Cosa fare se ci sono coaguli rimasti nell'utero dopo il parto?

Il periodo postpartum è molto difficile per il corpo femminile. Richiede un'attenzione speciale da parte dei medici e della madre stessa, perché alcune complicazioni potrebbero non apparire immediatamente e causare gravi danni alla donna. I coaguli che non vogliono lasciare la cavità uterina sono una di queste complicazioni.

Rigenerazione e involuzione dell'utero

L'utero, in cui è cresciuto il bambino, è aumentato durante la gravidanza più di 500 volte, i legamenti sono stati allungati, sono diventati più sottili. Non appena il bambino nasce, inizia un graduale sviluppo inverso (involuzione) dell'organo riproduttivo. Durante il primo giorno, l'utero non lascia la cavità addominale, è ancora grande per adattarsi alla piccola pelvi.

Solo dopo uno e mezzo o due mesi l'utero raggiungerà quasi la stessa dimensione che era caratteristica prima della gravidanza: l'utero peserà circa 60-70 grammi e il suo volume non sarà superiore a 5 ml.

Dopo il parto, il miometrio elimina le fibre muscolari in eccesso. E succede in un modo molto interessante - fibre che ora sono diventate inutili, l'accesso al flusso sanguigno è semplicemente bloccato - i vasi sono chiusi, di conseguenza, la fibra in eccesso, che ha adempiuto al suo scopo naturale, muore e viene estratta sotto forma dei più comuni coaguli di sangue. Inoltre, la ferita placentare (il punto in cui era bloccata la placenta) sanguina e già il secondo giorno dopo il parto, i processi di coagulazione naturali porteranno alla formazione di una certa quantità di coaguli di sangue, che uscirà anche attraverso il tratto genitale.

A volte, sotto l'influenza di una varietà di situazioni, i coaguli non escono o non escono completamente, e quindi quelli rimanenti all'interno dell'organo riproduttivo causano processi difficili nel corpo della donna.

È possibile sospettare la formazione di coaguli in base a sintomi caratteristici e confermare o negare l'assunzione, in base ai risultati degli ultrasuoni.

Sintomi e cause

I primi 2-3 giorni dopo il parto, il rilascio di coaguli è una norma assoluta. L'utero elimina la lochia (secrezione postpartum, costituita da fibre uterine morenti, muco cervicale e sangue dai vasi disturbati della ferita placentare).

Quindi, durante le prime 1-2 settimane dopo il parto, un piccolo numero di coaguli senza ulteriori sintomi allarmanti può anche essere la norma, ma solo se la donna è caratterizzata da mestruazioni pesanti con un gran numero di coaguli.

Si dice che oggetti estranei (in particolare coaguli di sangue) rimangano nell'utero sintomi come intenso dolore addominale, alterato deflusso di lochia a causa di un coagulo bloccato nella cervice (lo scarico è troppo scarso, e poi bruscamente - abbondante, e poi di nuovo assente), aumento della temperatura corporea... Alla palpazione dell'addome, il fondo è teso, doloroso. Sami lo scarico può avere un odore sgradevole.

Nell'ospedale di maternità, prima della dimissione, viene eseguita un'ecografia a tutti i puerperas: viene valutato il tasso di involuzione dell'utero e il grado di pulizia della sua cavità. Ma il problema è insidioso. Potrebbe apparire più tardi, quando la donna ha già lasciato l'ospedale e, in questo caso, un atteggiamento vigile nei confronti dei suddetti sintomi aiuterà a valutare la situazione in tempo e consultare immediatamente un medico per chiedere aiuto, perché qui non puoi fare con decotti di erbe: hai bisogno di un aiuto qualificato e tempestivo.

La frequenza di violazione dell'involuzione dell'utero si verifica in circa il 2% dei casi... Il miometrio si comporta in modo anormale: si contrae molto lentamente o troppo rapidamente o non si contrae affatto. In tutti i casi, c'è il rischio che il deflusso della lochia sia compromesso e quindi i coaguli possano persistere nella cavità uterina.

Molto spesso, la contrattilità uterina compromessa si verifica nelle donne che:

ha portato un grande feto (i muscoli sono troppo tesi);
soffriva di polidramnios;
soffre di una lesione infettiva delle membrane dell'utero (l'infezione potrebbe verificarsi durante il parto e dopo di esse come complicanza indipendente).

