Ad ogni visita di una donna incinta dal medico che conduce la gravidanza, viene misurata l'altezza del fondo dell'utero. Nella scheda di scambio, il medico designa questo parametro come WDM o WDM. Che cos'è una tale misurazione, perché viene eseguita e come questa altezza cambia durante l'intero periodo della vita intrauterina del bambino, questo articolo lo dirà.
Cos'è?
L'organo riproduttivo femminile, che diventa un rifugio sicuro per un bambino in crescita durante la gravidanza, assomiglia a una borsa. La sua parte inferiore è come la parte legata di questa borsa, è la più stretta. Questa è la cervice, che è un muscolo rotondo. La parte più ampia dell'utero, a cupola, è chiamata fondo. La parola "fondo" non dovrebbe essere fonte di confusione, perché per un bambino in crescita che lascerà l'utero durante il parto, questa parte a cupola sarà davvero il fondo. L'ingresso al foro di uscita all'interno dell'organo riproduttivo è uno: questo è il canale cervicale all'interno della cervice e si trova sotto.
L'altezza del fondo dell'utero è una dimensione speciale che riflette l'altezza a cui è salito il fondo rispetto al pube... Fino alla fine del primo trimestre, i parametri dell'utero sono piccoli (entro l'ottava settimana - non più di un uovo d'oca) e si adatta perfettamente allo spazio pelvico.
Ma l'organo genitale cresce rapidamente, il numero di fibre muscolari aumenta e all'inizio del secondo trimestre l'utero cessa di adattarsi alla piccola pelvi e va oltre, nella cavità addominale, sollevandosi gradualmente e sostenendo il diaframma. È per queste buone ragioni che l'addome cresce, il suo aumento visivo in una donna che si prepara all'imminente maternità.
Altezza del fondo uterino mostra come la sua altezza corrisponda all'età gestazionale, e in una certa misura, questa dimensione lo indica va tutto bene con la signora "in posizione" e il suo bambino. Ecco perché ad ogni visita al consulto durante tutti i mesi di gravidanza, a partire da 12-14 settimane, il medico misura il WDM (WDM) e la circonferenza (circonferenza) dell'addome della futura mamma lungo l'ombelico. Dal rapporto di questi due valori secondo le formule ostetriche, è persino possibile calcolare il peso stimato del feto. Fino a un certo momento, mentre l'ecografia non esisteva, questo era l'unico modo per scoprire se un bambino grande, normale o in miniatura stava per essere dato a una donna.
Oggi, gli specialisti prestano meno attenzione al VCDM rispetto a prima, perché ci sono molti più strumenti diagnostici a disposizione dell'ostetrico e la loro precisione è molto più alta. Ma questo parametro nelle donne in gravidanza non è stato rimosso dai protocolli del Ministero della Salute e dalla pratica ostetrica.
La determinazione del WDM può essere eseguita sia indipendentemente che con l'aiuto di un ostetrico-ginecologo. Non è difficile.
Tecnica di misurazione
Il periodo effettivo della "posizione interessante" per lo stato dell'utero, i medici stabiliscono prima, prima che l'organo genitale si alzi dal bacino. Nel primo trimestre di gravidanza, la palpazione viene utilizzata per questo scopo: un metodo bimanuale di esame ginecologico (una mano viene inserita nel tratto genitale e l'altra viene premuta sull'addome inferiore per determinare i confini dell'organo). Non puoi sentire niente fuori. Questo metodo non fornisce informazioni molto accurate, ma un ostetrico esperto può stabilire una gravidanza con un metodo a due mani con una precisione fino a una settimana.
Puoi misurare quanto si è alzato il fondo dell'utero usando un nastro centimetrico, un misuratore del bacino e la larghezza delle dita posizionate trasversalmente. La definizione di VSDM in base ai punti di riferimento anatomici è accettabile.
