Se la coppia deve sottoporsi alla fecondazione in vitro, è necessaria una seria preparazione. Sia l'uomo che la donna dovranno fare molti test, oltre a donare il loro biomateriale, poiché la fecondazione avverrà al di fuori del corpo della madre. Gli ovuli vengono prelevati da una donna e un uomo dona lo sperma, dal quale i tecnici di laboratorio isoleranno lo sperma più sano e mobile per la successiva fecondazione.
Prima del parto, lo sperma deve essere esaminato, viene eseguito uno spermogramma. Quali sono le sue norme, se deve essere eseguita la fecondazione in vitro e se è possibile migliorare la composizione dello sperma prima della procedura, lo diremo in questo articolo.
La necessità di una procedura
Uno spermogramma è uno studio microscopico e hardware di laboratorio sulla qualità dell'eiaculato. Prima della fecondazione in vitro, questa analisi viene sempre presentata, indipendentemente dal fattore di infertilità. Se una donna è sterile, i medici devono assicurarsi che il materiale seminale di suo marito sia in perfetto ordine.
Se l'infertilità viene diagnosticata in un uomo, i medici devono sapere esattamente quali disturbi l'hanno causata, oltre a valutare la possibilità di fecondazione con un cattivo spermogramma, perché una tale possibilità è ora abbastanza reale.
La particolarità dello spermogramma per fecondazione in vitro è che è necessario eseguire l'analisi più di una volta. Lo sperma è un materiale biologico altamente suscettibile a qualsiasi influenza esterna e interna. Per formare un'idea più o meno oggettiva della fertilità di un uomo, l'analisi prima della fecondazione in vitro viene ripetuta 2-3 volte entro due settimane. In questo momento, la donna sta subendo un trattamento ormonale preparatorio volto a stimolare le ovaie.
Anche se un uomo è sicuro al 100% della sua salute, non gli crederà sulla parola: i rischi sono troppo grandi. La terapia ormonale, a cui si sottopone una donna, non può che influire sulla sua salute, quindi sarà meglio per tutti se la fecondazione e l'impianto dell'embrione avvengono il prima possibile. Per il successo della fecondazione in vitro, sia la qualità degli ovociti che la qualità dello sperma sono di uguale importanza.
Come prendere?
È importante eseguire tutti gli spermogrammi prima della prossima procedura di fecondazione in vitro nella stessa clinica, nello stesso laboratorio. Il fatto è che laboratori diversi forniscono stime diverse a causa delle differenze nelle apparecchiature, nonché dell'approccio alla standardizzazione. Anche il concetto di norme in diverse cliniche può variare.
È necessaria la preparazione per uno spermogramma. Per 3-5 giorni prima della consegna, dovresti astenersi dal sesso e dalla masturbazione. Pochi giorni sono sufficienti per far maturare le nuove cellule. Tuttavia, l'astinenza prolungata rende lo sperma più denso e i risultati del test possono essere al di fuori dell'intervallo normale. Un uomo dovrebbe evitare il surriscaldamento, in particolare lo scroto, poche settimane prima del parto dell'eiaculato. L'alcol dovrebbe essere severamente limitato in due settimane, preferibilmente - per smettere di fumare. L'assunzione di antibiotici, farmaci ormonali durante la preparazione per la fecondazione in vitro è consentita solo se è prevista la fecondazione con sperma congelato o sperma di donatore e il materiale biologico è già stato testato ed è pronto per l'uso.
Lo sperma per analisi viene donato mediante masturbazione in una clinica oa casa con la raccolta del materiale in un contenitore sterile. Tuttavia, il parto in un contesto clinico è considerato più efficace, poiché non è necessario preoccuparsi della durata di conservazione dell'eiaculato. Lo sperma deve essere consegnato al laboratorio entro 40-60 minuti. Se il materiale viene raccolto in clinica, la questione della consegna urgente viene rimossa dall'agenda.
Indicatori normali
L'eiaculato in preparazione alla fecondazione in vitro viene valutato in base a una serie di indicatori raccomandati dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Diamo un'occhiata a ciascuno di essi.
Volume
Normalmente, è auspicabile che corrisponda al volume di un cucchiaio. Se parliamo in un linguaggio asciutto di numeri medici, il volume dovrebbe essere uguale a 1,5-2 ml.
Tempo di liquefazione
Lo sperma dopo l'eiaculazione diventa gradualmente più liquido. Il periodo di tempo impiegato da questo processo è stimato. Normalmente, lo sperma diventa liquido in 15–55 minuti.
