Cosa fare con il tono uterino nel 2 ° trimestre di gravidanza?

Normalmente, i muscoli dell'utero rimangono rilassati, calmi per tutta la gravidanza e solo con l'inizio del travaglio appare un tono fisiologico, che accompagna ogni contrazione del travaglio. L'aspetto del tono nel processo di trasporto di un bambino può essere associato alle contrazioni dell'allenamento, ma il tono in questo caso è di breve durata e non influisce sulle condizioni del feto. Se l'ipertonicità viene rilevata nel secondo trimestre di gravidanza come una condizione a lungo termine, questa non può essere considerata la norma.

Cos'è?

L'aumento dell'eccitabilità della muscolatura liscia dell'utero è chiamato tono o ipertonicità. Tre strati calmi e rilassati delle pareti uterine sono la chiave per il normale portamento del feto fino al parto. Quindi, sotto l'influenza dell'ossitocina, il miometrio inizia a contrarsi durante l'apertura della cervice: questo è il dolore del travaglio.

Il tono nel secondo trimestre è troppo presto per il travaglio. Pertanto, la condizione viene definita patologica. Un'eccezione sono le false contrazioni, che possono apparire nelle primipare dopo 20 settimane di gravidanza. Si manifestano con una tensione rara a breve termine dell'utero, che dura da alcuni secondi a diversi minuti, dopo di che l'utero si rilassa.

L'aumento del tono dell'utero è principalmente associato a cambiamenti ormonali o fattori psicologici, emotivi, psicofisiologici sfavorevoli.

Molto spesso, le donne che al momento della gravidanza non hanno raggiunto l'età di 18-19 anni, così come le donne sopra i 34 anni, si lamentano del tono dell'utero durante la gravidanza. La gravidanza precoce in età troppo giovane procede sullo sfondo del sottosviluppo dell'area genitale e dell'insufficiente prontezza dell'organo riproduttivo per portare un bambino. La gravidanza all'età di 34 anni ha le sue caratteristiche e le donne a questa età spesso si avvicinano con diversi aborti nell'anamnesi, presenza di malattie infettive o infiammatorie nel presente o nel passato e parto difficile nella loro storia medica personale.

Scopriamo se il tono è pericoloso nel secondo trimestre. Non è meno pericoloso del primo, perché è una vera minaccia per la vita e la salute del bambino, può causare lo sviluppo di carenza di ossigeno, aborto tardivo nel 2 ° trimestre e anche un fattore scatenante per la nascita prematura. Ci sono prove che l'ipertonicità prolungata e grave aumenta la probabilità di natimortalità, morte fetale intrauterina.

Come nasce e perché si sviluppa?

Fin dall'inizio della gravidanza, l'ormone progesterone viene prodotto in alte concentrazioni nel corpo di una donna. Il suo compito principale è ammorbidire il miometrio dell'utero, per mantenerlo in uno stato rilassato. Nella maggior parte dei casi, l'ipertonicità si verifica con un livello ridotto di progesterone, una quantità insufficiente.

Un livello ridotto di progesterone aumenta la sensibilità dei recettori uterini e la sua capacità contrattile aumenta. Una grave mancanza di ormone della gravidanza porta ad aborti spontanei, grave ipossia fetale e morte.

Una diminuzione acritica viene avvertita anche dal corpo femminile e l'organo riproduttivo femminile è il primo a reagire alla mancanza di una sostanza importante per il decorso positivo della gravidanza: si verifica un aumento del tono.

Gli studi hanno dimostrato che l'ipertonicità si sviluppa più spesso nel secondo trimestre nelle donne con iperandrogenismo - aumento della produzione di ormoni sessuali maschili nel corpo femminile. E anche il tono si trova nelle donne con un alto contenuto di ormone prolattina, questa condizione è chiamata iperprolattinemia.

La causa principale del tono alto del miometrio può essere qualsiasi malattia dipendente dall'ormone che la futura mamma potrebbe avere molto prima della gravidanza. Tali malattie includono fibromi uterini, endometriosi.

