Ogni terza donna incinta sperimenta un ematoma retrocoriale dalla propria esperienza. Questa è una delle patologie della gravidanza precoce più comuni. Questa condizione è pericolosa, perché si sta sviluppando, è necessario trattare l'ematoma, sarà discusso in questo articolo.
Cos'è?
L'ematoma retrocoriale durante la gravidanza è una patologia insidiosa e pericolosa, che può avere conseguenze molto tristi per la madre e il bambino. Un ematoma è un'emorragia, un livido. Per capire dove e come si forma questo livido durante la gravidanza, è necessario capire come un ovulo fecondato è attaccato alla cavità uterina.
8-10 giorni dopo l'ovulazione, l'ovulo fecondato, dopo un lungo viaggio attraverso la tuba di Falloppio, entra nella cavità uterina. Il suo compito è impiantare, prendere piede. Gli enzimi speciali che producono le membrane aiutano letteralmente a dissolvere lo strato epiteliale dell'utero, penetrare e crescere strettamente in esso.
Il punto di attacco del corion è una stretta connessione vascolare tra l'ovulo con l'embrione che cresce in esso e la parete dell'utero, che si allenta prima dell'impianto sotto l'azione dell'ormone progesterone. La rete vascolare fornisce all'embrione nutrimento, accesso all'ossigeno dal sangue della madre.
Il corion successivamente muta e diventa una giovane placenta. Ma questo accade solo entro 12-14 settimane di gravidanza. Fino alla fine del primo trimestre, la placenta in quanto tale non esiste, c'è solo il corion - il suo predecessore.
Qualsiasi, anche un leggero distacco dell'ovulo dalla parete uterina, provoca rotture dei vasi sanguigni dalla rete vascolare. Dai vasi danneggiati, il sangue scorre e si accumula tra l'ovulo e la parete dell'utero. Questo è un ematoma.
Poiché stiamo parlando del corion, l'ematoma è chiamato retrocoriale. In questo modo, la patologia si verifica solo all'inizio della gravidanza. Se il distacco avviene più tardi, quando si forma la placenta, l'ematoma viene chiamato retroplacentare.
Il pericolo di un tale distacco è che l'ematoma non andrà via da solo. Se non c'è sbocco per il sangue accumulato, l'ematoma aumenterà, tutte le nuove parti del corion saranno coinvolte nel distacco, fino a quando l'ovulo perde la sua connessione con la parete uterina su una vasta area o non si allontana affatto da esso. Per l'embrione, la scarica significa la morte, poiché non riceverà più i nutrienti e l'ossigeno necessari. Nel corpo di una donna incinta, danneggiata e priva di afflusso di sangue, il corion cesserà di produrre l'ormone necessario per portare il bambino - hCG, e questo porterà a un aborto spontaneo in una fase precoce.
I meccanismi di insorgenza dell'ematoma non sono del tutto chiari alla medicina moderna, ma le statistiche esistono, e sono tutt'altro che confortanti: la diagnosi di "ematoma retrocoriale" viene fatta da circa il 35-40% delle donne in gravidanza.
Ciò non significa che tutte le gravidanze terminino con un aborto spontaneo, poiché la semplice presenza di un tale ematoma non porta necessariamente alla cessazione del feto.
Cause di occorrenza
Le ragioni possono essere molto diverse ed è tutt'altro che sempre possibile trovare la vera causa in una donna in particolare, perché i medici tendono a credere che diversi fattori negativi siano solitamente "colpevoli" della formazione di un ematoma. Il più probabile di questi sono diversi motivi.
- Disturbi ormonali. Se la gravidanza si verifica sullo sfondo di livelli di progesterone insufficienti, se una donna ha altre patologie ormonali, disfunzione tiroidea, è molto probabile che nelle prime fasi della gravidanza, l'endometrio dell'utero non sarà idealmente pronto per l'impianto. Il rischio di sviluppare un distacco parziale o completo aumenta. Le cause ormonali sono una delle più comuni; accompagnano gli aborti spontanei in circa il 15% delle donne in gravidanza.
- Fatica... La violazione della stretta relazione tra corion e endometrio dell'utero può verificarsi a causa di grave stress, ansia, shock emotivo, poiché gli ormoni dello stress prodotti durante questo bloccano la produzione di ormoni sessuali femminili. Inoltre, lo stress provoca fluttuazioni dei livelli di pressione sanguigna e può verificarsi il distacco a causa di esse.
- Tossicosi precoce... Se la tossicosi è comparsa precocemente ed è molto forte, il lavoro della donna di tutti gli organi e sistemi, inclusi i sistemi cardiovascolare, nervoso ed endocrino, viene interrotto. A causa di disturbi complessi associati a un cambiamento nella composizione del sangue, può verificarsi la sua viscosità, il distacco.
- Cattive abitudini... Il fumo e le bevande alcoliche, se una donna continua a consumarle durante la gravidanza, hanno un effetto dannoso sulla condizione dei vasi sanguigni e sulla pressione. Il distacco del corion in una fase precoce in questo caso è associato proprio alla fragilità e alla vulnerabilità dei vasi sanguigni, caratteristica di tutte le donne che fumano e bevono.