Livello di acidità
Questo è un parametro molto importante durante la preparazione per la fecondazione in vitro. Se l'acidità è inferiore al normale, gli spermatozoi praticamente perdono la capacità di sciogliere la membrana dell'uovo e penetrare all'interno. Poiché con la fecondazione in vitro questo processo avviene, sebbene non nel corpo della madre, tuttavia, viene prestata particolare attenzione al livello di acidità da solo. Normalmente, è 7.2-7.7.
Numero di celle
L'attrezzatura di laboratorio ad alta precisione conta il numero di spermatozoi nel volume totale di eiaculato e in 1 millilitro di sperma. Normalmente, dovrebbero esserci almeno 15-20 milioni di cellule in 1 millilitro e almeno 40 milioni in totale.
Motilità degli spermatozoi
Non tutti gli spermatozoi sono mobili e questo è del tutto normale. I tecnici di laboratorio nell'eiaculato sottoposto ad analisi selezioneranno 4 gruppi di cellule, a seconda della loro capacità di muoversi.
- sperma di tipo A - i più attivi e mobili, si muovono sempre dritti e veloci;
- tipo di cellule B. - muoviti anche dritto, ma un po 'più lentamente;
- sperma di tipo C in generale, sono in grado di muoversi, ma il loro movimento non è lineare: girano sul posto, non possono andare avanti, ma nella direzione opposta;
- cellule D immobile.
In uno spermogramma normale, il rapporto tra i diversi gruppi viene visualizzato come percentuale. Lo sperma è considerato buono e adatto al concepimento se contiene almeno il 49-50% di sperma di gruppo A e B.
Morfologia
Per una fecondazione in vitro di successo, è importante valutare non tanto la quantità quanto la qualità delle cellule sessuali maschili. Al microscopio, gli spermatozoi vengono confrontati con lo standard esistente e le cellule mutate vengono scartate. Vengono valutate la struttura della testa, le sue dimensioni, struttura, forma, numero e struttura della coda dello sperma, nonché la struttura del collo dello sperma. Solo le cellule corrispondenti allo standard sono considerate morfologicamente sane.
Normalmente, la proporzione di spermatozoi sani con "aspetto" invariato dovrebbe essere almeno del 14-15%.
Viabilità
Tutti gli spermatozoi mobili sono vivi. Ma non tutti quelli immobili sono morti. Ecco perché il numero di cellule viventi viene conteggiato separatamente. La presenza di almeno il 50-58% di cellule viventi nell'eiaculato è considerata normale.
La presenza di leucociti
I leucociti nello sperma sono presenti nella stragrande maggioranza degli uomini. Normalmente, il loro numero non supera 1 milione per 1 millilitro.
Anticorpi antisperma
Con la fecondazione in vitro, praticamente non contano, ma normalmente il loro numero in base ai test speciali corrispondenti non deve superare il 50%.
Cosa fare con un'analisi "cattiva"?
Va detto che l'attuale livello di sviluppo delle tecniche di assistenza riproduttiva molto spesso renderà possibile fare il quasi impossibile - la maggior parte delle forme di infertilità maschile non sono un ostacolo alla fecondazione in vitro. Anche uno sperma completamente immobile contiene il suo set di DNA, necessario per l'introduzione nell'uovo. È vero, la procedura in questo caso si chiamerà ICSI.
Se un uomo ha pochi spermatozoi patologicamente, compresi quelli vivi e mobili, in preparazione per la fecondazione in vitro c'è un'opportunità in condizioni di laboratorio per selezionare diverse cellule completamente sane con metodi microscopici. Questo sarà sufficiente per fecondare l'uovo, perché alla fine solo un singolo spermatozoo da decine di milioni di cellule che entrano nel corpo della donna durante il concepimento naturale penetra sotto la membrana dell'ovocita.
Con una morfologia modificata delle cellule germinali, se il numero di cellule mutanti è elevato, è necessaria un'analisi con frammentazione del DNA per scoprire se tutto è in ordine con il materiale genetico. Quindi vengono selezionate diverse celle di riferimento, che possono essere utilizzate in IVF o ICSI.
Solo se un uomo non ha affatto spermatozoi vivi e adatti, o non vengono prodotti affatto, o l'uomo è portatore di una malattia genetica pericolosa, la fecondazione in vitro con biomateriale del donatore è raccomandata per una donna. Di solito viene utilizzato materiale congelato testato, ricercato e sicuro. La durata di conservazione dello sperma crioconservato è di 3 anni. Il materiale scongelato è valido per circa un'ora.
