di obesità è spesso causato da un doloroso divorzio dei genitori o dal trasferimento in un nuovo luogo di residenza.

In alcuni casi, l'effetto combinato di più fattori contemporaneamente porta alla malattia. I disturbi alimentari con ridotta attività fisica hanno sempre l'effetto più importante sul fatto che il bambino ha chili in più.

In questo caso, l'intervento dei genitori dovrebbe essere il più delicato possibile. Devi mostrare a tuo figlio che sei dalla sua parte e che stai cercando di aiutare, perché lo ami e ti prendi cura di lui così tanto.

Classificazione

Esistono diverse forme cliniche della malattia. Ciò ha influenzato la creazione di diverse classificazioni, in cui vengono evidenziate le principali opzioni per l'obesità, tenendo conto di alcune caratteristiche. Questi gruppi nosologici sono necessari ai medici per stabilire una diagnosi e scegliere le tattiche di trattamento corrette.

Tutti i normali indicatori di peso per età sono generalmente raccolti in una speciale tabella centile. Con l'aiuto di questo documento, puoi determinare il peso corporeo approssimativo per un bambino di sesso ed età diversi. Tutti i medici dei bambini usano queste tabelle per determinare se un particolare bambino ha segni di obesità. La norma è la corrispondenza ai centili 25, 50 e 75. Se il peso del bambino corrisponde a centili di 90,97 e oltre, questo indica che il bambino è obeso.

I medici identificano diverse forme cliniche della malattia:

Primario. Può essere esogeno-costituzionale e alimentare. Con disturbi alimentari e problemi nutrizionali, si parla di obesità alimentare (alimentare). Se il bambino ha alcune caratteristiche costituzionali e caratteristiche ereditarie, allora questa è un'opzione costituzionale esogena. L'obesità viene trattata in questo caso con l'aiuto della nomina di nutrizione medica e con la selezione obbligatoria di carichi ottimali.
Secondario. Chiamato anche sintomatico. Questo tipo di obesità è caratteristico di molte malattie croniche che causano gravi disturbi metabolici. Nelle ragazze, questa condizione si verifica con varie malattie delle ovaie e nei ragazzi, principalmente con patologia della ghiandola tiroidea. Il trattamento dell'eccesso di peso in queste situazioni è impossibile senza eliminare le cause della malattia sottostante. La tattica corretta della terapia include necessariamente un complesso di trattamento per tutte le malattie croniche che sono la causa principale dell'obesità.

Gli endocrinologi pediatrici identificano diversi periodi pericolosi durante lo sviluppo di un bambino, quando la possibilità di obesità in un bambino è la più alta possibile. Questi includono l'età fino a 3 anni, 5-7 anni e il periodo della pubertà (12-16 anni). In questo momento, i genitori dovrebbero monitorare attentamente l'aspetto del loro bambino. Se il bambino ha segni di sovrappeso, dovresti assolutamente consultare il tuo pediatra su questo problema.

Esiste anche una classificazione in base alla gravità dell'eccesso di peso. È stato suggerito da A.A. Gaivoronskaya. Utilizzando questa classificazione, l'obesità può essere suddivisa in diverse categorie a seconda dell'eccesso quantitativo di peso rispetto agli indicatori normali.

Secondo questa divisione, si distinguono diversi gradi della malattia:

Obesità 1 grado. In questo caso, il peso supera il 15-24% degli indicatori di età della norma.
Grado di obesità 2. L'eccesso di peso corporeo rispetto ai valori normali è del 25-49%.
Grado di obesità 3. L'eccesso di peso corporeo rispetto ai valori normali è del 50-99%.
Grado di obesità 4. Il peso corporeo in eccesso rispetto alla norma è superiore al 100%.

Aspetto

Essere in sovrappeso cambia in modo significativo l'aspetto di un bambino. Il grasso in eccesso si accumula nel grasso sottocutaneo. Normalmente, il suo strato è moderatamente espresso. Con l'obesità, le cellule adipose (adipociti) aumentano di dimensioni e volume, il che porta ad un aumento dello spessore dello strato di grasso sottocutaneo. Il suo maggior accumulo è localizzato nell'addome, sulla superficie esterna delle braccia e delle gambe, nei glutei e nelle cosce.

Durante la pubertà, ci sono differenze specifiche nella distribuzione del grasso sottocutaneo. Quindi, nelle ragazze, il maggior accumulo di chilogrammi in eccesso si deposita principalmente sui fianchi e sui glutei, cioè nella metà inferiore del corpo. Questo tipo di obesità è anche chiamato "a forma di pera", Poiché i volumi aumentano principalmente nella metà inferiore del corpo.

