Sviluppo dell'embrione di giorno dopo il trasferimento con FIVET

Le donne che si sottopongono a un trattamento di fecondazione in vitro per l'infertilità, così come quelle che stanno solo pensando di aderire al protocollo, sono interessate a sapere come si sviluppa l'embrione dopo che è stato trasferito nella cavità uterina. Il trasferimento di embrioni è considerato la fase finale del protocollo e, dopo di esso, resta solo da attendere la conferma della gravidanza, se si verifica.

Quello che accade all'embrione durante questo periodo difficile pieno di ansia e attesa, lo diremo in questo materiale.

All'inizio della vita

Dal momento in cui le cellule sessuali di un uomo e di una donna sono a disposizione degli specialisti della riproduzione, inizia una nuova e interessante fase. L'uovo deve essere fecondato. Durante la fecondazione in vitro, i medici possono organizzare un incontro con lo sperma in una speciale capsula di Petri da laboratorio, oppure possono eseguire una procedura più complessa - ICSI, in cui uno spermatozoo separato viene iniettato direttamente nel fluido citoplasmatico sotto le membrane degli ovociti.

Comunque sia, dopo poche ore, se la fecondazione è avvenuta, inizia la fase embriologica della vita del tuo bambino. Il giorno successivo alla raccolta degli ovociti, una donna può scoprire i primi risultati: quanti embrioni sono stati ottenuti.

Gli embrioni vengono posti in un mezzo nutritivo, dove si sviluppano per diversi giorni sotto la supervisione di un embriologo.

Il medico stima la velocità con cui ogni uovo fecondato viene tagliato, che ha già superato lo stadio di zigote. Sono importanti anche l'aspetto delle cellule, lo spessore delle pareti e delle membrane intercellulari, il numero corretto di nuclei della dimensione di due. Di conseguenza, in una fase così precoce, tutti gli embrioni sono suddivisi in quattro categorie:

Embrioni di categoria A (qualità eccellente);
Embrioni di categoria B (buona qualità);
Embrioni di categoria C (qualità soddisfacente);
Embrioni di categoria D (qualità insoddisfacente).

Si consigliano embrioni eccellenti e di buona qualità per il trasferimento nell'utero. Se non è possibile ottenere tali embrioni, in via eccezionale, gli embrioni di categoria C possono essere ammessi al trasferimento di embrioni, ma gli embrioni di qualità insoddisfacente per il trasferimento non sono raccomandati. Più alta è la categoria, maggiori sono le possibilità che il feto abbia di impiantarsi.

Il secondo giorno dopo la fecondazione, lo zigote ha da 2 a 4 blastomeri. A seconda del numero esatto, gli embrioni ricevono il loro primo "nome" - sono designati come segue: 4B o 2C. Se vieni chiamato tali combinazioni alfanumeriche, significa quanto segue:

4B - ha ricevuto un embrione di categoria "B" e il secondo giorno ha già 4 blastomeri;
2C - ha ricevuto un embrione di categoria "C" e il secondo giorno ha 2 blastomeri.

Potrebbero esserci altre opzioni: 4A, 2A, 4C, 2B, ecc. In ogni caso, il numero indicherà il numero di blastomeri e la lettera indicherà la qualità dell'embrione. I migliori saranno consigliati per il trasferimento nell'utero, che non solo hanno una categoria elevata, ma si dividono anche abbastanza rapidamente, aumentando il numero di blastomeri.

Il terzo giorno di sviluppo embrionale è considerato decisivo in molti modi. A questo giorno, lo sviluppo di embrioni con gravi anomalie nel genoma di solito si interrompe spontaneamente.

I medici inseriscono embrioni di "tre giorni" nell'utero di una donna solo se gli embrioni non sono della massima qualità, ad esempio C. Ciò è dovuto al fatto che nell'ambiente naturale dell'utero, gli embrioni avranno più possibilità di ulteriore sviluppo.

