La preparazione al parto è un processo molto complesso e in più fasi che inizia nel corpo di una donna incinta quasi immediatamente dopo l'inizio di una "situazione interessante". E dipende da quanto tempestivamente avverranno determinati processi quando inizia la nascita. Fondamentalmente, questi processi sono naturali, che sono regolati dal corpo femminile in modo indipendente. Ma a volte è necessario stimolare il lavoro.
Cambiamenti nel corpo
Il parto è un processo fisiologico molto complesso che richiede una preparazione a tutto tondo da parte del corpo femminile. Affinché la nascita vada bene e sia nato un bambino sano a termine, gli organi riproduttivi e il sistema nervoso centrale devono essere pronti per il travaglio. L'utero di una donna cresce durante l'intero periodo di gestazione, ma nel terzo trimestre la crescita rallenta e inizia l'accumulo di cellule miocitarie (di cui è costituito l'organo) di una proteina speciale, l'actomiosina. È lui che, quando sarà il momento, consentirà all'utero di contrarsi ritmicamente e intensamente. Queste contrazioni porteranno all'apertura della cervice durante il parto, che aprirà la strada all'uscita del bambino dal grembo materno nel nostro mondo.
Il sistema endocrino deve funzionare in base all'età gestazionale, perché entro la fine della gravidanza, una quantità sufficiente dell'ormone ossitocina deve accumularsi nel plasma sanguigno della futura mamma. È lui che eccita i recettori dei miociti e fa contrarre l'utero (è così che iniziano i dolori del travaglio). Prima dell'inizio del travaglio, il livello di progesterone diminuisce, il livello di estrogeni e ossitocina aumenta.
Se lo sfondo ormonale non soddisfa questi requisiti, il travaglio non inizia.
Il ragazzo sta cercando di aiutare sua madre. Nelle ultime settimane lo stomaco sprofonda, il bambino viene premuto dalla testa contro la gola interna del collo, premendolo con tutta la massa. Ciò contribuisce al graduale levigamento e accorciamento del collo, che è considerato un indicatore importante della preparazione del corpo femminile per il parto. Il canale cervicale inizia a produrre alcuni enzimi che assottigliano gradualmente le membrane. È importante che la bolla scoppi al momento giusto e rilasci il liquido amniotico.
Quando tutte le condizioni sono le stesse, inizia il parto naturale. Il collo si apre gradualmente e quando l'apertura diventa piena, iniziano i tentativi. Come risultato di tentativi, il bambino lascia l'utero, passa attraverso il canale del parto e nasce. Nella fase finale del travaglio, nasce la placenta.
La preparazione al parto è molto individuale e dipende da molti fattori, tra cui lo stato di salute della futura gestante, la sua età e le caratteristiche della gravidanza in corso. Non dovresti aspettarti che il travaglio inizi necessariamente durante il periodo specificato nel PDD. La data stimata è solo la fine della 40a settimana ostetrica. E il parto normale, in cui non c'è nulla di patologico, è considerato un parto che si verifica dalla settimana 38 alla settimana 42 in qualsiasi giorno. Durante questo periodo, non è necessario stimolare il travaglio, se non esiste un'indicazione medica speciale.
Quando è necessaria l'induzione?
La stimolazione del lavoro (induzione del travaglio) sono misure che mirano all'induzione del travaglio. Tali metodi sono eseguiti solo in un ospedale, ed esclusivamente secondo indizi e sotto la supervisione di dottori. Quando, a chi e perché eseguire la rodostimolazione, spiega un documento speciale: le linee guida cliniche del Ministero della Salute della Russia. Loro, in particolare, lo indicano la base per decidere di stimolare il travaglio di una donna è considerata un periodo di gestazione di 42 settimane ostetriche complete di gravidanza.
Il ribaltamento danneggia il bambino, perché la placenta dopo 42 settimane è già vecchia, pertanto, il bambino manca di nutrienti e ossigeno. Fino a 42 settimane prevale la tattica dell'attesa, dopodiché arriva il momento delle azioni mediche attive. Ma questo è vero solo se la gravidanza di una donna procede senza complicazioni, le sue condizioni e le condizioni del bambino non sollevano dubbi.
