L'esame ecografico è un metodo abbastanza comune per diagnosticare varie malattie e condizioni durante l'infanzia. Ti permette di ottenere risultati abbastanza informativi in modo non invasivo. L'ecografia non ha limiti di età e pertanto viene eseguita per un neonato in un ospedale per la maternità e per un neonato in qualsiasi periodo della vita, sia per motivi medici che come parte di uno studio di screening completo.
In questo materiale parleremo di quali sono i tipi di ultrasuoni per bambini, cosa possono mostrare come preparare un bambino per la diagnostica ecografica e se può essere dannoso.
L'essenza della diagnosi
La ricerca ecografica è stata adottata dai medici solo poco più di 20 anni fa. L'essenza del metodo risiede nella capacità delle onde ultrasoniche di essere riflesse in modi diversi da diversi media: liquidi o pareti degli organi interni. Il segnale ultrasonico è generato da un sensore speciale. Riceve anche il segnale riflesso e restituito e proietta l'immagine sul monitor dello scanner.
L'apparecchiatura è sempre dotata di sofisticati programmi che consentono di analizzare l'immagine, evitando lunghi e difficili calcoli matematici. Le dimensioni degli organi, il volume, la struttura consentono di stabilire con elevata precisione gli speciali algoritmi matematici incorporati nel programma per scanner a ultrasuoni.
L'ecografia, che produce un'immagine in bianco e nero, è chiamata bidimensionale. A volte diventa necessario non solo ispezionare qualcosa, ma anche valutarne la funzionalità. Questa esigenza sorge spesso quando si valuta il lavoro dei vasi sanguigni. Quindi eseguono un'ecografia con un Doppler. L'esame duplex fornisce un'immagine a colori. Se lo si desidera, è possibile eseguire anche un'ecografia 3D tridimensionale a colori, ma tale esigenza è principalmente per le donne in gravidanza che vogliono conoscere il sesso e considerare l'aspetto del nascituro. Sebbene non sia controindicato per i bambini, l'ecografia tridimensionale non è, infatti, necessaria.
Varietà
L'ecografia è suddivisa per scopo in emergenza e pianificata. Viene effettuata un'emergenza al fine di stabilire una diagnosi accurata in presenza di reclami oggettivi. La ricerca di routine viene eseguita come parte dello screening obbligatorio raccomandato dal Ministero della Salute - a 1 mese, e poi quando il bambino è registrato in un istituto scolastico. Uno studio di screening completo include un'ecografia del cervello, delle articolazioni dell'anca, della cavità addominale, della vescica e dei reni.
Quando si applica a un istituto scolastico, un bambino viene sottoposto a ecografia del cuore, organi addominali, reni e vescica. Se necessario, ecografia dello spazio retroperitoneale e organi localizzati superficialmente - la ghiandola tiroidea, la ghiandola del timo (timo), ecc.
Parliamo dei tipi principali in modo più dettagliato.
Neurosonografia
NSG è un'ecografia delle strutture cerebrali. Uno studio informativo viene effettuato per i bambini dalla nascita al momento in cui le fontanelle si stringono e si chiudono sulla testa. La mobilità delle ossa craniche e la presenza delle cosiddette “fontanelle” consentono di esaminare le strutture del cervello con un sensore applicato alla regione della grande “fontanella”. Se è necessaria una valutazione dell'afflusso di sangue al cervello: la scansione duplex, il rachide cervicale ei vasi sanguigni del collo vengono inoltre esaminati con un sensore.
Il metodo consente di valutare la simmetria degli emisferi, lo stato della corteccia cerebrale, le singole parti dell'organo importanti per il normale sviluppo e funzionamento. Tramite l'ecografia è possibile stabilire ischemia, presenza di emorragia cerebrale, idrocefalo, espansione ventricolare, neoplasie ed edema. Inoltre, si raccomanda un esame neurosonografico dopo una caduta e un colpo alla testa per escludere un trauma craniocerebrale.
Va notato che la diagnosi non viene effettuata solo sulla base dei risultati ecografici. Ma i marcatori negativi rilevati da uno specialista in diagnostica ecografica saranno una buona ragione per prescrivere un esame del cervello più dettagliato e più informativo per un bambino: tomografia computerizzata, MRI.
Organi addominali
Gli organi addominali sono un ampio elenco degli organi interni più importanti. Durante lo studio vengono valutate le condizioni del fegato, dello stomaco, della cistifellea e dei dotti biliari, dell'esofago, del pancreas, della milza, di parte delle anse intestinali, dei grandi vasi della cavità addominale, nonché dei reni e della vescica urinaria.
Non tutte le anomalie, comprese quelle congenite, si fanno subito sentire. Alcuni nelle prime fasi nei bambini praticamente non compaiono in alcun modo e sarà possibile scoprire la loro presenza solo con un attento esame ecografico.
