Il modo in cui il bambino cresce e sta tutto bene con lui, il medico e i coniugi che si stanno preparando a diventare genitori saranno aiutati dalla diagnostica ecografica. Nella fase iniziale, quando la dimensione del bambino è ancora abbastanza microscopica, il criterio principale per il benessere del bambino è il cosiddetto CTE. Di cosa è, cosa può essere e cosa fare se ci sono deviazioni, te lo diremo in questo materiale.
Cos'è
L'abbreviazione "KTR" non è un'analisi e non un metodo di ricerca, ma il nome di una delle taglie che vengono determinate dall'ecografia da un medico-sonnologo. La contrazione è un termine complesso: la dimensione coccigeo-parietale. Questo concetto significa distanza dal punto più alto della corona dell'embrione e del feto al punto inferiore del suo coccige in una posizione in cui il corpo del bambino è completamente esteso.
KTP non è altezza o lunghezza totale, come alcuni pensano. È appena segmento dalla testa al punto estremo della futura colonna vertebrale, ma per ora - il tubo neurale. Questo parametro viene misurato dalle prime fasi della gestazione fino a 14 settimane.
Dopodiché, il bambino diventa troppo grande perché il sensore a ultrasuoni possa coprire una tale distanza alla volta, e le dimensioni individuali delle parti del corpo del bambino vengono prima, in base alle quali il medico giudica le proporzioni, i tassi di crescita e lo sviluppo del feto.
La CTE inizia a essere misurata quasi immediatamente dopo che il fatto della gravidanza diventa evidente. Per scoprire se c'è una gravidanza, una donna che usa un'ecografia può farlo a circa 5 settimane, cioè 21 giorni dopo l'ovulazione o circa una settimana dopo l'inizio del ritardo della mestruazione successiva.
È possibile misurare la dimensione parietale del coccige dopo circa una settimana, nella sesta settimana ostetrica, cioè circa un mese dopo il concepimento.
Il tasso di crescita del CTE informa il medico su come sta crescendo il bambino. Nelle prime fasi, questa è l'unica cosa che può parlare di benessere o di svantaggio della gravidanza. I valori della dimensione coccigeo-parietale sono integrati dai dati sulla vitalità delle briciole, perché da circa 5 settimane sugli ultrasuoni è visibile un battito cardiaco.
Un cuore minuscolo non è ancora completamente formato, ma la pulsazione caratteristica non si nasconderà allo sguardo esperto di un buon specialista e di un moderno dispositivo di scansione ad ultrasuoni dotato di un sensore con un elevato dettaglio dell'immagine.
Tutti i bambini crescono all'incirca alla stessa velocità nelle prime settimane di gravidanza. Un po 'più tardi, quando inizieranno a comparire le caratteristiche genetiche del bambino, i dati ecografici in diverse donne in gravidanza avranno differenze significative. Con due gravidanze, che si verificano nello stesso giorno e anche un'ora, i bambini differiranno per dimensioni e proporzioni corporee, perché hanno genitori diversi nella corporatura, ereditarietà diversa e condizioni diverse per la crescita intrauterina.
In breve tempo, tutti gli embrioni sono quasi uguali e si sviluppano non per caratteristiche ereditarie, ma secondo le leggi della natura. Pertanto, il CTE è considerato uno dei metodi più accurati per determinare la durata della gravidanza. Allo stesso tempo, la precisione spetta a tutti i giorni dopo il concepimento.
KTR non dipende dalla razza, dal colore della pelle, dalla nazionalità dei genitori, dall'ecologia e dalla latitudine geografica. L'unica cosa che può teoricamente influenzare la dimensione coccigeo-parietale è caratteristiche dello stato di salute sia della futura mamma che del bambino stesso, dopotutto, anche in breve tempo, letteralmente dai primi minuti dopo il concepimento, tutte le informazioni su ciò che sarà la salute del bambino sono incorporate nel suo codice genetico: il cariotipo.
Come viene misurata?
L'unico modo per misurare la CTE è una scansione sagittale. Se il bambino si muove troppo intensamente, il medico attende il momento in cui si raddrizza completamente per scattare un fermo immagine.
Il piano sagittale divide visivamente il piccolo corpo a metà. Il segmento che il medico pone dalla corona al coccige viene misurato da un programma speciale incorporato nello scanner. Il valore risultante è correlato alle tabelle esistenti, che indicano valori normali di CTE a seconda della durata della gravidanza. La precisione dello studio è di più o meno 3-4 giorni.
In questo modo, questa dimensione consente di stabilire l'esatta durata della gravidanza nel caso in cui sia necessario... Tale necessità può sorgere nelle donne che soffrono di un ciclo mestruale irregolare, che non ricordano la data esatta di inizio dell'ultimo periodo mestruale. È questa data che è considerata il punto di partenza dell'età gestazionale ostetrica.
Il primo giorno del tuo ultimo ciclo è considerato il primo giorno di gravidanza. Cioè, il termine ostetrico differisce da quello effettivo di quasi 2 settimane o più.
La dimensione coccigeo-parietale del feto consentirà di stabilire l'esatto intervallo di tempo anche se il medico sospetta un ritardo nello sviluppo dell'embrione, perché è possibile che l'ovulazione sia avvenuta più tardi di quanto la donna pensi, o l'impianto sia avvenuto un po 'più tardi rispetto alla media. Quindi l'età effettiva del feto sarà inferiore, che è ciò di cui parlerà il CTE determinato dagli ultrasuoni.
Norme KTR
Come accennato, gli embrioni crescono all'incirca alla stessa velocità se la gravidanza sta procedendo bene. Le tabelle esistenti sono considerate un modo abbastanza affidabile per valutare la crescita e chiarire la durata della gravidanza. Pertanto, in relazione alla dimensione coccigeo-parietale nelle prime fasi, non sono indicate possibili fluttuazioni del parametro determinato nella direzione minore.