- Malattie ginecologiche e una storia appesantita. Abbastanza spesso, il distacco del corion dalla parete uterina si verifica in donne che, anche prima della gravidanza, avevano problemi con la loro salute riproduttiva - mioma uterino, endometriosi, spesso aborti o hanno cicatrici postoperatorie sull'utero.
- Processi autoimmuni... È relativamente raro, ma capita che l'immunità di una donna non possa adattarsi alla gravidanza e produca anticorpi specifici alle proprie cellule e alle cellule dell'embrione. Quindi il rigetto avviene per azione dei processi immunitari. Questa è la causa più difficile che è difficile correggere.
- Patologia fetale... In breve tempo, una donna potrebbe ancora non essere a conoscenza delle anomalie cromosomiche o strutturali esistenti nel bambino, ma la natura lo sa già per certo, l'ovulo a volte viene rifiutato a causa dell'impossibilità di un ulteriore sviluppo del feto. Di solito non riesce a fermare tale distacco.
- Influenze negative esterne. Il corpo di una donna può essere influenzato dal lavoro in industrie pericolose, con pitture, vernici, sostanze tossiche. Sia i prodotti chimici domestici che le radiazioni radioattive sono pericolosi. E anche maggiori rischi sono creati da vibrazioni, tremori, forte sforzo fisico, salti.
Inoltre, l'assunzione di farmaci senza il permesso di un medico, malattie croniche del cuore, dei reni, del fegato e del sistema urinario possono compromettere l'integrità del contatto tra il corion e la parete uterina. A volte la causa del distacco non è ovvia, ed è quasi impossibile stabilirla.
Sintomi
Molto spesso, l'ematoma retrocoriale si manifesta con dolori dolorosi nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena (come con le mestruazioni), secrezione insolita dal tratto genitale. Lo scarico ha impurità del sangue e può essere sanguinante, rosa, sanguinante, arancione e altri. L'abbondanza di secrezione dipende dal grado di distacco e dalle dimensioni dell'ematoma, nonché dalla presenza di flusso sanguigno dai vasi danneggiati nella vagina.
Se l'ematoma è chiuso, non c'è via d'uscita, la patologia procede senza scarico, ma con dolori doloranti e tiranti. La presenza di sangue scarlatto sul salvaslip indica che il distacco è appena iniziato, il sangue non si è ancora cotto, è fresco. La scarica marrone indica che il distacco è avvenuto prima, e ora è iniziato il processo di fuoriuscita di sangue incrostato e il riassorbimento dell'ematoma.
Lo scarico marrone è considerato il sintomo più favorevole. Più sono abbondanti, migliore è la prognosi: l'ematoma si risolve, il distacco si è fermato.
Se la scarica scarlatta continua e il dolore diventa più forte, è probabile che continui il distacco dell'ovulo dalla parete uterina. Allo stesso tempo, il dolore aumenta, diventano crampi, costanti. A causa dei cambiamenti nei livelli ormonali, una donna inizia a provare una grave ansia, ansia e persino paura. Il battito cardiaco diventa più frequente e la pressione sanguigna diminuisce. La donna inizia a sentire una grave debolezza, malessere.
Se il corion si trova nella parte inferiore dell'utero (nella parte più alta e più ampia di esso), potrebbero non esserci sintomi. E la futura mamma può scoprire il probabile distacco solo durante la prossima ecografia o quando è troppo tardi per fare qualcosa, se l'ovulo si esfolia completamente e inizia un aborto spontaneo.
L'ematoma retrocoriale è considerato una delle principali cause della minaccia di aborto spontaneo nelle prime fasi della gravidanza. Questa è una cattiva notizia. Ma ce n'è anche uno buono - fino al 95% di tutti i casi di tale distacco corionico finisce abbastanza bene - la gravidanza è preservata, il bambino cresce e si sviluppa ulteriormente, questo incidente quindi non influisce sulle sue condizioni.
Diagnostica
La determinazione dell'ematoma retrocoriale durante la gravidanza non causa grandi difficoltà. Se ci sono sintomi, viene stabilita una diagnosi preliminare sulla base dei segni clinici, se non ci sono sintomi, l'ematoma può essere rilevato solo mediante ecografia. Il medico invierà comunque un'ecografia se ha anche il minimo sospetto di distacco corionico.
Il gruppo a rischio sono le donne che hanno sofferto in precedenza di distacco corionico o placentare, portatori di gemelli o terzine, madri con molti bambini le cui pareti uterine hanno già perso la loro naturale elasticità, donne con una storia appesantita, così come quelle che sono rimaste incinte dopo un lungo periodo di infertilità da sole o tramite fecondazione in vitro.
L'ecografia viene eseguita per via intravaginale, ciò consente non solo di valutare la presenza o l'assenza di un ematoma, di determinarne la posizione e le dimensioni esatte, ma anche di esaminare la cervice, per valutare lo stato della faringe interna. Se il distacco è ampio e la faringe si apre leggermente, si parla di aborto spontaneo iniziato, ma se i frammenti dell'ovulo hanno già iniziato a lasciare la cavità uterina, si parla di aborto spontaneo avvenuto.