Modi per migliorare l'eiaculazione
È auspicabile e possibile migliorare la qualità dello sperma prima di donare il biomateriale che verrà utilizzato nel protocollo IVF. Anche se le deviazioni nello spermogramma sono insignificanti, consigli semplici e comprensibili aiuteranno un uomo a migliorare la sua fertilità e il proprio benessere. Se i test hanno mostrato la presenza di infezioni, è necessario un trattamento preliminare.
Dopo aver pulito il corpo maschile da ureaplasma, clamidia, dopo aver curato malattie della prostata e altri disturbi, la qualità del liquido seminale diventerà più alta e la quantità - di più.
Se i leucociti sono sopravvalutati, è imperativo trovare la causa del processo infiammatorio ed eliminarlo. Con il varicocele, viene eseguita la chirurgia.
Se nulla di tutto ciò è richiesto, le raccomandazioni per il miglioramento sono quasi sempre standard e tradizionali. Per cominciare, un uomo deve separarsi da cattive abitudini: fumo e bevande alcoliche. Anche una corretta alimentazione sarà utile: un uomo non dovrebbe mangiare troppo, ma la sua dieta dovrebbe essere satura di cibi contenenti proteine animali (carne, latte, pesce).
Anche il programma di lavoro del sesso più forte può richiedere una correzione. Per normalizzare la spermatogenesi, un uomo deve dormire almeno 8 ore durante la notte, e quindi il lavoro notturno è controindicato. Si consiglia agli amanti dei bagni e delle saune di abbandonare temporaneamente le proprie abitudini, poiché un eventuale surriscaldamento dello scroto porta ad una diminuzione del numero di spermatozoi mobili e attivi. La biancheria intima e i pantaloni dovrebbero essere abbastanza larghi, per non costringere o disturbare l'afflusso di sangue ai genitali e agli organi pelvici.
Il medico che sta pianificando il protocollo IVF ti dirà quali preparati vitaminici e minerali possono essere assunti da donne e uomini. Ai rappresentanti del sesso più severo vengono prescritti farmaci come Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong in circa 2-3 mesi prima di assumere il biomateriale.
Tra i rimedi popolari, sono particolarmente apprezzati un decotto di radice di elecampane, un decotto di rosa selvatica, tè con salvia, succo di polpa di zucca cruda. Un uomo trarrà beneficio da noci, fichi e miele. I prodotti dell'apicoltura dovrebbero essere considerati in particolare: la pappa reale e il pane delle api hanno un effetto pronunciato sulla composizione dello sperma. La cosa principale è che l'uomo non è allergico a questi prodotti.
In ogni caso, l'uso di rimedi popolari è meglio coordinato con il medico, poiché non tutte le erbe sono sicure e non sono sempre esclusivamente benefiche.
Uno stile di vita moderatamente attivo, la mancanza di contatto con sostanze nocive (nitrati, vernici e pitture, sali di metalli pesanti) durante la preparazione per la fecondazione in vitro aiuteranno un uomo a migliorare significativamente la qualità dello sperma.
Non sottovalutare le proprietà e le caratteristiche dello sperma. Molto spesso il protocollo IVF fallisce solo a causa del fatto che gli spermatozoi erano deboli o il loro set di DNA era danneggiato... Con un'efficienza media della fecondazione in vitro del 20%, con un cattivo spermogramma, la percentuale di successo scende al 5%. In questo caso, si consiglia alla coppia di fare una pausa e cercare di migliorare la qualità delle cellule sessuali del marito.
Se ciò fallisce, nonostante la stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico, la fecondazione può essere eseguita utilizzando i metodi ICSI o IMSI. Con loro, uno specifico spermatozoo viene iniettato direttamente sotto la membrana dell'ovocita, mentre con la fecondazione in vitro, le uova sono nello stesso incubatore con gli spermatozoi e la penetrazione degli spermatozoi nell'ovocita avviene quasi spontaneamente.
In ogni caso, è importante non disperare, non perdere l'ottimismo e fidarsi del medico. La quota di fecondazione in vitro, che viene rilasciata per motivi medici a una coppia con diagnosi di infertilità, è valida per un anno. Se qualcosa va storto, la procedura può essere ripetuta.
Per informazioni su come eseguire uno spermogramma, vedere il prossimo video.