In caso contrario, si può prendere in considerazione l'induzione del travaglio.
L'induzione è consigliata se si sospetta sofferenza fetale. La stimolazione è indicata anche se le donne hanno malattie croniche che possono complicare le ultime settimane di gravidanza: diabete mellito, glomerulonefrite, gestosi. La stimolazione è indicata anche se il bambino è morto in utero, ma l'espulsione del feto dall'utero non inizia. Le indicazioni mediche includono anche Conflitto Rh e qualsiasi altra complicanza della gravidanza che possa minacciare la vita e la salute di una donna o di un bambino.
In alcuni casi, la stimolazione viene utilizzata per ragioni sociali e geografiche. Ad esempio, una donna vive in un punto così distante dal più vicino ospedale di maternità che non può arrivarci se il travaglio inizia a casa. Esistono indicazioni sociali se una donna incinta finisce in un carcere di custodia cautelare o in una colonia, in questo caso viene ricoverata in ospedale e partorita con induzione a 39-40 settimane di gravidanza, poiché potrebbe anche non essere possibile mandare una detenuta in un ospedale di maternità dopo l'inizio del travaglio da sola.
In ogni caso la decisione viene presa individualmente. Ma i medici devono sempre tenere conto di un punto molto importante: ha senso stimolare il travaglio solo se quando il rischio di prolungamento della gravidanza supera significativamente il rischio di stimolazione.
Potenziali rischi
Indurre il parto è sempre contro le leggi della natura, quando le azioni sono contrarie al corso naturale degli eventi. E solo per questo motivo l'induzione è sempre associata ai rischi di possibili complicanze. Il medico ne parla dettagliatamente sia alla donna in travaglio che ai suoi parenti, se necessario. Per la stimolazione, una donna deve dare consenso informato scritto, altrimenti il lavoro non sarà stimolato.
Posso rifiutare? Sì, è possibile. Ma solo dopo aver ascoltato attentamente i pericoli a cui può essere associata la continuazione della gravidanza per te e il tuo bambino, oltre a familiarizzare con l'elenco dei possibili rischi durante l'induzione. In altre parole, la decisione deve essere equilibrata, ponderata. Quando rifiuti la stimolazione raccomandata dal tuo medico, devi capirlo d'ora in poi, ti assumerai l'intero onere della responsabilità per l'esito della gravidanza.
La stimolazione del travaglio è sempre imprevedibile. Nessun medico ti dirà esattamente come questo o quel rimedio, questo o quel farmaco, tecnica funzionerà su una donna in particolare.
Nessuno può dirlo in anticipo se l'effetto sarà lo stesso descritto nei libri di testo ostetrici.
Le complicazioni comuni della stimolazione includono:
- nasce un bambino immaturo, la cui condizione richiede la rianimazione (non è sempre possibile, secondo i dati ecografici, trarre conclusioni accurate sul grado di maturità polmonare, sulla durata esatta della gravidanza e così via);
- durante il travaglio stimolato, più spesso che durante il travaglio naturale, diventa necessario ricorrere all'assistenza chirurgica (episiotomia, taglio cesareo d'urgenza);
- il parto, che è stato causato artificialmente, più spesso procede con anomalie nel travaglio - c'è una debolezza nelle contrazioni, la cervice si apre peggio e più a lungo, o, al contrario, - le contrazioni sono troppo intense, il parto procede rapidamente;
- nel feto con travaglio stimolato più spesso che con naturale, si verificano violazioni dei segni vitali - si verifica un cardiotocogramma patologico, si verificano ischemia, ipossia;
- dopo l'induzione, aumenta il rischio di rottura uterina, rottura cervicale, rottura della vagina;
- Il rischio di prolasso del cordone ombelicale o di parti del corpo del bambino dall'utero al canale del parto è valutato come alto durante l'induzione del travaglio.