L'ecografia preventiva ha lo scopo di eliminare le malformazioni degli organi interni. Quindi al bambino può essere prescritto questo tipo di esame in qualsiasi momento se sintomi come indigestione, costipazione frequente o diarrea, vomito, alitosi, sostanze estranee nelle feci, colore delle urine anormale e odore pungente, emostasi compromessa, perdita di peso inspiegabile o al contrario, un aumento di peso patologico.
La diagnosi è particolarmente indicata per neonati prematuri, bambini nati con basso peso alla nascita o bambini molto grandi. Secondo le statistiche, hanno problemi con il tratto gastrointestinale molto più spesso.
Questo tipo di ecografia è caratterizzato dal maggior numero di errori medici. Gli organi interni crescono, mentre molto dipende dal peso e dall'altezza del bambino, dalle malattie concomitanti, pertanto, spesso il bambino si trova ad avere disturbi che in realtà non esistono, e inoltre non vede i primi segni di patologie.
Reni e vescica
Per un bambino sano, sarà sufficiente uno studio degli organi addominali, in cui vengono valutati i reni e la vescica. Ma a volte sorgono situazioni in cui è necessario esaminare il sistema urinario. Se il bambino ha dolore durante la minzione, cambiamenti nella quantità e nel colore delle urine, la comparsa di un odore pungente dal fluido secreto dai reni, quando la temperatura aumenta in combinazione con i sintomi elencati, così come in caso di scarsi risultati del test delle urine di laboratorio, il medico consiglierà sicuramente un'ecografia.
Lo studio consente di stabilire la struttura dei reni, del bacino, la loro possibile espansione, lo stato degli ureteri e della vescica. Alcuni cambiamenti nell'ecogenicità degli organi del sistema consentiranno al medico di giudicare la presenza di processi infiammatori in un determinato punto del sistema urinario, il che faciliterà notevolmente il compito del medico che pianificherà il trattamento.
Visto il costante aumento del numero di malattie renali, il Ministero della Salute ha recentemente deciso di aggiungere questo tipo di ecografia allo studio di screening per bambini non solo in 1 mese, ma anche in un anno e mezzo.
Articolazioni dell'anca
Questo tipo di diagnosi è incluso anche nello screening dei neonati, ma può essere prescritto al di fuori di un esame di routine se l'ortopedico vede che il bambino ha problemi con la maturazione delle articolazioni. L'ecografia consente di stabilire lo stato dell'articolazione, la correttezza della sua posizione rispetto all'asse, la presenza di sublussazione, pre-lussazione o lussazione.
Se un ortopedico è in grado di vedere i segni generali della patologia ad occhio nudo, gli ultrasuoni possono rivelare il grado esatto e la forma della displasia, che è importante nelle tattiche terapeutiche.
Nel caso delle patologie dell'articolazione dell'anca, la tempestività è estremamente importante: prima vengono rilevate deviazioni, più favorevole è la prognosi per una cura completa. Una diagnosi tardiva nel caso in cui la madre rifiuti un'ecografia come parte dello screening può portare alla disabilità del bambino.
Questo tipo di ecografia è della massima importanza per i bambini prematuri, per i bambini nati in famiglie in cui i parenti hanno patologie articolari, per i bambini che preferivano sedersi sul sedere nella pancia della madre - erano in presentazione podalica, così come per i piccoli residenti di grandi città con poveri lo stato dell'ambiente, i bambini con lesioni alla nascita e gemelli e gemelli.
Durante lo studio, il sensore viene applicato alle articolazioni di destra e sinistra, con simultanea flessione delle gambe. È indolore e abbastanza veloce.
Altre diagnosi
È difficile elencare in un articolo tutte le situazioni in cui può essere prescritta un'ecografia. Quindi, se i testicoli non sono discesi, ai ragazzi viene prescritta un'ecografia dello scroto in combinazione con un'ecografia della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale per stabilire la posizione delle ghiandole sessuali. Le ragazze possono sottoporsi a un'ecografia degli organi pelvici se sospettano malformazioni degli organi genitali interni, malattie ginecologiche di natura infiammatoria e non infiammatoria.
Se il bambino è in sovrappeso, può essere mostrato uno studio della ghiandola tiroidea e, con grave pallore e aritmia, viene eseguita un'ecografia del cuore e dei vasi sanguigni.
I genitori dovrebbero essere consapevoli che gli ultrasuoni non danno il 100% di precisione. La massima accuratezza di questo tipo di diagnosi è stimata all'80-95%. Pertanto, i risultati di un'ecografia non sono un verdetto, ma solo una base per un ulteriore esame del bambino, se necessario.
Formazione
Non sempre è richiesta una formazione speciale. L'ecografia dei bambini differisce da un adulto in quanto un bambino non può sempre sdraiarsi con calma e dare al medico l'opportunità di considerare attentamente e descrivere tutto. Pertanto, la preparazione più importante è psicologica. Se il bambino ha un'età ragionevole e può capire cosa gli sta spiegando sua madre, è imperativo dire al bambino che l'esame imminente non gli darà né dolore né disagio. I bambini di età inferiore a un anno sono meglio esaminati durante il sonno.