Con la tensione nel secondo trimestre, il miometrio può reagire ai processi di rapida crescita dell'utero e del feto, così come se una donna avesse precedentemente avuto disturbi ginecologici infiammatori. Il tono muscolare può anche essere compromesso a causa di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale, che regola il tono di tutti i muscoli del corpo, compresi i muscoli lisci dell'organo riproduttivo femminile. A causa di malfunzionamenti nel sistema nervoso centrale, un aumento del tono uterino di solito si sviluppa nelle donne in gravidanza che portano gemelli o terzine, soffrono di polidramnios o portano un feto di grandi dimensioni. In questo caso, i muscoli dell'utero sono eccessivamente tesi e il sistema nervoso centrale spesso non può regolare adeguatamente lo stato del tessuto muscolare.

E anche l'ipertonicità nel secondo trimestre è soggetta a:

donne con patologie tiroidee;
donne incinte che hanno avuto infezioni virali nel primo trimestre;
lavoro notturno, lavoro pericoloso, mancanza di sonno, donne spesso nervose;
sperimentando stress cronico a lungo termine, preoccupato per qualsiasi motivo, donne impressionabili inclini alla depressione;
soffre di cattive abitudini.

Sintomi e segni

Qualsiasi parte del miometrio può essere tesa. Il tono dell'utero non significa che sia tutto teso. Pertanto, nel luogo dello stress, si distinguono due gradi di ipertonia uterina. Il primo grado è la tensione solo sulla parete posteriore dell'organo e le donne di solito non sentono un tale tono. Solo gli specialisti possono installarlo durante la diagnostica ecografica.

Entro la fine del secondo trimestre, l'aumento del tono dell'organo riproduttivo femminile di primo grado può essere avvertito da un leggero stiramento nella regione lombare, il dolore non è acuto ed è principalmente dato alla schiena, al sacro. Non ci sono altre manifestazioni.

L'ipertonicità di secondo grado è la tensione nella parte anteriore del miometrio, e di solito questo tono è più ricco di segni e sintomi: una donna può provare dolori tiranti nell'addome inferiore, sono molto simili al dolore durante le mestruazioni. A volte le sensazioni dolorose si estendono al perineo e ai genitali esterni. La donna inizia ad andare in bagno più spesso per "poca necessità".

L'addome diventa più rigido, si trova leggermente più in alto del normale per una gravidanza sana. Non è difficile per un ostetrico esperto determinare l'ipertonicità dell'utero attraverso la parete addominale anteriore durante un esame di routine.

Il segmento inferiore dell'utero è estremamente raro. Di solito questo si nota solo nelle donne che hanno subito una lesione cervicale in precedenza.

Problemi diagnostici

La rilevazione di un aumento del tono uterino nel secondo trimestre di gravidanza è un sintomo molto allarmante, che né il medico né la paziente dovrebbero sottovalutare. Se l'età gestazionale non ha raggiunto le 22 settimane, il medico sospetterà una minaccia di aborto spontaneo tardivo e dopo 22 settimane avvertirà il paziente dell'alto rischio di parto prematuro. L'ulteriore prognosi per la madre e il feto dipenderà dalla rapidità con cui viene rilevato il tono e dal trattamento eseguito.

Tonus può diventare una scoperta all'esame più comune, che una donna visita ogni due settimane nel mezzo della gravidanza. Nel sentire l'addome (palpazione), il medico presterà sicuramente attenzione alla forma alterata dell'addome e alla sua rigidità fino al cosiddetto stato di pietra.

La donna verrà sottoposta a ecografia, obbligatoria se si sospetta ipertonicità. Questo studio aiuterà a scoprire quale parte dei muscoli dell'utero è soggetta a contrazione e sovraeccitazione. È molto importante valutare il tono dell'utero al momento dell'inserimento della placenta. Se l'area di tensione è sotto o accanto ad essa, il distacco della placenta non è escluso. Sul monitor di uno scanner a ultrasuoni, l'ipertonicità sembra un ispessimento delle pareti dell'utero.

Azioni corrette

Per preservare la gravidanza, se viene rilevata ipertonicità, si consiglia alla futura mamma di riposare a letto o semi-letto. Ciò significa che devi lasciare tutto, prendere un congedo per malattia dall'ostetrico-ginecologo e sdraiarti a casa. È importante escludere stress, mancanza di sonno, qualsiasi attività fisica, in modo da non aggravare la situazione. Se il tono è piccolo, il medico sarà in grado di consentire il trattamento a casa con l'osservanza obbligatoria di tutte le raccomandazioni della donna incinta.