Le controindicazioni vengono valutate senza fallo. Questi includono principalmente la mancanza di prontezza della cervice per il parto. Se rimane allungato, di consistenza rigida, non pronto per l'apertura, la stimolazione è sconsigliata. Non indurre il parto anche se ci sono indicazioni per un taglio cesareo.
Metodi medici
Se la cervice non viene riconosciuta come matura a 40-41 settimane (a volte dopo 39 settimane), si consiglia alla donna di andare in ospedale in modo che i medici possano contribuire alla sua maturazione. Questo può essere fatto in diversi modi. La preparazione farmaceutica più comunemente usata oggi. Agenti ormonali (prostaglandine) sotto forma di gel, gli unguenti vengono iniettati nella vagina, all'interno del canale cervicale. Sotto la loro azione, il tessuto muscolare del collo inizia ad ammorbidirsi, il collo si prepara ad aprirsi ad un ritmo "accelerato".
La stimolazione meccanica non è così popolare oggi come 10 anni fa. Ma viene anche utilizzato in alcuni casi se, ad esempio, ci sono controindicazioni all'uso di agenti ormonali. Questi metodi includono catetere di Foley - un tubo flessibile in lattice con un palloncino all'estremità distale. Il medico inserisce un tubo nel canale cervicale all'interno della cervice e il palloncino viene riempito di soluzione salina. Il palloncino ingrandito inizia a premere sul collo, espandendolo meccanicamente.
La procedura presenta più svantaggi che vantaggi. L'efficacia del metodo non supera il 50% (ovvero, nella metà dei casi, la misura è inutile), l'installazione del catetere è dolorosa e molto spiacevole.
Sono più efficaci bastoncini di alghe kelp essiccate. Vengono introdotti nel canale cervicale, dove le alghe essiccate iniziano gradualmente a gonfiarsi con l'umidità, espandendo il canale cervicale. L'inserimento di alghe è meno doloroso dell'inserimento del catetere, ma l'efficacia, secondo i medici, è solo leggermente superiore al 54%.
Ai fini di un'azione complessa per la maturazione della cervice, i medici raccomandano candele "Buskopan", "Papaverin", ricevimento "No-Shpa". Sono antispastici che hanno un effetto rilassante sulla muscolatura liscia.
Dopo che le misure per la preparazione della cervice hanno avuto successo, inizia la fase principale della stimolazione. Molto spesso negli ospedali per la maternità viene utilizzato il metodo di induzione, quando l'amniotomia è combinata con la somministrazione di ossitocina. Innanzitutto, viene eseguita una puntura della vescica fetale e, sotto la supervisione di un ostetrico, viene rilasciata l'acqua. Sono valutati attentamente: quanto sono trasparenti, quanti sono.
Non si fa nulla per tre ore dopo l'amniotomia. Questo tempo è spesso sufficiente per iniziare le contrazioni indipendenti e questa è l'opzione più preferibile e favorevole.
Se non ci sono contrazioni, l'ossitocina viene somministrata per via endovenosa. Di solito mettono un contagocce, ma nei moderni centri perinatali e ospedali per la maternità usano spesso un dispositivo speciale per l'infusione, con il quale è facile cambiare la velocità di somministrazione, dosaggio e così via.
Il farmaco viene utilizzato anche per la stimolazione. "Mifepristone"... Una donna prende le pillole solo sotto la supervisione di un medico. In alcuni casi, il farmaco viene somministrato per via intravaginale.
La stimolazione assistita da farmaci comporta rischi e quindi è severamente vietato tentare di indurre il parto da soli a casa.
Metodi di uso domestico
Il desiderio delle donne che si trovano in un secondo momento di dare alla luce il loro bambino più velocemente è comprensibile: è diventato difficile portare il bambino, la donna sta vivendo una stanchezza fisica ed emotiva. Ma va ricordato che l'autoattività per indurre il travaglio può essere molto dannosa. Fortunatamente, ci sono pochissimi metodi popolari di auto-stimolazione veramente efficaci per accelerare il travaglio. La maggior parte di questi suggerimenti non si è dimostrata efficace e il lavoro non si avvicina affatto.
Ogni metodo popolare ha i suoi pro e contro incondizionati.
