Ogni donna sogna che la sua gravidanza proceda facilmente e naturalmente, in modo che nessuno e niente possano distrarre la futura mamma da piacevoli pensieri sul suo futuro figlio. Tuttavia, in realtà, non tutto va così liscio.
L'acqua bassa può diventare una delle gravi complicazioni. Ti parleremo di cosa è e come trattarlo in questo articolo.
Cos'è?
In senso lato, l'oligoidramnios è chiamato diminuzione della quantità di liquido amniotico dalle norme caratteristiche di un particolare periodo di gravidanza. Tuttavia, nel senso classico della parola, l'oligoidramnios è una piccola quantità di liquido amniotico alla vigilia del parto, a circa 39-40 settimane.
Quando non c'erano gli ultrasuoni e si poteva solo indovinare la quantità di acqua, la mancanza di acqua era davvero determinata appena prima della nascita. Ora, grazie allo sviluppo della diagnostica, per identificare una tendenza alla diminuzione dell'acqua nella vescica fetale è possibile dalla 16a settimana.
L'acqua è essenziale per il normale sviluppo di un bambino. Sono anche un ammortizzatore fornito dalla natura, ammorbidendo, agitando, ondeggiando, che il bambino potrebbe sentire in modo abbastanza significativo quando cammina o altre azioni di una donna incinta, se l'acqua non interferisce con questo.
Il liquido amniotico inizia a essere prodotto a circa 8 settimane di gestazione e con un aumento dell'età gestazionale aumenta anche di volume. Nel 3 ° trimestre, c'è una leggera diminuzione del liquido, perché l'utero è già fortemente allungato dal bambino adulto.
Lunghi anni di studio dello sviluppo intrauterino hanno permesso a medici e scienziati di calcolare le quantità normali di liquido amniotico determinate per ogni periodo. Non è consuetudine misurarli con misure liquide standard, ad esempio millilitri.
Per valutare il loro numero, c'è un parametro speciale: l'indice del liquido amniotico. Può essere determinato in millimetri a partire dalla 16a settimana di gestazione al momento dell'ecografia.
Standard IAZH - tabella:
Poiché la quantità di acqua nella vescica fetale non è un valore costante, in periodi diversi, la stessa donna incinta può trovare acqua bassa e dopo alcune settimane non viene rilevata. Questo fenomeno naturale è chiamato secchezza funzionale. Questo è il più innocuo di tutti i tipi di questa complicazione.
Di solito, con un verdetto medico "mancanza d'acqua", una donna cade in uno stato di torpore. Le future mamme dovrebbero essere rassicurate dalle seguenti statistiche ufficiali del Ministero della Salute:
- l'acqua bassa è accompagnata da circa il 4% di tutte le gravidanze;
- solo lo 0,5-1,2% di questi casi ha cause patologiche;
- tutte le altre donne (e della stragrande maggioranza) si logorano perfettamente e danno alla luce bambini sani, poiché la loro mancanza d'acqua era fisiologica.
La malnutrizione patologica è considerata una quantità insufficiente persistente di liquido amniotico, che può essere registrata ripetutamente in una varietà di volte, a partire da 16 settimane.
Classificazione
L'acqua bassa può essere acuta se appare improvvisamente sotto l'influenza di fattori negativi, oppure può svilupparsi gradualmente e quasi impercettibilmente, e quindi si qualificherà come cronica.
Con oligoidramnios acuto, il corpo di una donna incinta può reagire a una malattia virale, influenza o ARVI, da cui la futura mamma non potrebbe proteggersi durante il periodo di trasporto del bambino. Questa violazione è generalmente temporanea e non significa che il bambino abbia patologie.
La mancanza cronica di acqua è più pericolosa. Di solito si sviluppa a causa di problemi che non possono essere eliminati rapidamente: diabete della mamma, obesità, malformazioni del bambino e ipossia prolungata. Una tale violazione non andrà via da sola, ha sicuramente bisogno di cure. Inoltre, la violazione può essere precoce se è stata rilevata tra 16 e 20 settimane e tardiva se il problema è stato rilevato solo dopo 26 settimane.
In caso di secchezza precoce, le previsioni dei medici sono meno ottimistiche, perché il processo di formazione degli organi interni e dei sistemi del bambino non è ancora stato completato.
