I medici possono stimolare l'attività lavorativa, se necessario, in modi diversi. Questa è un'espansione meccanica del collo con un catetere di Foley e l'introduzione di aste di alghe nel canale cervicale. Ma più spesso, i medici ricorrono alla stimolazione farmacologica.
Uno dei farmaci più popolari è il Miropristone (Mifepristone). Ti parleremo di come funziona il farmaco, se è sicuro, in questo articolo.
Sulla droga
Non sarebbe del tutto corretto considerare il "Mifepristone" come pillole che inducono il travaglio. Questo strumento è utilizzato per la contraccezione "antincendio" (postcoitale) e per gli aborti indotti nelle prime fasi della gravidanza. Il rimedio ha anche preso la sua nicchia nella composizione dei farmaci che promuovono l'induzione del travaglio (eccitazione del travaglio).
Il farmaco che stiamo considerando è un ormone sintetico correlato agli antigestogeni steroidei. Blocca la produzione di progesterone e l'effetto del progesterone al primo livello: il recettore. L'agente aumenta la capacità contrattile del tessuto uterino (miometrio) a causa del fatto che dopo la somministrazione viene rilasciata l'interleuchina-8, che aumenta la suscettibilità dei recettori miometriali non al progesterone, ma alle prostaglandine. L'uovo fecondato esfolia e viene portato fuori.
Come sapete, per l'inizio del travaglio nel corpo delle donne in gravidanza, la produzione di progesterone deve fermarsi a un livello naturale. Se per qualche motivo ciò non avviene, può essere necessario stimolare il travaglio assumendo "Miropristone" ("Mifepristone"), che "blocca" il progesterone e crea il background ormonale necessario al parto.
Il doppio nome non deve fuorviare le donne in travaglio. Miropristone è un farmaco separato, ma il mifepristone è il suo principale ingrediente attivo. Pertanto, questi sono analoghi.
Per l'induzione del travaglio, possono essere offerti altri farmaci, la cui base è il mifepristone - "Mifegin", "Mifeprex", "Misoprostol" e altri.
Come funziona?
Va notato che l'efficacia del rimedio è stimata al 98-99%, questo vale per qualsiasi area in cui può essere utilizzato: per l'aborto indotto nella prima metà del primo trimestre, per la contraccezione urgente e per l'induzione del travaglio.
Non descriveremo il principio di azione del farmaco nell'aborto medico, ci concentreremo sull'azione del farmaco nell'induzione del travaglio.
"Mifepristone" è raccomandato per l'induzione del travaglio se una donna ha una cervice immatura o insufficientemente matura. Il rimedio è consentito sia ai primipari che a quelli che partoriscono di nuovo, se è necessario indurre il travaglio.
Quando il termine del travaglio è già trascorso e la cervice dell'organo riproduttivo femminile ha una maturità insufficiente, viene somministrata una singola dose di "Mifepristone" quando viene chiamato il travaglio. Prenderlo provoca un blocco del progesterone e, sotto l'influenza delle prostaglandine, la cervice inizia a maturare più velocemente. Se non è possibile raggiungere il grado di maturità desiderato, viene indicata l'introduzione del gel ormonale "Dinoproston" nella cervice.... Quindi è possibile applicare altre misure di stimolazione, se il tempo lo consente, oppure eseguire un taglio cesareo se non c'è un effetto desiderato pronunciato.
Se la cervice è immatura, viene eseguita anche un'assunzione una tantum di "Mifepristone" in compresse. In assenza di un effetto, viene sollevata la questione della probabilità di un taglio cesareo.
Se si decide di stimolare il travaglio con "Mifepristone", al mattino la donna in travaglio riceve una compressa (200 mg), al mattino riceve una seconda compressa dello stesso dosaggio. Va notato che il rimedio molto spesso inizia ad agire dopo la prima pillola. E poi non c'è bisogno pratico del secondo.
Così, nella migliore delle ipotesi, "Mifepristone" inizia ad agire in poche ore, fino a un giorno. In alcuni casi, il farmaco agirà in seguito, a volte il tempo di azione viene esteso di 72 ore.
Devi capirlo chiaramente contrazioni in quanto tali, il farmaco non provoca né stimola. Colpisce la condizione, la consistenza della cervice, colpisce i muscolie quando si ottiene l'effetto desiderato, una donna può essere provocata dalle contrazioni, se non iniziano da sole, con altri mezzi, ad esempio, gocciolamento endovenoso di ossitocina. E questo, in combinazione, ti consente di ottenere il risultato desiderato.
Chi è nominato?