Per misurare correttamente, è necessario che la donna incinta prenda una posizione sdraiata. Le viene chiesto di sedersi sul divano sulla schiena, le viene chiesto di piegare leggermente le ginocchia. È importante che prima della misurazione, la donna visiti il bagno e si assicuri di svuotare la vescica dal suo contenuto naturale.
Successivamente, l'ostetrico-ginecologo deve stabilire in quale posizione si trova il bambino, dove si trova il fondo dell'utero e anche quale parte del corpo del bambino è adiacente ad esso. Il dottore posiziona entrambi i palmi sullo stomaco e dirige le punte delle dita l'una verso l'altra (la prima tecnica ostetrica di Leopoldo). Questo imposta il punto più distante del fondo dell'organo riproduttivo rispetto alla linea dell'osso pubico. Quindi applicano un metro a questo punto e determinano semplicemente il valore numerico, che esprime l'altezza del fondo uterino.
Se il medico è un grande fan della vecchia scuola ostetrica, allora può usare il metodo delle dita. Premendo le dita insieme (medio e indice), dovrebbero essere posizionate trasversalmente sullo stomaco. L'altezza è determinata in dita e quindi convertita in centimetri (2 dita trasversali = 3-4 centimetri)
Perché definire questo parametro?
Ogni ostetrico ritiene suo dovere misurare il BMR, non solo perché le istruzioni lo prevedono, ma anche perché questo metodo è uno dei più accessibili per capire se l'andamento della gravidanza è normale. VSDM, nonostante il fatto che la dimensione sia associata a errori, è inclusa nel numero di indicatori del gravidogramma (tabella generale degli indicatori di una donna incinta). Questa è una tabella speciale che mostra l'intero corso del periodo di gestazione sotto forma di grafici: c'è un grafico dell'aumento di peso, un grafico della pressione, un grafico della circonferenza addominale e un grafico del VSDM.
Quasi durante tutte le settimane di gestazione, l'altezza del fondo dell'utero è conforme al termine in equivalente numerico, e solo prima del parto, quando l'addome si abbassa, il feto si sposta più in basso e inizia a premere il sistema cervicale interno con la sua testa, aiutandolo a maturare e prepararsi per la rivelazione durante il parto, VSDM diminuisce. Anche la pancia si trova visivamente più in basso e diventa un po 'più facile per la futura mamma respirare e muoversi.
Secondo il VSDM, il medico può presumere anche senza un ecografo quanto dovrebbe pesare il feto, indipendentemente dal fatto che sia a termine. Dopo il parto, o meglio, dopo la nascita della placenta, questa dimensione aiuta gli specialisti a determinare quanto bene si contrae l'utero.
Cronologia e tabella
Se la circonferenza dell'addome di una donna incinta è un valore piuttosto individuale e soggettivo (gli addomi delle donne e prima dell'inizio di una "posizione interessante" sono di dimensioni diverse), allora il VSDM dipende poco da quanto sia magra o rigogliosa, alta o bassa la donna. Questo valore è più costante, e quindi possiamo parlare delle norme medie dell'altezza del punto inferiore dell'organo riproduttivo per diversi periodi di gravidanza.
I punti di riferimento anatomici aiutano a chiarire i tempi:
- entro la settimana 16 gravidanza, la parte superiore dell'utero si trova a metà strada dall'utero all'ombelico;
- entro la settimana 20 gravidanza, il punto più alto del fondo si trova a circa 2 dita trasversali sotto l'ombelico;
- entro 24-25 settimane - la linea di fondo viene confrontata con la linea dell'ombelico;
- entro 28-29 settimane - 2 dita trasversali sopra l'ombelico;
- entro 31-32 settimane - il fondo dell'utero si trova esattamente al centro tra l'ombelico e lo sterno xifoideo;
- entro 36 settimane - il fondo dell'utero, se non è ancora disceso, si trova quasi al processo xifoideo a livello delle costole;
- entro 40 settimane - l'utero cascante si trova di nuovo al centro tra l'ombelico e il processo xifoideo.