Il quarto giorno, lo zigote diventa una morula: questa è una fase qualitativamente nuova nello sviluppo del tuo futuro bambino. Morula è già composta da 10-16 blastomeri. Esternamente, la morula sembra una mora. Se una donna rimane incinta naturalmente, il quarto giorno la morula potrebbe entrare nella cavità uterina, oppure potrebbe ancora passare attraverso la bocca delle tube di Falloppio.

Il giorno dopo, il quinto giorno, la morula diventa blastocisti. Da questo periodo, gli embrioni sono considerati completamente pronti per l'impianto. È per questo motivo che il più delle volte il trasferimento di embrioni vitali di buona ed eccellente qualità viene solitamente effettuato il giorno 5.

La decisione sul trasferimento è presa da due medici collegiali: un embriologo, che monitora lo sviluppo dell'embrione, e uno specialista della riproduzione, che conosce esattamente la risposta alla domanda se l'endometrio uterino della donna è pronto per l'imminente impianto.

In alcuni casi, si consiglia un successivo rinvio, secondo la combinazione delle testimonianze di questi due specialisti. Tuttavia, gli embrioni di "sei giorni" e "sette giorni" mettono radici molto peggio.

Nel 6-7 ° giorno di sviluppo, l'embrione è già chiamato gastrula. Se è nell'utero, l'impianto potrebbe già iniziare, poiché le membrane della gastrula secernono già determinati enzimi per dissolvere lo strato funzionale dell'endometrio e penetrarvi.

Dopo il trasferimento dell'embrione

Lo sviluppo degli embrioni dopo il trasferimento può differire leggermente, a seconda dell'età dell'embrione e delle circostanze favorevoli al suo sviluppo. Diamo un'occhiata a tutte le opzioni per lo sviluppo embrionale dopo che il protocollo IVF è stato completato.

"Tre giorni"

Lo zigote, che in questo momento è l'ovulo fecondato, è composto da 6-8 cellule. Gli zigoti vengono inseriti nell'utero utilizzando un catetere morbido e flessibile attraverso il canale cervicale della cervice. Si consiglia di effettuare il reimpianto alla fine del terzo giorno, poiché è durante questo periodo che spesso si verifica il cosiddetto "blocco dello sviluppo" - alcuni degli embrioni smettono di dividersi e smettono di crescere a causa della presenza di anomalie genomiche grossolane. È il genoma che "detta" le regole di sviluppo. Contiene tutte le informazioni su quali celle e come dovrebbero dividersi e successivamente differenziarsi.

Se la qualità delle cellule germinali era sufficientemente alta, le possibilità di ottenere embrioni con un genoma completo sono maggiori. Ma anche nel caso della fusione di cellule germinali perfettamente sane (un ovocita normale e uno sperma di alta qualità), non garantiscono che durante la fecondazione non si verifichino alcune anomalie genomiche. Questo è il motivo per cui è importante che l'embriologo si assicuri che il terzo giorno di sviluppo, l'embrione non abbia un "blocco dello sviluppo".

È possibile che lo sviluppo si interrompa dopo il trasferimento, ma in questo caso le ragioni potrebbero non essere più genetiche, ma fisiologiche: l'endometrio non era pronto ad accogliere l'embrione, il background ormonale della donna non è abbastanza favorevole a causa di altri fattori.

Quindi, è stata fatta la semina dei "tre giorni". Durante i primi giorni dopo il trasferimento, gli embrioni non riescono a prendere piede, anche in teoria, “galleggiano” liberamente nella cavità uterina. Il periodo embrionale del loro sviluppo continua. La procedura di trasferimento dell'embrione in sé non influisce in alcun modo sull'embrione, se la procedura viene eseguita correttamente. Gli zigoti vengono introdotti nell'utero insieme a una piccola quantità di terreno di coltura in cui è avvenuta la coltivazione.

Il giorno dopo il trasferimento, gli embrioni nell'utero passano allo stadio della morula. Le forme dell'embrione diventano più lisce, le connessioni intercellulari - più dense. Alla fine del primo giorno dopo il trasferimento, la morula ha uno spazio vuoto all'interno, si dilata.