Una marcata mancanza di acqua in una fase iniziale può essere un indicatore di gravi anomalie genetiche in un bambino, e quindi una tale "scoperta" su un'ecografia richiede uno studio dettagliato mediante altri metodi diagnostici. Nelle fasi successive, la violazione è spesso funzionale, completamente naturale, può essere facilmente corretta o scompare da sola.
A volte lo sviluppo di una tale violazione è influenzato dalle membrane, o meglio dalla loro integrità:
- se non vengono modificati, non feriti, i medici parlano di oligoidramnios primari;
- se i gusci sono danneggiati e l'acqua perde, questa è una violazione secondaria.
L'oligoidramnios primario si verifica nell'80% dei casi. Secondo l'indicatore quantitativo delle deviazioni dalle norme indicate nella tabella, si distinguono acque basse moderate e gravi.
È sbagliato contare oligoidramnios (questo è il nome scientifico della secchezza) una malattia indipendente. Questa è una condizione patologica durante la gravidanza, che è solo un sintomo di un vero disturbo.
Cause
Le ragioni della diminuzione del liquido amniotico, che sono così importanti per il bambino, sono diverse. Possono essere malformazioni del bambino, le sue malattie, patologia della placenta e malattie della futura mamma, sia acute che croniche.
Alcune anomalie genetiche, comprese quelle cromosomiche sorte durante il concepimento, durante la formazione del codice genetico, il cariotipo del feto, procedono proprio sullo sfondo di una diminuzione della quantità di liquido amniotico.
In particolare, lo sviluppo di oligoidramnios è causato da difetti come lo sviluppo improprio dell'uretra e delle sue valvole, nonché il restringimento anormale dell'uretra del bambino o la sua completa assenza, il restringimento solidale (su entrambi i lati) degli ureteri o anomalie nella loro struttura.
L'oligoidramnios pronunciato si osserva nelle donne in gravidanza nel caso in cui al bambino, per "errore" di natura, mancino completamente i reni in quanto tale.
Anche la malattia del rene policistico del bambino (sindrome di Potter) è un'ovvia causa di gravidanza anormale. Tra le anomalie cromosomiche, gli oligoidramnios sono più spesso accompagnati dalla sindrome di Down e dalla malattia di Turner.
Se tutto è in ordine con la genetica del bambino e ciò è stato confermato utilizzando altri metodi diagnostici, i medici considerano la probabilità di infezione del feto. I più pericolosi in termini di rischio di oligoidramnios sono infezione da citomegalovirus e clamidia. Il ritardo nella quantità di acqua dalle norme spesso si verifica con un ritardo nello sviluppo fetale.
Il principale disturbo materno che può portare all'oligoidramnios è la gestosi. Inoltre, questa condizione può causare insufficienza venosa, tendenza a formare coaguli di sangue e malattie del sistema cardiovascolare.
Influisce negativamente sulla quantità di acqua e sui disturbi renali nella futura mamma e sul diabete mellito. La disidratazione può anche provocare una diminuzione del liquido amniotico, così come il fumo, che alcune delle future mamme, anche in una "posizione interessante", non possono dire addio.
Patologie della placenta - insufficienza, attacchi di cuore del "posto del bambino", eventuali anomalie nel suo sviluppo che si sono verificate durante la formazione di questo organo temporaneo nelle fasi iniziali portano alla mancanza di acqua.
Tra gli altri motivi che possono portare a una complicanza così spiacevole della gravidanza sono la sovramaturità, in cui si verifica l'invecchiamento naturale della placenta, i traumi alla membrana delle membrane, le madri che assumono un gran numero di farmaci per lungo tempo, nonché la morte fetale e le gravidanze multiple.
Sintomi e segni
Una donna praticamente non può determinare i suoi oligoidramnios da sola, questa è una questione di specialisti. Solo pochi segni possono indicare indirettamente la probabilità di una diminuzione della quantità di liquido amniotico.
Di solito nelle donne con oligoidramnios, la dimensione dell'addome è inferiore alla data di scadenza. Diventa possibile stabilire una violazione grazie alle misurazioni dell'altezza del giorno in piedi dell'utero, che vengono eseguite ad ogni esame di routine nella clinica prenatale.