L'altezza è considerata il minimo alla fine del primo e all'inizio del secondo trimestre e il fondo oculare raggiunge il suo massimo entro 35-36 settimane.
Se i valori non corrispondono alle norme
La parte a cupola dell'organo riproduttivo femminile cresce contemporaneamente al bambino, aumentando nel corso delle settimane di gravidanza, infatti, ecco perché il VDM viene misurato con tanta attenzione. Fino alla 27a settimana di gravidanza, l'altezza aumenta di circa un centimetro o due a settimana, dopo 28 settimane, il tasso diminuisce leggermente e il fondo aumenta di circa 1,5 cm a settimana e, dopo 36 settimane, il tasso di crescita diminuisce fino a un minimo di 0,2-0, 5 cm a settimana. Se, per diverse misurazioni, la crescita di WDM non viene osservata o, al contrario, la crescita è troppo rapida, si parla di una mancata corrispondenza con i termini.
Il ritardo rispetto ai valori standard di 2 centimetri o più può essere dovuto a uno dei seguenti motivi:
- termini di gravidanza erroneamente stabiliti, ovulazione tardiva;
- un bambino sano, ma con un peso corporeo basso (costituzione genetica ereditaria);
- IUGR - ritardo della crescita intrauterina;
- piccola quantità di acqua;
- posizione trasversale o obliqua del feto nella cavità uterina;
- bacino largo della futura mamma.
Un eccesso di VSDM di 2 centimetri o più dai valori standard può indicare:
- età gestazionale stabilita erroneamente;
- misurazione errata (ad esempio, con una vescica piena);
- la ristrettezza del bacino della donna;
- gravidanza multipla;
- un bambino sano, ma con un grande peso corporeo (fattore ereditario);
- se una donna ha il diabete mellito, compreso il suo tipo gestazionale;
- polidramnios;
- presentazione podalica del feto, in cui le gambe o le natiche delle briciole sono dirette in avanti.
Non dovresti iniziare immediatamente a preoccuparti e ad innervosirti - questo è generalmente superfluo in una situazione del genere. Inoltre, secondo le statistiche mediche, la causa più comune di deviazioni del VSDM dagli indicatori reali è un errore banale nel determinare l'età gestazionale o un conteggio errato. Ciò è possibile con un ciclo femminile irregolare, quando una donna non ricorda la data del suo ultimo periodo mestruale dopo la fecondazione in vitro.
Il secondo motivo più popolare è il peso del feto. Devi capire che il bambino non deve sempre pesare esattamente quanto indicato nelle tabelle con le norme. C'è una predisposizione genetica e, dopo 10 settimane di gravidanza, tutti i bambini crescono secondo il proprio programma genetico, che i suoi genitori hanno stabilito in lui.
Uno è destinato a essere grande e l'altro - in miniatura. Inoltre, lui e l'altro saranno bambini perfettamente sani. Guarda attentamente te stesso, il tuo partner, il tuo e i suoi genitori. Valuta altezza, peso, fisico. Forse questo è il tuo caso.
Se si sospetta un ritardo dello sviluppo, viene prescritta un'ecografia con un Doppler, da 30-31-32 settimane - CTG, questo ti permette di sapere quanto bene batte il cuore del bambino, se sta ricevendo abbastanza nutrimento dal flusso sanguigno. Viene eseguito l'esame per le infezioni intrauterine. Con IUGR ci sono molti metodi di assistenza e nella maggior parte dei casi i medici riescono a normalizzare rapidamente, eliminando la causa che influisce negativamente sul bambino, il tasso di crescita.
La larghezza del bacino gioca un ruolo importante. Nelle donne con bacino stretto, l'addome diventa evidente molto più velocemente, perché l'utero lascia il bacino stretto più velocemente e si alza più in alto rispetto alla media. Un bacino largo è più spazioso e sono possibili piccole deviazioni del WDM sul lato più piccolo.