Il "Mifepristone" per l'induzione del travaglio e la preparazione della cervice è prescritto in conformità con il protocollo clinico del Ministero della Salute della Russia. Indica chiaramente le situazioni in cui l'agente può essere utilizzato e le situazioni in cui l'uso di questo antigestageno è inaccettabile.
Prima di tutto, è consigliato un farmaco ormonale per stimolare il travaglio nelle donne in gravidanza che sono 41-42 settimane di gestazione... Questo è proprio il periodo in cui la gravidanza stessa non è ancora considerata post-termine, ma è tempo di aiutare la donna a prepararsi più velocemente al parto. Ciò è particolarmente vero per le donne in travaglio che, allo stadio attuale, hanno una cervice non sufficientemente matura o generalmente immatura.
Ma la necessità di indurre il parto può verificarsi fino a 41 settimane, e queste sono: la sensibilizzazione del bambino durante il conflitto Rh, la morte del bambino in utero, lo stato di ipossia fetale, che richiede un parto precoce, alcune patologie di una donna, che, a causa dell'esacerbazione, interferiscono con il prolungamento della gravidanza fino alla fine. "Mifepristone" può essere utilizzato quando l'acqua viene scaricata in anticipo.
In alcuni casi, a discrezione del medico la stimolazione può essere eseguita in caso di minaccia di distacco della placenta, con un significativo ritardo nello sviluppo fetale, con grave gestosi con segni di preeclampsia in una donna incinta.
Le donne con diabete, malattie del fegato e dei reni hanno dimostrato di indurre il travaglio prima, fino a 41 settimane.
Controindicazioni
- Il farmaco non viene utilizzato per la stimolazione se la donna ha controindicazioni al parto naturale (attraverso il tratto fisiologico genitale). Queste indicazioni includono: bacino clinicamente stretto, posizione anormale del feto, peso elevato del bambino con presentazione errata, posizione bassa della placenta o della sua presentazione, ecc.
- Il farmaco ha un ampio elenco di effetti collaterali e quindi il suo uso è vietato se una donna ha insufficienza renale o epatica, se è stata trattata con ormoni corticosteroidi per lungo tempo. Anche alle donne con disturbi della coagulazione del sangue, con grave anemia non viene mostrato l'uso del "Mifepristone" per l'induzione del travaglio.
- A discrezione del medico, il farmaco viene utilizzato con grande cautela nell'ostruzione dei polmoni, nell'asma bronchiale, con l'alta pressione in una donna in travaglio, così come nelle donne con funzionalità cardiaca compromessa - aritmia, insufficienza cardiaca, alcuni difetti.
- Il farmaco è controindicato per fibromi uterini, porfiria, processi infiammatori nei genitali femminili. Si prega di notare che il produttore è completamente bandito dal farmaco per le donne sopra i 35 anni che fumano.
Effetto sulla lattazione
Molto spesso su Internet è possibile trovare un'opinione sull'allattamento al seno sullo sfondo del "Mifepristone". Le istruzioni per l'uso, infatti, vietano l'allattamento al seno di un bambino dopo aver assunto il farmaco, ma questo il divieto si applica solo alle donne che si sottopongono ad aborto medico con questo antigestageno... Non dovrebbero allattare il loro bambino per tre giorni dopo l'aborto se avevano già un bambino al momento dell'aborto.
Dopo l'induzione del travaglio con l'aiuto di "Mifepristone" e altri farmaci a base di esso, l'allattamento al seno da parte del produttore non è vietato, non limitato. Di solito in 2-3 giorni, mentre viene stabilita l'allattamento, mentre il colostro passa lo stadio del latte di transizione al latte principale, la maggior parte dell'agente ormonale, secondo i produttori, viene escreta dall'organismo dal fegato, dai reni.
Posso allattare il mio bambino subito dopo il parto? I produttori non escludono questa possibilità. Tuttavia, in pratica, le cose non sono così rosee.
A causa del fatto che l'effetto del mifepristone su un bambino non è stato ancora sufficientemente studiato, i medici russi raccomandano di esprimere il latte materno con tracce della sostanza ormonale per due settimane dopo la nascita di un bambino, e solo dopo procedere all'allattamento al seno completo.
Possibili conseguenze
- Le potenziali complicazioni sono dovute all'elenco degli effetti collaterali del "Mifepristone". Quindi, nel 5% dei casi, si sviluppa un sanguinamento esteso dall'utero e dal tratto genitale, abbondante e difficile da correggere. Ciò richiede un intervento chirurgico: viene presa la decisione di eseguire un taglio cesareo di emergenza.