Nell'ematoma retrocoriale, una cavità piena di sangue è definita come un'area ecogena oscurata, l'ovulo stesso può avere una forma irregolare, essere deformato.
Per chiarire la condizione, si consiglia a una donna di superare esami del sangue generali e biochimici, sangue per il progesterone e un esame delle urine generale. La dimensione del distacco sarà un fattore decisivo nella scelta delle tattiche di trattamento.
Come trattare?
Se il medico offre il ricovero in ospedale, non dovresti rifiutarlo: il distacco è una questione seria e viene offerto loro di andare in ospedale solo in caso di distacco piuttosto grave. Un piccolo ematoma può essere curato a casa.
Una donna incinta verrà mandata in ospedale se ha una sindrome da dolore grave, sangue scarlatto brillante viene rilasciato dal tratto genitale, la pressione sanguigna si abbassa e si osserva un deterioramento generale. E anche le donne vengono mandate all'ospedale, il cui ematoma è piuttosto grande e il sangue non ha uno sbocco (non c'è scarico).
L'accumulo di sangue tra il corion e l'utero in una quantità superiore a 20 millilitri è considerato pericoloso. Con una piccola scarica rosa o marrone, una donna potrebbe essere autorizzata a essere curata a casa.
Il compito principale del trattamento è il riassorbimento dell'ematoma. Affinché la muscolatura liscia dell'utero non si tonifichi e quindi aumenti il distacco, vengono prescritti farmaci antispastici: "No-shpa", "Papaverin". Per migliorare la circolazione sanguigna, vengono utilizzati farmaci sistemici generali "Actovegin", "Curantil" e vengono utilizzati emostatici, ad esempio "Dicinon", "Vikasol" per arrestare l'emorragia in caso di sua intensificazione.
Se il distacco si verifica sullo sfondo dell'insufficienza ormonale, vengono prescritti preparati di progesterone - "Utrozhestan", "Duphaston" e altri in un dosaggio individuale, che il medico seleziona sulla base di un esame del sangue per un profilo ormonale. Particolare attenzione è rivolta alle vitamine, vengono mostrate a tutte le donne in gravidanza con una minaccia di aborto spontaneo. Per eliminare i sintomi di stress e tono uterino, si consiglia Magne B 6.
Si raccomanda a una donna di utilizzare prodotti contenenti ferro per eliminare i sintomi dell'anemia, se presenti, nonché per prevenire l'anemia, che può aggravare e aggravare il distacco. Per una donna anche con un piccolo ematoma retrocoriale, si consiglia il riposo a letto o semi-letto; in posizione supina, è meglio mettere un rullo sotto la parte bassa della schiena.
Gli alimenti che fluidificano il sangue non sono raccomandati. Il divieto, in particolare, si applica a cavoli bianchi, piselli e altri legumi.
Non è raccomandato per una donna fare sesso, masturbarsi, sollevare pesi, chinarsi, cambiare bruscamente posizione del corpo o guidare su strade sconnesse in macchina.
Ma dovresti anche evitare di visitare i bagni e le saune, non nuotare in un bagno caldo. Le procedure igieniche dovrebbero essere limitate a una doccia calda, qualsiasi surriscaldamento del corpo minaccia di provocare lo sviluppo di sanguinamento uterino e la perdita della gravidanza.
È importante evitare la stitichezza, poiché una spinta eccessiva durante i movimenti intestinali può portare a conseguenze indesiderabili. Se la stitichezza persiste, dovresti chiedere al tuo medico quale lassativo leggero puoi usare all'inizio della gravidanza.
Se non segui le raccomandazioni, è possibile che si verifichi ancora un aborto spontaneo. E c'è anche la possibilità che anche con una gravidanza conservata, possa verificarsi un distacco della placenta in seguito, e questo è il più pericoloso.
Recensioni
Secondo numerose recensioni che le future mamme hanno lasciato sulle pagine dei forum tematici su Internet, i segni più comuni di ematoma retrocoriale sotto forma di sintomi evidenti compaiono a 6-7 e 9-11 settimane. L'ematoma retrocoriale latente viene spesso rilevato durante il periodo del primo screening obbligatorio - a 12-13 settimane di gravidanza.
Il trattamento, secondo le donne, dura da due settimane a un mese e mezzo. Di solito, alla fine del corso, una seconda ecografia mostra una diminuzione dell'ematoma retrocoriale o la sua completa scomparsa. In alcuni casi, i segni visivi dei resti di ematoma persistono per un periodo piuttosto lungo, non dovrebbero spaventare la futura mamma.
Le donne sottolineano che in quasi tutti i casi di interruzione della gravidanza a causa di un ampio distacco dell'ovulo, la visita dal medico è stata tardiva.
L'esperienza di una ragazza che ha affrontato un problema così grave durante la gravidanza sarà molto utile per tutto il gentil sesso che ha intenzione di diventare madre.