Con grave ipertonicità di secondo grado nel secondo trimestre, possono offrire il ricovero per eseguire il trattamento in un ospedale sotto la supervisione vigile dei medici.

Non affrettarti a rifiutare, perché la vita di un bambino è più costosa delle attuali faccende domestiche e anche a casa non è sempre possibile liberarsi dello stress, soprattutto se la causa dello stress risiede nella famiglia.

Il ricovero è chiaramente indicato per:

la comparsa di spotting sanguinamento dal tratto genitale sullo sfondo dell'ipertonia di secondo grado;
la comparsa di sangue scarlatto dal tratto genitale (un probabile segno di distacco della placenta);
con sintomi gravi e disagio.

Prima di tutto, i medici dovranno stabilire se la futura mamma ha abbastanza progesterone. Gli esami del sangue per gli ormoni aiuteranno a capire questo problema. Se la concentrazione è insufficiente, verranno prescritti farmaci a base di progesterone: "Duphaston", "Utrozhestan" e altri.

Se un esame del sangue biochimico di una donna incinta mostra una mancanza di magnesio nel suo corpo, le vengono prescritti preparati di magnesio in compresse o capsule, oppure viene iniettata "Magnesia" (solfato di magnesio) se la donna viene trattata in un ospedale ginecologico.

Viene mostrata una donna che assume farmaci antispastici - "No-shpa", "Papaverine", sia sotto forma di compresse, iniezioni, sia sotto forma di supposte rettali (per papaverina). La donna è prescritta e sedativi, che aiuterà a calmarsi più velocemente e a mettere in ordine la sfera emotiva: motherwort, valeriana (a discrezione del medico). I sedativi chimici sono esclusi, una donna nel secondo trimestre mostra solo sedativi a base di erbe. La ciliegina sulla torta nel regime di trattamento sono solitamente presenti multivitaminici - nel secondo trimestre sono altamente raccomandati.

Se lo stato di grave ipertonicità si verifica prima delle 34 settimane di gravidanza (e questo è l'intero secondo trimestre e metà del terzo), si consiglia alla donna di somministrare farmaci con azione tocolitica, i mezzi tradizionalmente usati per fermare il parto prematuro. Questi includono "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indomethacin" e altri). Se non è possibile ridurre il tono, i medici cercheranno di fare tutto il possibile per mantenere la gravidanza il più a lungo possibile.

È il tocolitico che darà l'opportunità di guadagnare un po 'di tempo per iniziare a iniettare una donna con "Betametasone" - una sostanza che accelera la maturazione dei polmoni fetali. Se sta già diventando chiaro che il parto sarà prematuro, allora tali iniezioni aumenteranno le possibilità di sopravvivenza del bambino dopo la nascita - senza un tensioattivo nei polmoni del bambino, una sindrome da distress attende e l'incapacità di fare respiri indipendenti.

Previsioni

Nonostante la descrizione delle conseguenze piuttosto disastrose dell'ipertono, in pratica le previsioni sono generalmente valutate come abbastanza favorevoli. Se l'assistenza medica viene fornita in modo tempestivo, nel 99% dei casi è possibile alleviare la maggiore eccitabilità dei muscoli uterini nel tempo e prolungare la gravidanza non solo fino alla data di nascita prevista. Spesso, le donne che hanno subito ipertonicità nel mezzo della gravidanza e hanno ricevuto un trattamento, posticipano il bambino e partoriscono solo a 42-43 settimane.

Gli esperti ritengono che la gravidanza sia prolungata "su base nervosa": più una donna è preoccupata per la sicurezza della gravidanza, maggiori sono le possibilità di una gravidanza psicogena prolungata.

Se una donna rifiuta il trattamento e il ricovero, nessuno darà previsioni, perché nessuno può prevedere come si comporteranno il sistema nervoso centrale della donna e la muscolatura liscia uterina.

Ci sono momenti in cui, a causa del tono sullo sfondo dello stress, solo l'eliminazione del fattore di stress aiuta una donna. Ed è anche possibile che il tono persista a lungo, il che aumenterà le possibilità di ipossia fetale, in cui il cervello, la funzione cardiaca potrebbero soffrire e si potrebbe sviluppare un ritardo della crescita intrauterina.