In ogni caso viene nominato un sondaggio sul caso di deviazioni di VDM dalle norme, perché è meglio, come si suol dire, andare sul sicuro. Include la donazione di sangue di una donna per lo zucchero e le infezioni, l'ecografia e l'ecografia Doppler.
Ma anche se le ragioni non vengono trovate e si presume le caratteristiche genetiche del bambino, la donna sarà monitorata più da vicino, potrebbe essere necessario visitare il medico più spesso e fare dei test.
Come calcolare il peso di un bambino usando WDM?
Per determinare il peso stimato del bambino, oggi ricorrono sempre più alla diagnostica ecografica, poiché i suoi risultati sono molto più accurati. Ma le formule ostetriche, che sono già diventate storia, le donne possono facilmente applicare da sole, almeno per soddisfare la propria curiosità. Ci sono diversi modi.
Di Lankowitz
È necessario prendere le ultime due taglie indicate alla data dell'ultima visita alla clinica prenatale: circonferenza addominale della donna e WDM. Devi anche conoscere la tua altezza e il tuo peso.
L'algoritmo è il seguente: (VSDM + refrigerante + altezza + peso) x10.
Esempio: età gestazionale 30 settimane, refrigerante = 115, VSDM = 30, altezza - 170 cm, peso - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. L'errore della formula è di circa mezzo chilogrammo, sia in più che in meno.
Secondo Bublchenko
Per un tale calcolo, è necessario conoscere il peso esatto della futura mamma. Viene diviso per 200 e moltiplicato per 10. Ad esempio, una donna incinta che pesa 80 chilogrammi, il bambino peserà circa 4 chilogrammi. L'errore è di circa un chilogrammo in entrambe le direzioni.
Secondo Yakubova
Questo metodo è più accurato dei due precedenti, ma per molti aspetti perde l'accuratezza degli ultrasuoni. Formula: ((WDM + refrigerante) / 4) x100.
Se la BMD di una donna è 30 e la circonferenza addominale è 115, il peso stimato del bambino nell'utero al momento attuale è di 3625 grammi. È importante capire che la formula si applica solo alle donne senza grasso in eccesso nell'addome.
Di Jordania
La formula è semplice: OzhhVDM, che di solito significa moltiplicare un indicatore da una carta di scambio a un altro. Con una BMD di 30 cm e un refrigerante di 100 cm, il peso stimato del bambino nell'utero è di 3300 grammi.
Importante! Di tutte le formule, il metodo Jordania è considerato il più accurato.
Auto misurazioni
L'auto-misurazione dell'altezza del rialzo della parte a cupola dell'utero sopra il seno è molto più facile che decodificare le misurazioni. A casa, una donna potrebbe farlo senza un aiuto esterno. Sapendo come lo fanno i medici (descritto sopra), puoi usare allo stesso modo un metro a nastro e, se non è a portata di mano, usando il metodo delle due dita piegate. È importante visitare il bagno, svuotare la vescica e assumere una comoda posizione orizzontale con le ginocchia leggermente piegate.
Un letto con un materasso morbido non è adatto per le misurazioni: la superficie su cui si troverà la futura mamma deve essere dura. L'algoritmo di autodeterminazione è abbastanza semplice:
- determinare la posizione dell'osso pubico, il suo bordo superiore;
- sentire delicatamente il fondo dell'organo riproduttivo, salendo dolcemente dal bordo dell'osso pubico all'ombelico e sopra (il fondo si sente come un pettine con contorni irregolari al tatto);
- Utilizzando uno dei metodi sopra indicati, misurare la distanza dal bordo del pube al punto interrato alto.
Non consentire errori, prova ad applicare il segno zero del nastro centimetrico sul bordo dell'osso pubico. Ricorda che WDM si misura non in mm, ma in cm.
Assicurati di prendere in considerazione le peculiarità della tua gravidanza, in particolare la posizione del feto (il medico lo informa alla reception), il numero di bambini, con i gemelli il peso del feto sarà inferiore e la dimensione dell'utero dovuta allo stiramento delle pareti sarà maggiore.