Attività fisica
Ciò include il sollevamento pesi e salire le scale. Molto è stato detto e scritto sui benefici del camminare e dell'esercizio fisico per la gravidanza. In effetti, l'attività è una base favorevole. Nelle donne attive, il parto è più facile e il recupero postpartum è più veloce. E già questi due motivi sono un buon motivo per camminare, respirare aria e non sdraiarsi sul divano davanti alla TV nelle fasi successive.
Durante un'adeguata attività fisica, la circolazione sanguigna migliora, i muscoli vengono mantenuti in buona forma. Ma sulla cervice o sugli ormoni, l'esercizio o salire le scale non influisce particolarmente, e quindi il giorno della nascita non si avvicina. Il problema è che alcune donne raggiungono il fanatismo e il loro carico di lavoro nelle fasi successive non è adeguato.
Il consiglio di saltare, praticare squat, sollevare pesi e spostare l'armadio da una stanza all'altra può essere dannoso. Un esercizio inadeguato è una causa comune di distacco della placenta, e questa è una situazione pericolosa in cui sia la donna che il bambino sono minacciati di morte. A causa di un'attività fisica inadeguata, l'acqua può spostarsi prima del tempo. Se dopo ciò le contrazioni non iniziano, dovrai stimolare urgentemente il travaglio o fare un taglio cesareo.
Gli esercizi consentiti includono esercizi leggeri, che non includono esercizi con curve, squat e sollevamento di manubri. Puoi fare yoga o imparare il fitball. I compiti sono consentiti, ma fattibili e non associati a carichi eccessivi. E salire le scale non dovrebbe essere un calvario. - se è dura, c'è mancanza di respiro, sudorazione, è meglio usare un ascensore per evitare possibili disturbi del ritmo cardiaco e aumento della pressione sanguigna.
Con un leggero esercizio, i tessuti sono saturi di ossigeno, che è più favorevole per il bambino e la sua futura mamma rispetto agli estenuanti test fisici.
Trattamenti in acqua, bagno caldo e sauna
Le procedure idriche contribuiscono anche al tono muscolare e, inoltre, aiutano a rilassare e ridurre il disagio che è quasi sempre accompagnato da periodi tardivi: la tensione e il mal di schiena scompaiono, le gambe fanno meno male, l'appetito e il sonno migliorano e l'umore migliora. Ma né la piscina né il bagno possono in alcun modo influenzare i processi endocrini e cellulari di preparazione del corpo di una donna per il travaglio.
Le raccomandazioni per fare un bagno di vapore o visitare una sauna dovrebbero essere trattate con cautela.
L'azione delle alte temperature nel terzo trimestre di gravidanza non è incoraggiata, poiché il caldo è pericoloso per la futura mamma. Nel bagno, i vasi sanguigni si espandono, il flusso sanguigno aumenta. Per questo, infatti, il bagno stesso è valorizzato nella medicina popolare. Ma ciò che è buono per tutti può essere negativo per alcuni, come le donne incinte. L'aumento del flusso sanguigno può causare infarto placentare, distacco e sanguinamento grave. In un bagno caldo o in un bagno caldo, può verificarsi un aumento della pressione sanguigna.
Per mantenerti pulito e in forma nelle fasi successive, una doccia calda è abbastanza, ed è meglio rifiutare un bagno, una sauna e un bagno caldopoiché le conseguenze possono essere tragiche.
Il bagno, la piscina, il nuoto negli stagni sono categoricamente controindicati dopo che il tappo mucoso inizia a fluire. Il canale cervicale è ora aperto e non protegge più la cavità interna dell'utero dalla penetrazione di virus e batteri. Trascurare questo divieto può portare allo sviluppo di infezioni intrauterine.Per gli stessi motivi, le procedure dell'acqua (ad eccezione di una doccia verticale) sono vietate dopo lo scarico di liquido amniotico o quando inizia a fuoriuscire.
Quando inizia il travaglio, è utile anche una doccia calda. Aiuta a ridurre leggermente il dolore nella prima fase del travaglio - durante il travaglio.
