Le condizioni della donna vengono monitorate in ogni fase della fecondazione in vitro. I medici monitorano i parametri di laboratorio della donna sia in preparazione per la puntura dei follicoli che dopo di essa.
Nel periodo successivo al trasferimento dell'embrione, vengono prescritti anche alcuni test che aiuteranno il medico a capire meglio cosa sta succedendo nel corpo del paziente. Uno di questi test è un esame del sangue per il D-dimero. Perché si consiglia di farlo dopo il protocollo IVF e come agire se vengono rilevate deviazioni dalla norma, considereremo in dettaglio in questo materiale.
Cos'è?
Il successo del protocollo dipende da una serie di fattori, incluso il funzionamento del sistema circolatorio del paziente. Un esame del sangue per il D-dimero ti consente di capire quali sono le caratteristiche dei processi di emostasi. Questo termine complesso significa più comprensibile: coagulazione del sangue. La capacità del sangue di coagulare rapidamente, se necessario, e di arrestare la perdita di sangue è dovuta alla presenza di piastrine.
Dopo la formazione di un coagulo di sangue, è importante che il corpo prevenga l'ostruzione dei vasi sanguigni da questo trombo, e quindi inizia la fase naturale della fibrinolisi, durante la quale sostanze speciali dissolvono il coagulo e purificano il vaso. I parametri importanti di questo processo sono indicati da un indicatore come D-dimero.
Il D-dimero stesso è un frammento proteico che rimane dopo la rottura della fibrina durante la fibrinolisi.
L'analisi non è assegnata a tutti, ma solo alle donne che hanno i prerequisiti per problemi di emostasi oa coloro che hanno tali problemi identificati nella fase di preparazione al protocollo di fecondazione in vitro. I risultati delle ricerche di laboratorio ci permettono di concludere quanto sia denso o, al contrario, liquido il sangue. Entrambi sono indesiderabili per il completamento con successo del protocollo IVF.
Dovrebbe essere chiaro che un rinvio per tale analisi verrà ricevuto solo dalla donna in cui la gravidanza è stata confermata dal laboratorio e utilizzando gli ultrasuoni. Fino a questo punto, un esame del sangue per il D-dimero non è considerato informativo, sebbene sia abbastanza spesso prescritto prima del trasferimento dell'embrione e dopo circa il quinto giorno.
Il più attivo sarà il monitoraggio della concentrazione della sostanza nelle donne che hanno precedentemente sperimentato tentativi di fecondazione in vitro senza successo, hanno una storia di ictus, nelle donne di età superiore ai 35 anni, così come nelle donne inclini all'ipertensione.
Per le donne che in precedenza hanno sofferto di aborto spontaneo o hanno avuto esperienza di parto pretermine dopo la fecondazione in vitro, tale analisi è considerata obbligatoria ed estremamente necessaria.
Norme e deviazioni
L'inizio della gravidanza dopo la fecondazione in vitro è di per sé un buon motivo per modificare i parametri ematici qualitativi e quantitativi. L'interpretazione dei risultati dell'analisi è abbastanza libera, perché non esiste uno standard unico per la densità del D-dimero nel sangue.
La concentrazione predefinita è 500 ng / ml. Tutto ciò al di sotto di questo valore è la norma, tutto al di sopra è una deviazione da esso.
Nelle donne che sono riuscite a rimanere incinte attraverso la fecondazione in vitro, il D-dimero è sempre leggermente aumentato. Più lungo è il periodo di gestazione, più questo indicatore è aumentato.
Nel primo trimestre, aumenta di circa una volta e mezza rispetto al tasso di base, nel secondo - di due e nel terzo, l'indicatore aumenta di tre volte. Dopo la fecondazione in vitro, il livello di D-dimero può essere leggermente superiore a quello del concepimento naturale. Ciò è dovuto alle peculiarità del ciclo di trattamento: una donna è stata stimolata con ormoni, le procedure sono state traumatiche per il suo corpo, ad esempio, è stata eseguita la puntura del follicolo per ottenere le uova.
Valore normale del D-dimero dopo il protocollo IVF.