Quando la futura mamma inizia a sentire i movimenti del suo bambino, con oligoidramnios, possono essere piuttosto dolorosi per una donna.
È impossibile tacere su tali sensazioni, se il sintomo non è stato diagnosticato in precedenza, è imperativo informare il medico dei tuoi sospetti, che prescriverà tutta la diagnostica richiesta in questo caso.
Diagnostica
L'indice del liquido amniotico è determinato dal medico ecografico. Misura la distanza, libera dagli arti del bambino e dal cordone ombelicale, tra il bambino e la parete addominale anteriore, la sua superficie interna. Questa misura è chiamata tasca verticale.
Se il risultato delle misurazioni dopo un'analisi comparativa con le tabelle mostra che la quantità di acqua è ridotta, viene rivelato il grado di violazione. Con acqua bassa moderata, l'indice si riduce del 10-15% rispetto alla norma sopra, e la tasca verticale, che con una quantità normale di acqua è di 5-8 cm, si riduce a meno di 5 cm.
Una violazione pronunciata è una tale violazione in cui la tasca verticale non supera i 2 cm e l'indice del liquido amniotico devia dalla norma verso il basso del 15-20%. Per immaginare più in dettaglio tutto quanto sopra, presentiamo una tabella comparativa.
Violazioni della quantità di liquido amniotico:
Se lo specialista in ecografia indica nella conclusione che una donna ha segni di acqua bassa moderata, un ostetrico-ginecologo assicurati di inviarla per Doppler e ultrasuoni esperti, per conoscere più accuratamente lo stato del bambino, la placenta e il flusso sanguigno nei vasi uterini.
Quando il protocollo ecografico indica che la donna incinta ha un oligoidramnios grave, viene ricoverata per un esame più approfondito.
Se il motivo risiede nelle anomalie congenite del bambino, si consiglia di interrompere la gravidanza per motivi medici. Per essere d'accordo o no, spetta alla donna incinta stessa decidere. Se rifiuta, il bambino viene tenuto fino alla nascita, gli forniscono il supporto farmacologico necessario.
Potenziali conseguenze per la madre
Una donna con acqua bassa minaccia di interrompere la gravidanza nelle ultime fasi, traumatizzando sia la psiche che la salute fisica del sistema riproduttivo. Se il bambino muore, non ci saranno altre opzioni. Dopo un'interruzione per un lungo periodo, una donna può sperimentare un esaurimento nervoso e sviluppare infertilità secondaria.
Una piccola quantità di liquido amniotico aggrava il processo stesso del parto. La debolezza delle forze di lavoro si sviluppa spesso, la donna è minacciata da un taglio cesareo. Il periodo postpartum in queste donne è più difficile, sono probabili complicazioni.
La gravidanza stessa può dare alla futura mamma molte sensazioni spiacevoli: più grande diventa il bambino, più difficile sarà per una donna resistere ai suoi movimenti.
La probabilità di aborto spontaneo durante la gravidanza con oligoidramnios è alta, il rischio di parto prematuro è ancora più alto - raggiunge il 26%.
Possibili conseguenze per il bambino
I bambini nati dopo la gravidanza con oligoidramnios sono di peso ridotto, più deboli dei loro coetanei, anche se la gravidanza è a termine prima della data prevista per il parto.
Le conseguenze più gravi del polidramnios prolungato includono varie aderenze della pelle del feto e delle membrane della vescica amniotica. Come risultato di tali aderenze, tutto lo spazio libero della cavità uterina può essere riempito con corde. Possono anche intrappolare un bambino.
A causa della pressione che i fili eserciteranno sui tessuti del feto, si formano deformità irreversibili: nei bambini, gli arti sono auto-amputati o gravemente curvi, ci sono difetti nel viso e nel torace. L'aspetto del bambino è completamente sfigurato. La frequenza di tali conseguenze è bassa, ma non può essere esclusa.
La probabilità di tali esiti aumenta se l'oligoidroamnione viene diagnosticato precocemente, a 16-20 settimane, e persiste per tutta la gravidanza.