I coaguli che rimangono nell'utero possono essere particelle della placenta, se l'ostetrica che ha consegnato il bambino non ha eseguito correttamente o con attenzione la cosiddetta revisione - non ha sentito la cavità uterina dopo la nascita della placenta, non ha raccolto tutti i frammenti della placenta in un unico insieme sul tavolo ostetrico, non si è assicurato, che il "posto del bambino" ha lasciato completamente l'utero. Le particelle di membrane possono rimanere nell'utero.

I coaguli, che, come abbiamo scoperto, escono per ragioni completamente naturali, possono creare un accumulo nella cavità dell'organo riproduttivo, se la contrattilità è compromessa - c'è una carenza dell'ormone ossitocina nel corpo, ci sono state molte nascite, una donna per qualche motivo non è in grado di allattare il suo bambino ... Durante la stimolazione del capezzolo durante l'allattamento, viene stimolata la produzione di ossitocina, che aumenta il deflusso del contenuto della cavità uterina verso l'esterno.

Recentemente, i coaguli nell'utero dopo il parto non sono comuni come 30 anni fa, quando gli ultrasuoni non avevano un'ampia distribuzione diagnostica e gli ostetrici potevano solo indovinare se c'era qualcosa nella cavità dell'organo o meno.

Cosa fare?

Se, tuttavia, ti è successo, allora dovrebbe essere capito c'è solo un compito: rimuovere i coaguli di sangue dalla cavità dell'organo riproduttivo il prima possibile, poiché contribuiscono alla diffusione del processo infiammatorio, alla subinvoluzione e al deterioramento della condizione. Se non trattata, possono verificarsi sepsi o emorragie uterine massicce, che possono anche essere fatali.

Esistono due modi per eliminare i coaguli. Di solito iniziano con il primo - farmaci e ricorrono alla cosiddetta pulizia (aspirazione o curettage) solo quando i farmaci non portano al risultato desiderato - non è stato possibile rimuovere i coaguli.

Se il motivo è una contrattilità debole e la cervice è libera, non ostruita, allora utilizzando farmaci che riducono gli ormoni come l'ossitocina. Stimola la contrattilità. Allo stesso tempo possono essere prescritti antibiotici.... In alcuni casi, viene utilizzato il lavaggio della cavità uterina con soluzioni antisettiche. Il regime di trattamento comprende anche ormoni e farmaci antibatterici, farmaci antinfiammatori.

Anche la pulizia, se indicata, non vale la pena temere: non farà male, poiché la procedura viene eseguita solo dopo che alla donna è stato iniettato un anestetico endovenoso, che la farà immergere in un sonno profondo. Non puliscono a lungo - circa 5-7 minuti... Quindi trasferiscono immediatamente la donna in reparto, dove in altri 15-30 minuti si sveglierà.

Se i coaguli di sangue si trovano nell'utero nell'ospedale di maternità, vengono dimessi non per 3-5 giorni, ma successivamentequando la donna viene aiutata. Dal reparto ginecologico, dove una donna può tornare da casa, se i sintomi compaiono dopo la dimissione, di solito vengono dimessi dopo 1,5-2 settimane.

Misure di prevenzione

Affinché il problema non ti riguardi, è importante seguire alcune regole nelle prime ore e nei giorni dopo il parto. Non tutto in questo elenco dipende dalla donna stessa, ma ciò che dipende da lei deve essere seguito rigorosamente.

Dopo la nascita della placenta, il ghiaccio viene applicato all'addome della donna. E sebbene i medici abbiano recentemente cercato di contestare i benefici di questa azione, la pratica a lungo termine è proprio questo: il ghiaccio è necessario per fermare il sanguinamento in una ferita placentare. Una perdita di sangue eccessiva può portare a una serie di complicazioni.

Applicare il bambino sul seno più spesso, soprattutto nei primi giorni dopo la nascita: ogni applicazione stimola la produzione di ossitocina.

Se il parto è stato naturale, prova a sdraiarti a pancia in giù in un minuto libero: questo contribuisce alla contrazione del miometrio.
Alzati prima, non sdraiarti a letto: nella posizione eretta del corpo, lo scarico della lochia secondo le leggi di gravità procede meglio.
Prova a cambiare gli assorbenti dopo il parto ogni 2-3 ore per ridurre la possibilità che i batteri crescano nella lochia.

Sii attento alle tue condizioni. In caso di dimissione anomala, aumento della temperatura corporea, dolore al basso ventre, sensazione di "gonfiore" dell'addome (spesso con ristagno), con brusca cessazione delle dimissioni nel primo periodo postpartum, consultare immediatamente un medico.