Se, dopo il reimpianto, si è verificata una gravidanza multipla, la densità di questo indicatore potrebbe essere ancora più alta.
Motivi delle deviazioni e piano d'azione
Le donne con un alto D-dimero sono abbastanza comuni nel protocollo IVF e dopo di esso. Pertanto, è necessario superare questa analisi in modo che sia possibile correggere le condizioni della donna in tempo ed eliminare le minacce della gestazione e del parto imminente.
Le ragioni naturali dell'aumento sono i processi che iniziano nel corpo di una donna incinta quasi immediatamente dopo l'impianto degli embrioni piantati. I numeri che indicano un aumento della concentrazione indicano che il corpo ha già avviato una preparazione su larga scala per il futuro processo del parto. Poiché è sempre strettamente associato alla perdita di sangue, il corpo inizia a "immagazzinare" risorse per un uso futuro, aumentando la viscosità del sangue stesso.
Le cause patologiche possono essere trombosi, sindrome DIC, malattie del fegato, tossicosi precoce, nonché la minaccia di aborto spontaneo associato a distacco della placenta. Alcune patologie del sistema cardiovascolare in una donna, così come l'età, possono anche servire come valida spiegazione per l'aumento della quantità di D-dimero.
La diminuzione del D-dimero è una situazione allarmante solo se combinata con un aumento del tempo di coagulazione del sangue. In questo caso si parla di sangue "liquido", irto di sanguinamento e perdita della gravidanza. È necessaria la consultazione con un ematologo.
Il piano d'azione per rilevare le deviazioni è abbastanza semplice: prima dovrai sottoporsi a ulteriori esami, visitare un cardiologo, un ematologo o un terapista se necessario. Se il coagulogramma (uno studio dettagliato dell'emostasi) non rivela patologie grossolane, i medici scelgono la tattica di aspettare e controllare il D-dimero in dinamica, la donna dovrà semplicemente fare questa analisi più spesso.
A seconda del grado di deviazione, è possibile utilizzare farmaci emostatici. Sono prescritti solo da un medico e solo come ultima risorsa. Di solito, a una donna incinta dopo la fecondazione in vitro si consiglia di andare in ospedale o visitare un day hospital, dove le verranno somministrati farmaci sotto la supervisione di un medico.
Tutte le donne che hanno completato con successo il corso di trattamento IVF, ma hanno affrontato il problema del sangue liquido o denso dopo di esso, vengono istruite a seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico e ad andare più spesso alla consultazione.
Il corretto regime di bere aiuta a normalizzare i parametri dell'emostasi: la futura mamma dovrebbe bere 1-1,5 litri di acqua al giorno. Utili le passeggiate all'aria aperta, nel parco e nella piazza, distanti dalle autostrade. La riduzione del sale nella dieta consente inoltre di avvicinare i parametri della coagulazione del sangue alla norma "incinta".
Le vitamine sono consigliate per le donne. Possono essere complessi multivitaminici e singole preparazioni vitaminiche dei gruppi B, C, nonché vitamina K. La dose di acido folico può essere raddoppiata, che è stato raccomandato alla futura mamma di assumere nella fase di preparazione per l'adesione al protocollo. Un contenuto insufficiente di acido folico spesso causa un aumento del D-dimero.
Il divieto più severo è imposto all'attività fisica essenziale. In nessun caso dovresti dormire a singhiozzo: un sonno completo di otto ore notturne ti consente di normalizzare gli indicatori dell'emostasi in un tempo abbastanza breve.
Anche lo stress, i litigi e la depressione dovrebbero essere completamente esclusi dalla vita di una donna incinta che ha fatto tanta strada per raggiungere il suo obiettivo. Si raccomanda a una donna di seguire una dieta equilibrata e sana, di non perdere le visite programmate dal medico, di fare tutti i test prescritti per l'età gestazionale, e ce ne sono sempre un po 'di più dopo la fecondazione in vitro che durante la gravidanza avvenuta naturalmente.
Per ulteriori informazioni sul pericolo di un D-Dimero elevato, vedere il prossimo video.