Durante il parto, il bambino può affrontare altri problemi associati a una piccola quantità di liquido amniotico: prolasso del cordone ombelicale, violazione prematura dell'integrità dell'amnios e, di conseguenza, un lungo periodo anidro, che può trasformarsi in ipossia e infezione.
Molte donne credono erroneamente che la mancanza d'acqua sia la causa dello sviluppo di malattie come la sindrome di Down e di altre anomalie cromosomiche. La connessione logica qui è l'opposto: con la sindrome di Down, spesso si sviluppa oligoidramnios e non viceversa.
Quasi sempre, un oligoidramnios prolungato provoca un ritardo nello sviluppo intrauterino del bambino. Pericoloso in questo caso è il sottosviluppo dei polmoni, con cui le madri danno alla luce tali bambini.
Tuttavia, se l'aiuto al bambino è stato fornito correttamente e in modo tempestivo, allora il bambino abbastanza rapidamente inizia ad aumentare di peso e presto raggiunge i suoi coetanei nello sviluppo fisico. Tuttavia, intellettualmente, il bambino può svilupparsi in ritardo per molto tempo.
Anche i casi di rilevamento di oligoidramnios successivi sono pericolosi in termini di probabilità di complicanze. a 30 settimane di gravidanza, ma solo a condizione che la condizione patologica persista per 4-6 settimane o più.
Per eventuali conseguenze negative della mancanza di acqua per la salute di un bambino, è intrinseco uno schema: prima si verifica questa condizione, più gravi possono essere le conseguenze.
Trattamento
La terapia con poca acqua è sempre completa. E inizia con lo stabilire la causa esatta che ha causato la diminuzione patologica della quantità di liquido amniotico.
In primis è in corso di verifica la versione con anomalie cromosomiche. Per questo, una donna, a seconda del periodo, viene inviata a uno dei metodi di diagnosi prenatale invasiva.
Se l'oligoidramnios viene diagnosticato a 16 settimane, può essere eseguita una biopsia corionica. Se il fatto della mancanza d'acqua è divenuto noto successivamente, la donna può essere indirizzata per cordocentesi, amniocentesi.
Queste procedure aiuteranno a ottenere campioni di liquido amniotico con particelle dell'epitelio del bambino, sangue del cordone ombelicale. Verrà effettuata un'analisi nel laboratorio genetico, che consente di parlare con un alto grado di accuratezza della presenza o assenza di sindrome di Down, sindrome di Cornelia de Lange e altre anomalie associate a una violazione del numero di cromosomi nel cariotipo e che causano oligoidramnios. Tali studi vengono solitamente effettuati è libero.
Recentemente è diventato possibile eseguire un test del DNA prenatale non invasivo, che è ancora costoso. È assolutamente sicuro per il bambino e si basa sull'isolamento del DNA del bambino dal sangue venoso della donna incinta. Questo test rileva anomalie cromosomiche con una probabilità del 99,9% ed è un'alternativa ideale ai test invasivi che possono essere pericolosi sia per la donna incinta che per il feto.
Quando si conferma la causa dell'oligoidramnios a causa di patologie cromosomiche, si raccomanda l'interruzione della gravidanza.
Se l'esame aggiuntivo non mostra la presenza di anomalie cromosomiche grossolane nel bambino, gli specialisti in ecografia di una classe di esperti cercheranno difetti fisici. Per fare questo, studieranno attentamente il sistema urinario del bambino: ureteri, uretra, reni. Particolare attenzione sarà riservata alla salute della placenta. Per valutare il flusso sanguigno nei vasi uterini, viene eseguita l'ecografia.
Il medico curante indirizzerà la donna per gli esami del sangue, che possono confermare o negare la presenza di infezioni, comprese le infezioni a trasmissione sessuale.
Il sangue deve essere donato per lo zucchero e l'urina per il contenuto proteico. Il medico controlla la pressione arteriosa della futura mamma per escludere la gestosi come causa di oligoidramnios.
Se viene trovata la causa, i medici decidono come trattare la malattia sottostante, quasi tutti, ad eccezione delle malformazioni congenite del feto e delle patologie cromosomiche, sono suscettibili di terapia. Allo stesso tempo, viene migliorato il controllo sullo stato del feto.