L'obesità maschile è anche chiamata obesità per tipo "mele". In questo caso, l'accumulo di chili in più si verifica principalmente nell'addome. Questo tipo di malattia contribuisce al fatto che la vita scompare e la configurazione del corpo del bambino diventa eccessivamente arrotondata. I bambini hanno un aspetto uniformemente paffuto e, in alcuni casi, persino sovrappeso.

L'obesità di 2-3 gradi è accompagnata da un aumento dello spessore dello strato di grasso sottocutaneo sul viso e sul collo. Ciò porta a un cambiamento nell'aspetto del bambino. Non ha solo graziose guance paffute, ma anche un collo apparentemente accorciato. A 4 gradi di obesità, le fessure per gli occhi sono leggermente ristrette. L'aspetto del bambino si ammala e non provoca più tenerezza, ma compassione.

I principali sintomi

L'obesità provoca non solo un cambiamento nell'aspetto del bambino, ma porta anche alla comparsa di vari sintomi avversi in lui. Quindi, nei bambini malati, si osservano salti della pressione sanguigna, il polso accelera, la resistenza allo sforzo fisico diminuisce, appare un mal di testa e si sviluppa mancanza di respiro. Con l'obesità a lungo termine nell'adolescenza, un bambino può sviluppare la sindrome metabolica. Questa è una condizione pericolosa causata da iperinsulinemia persistente. È pericoloso perché può portare a varie malattie cardiovascolari e diabete.

Con lo sviluppo dell'obesità in età scolare, compaiono molteplici sintomi avversi. Quindi, diventa più difficile per i bambini concentrarsi sulla padronanza del nuovo materiale educativo, si stancano rapidamente, hanno sonnolenza diurna, lentezza. L'opinione pubblica è molto importante per un adolescente.

Spesso i bambini obesi hanno problemi di comunicazione significativi e non stringono bene nuovi amici. Ciò porta al fatto che l'adolescente sente di non essere necessario a nessuno e chiuso alla comunicazione, anche con i suoi genitori e le persone a lui vicine.

Se l'obesità è secondaria, oltre al sovrappeso, il bambino sviluppa altri sintomi più pericolosi. Quindi, nelle ragazze adolescenti con patologie alle ovaie, compaiono i seguenti segni clinici: i peli in eccesso crescono su tutto il corpo, si verifica l'acne, compare una grave perdita di capelli, il ciclo mestruale è interrotto, la pelle diventa eccessivamente grassa e soggetta a qualsiasi infiammazione pustolosa. Nei ragazzi adolescenti con obesità secondaria, sviluppata sullo sfondo di patologie della ghiandola pituitaria o del sistema riproduttivo, ci sono disturbi come ginecomastia (ingrossamento delle ghiandole mammarie), criptorchidismo, sottosviluppo degli organi genitali esterni e altri.

L'obesità grave porta a problemi respiratori. L'eccessivo tessuto adiposo sottocutaneo nella zona dell'addome e del torace provoca una significativa contrazione del diaframma. Questa condizione provoca apnea nel bambino. Questa condizione patologica si verifica durante il sonno. È caratterizzato da pause nella respirazione, che contribuiscono allo sviluppo della carenza di ossigeno degli organi vitali.

I chili in eccesso esercitano una forte pressione sul sistema muscolo-scheletrico. Diventa molto più difficile per il bambino camminare e muoversi. Nelle fasi successive della malattia, il bambino non può nemmeno eseguire i normali movimenti attivi. Mentre cammina, il bambino avverte dolore alle articolazioni e debolezza muscolare. Ciò porta al fatto che il bambino cammina meno per strada ed è più a casa.

Complicazioni e conseguenze

Il lungo decorso della malattia ha conseguenze negative a lungo termine. I bambini che soffrono di obesità hanno una probabilità significativamente maggiore di sviluppare malattie cardiovascolari, neurologiche e ortopediche.I disturbi persistenti nella sfera riproduttiva portano al fatto che in età adulta non possono concepire un bambino e hanno difficoltà significative con il portamento.

Le fratture patologiche sono anche più comuni nelle persone obese. In questo caso, la fragilità delle ossa è dovuta a una pressione significativa sugli organi del sistema muscolo-scheletrico di eccesso di peso. Secondo le statistiche, i ragazzi obesi durante l'infanzia spesso sviluppano varie anomalie anatomiche nei piedi. Questo può portare allo sviluppo di piedi piatti e alluce valgo.