Inizia un processo, che in embriologia si chiama "cavitazione": i blastomeri iniziano a dividersi in due parti. A ciascuno dei gruppi di cellule sarà affidata dalla natura la propria missione, perché molto presto inizierà la deposizione intensiva degli organi e dei sistemi del feto.

Il secondo giorno dopo la procedura di trasferimento dell'embrione - "tre giorni" corrisponde al quinto giorno di sviluppo embrionale. In questo giorno, la morula diventa una blastocisti a tutti gli effetti. Il processo di cavitazione continua al suo interno, la cavità interna si espande.

Se il processo si svolge in condizioni favorevoli, entro un giorno dall'inizio dello stadio di blastocisti, l'embrione lascerà la cavità espansa e potrà iniziare il processo di impianto. Se le condizioni non sono troppo favorevoli, il processo potrebbe trascinarsi per un altro paio di giorni o interrompersi del tutto, e quindi la gravidanza non si verificherà.

Il processo di impianto inizia immediatamente dopo che l'embrione lascia la cavità della blastocisti. La prima fase è l'adesione. L'embrione si attacca semplicemente all'endometrio dell'utero. Subito dopo, le sue membrane iniziano a produrre enzimi speciali che dissolvono gradualmente le cellule dello strato funzionale dell'utero. L'embrione è "sepolto" nell'endometrio, si rafforza in esso, questa fase è chiamata invasione. Entrambe le fasi dell'impianto richiedono in media 3-4 giorni. Per tutto questo tempo, il processo di separazione cellulare per funzionalità nel corpo del bambino non si ferma, il numero di blastomeri aumenta rapidamente.

Pertanto, è possibile parlare del completamento dell'impianto dopo il trasferimento di embrioni di tre giorni solo 6-9 giorni dopo il trasferimento. Non esiste una norma, l'impianto può essere successivo se gli embrioni vengono trapiantati in un crioprotocollo.

Nel 6-9 ° giorno dopo il trasferimento, l'embrione che è riuscito ad impiantarsi produce già gonadotropina corionica: questo ormone è prodotto dai villi coriali, con i quali l'embrione è attaccato all'utero.

Dal momento dell'attaccamento, il tuo bambino riceve già ossigeno e sostanze nutritive dal sangue della madre. Nel sito di attacco del corion entro la 12a settimana di gravidanza, si formerà una placenta a tutti gli effetti.

"Cinque giorni"

Molti dei processi sopra descritti, l'embrione, che ha cinque giorni, non avviene nel corpo della madre, ma nel mezzo nutritivo in laboratorio. Entra nella cavità uterina già allo stadio di blastocisti, pronto per uscire dalla sua cavità espansa e l'inizio del processo di impianto. È per questo motivo che il trasferimento di embrioni al quinto giorno è più comune e considerato più efficace. L'embrione, infatti, entra immediatamente nell'utero, che è pronto per iniziare a fissarsi entro poche ore.

Il giorno successivo al trasferimento della fecondazione in vitro, l'utero della donna non è più una blastocisti, ma una gastrula e, con una serie di circostanze favorevoli, l'adesione è già iniziata. Due giorni dopo il trasferimento, inizia il processo di invasione e in un altro giorno l'impianto potrebbe essere completato. Sebbene nel caso di embrioni di cinque giorni sia possibile l'impianto tardivo.

Ogni minuto in un piccolo organismo (questo non è più solo un insieme di cellule e geni, ma una nuova vita a tutti gli effetti), avvengono i processi più importanti e intensivi:

biochimica (produzione di enzimi, ormoni da parte dei villi coriali);
biofisico (le cellule continuano a dividersi, la loro differenziazione in base al loro scopo è già iniziata);
c'è un metabolismo (il bambino si sta già nutrendo, ricevendo le sostanze necessarie dal sangue della madre);
anatomico (inizia la deposizione dei primi organi, che rappresentano ancora alcuni gruppi di cellule, le prime cellule responsabili della formazione del cuore vengono deposte già 5 giorni dopo la fecondazione in vitro).

Periodo uterino

Uno o più embrioni dopo l'impianto si comportano all'incirca allo stesso modo e si sviluppano all'incirca alla stessa velocità.