La secchezza moderata può essere trattata a casa. nella maggior parte dei casi, il ricovero non è richiesto, se la futura mamma segue tutte le raccomandazioni del medico.
Anche l'oligoidramnios grave, se rilevato precocemente, è un'indicazione per l'interruzione della gravidanza; nessuno dei medici oserà fare previsioni sul suo esito. Con grave mancanza d'acqua, diagnosticata dopo 26 settimane, la donna viene ricoverata.
Trattamento farmacologico
Alle madri in attesa con grave mancanza d'acqua vengono iniettate soluzioni di vitamine per via intramuscolare. Inoltre, le vengono somministrati contagocce con farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare. Tipicamente utilizzato per questo Actovegin. Inoltre, i medici raccomandano di prendere "Courantil", il dosaggio e la frequenza di assunzione di questo farmaco sono determinati dal medico.
A una donna incinta possono essere prescritti antibiotici ad ampio spettro per trattare l'infezione, se presenti. Durante il periodo di trasporto di un bambino per questi scopi, è spesso raccomandato "Amoxiclav". Per migliorare i processi metabolici nel corpo di una donna, farmaci come "Hofitol", oltre a complessi multivitaminici progettati e creati appositamente per le donne in gravidanza.
Contemporaneamente all'assunzione di farmaci in ospedale, le condizioni del bambino vengono controllate quotidianamente oa giorni alterni. A una donna viene somministrato CTG, se l'età gestazionale è già superiore a 28 settimane, la funzionalità della placenta viene monitorata mediante ultrasuoni, la scansione ecografica può essere eseguita in qualsiasi momento per valutare la quantità di acqua nel tempo.
Qualsiasi sintomo allarmante che possa indicare una disfunzione fetale può in qualsiasi momento diventare un motivo decisivo per i medici per eseguire un taglio cesareo prima del previsto.
Con acqua bassa moderata, che, secondo il medico, è di origine fisiologica, la donna viene dimessa "Courantil", "Actovegin" in compresse e preparati multivitaminici, dovrà presentarsi al suo appuntamento una volta alla settimana, ogni appuntamento sarà accompagnato da uno studio cardiotocografico (CTG) fino a quando il medico non rimuoverà la diagnosi in base ai valori normali dell'indice del liquido amniotico in base ai risultati dell'ecografia aggiuntiva.
Raccomandazioni generali
Una donna con oligoidramnios identificato dovrebbe limitare l'attività fisica. Questa raccomandazione si applica alle cure ambulatoriali e ospedaliere. Eventuali carichi pesanti sono categoricamente controindicati.
Inizialmente si consiglia di rivedere la dieta e il regime alimentare. Un aumento della quantità di liquido che bevi, secondo le statistiche, può aumentare la quantità di liquido amniotico del 20-25%.
Camminare a lungo, fare sport con una gravidanza così complicata sono indesiderabili. Inoltre, dovrai limitare il sesso. Si consiglia alle donne incinte in sovrappeso e obese di seguire una dieta speciale per escludere un aumento di peso ancora maggiore.
La nutrizione con oligoidramnios dovrebbe includere una grande quantità di frutta e verdura, proteine e grassi dovrebbero essere bilanciati e i carboidrati veloci (dolci e pasticcini) dovrebbero essere evitati del tutto.
Se c'è gonfiore, dovresti assolutamente consultare un medico, elaborare insieme un regime di consumo corretto e sufficiente. Con la gestosi e l'ipertensione, è importante misurare la pressione arteriosa due volte al giorno. Con un aumento significativo, una donna ha bisogno di cure mediche qualificate.
Metodi tradizionali di trattamento
La medicina alternativa è pronta ad offrire alle donne incinte con contenuto d'acqua moderato, tante ricette e prodotti utili e divertenti che, se non aumentano la quantità di acqua, saranno sicuramente in grado di soddisfare le esigenze di una futura mamma con una carenza di liquido amniotico in minerali essenziali e vitamine.
I rimedi popolari non dovrebbero nemmeno provare a trattare la grave mancanza di acqua. Ma con piccole deviazioni dalla norma, una donna potrebbe usare qualche consiglio, se il suo medico non ha nulla in contrario.