Il comportamento alimentare disturbato porta al fatto che il bambino sviluppa numerose malattie croniche del tratto gastrointestinale. Molto spesso questi sono: gastrite cronica e pancreatite, colelitiasi con sviluppo di colecistite calcarea, enterocolite e sindrome dell'intestino irritabile.

Spesso queste patologie nei bambini vanno da acute a croniche. Ciò porta al fatto che al bambino vengono prescritti farmaci per un consumo costante per tutta la vita.

Diagnostica

Spesso i genitori non prestano attenzione alla presenza di obesità in un bambino. Soprattutto se il bambino è in età prescolare. Pensano che sia carino. Molti papà e mamme credono che tutti i sintomi scompariranno da soli durante l'adolescenza. In alcuni casi, questo accade. Tuttavia, stanno rendendo al bambino un disservizio.

L'infanzia è un periodo molto importante della vita. È in questo momento che tutte le abitudini di base e gli schemi comportamentali si formano nel bambino, che poi trasferirà nell'età adulta. Il comportamento alimentare si forma anche durante l'infanzia. Tutte le preferenze di gusto rimangono quindi per tutta la vita.

Se il bambino si abitua a mangiare fast food o cibi troppo grassi e fritti, in seguito questo comportamento si fissa in lui, come un'abitudine alimentare persistente. In età adulta, sarà estremamente difficile per lui rifiutare tali prodotti. Per evitare ciò, è necessario monitorare attentamente la dieta sin dalla tenera età.

Se compaiono segni di obesità, dovresti assolutamente portare il tuo bambino da un medico per un consulto. Lo specialista sarà in grado di identificare la causa della malattia, prescrivere una serie di esami per identificare l'obesità secondaria e anche raccomandare ai genitori quale corso di terapia è richiesto.

L'obesità è una malattia che deve essere attentamente monitorata e trattata.

Trattamento

Secondo le linee guida cliniche, la terapia dell'obesità viene eseguita tenendo conto della gravità dell'eccesso di peso. La dieta è considerata parte integrante del trattamento. Se il bambino ha fattori di rischio che provocano lo sviluppo dell'obesità, la dieta dovrebbe essere seguita per tutta la vita.

La nutrizione medica dovrebbe essere a basso contenuto di calorie. I cibi grassi, soprattutto quelli con grassi saturi, sono completamente esclusi dalla dieta dei bambini. Nella dieta di un bambino obeso deve essere presente una quantità sufficiente di fibra grossolana. Si trova principalmente in frutta e verdura fresca. I dolci industriali (torte, pasticcini, dolci, cioccolato, ecc.) Sono completamente esclusi.

Oltre alla nutrizione terapeutica ipocalorica, è necessaria un'attività fisica selezionata in modo ottimale. Con un piccolo grado di sovrappeso, le sezioni sportive in visita sono adatte. Con un eccesso significativo di chili in più, è molto pericoloso praticare sport senza controllo medico. In questo caso, la terapia fisica è adatta.

L'intensità e il complesso degli esercizi fisici sono coordinati con un medico di medicina dello sport o un istruttore professionista con una formazione specializzata. L'allenamento eccessivamente attivo nei bambini obesi non è consentito, poiché possono causare varie complicazioni nel bambino dal sistema muscolo-scheletrico. L'esercizio dovrebbe essere eseguito a un ritmo calmo e con una certa frequenza di ripetizioni.

Vari metodi di fisioterapia possono anche aiutare nella lotta contro l'eccesso di peso. Cavitazione, ultrasuoni, massaggio terapeutico eliminano i centimetri in più. È importante ricordare che la terapia fisica da sola non sarà mai in grado di eliminare completamente l'obesità. Per il trattamento dell'obesità è necessario un approccio sistematico, compresa una corretta alimentazione obbligatoria o una dieta terapeutica, nonché la selezione dell'attività fisica ottimale.

Per eliminare i sintomi dell'obesità secondaria, è necessario il trattamento della malattia sottostante. In questo caso, potrebbe essere necessaria una diagnostica estesa. Di solito, gli endocrinologi pediatrici sono coinvolti nel trattamento dell'obesità secondaria, con la partecipazione attiva di ginecologi, nefrologi e altri specialisti secondo necessità. La prevenzione dell'obesità gioca un ruolo molto importante nella prevenzione del sovrappeso nei bambini.

Una dieta equilibrata, un'attività fisica attiva e un buon umore psico-emotivo contribuiscono a una salute eccellente e al mantenimento di un peso normale per tutta la vita.

Il peso e l'altezza del bambino devono soddisfare gli standard? Il dottor Komarovsky risponde a queste e ad altre domande sui problemi di eccesso di peso nei bambini.