Due settimane dopo il trasferimento dell'embrione, una donna può già scoprire la sua gravidanza: un esame del sangue la mostrerà, poiché l'hCG nel plasma si accumulerà in quantità sufficiente. 21 giorni dopo il trasferimento, puoi e dovresti fare la prima ecografia.

Per tutto questo tempo, il bambino crescerà rapidamente. Quando la madre verrà a donare il sangue, avrà già formato tutte le strutture embrionali senza eccezioni, e dopo altre due settimane il cuore inizierà a battere, questo momento toccante può essere vissuto facendo un'ecografia alla fine delle 6 settimane di gravidanza (questo sarà esattamente 4 settimane dopo il trasferimento dell'embrione).

Lo sviluppo delle briciole di giorno dopo la fecondazione in vitro ripete effettivamente l'intero processo evolutivo, solo i cambiamenti che si sono verificati a una persona in diecimila anni, si verificano al tuo embrione in un giorno. Una donna dovrebbe capire che dipende dal suo stile di vita e dal rispetto delle raccomandazioni quanto successo avrà lo sviluppo dell'embrione nei primi giorni dopo il reimpianto.

Raccomandazioni

Dopo il trasferimento dell'embrione, la donna riceve un foglio o una tabella di appuntamenti e raccomandazioni che la aiuteranno a creare le condizioni più favorevoli per l'impianto dei bambini (bambino). Naturalmente, una donna non può cambiare radicalmente qualcosa nei sottili processi cellulari che avvengono all'interno del suo utero. Ma è obbligato a creare condizioni ottimali per ottenere l'effetto.

Rimani a letto per 1 o 2 giorni dopo il trasferimento. Non rimanere a letto per molto tempo, poiché ciò può portare a una cattiva circolazione agli organi pelvici.
Non sollevare pesi escludere allenamenti intensi, corsa, salto, qualsiasi duro lavoro fisico.
Non entrare in contatto con prodotti chimici, veleni, pitture e vernici, benzina, acetone.
Mangia equilibrato e adeguato. Una dieta ricca di proteine è considerata preferita dopo il trasferimento.
Segui il tuo regime terapeutico. Dopo il trasferimento dell'embrione, la terapia con progesterone viene molto spesso prescritta. Questo è importante per aumentare le possibilità di impianto e per mantenere la gravidanza il prima possibile.
Attenzione alle infezioni virali. Se fuori fa freddo, prendi un congedo per malattia (esiste una tale possibilità) ed escludi visite a grandi magazzini, mercati, viaggi con i mezzi pubblici per ridurre al minimo il rischio di contrarre l'influenza o la SARS, che in questa fase possono avere un effetto fatale sull'embrione, anche se sarà in grado di impiantare.
Non prenda alcun farmaco, se il medico non li ha accettati. Non ci sono analgesici innocui o antipiretici. Devi chiedere il permesso per qualsiasi farmaco.

Non fare sesso. Con l'eccitazione sessuale e il corpo, i muscoli lisci dell'utero si contraggono, l'utero diventa tono, l'intensità dell'afflusso di sangue al principale organo riproduttivo femminile cambia. Il tono molto probabilmente interferirà con l'impianto dell'ovulo.
Elimina l'assunzione di alcol, non fumare.
Non essere nervoso. La calma è di grande importanza, perché gli ormoni dello stress bloccano gli ormoni sessuali e un normale background endocrino è la chiave del successo del protocollo IVF. Elimina liti e conflitti, preoccupazioni per la gravidanza, non dovresti acquistare test in farmacia e iniziare i test entro un giorno dal trasferimento dell'embrione. Questo non darà il risultato corretto, ma causerà una grave condizione psicologica, che ora è completamente inutile.

La cosa principale che devi capire è che il successo e l'efficacia della fecondazione in vitro non possono essere al cento per cento.

I medici, anche nei casi più ottimisti, non danno previsioni certe. La probabilità media di gravidanza dopo la fecondazione in vitro è del 30-45%.

Anche l'età della donna è importante, il suo stato di salute e le ragioni per cui si è rivolta a uno specialista della riproduzione per chiedere aiuto.