- Gli effetti collaterali includono dolore doloroso all'addome e alla parte bassa della schiena, di cui si lamenta la maggior parte delle donne in travaglio quando sono state stimolate a lavorare con questo farmaco.
- Molti si lamentano di sentirsi molto deboli, vertigini, mal di testa e persino perdita di coscienza.
- L'antigestageno interrompe la normale motilità intestinale, con conseguente alterazione delle feci. Alcuni hanno la febbre. Possono anche svilupparsi allergie, da un'eruzione cutanea all'edema di Quincke.
- Possibili complicazioni dopo l'uso di "Mifepristone" e farmaci a base di esso includono la probabilità di un parto rapido e rapido, che rappresenterà un grave pericolo per il bambino e la madre, in termini di maggiori rischi di subire lesioni alla nascita.
- Inoltre, le complicanze sono considerate processi infiammatori successivi nell'utero e nelle appendici, nelle ovaie, complicanze infettive postpartum da locali a generali (sepsi).
Pro e contro
Le discussioni sull'ammissibilità e persino sull'etica dell'uso del "Mifepristone" per la stimolazione dell'attività lavorativa non si sono placate negli ultimi anni. Ci sono medici che si fidano di questo strumento e spesso lo usano, ci sono oppositori categorici del farmaco che preferiscono altri metodi e metodi di induzione del travaglio.
In misura maggiore, la controversia è associata a un numero abbastanza elevato di decessi durante l'assunzione di questo antigestageno. Nei paesi occidentali, si stima che dall'inizio dell'uso massiccio attivo di farmaci a base di mifepristone, siano morte 15 donne. Il primo caso si è verificato in Francia, ma poi non l'hanno preso sul serio, perché una donna che ha interrotto una gravidanza indesiderata con l'aiuto di un farmaco ha fumato molto e per molto tempo e aveva molte altre controindicazioni.
Inoltre, ci sono stati decessi in Canada, USA, Regno Unito. In quasi tutti i casi, la morte avveniva a seguito di aborto medico e quasi sempre, con rare eccezioni, donne e ragazze presentavano certe controindicazioni che venivano semplicemente ignorate da loro e dai loro medici curanti. Tuttavia, il farmaco ha già guadagnato fama come pericoloso e molto controverso.
Alcuni esperti si basano sul fatto che il farmaco è stato originariamente creato esclusivamente per la contraccezione di emergenza e l'aborto fino a 42 giorni. Non è stato sviluppato per le donne in travaglio, e quindi il farmaco è stato testato in studi clinici su questa vena.
In altre parole, non esiste una base di prove convincenti che aiuterebbe i medici a permettersi di affermare che il farmaco è innocuo per una donna in travaglio e il suo bambinochi sta per nascere. Tuttavia, non ci sono motivi per affermare che il Mifepristone rappresenti un pericolo per loro.
Alcuni medici e ostetrici sono inclini a credere che l'antigestageno abbia un effetto troppo aggressivo sulla placenta ed esfolia le membrane troppo rapidamente, e quindi è possibile che ci possano essere disturbi nelle condizioni del feto.
Spetta alla donna in travaglio decidere se accettare o meno l'uso del prodotto. Ha tutto il diritto di essere informata sul metodo, il metodo e le medicine per l'induzione del travaglio. Se una donna pensa che un tale farmaco sia inaccettabile per lei, dovrebbe informarne il medico., che selezionerà un metodo o un metodo diverso per stimolare il travaglio o darà la preferenza a un taglio cesareo. Nessuno ha il diritto di obbligare una donna incinta a firmare un consenso all'uso del "Mifepristone".
Recensioni
Secondo le recensioni delle donne che sono state stimolate a lavorare con questo farmaco, il farmaco non funziona sempre. Alcune donne scrivono su forum tematici che anche due pillole prese il giorno dopo non hanno dato alcun risultato - "Mifepristone" non ha funzionato.
Ci sono anche recensioni che il parto stava procedendo troppo rapidamente, in relazione al quale il bambino e la donna in travaglio avevano alcune complicazioni.
Spesso le donne indicano che il medico curante non vuole nemmeno sentire del rifiuto del paziente dal rimedio per motivi personali, i medici si riferiscono al fatto che non ci sono alternative. Queste sono situazioni particolari in cui le donne sono incoraggiate a essere più assertive. Ci sono alternativerichiedono solo maggiore flessibilità e uno sforzo extra da parte del medico.
Guarda il video qui sotto per informazioni ancora più utili sulla stimolazione del travaglio.