Prima della neurosonografia, il bambino dovrebbe essere nutrito, ben nutrito e felice. Le possibilità che un bambino del genere si addormenti sono più alte. Ma si consiglia di eseguire un'ecografia della cavità addominale a stomaco vuoto, poiché nel processo di digestione molti organi del tubo digerente possono cambiare forma e dimensioni. L'unica eccezione è l'ecografia della cistifellea, che viene eseguita con un carico: il bambino deve "avviare" i processi di formazione e deflusso della bile, per i quali si consiglia di dargli una colazione coleretica - banana o panna acida.
La diagnostica ecografica della vescica richiede il pre-riempimento: al bambino deve essere somministrato da bere 15-20 minuti prima di visitare l'ufficio del medico.
Non è richiesta alcuna preparazione prima dell'ecografia delle articolazioni dell'anca, prima dell'ecografia dello scroto.
In tutti gli altri casi, i medici raccomandano di escludere cibi che aumentano la quantità e la produzione di gas intestinali un giorno prima di visitare il medico: legumi, cavoli, prodotti da forno a base di lievito. Prima dell'ecografia delle navi, non è desiderabile assumere farmaci antispastici, se non sono una componente obbligatoria del corso del trattamento prescritto per il bambino.
Le sfumature della diagnosi nell'infanzia
Dal punto di vista del Ministero della Salute, non c'è assolutamente alcuna differenza tra un'ecografia per un paziente adulto e una diagnosi simile per un bambino. Pertanto, i medici che hanno ricevuto un'istruzione adeguata possono eseguire l'ecografia per i bambini. Ma una sfumatura importante risiede nelle peculiarità della fisiologia dei bambini: i loro organi interni crescono intensamente e quindi la norma di età di un medico che ha ricevuto un'educazione terapeutica convenzionale può essere percepita come una patologia. È per questo motivo che si consiglia di eseguire un esame ecografico per un bambino in centri medici specializzati per bambini e policlinici dove lavorano i pediatri.
Ci sono lievi differenze nell'attrezzatura stessa. Per la scansione ecografica dei bambini vengono utilizzati sensori pediatrici speciali: la loro risoluzione è elevata, così come la frequenza delle radiazioni. I sensori convenzionali consentono di esaminare un organo interno a una distanza fino a 30 centimetri dal punto di applicazione del sensore. I sensori per bambini ti consentono di vedere un organo a una distanza massima di 15 centimetri, ma la qualità dell'immagine risultante sarà molto più alta.
È improbabile che lo stesso medico, anche se sia il titolare della più alta categoria professionale, sia in grado di valutare tutti gli organi interni e di condurre tutti i tipi di ecografia con la stessa precisione. Ecco perché nei centri specializzati per bambini esiste una cosiddetta specializzazione interna: un medico è specializzato in neurosonografia e sa tutto al riguardo, e l'altro è un eccellente specialista nel campo dell'ecografia cardiaca ei migliori cardiologi si fidano della sua opinione. Questo è un altro argomento a favore dell'ecografia per bambini in istituti medici speciali per bambini.
In generale, l'ecografia dei bambini richiede molta esperienza da parte del medico, attenzione, concentrazione, conoscenza delle caratteristiche dell'età dello sviluppo degli organi interni, nonché molta pazienza e tatto per rispondere alle domande dei genitori preoccupati.
Potenziale danno
Questa è la domanda più importante per i genitori. Le voci secondo cui l'ecografia è dannosa a volte costringono mamme e papà a rifiutare l'esame consigliato, soprattutto quello di screening. Nella diagnostica, come segue dalla descrizione dell'essenza del metodo, non vengono utilizzate né radiazioni elettromagnetiche né onde X a raggi X, e quindi non c'è motivo di parlare del danno degli ultrasuoni in quanto tali.
Le informazioni sul pericolo della diagnostica non sono nate dal nulla: una tecnica giovane (ha poco più di 20 anni) non dispone ancora di dati statistici sulle conseguenze a lungo termine degli ultrasuoni. I primi bambini a sottoporsi a ecografie ora hanno solo 20 anni o sono leggermente più grandi. Affinché la medicina basata sull'evidenza possa ottenere prove di effetti avversi, sono necessarie informazioni sullo stato di salute dei pazienti in età adulta e vecchiaia. Finora non ci sono dati sui danni del metodo. Ecco perché l'ecografia è consigliata alle donne in gravidanza e ai bambini.
A volte c'è più danno dal rifiuto dei genitori di esaminare il bambino in questo modo, dopotutto, la patologia rimane inosservata fintanto che viene gravemente trascurata e compaiono i suoi sintomi. Così, dopo una serie di lettere ufficiali di oncologi pediatrici, neurologi, chirurghi, che si trovano ad affrontare casi così "trascurati", il Ministero della Salute ha deciso di introdurre la diagnostica ecografica in complessi studi di screening.
Sul motivo per cui è necessario fare l'ecografia per i bambini del primo anno di vita, vedi sotto.