Stimolazione dei capezzoli
Un leggero massaggio dei capezzoli delle ghiandole mammarie è uno dei modi più efficaci per accelerare il travaglio, se il loro ritardo è associato a livelli insufficienti di ossitocina nel corpo. La stimolazione dei capezzoli contribuisce alla sua produzione, inoltre, la donna prepara il seno per l'imminente allattamento.
Se il parto non ha fretta di iniziare per ragioni diverse dal background endocrino, l'efficacia del metodo sarà molto bassa, quasi zero. Ma la stimolazione del capezzolo con trattamenti al seno a base d'acqua e lo sfregamento con un asciugamano duro è un ottimo modo per preparare il seno all'allattamento, e quindi non dovrebbe essere trascurato.
Sesso
Fare l'amore attivo può teoricamente stimolare la maturazione della cervice. E tutto grazie alla composizione dello sperma: contiene prostaglandine, che rilassano i muscoli e consentono al collo di maturare più velocemente. E certamente la muzherapy (come veniva soprannominato il metodo tra la gente) incide positivamente sul futuro papà e sul bambino.
Al momento dell'orgasmo, il flusso sanguigno verso l'utero aumenta, la placenta inizia a saturarsi di sangue più attivamente, il bambino riceve più ossigeno e serotonina (l'ormone del piacere viene rilasciato nel sangue della madre e viene trasmesso al bambino).
Purtroppo l'efficacia del metodo è bassa. Non ci sono così tante prostaglandine nello sperma che l'effetto sulla cervice è pronunciato. Anche c'è un ampio elenco di controindicazioni, secondo le quali la vita intima e la masturbazione sono vietate in un secondo momento.
Quindi, non è consigliabile avere una vita sessuale per le donne che portano gemelli o terzine, così come le donne con bassa placenta, patologie cervicali, infezioni genitali. Il sesso è anche controindicato nelle donne dopo che il tappo mucoso si stacca, così come quando l'acqua fuoriesce, poiché il contatto sessuale aumenta la probabilità di infezione intrauterina del bambino.
Lassativi
I rappresentanti della vecchia generazione e numerosi esperti di medicina tradizionale spesso consigliano alle donne di assumere lassativi per accelerare l'inizio del travaglio. Molto spesso si consiglia di bere olio di ricino, fare clisteri.
In pratica, questo metodo presenta più svantaggi che vantaggi. I lassativi non influenzano l'approccio del lavoro. Diverse sostanze ormonali sono responsabili delle contrazioni dell'intestino e dell'utero. Né un clistere né l'olio di ricino possono stimolare il travaglio. Ma puoi stimolare la disidratazione, la diarrea, che è completamente inutile per una donna prima del parto.
Cibo, dieta e ricette popolari
La dieta è utile per le donne incinte in qualsiasi momento. Ma soprattutto prima del parto. È considerato importante non sovraccaricare gli organi digestivi, per prevenire la stitichezza. Pertanto, riducono il contenuto di carne e latte, aggiungono più frutta e verdura. Alle donne viene spesso consigliato di aggiungere datteri e ananas. Questi prodotti, ovviamente, non avvicinano direttamente l'attività lavorativa, ma contribuiscono a una digestione morbida e delicata.
Da 37-38 settimane si consiglia di bere il tè con foglie di lampone, prendere olio di enotera, olio di cumino nero (olio di cumino). Le erbe e gli oli essenziali possono essere non solo utili, ma anche dannosi, e quindi non dovrebbero essere consumati senza la conoscenza del medico. Inoltre, l'efficacia dei metodi popolari è una questione molto controversa.
Il consiglio di utilizzare l'alcol (vino rosso, champagne) come stimolante è dannoso e pericoloso in tutti i casi.
Il noto pediatra Dr. Komarovsky (come la maggior parte degli altri medici) consiglia lasciati guidare dal buon senso e non cercare di farti iniezioni, assumere pose pericolose, vapore nella sauna. Questo non aiuta, ma aumenta solo i rischi di un corso anormale del travaglio. E la cosa principale di cui prendersi cura è la salute e il benessere del nascituro.