La necessità di minerali negli oligoidramnios aiuterà a ripristinare fichi, meloni e uva. Anche bene, secondo le recensioni delle future mamme, zucchine e pomodori freschi aiutano.
Un vero tesoro, può diventare una "farmacia" naturale per una donna incinta con una carenza di liquido amniotico aronia. Una donna può prendere da lei 50 grammi di succo o circa 100 grammi di bacche al giorno.
Un altro rimedio preferito per l'oligoidramnios è fragole. Vengono consumati freschi o preparati con bevanda alla frutta fatta in casa per migliorare il normale funzionamento dei reni. Se la gravidanza è caduta in inverno e non c'è nessun posto dove prendere le fragole, puoi bere un tè debole con marmellata di fragole. Se questo non è disponibile, puoi acquistarlo.
Prevenzione
Una corretta e responsabile pianificazione del bambino aiuterà a evitare la mancanza di acqua durante la gravidanza. Una donna dovrebbe essere esaminata in anticipo da medici di diverse specialità.che saprà rispondere a domande sul suo stato di salute e sulla presenza o assenza di malattie croniche.
Certo, non è necessario eseguire una visita medica completa, ma una donna che sogna un bambino è semplicemente obbligata a visitare un cardiologo, terapista e nefrologo. Le visite a questi specialisti aiuteranno a garantire che il cuore, i reni e la salute generale aiuteranno una donna a portare il suo bambino senza complicazioni.
Se l'età della futura mamma ha più di 35 anni, vale la pena consultare un genetista, perché la probabilità di concepire e dare alla luce un bambino con sindrome di Down o Patau aumenta in proporzione all'età della madre.
Sarà corretto eseguire test per infezioni genitali e di altro tipo anche prima del concepimento, e se viene trovato qualcosa di simile, trattali prima che il bambino sia concepito.
Dovresti smettere di fumare prima del concepimento, in casi estremi, non appena si viene a sapere della gravidanza. Il fumo, ed è stato dimostrato, molto spesso agisce come un fattore provocante di oligoidramnios.
Durante la gravidanza, una donna a scopo preventivo è importante non rifiutarsi di sottoporsi a test di screening obbligatori nel primo, secondo e terzo trimestre, non rinunciare all'ecografia e all'erogazione di alcuni esami consigliati dal medico.
Le donne incinte dovrebbero fare attenzione alle infezioni virali, specialmente durante i periodi di massiccia incidenza di infezioni virali respiratorie acute e influenza, al fine di evitare lo sviluppo di oligoidramnios dopo la malattia. Per fare ciò, è necessario astenersi dal visitare centri commerciali e trasporti pubblici durante le epidemie stagionali, osservare le regole dell'igiene personale.
Se il medico insiste per il ricovero in ospedale, non dovresti nemmeno rifiutarlo, anche se la donna stessa pensa di sentirsi bene e non ha il tempo di rimanere in ospedale.
Recensioni
Nella maggior parte dei casi, secondo le recensioni di donne incinte lasciate su Internet, la gravidanza con oligoidramnios si è conclusa abbastanza bene, i bambini sono apparsi in tempo o pochi giorni prima, con un peso compreso tra 3 e 3,5 chilogrammi.
A volte ci sono storie di diagnosi praticamente incoerenti, quando un'ecografia fornisce a una donna sia oligoidramnios che un feto di grandi dimensioni. Quasi tutti questi casi hanno portato a un taglio cesareo pianificato.
In alcuni casi, i medici dovevano ricorrere alla stimolazione del travaglio con farmaci o sottoporsi a un taglio cesareo.
Molte donne incinte lamentano l'ambiguità delle valutazioni e dei criteri per la violazione. In una consultazione, vengono diagnosticati e in un'altra o in una clinica a pagamento su un'ecografia, dicono che la quantità di acqua corrisponde al limite inferiore della norma, e quindi non è richiesto alcun trattamento.
In effetti, gli approcci e i dispositivi sono diversi ovunque e una differenza di 2-3 millimetri può dare a una donna molte preoccupazioni anche quando non c'è motivo per loro.
Per ulteriori informazioni sulle cause, il trattamento e le conseguenze della mancanza di acqua, vedere il prossimo video.