I valori sono abbastanza accurati. Ma questo è solo per i termini più piccoli. Man mano che il bambino cresce, compaiono errori consentiti nel CTE: la soglia superiore e inferiore della norma.
Tabella dei valori normali di CTE e compliance con l'età gestazionale:
In questo modo, non è difficile stabilire la durata esatta della gravidanza. I valori nel protocollo ecografico per una determinata donna possono essere indicati senza decimi, solo numeri interi. Tutto dipende dalla modernità del dispositivo e del sensore sensibile durante la misurazione.
Le macchine più vecchie definiscono il valore in numeri interi. Gli scanner di ultima generazione, dotati di moderni centri e cliniche perinatali, possono determinare il CTE con una precisione del decimo.
Non dovresti cercare di "aggiustare" i tuoi valori ai valori medi fino a ogni decimo. Se, in base ai risultati di un'ecografia, è scritto che il CTE del feto = 1 mm, può essere 1,1 e 1,5 mm. Se è indicato che il CTE = 23,7, questo corrisponde a 9 settimane e 1 giorno dal concepimento con un errore di + 1 giorno. Allo stesso modo, CTE = 61 mm corrisponde a un periodo di 12 settimane e 5 giorni, sebbene i decimi dei valori nella tabella siano diversi.
Possibili problemi e loro cause
Durante la gravidanza, le donne diventano incredibilmente sensibili, soprattutto a tutto ciò che riguarda lo sviluppo e la salute del bambino. Se non ci sono problemi particolari nelle prime fasi, la donna non si lamenta di nulla, quindi non è necessario eseguire un'ecografia fino a 10-13 settimane. Il primo "incontro" della madre con il bambino avviene solitamente all'ora indicata.
Naturalmente, è il CTE del feto e tutte le questioni e problemi correlati che diventano un importante argomento di discussione nei forum delle donne e nelle comunità dei genitori. I più comuni dovrebbero essere considerati in modo più dettagliato.
CTE inferiore al normale
Questa situazione è comune, è lei che causa la maggior quantità di sofferenza e ansia nelle future mamme. Il ritardo della dimensione coccigeo-parietale dalla norma può essere sia fisiologico che patologico. Ad esempio, a 11 settimane, un bambino in termini di KTP è appena vicino a 10 settimane. Naturalmente, la donna incinta inizia a arrabbiarsi e cerca le ragioni di questo fenomeno.
Non tutto è così male, dicono gli esperti. In effetti, molto spesso la ragione non sta nelle patologie del feto e non nelle malattie della madre, ma in un banale errore che si è insinuato nel calcolo del termine gravidanza. Quando una donna va da un ginecologo per un ritardo nel ciclo e il medico conferma il fatto della gravidanza, fa il conto alla rovescia dal primo giorno dell'ultima mestruazione.
Se la donna ha commesso un errore con la data, la data verrà impostata in modo errato. Se l'ovulazione è tardiva o l'impianto dell'ovulo nella cavità uterina è avvenuto successivamente, il TRC sarà inferiore alla norma solo per il periodo per il quale si è verificato il ritardo.
Una seconda ecografia aiuterà a verificare o confutare questa versione, che di solito viene prescritta una settimana e mezza dopo la prima ecografia. Il CTE in caso di errore nel calcolo del termine aumenterà in proporzione al termine effettivo e verrà effettuata un'ulteriore gestione della gravidanza in base ai dati corretti.
La ragione per il ritardo della dimensione coccigeo-parietale dai valori normativi esistenti potrebbe essere la morte del feto. Se il bambino per qualche motivo smette di svilupparsi e l'aborto non si è verificato, il suo CTE sarà al livello in cui si trovava al momento della morte.
Se il periodo è ancora piccolo ed è difficile determinare in modo affidabile il fatto del battito cardiaco fetale, allora l'ecografia ripetuta è desiderabile in 5-6 giorniper assicurarsi che il bambino non stia crescendo.
In questo caso, è indicato il curettage ostetrico della cavità uterina o l'interruzione medica della gravidanza senza intervento chirurgico (se il feto ha meno di 6 settimane). È possibile un ulteriore trattamento antibiotico.
Nella raschiatura ostetrica, i campioni di tessuto dell'embrione vengono prelevati per l'analisi genetica per stabilire la causa della sua morte. Molto spesso, si trova in anomalie cromosomiche totali, in cui l'ulteriore sviluppo dell'embrione era impossibile.
Un ritardo nei valori KTP di più di due settimane è un motivo per un esame più dettagliato. Se il bambino è vivo e in via di sviluppo, ma la sua dimensione coccigeo-parietale è significativamente diversa dalla norma, la ragione potrebbe essere nascosta nello sfondo ormonale della madre.
La mancanza di un ormone come il progesterone influisce sullo sviluppo del bambino all'inizio. Se un esame del sangue mostra che l'ormone non è sufficiente, alla donna viene prescritta la terapia ormonale. Con il supporto farmacologico, il background ormonale si normalizzerà e il bambino inizierà rapidamente a guadagnare ciò che ha "perso", il CTE diventerà normale.
La ragione per la diminuzione della dimensione coccigeo-parietale potrebbe essere il disturbo che sta vivendo a causa di malattie infettive o croniche della madre. La prognosi in questo caso dipende dalla malattia o dall'infezione specifica. Se c'è l'opportunità di iniziare il trattamento, il medico lo prescriverà sicuramente.
CTE rispetto al normale
La dimensione parietale del coccige può essere più del normale e questo preoccupa anche le future mamme. Il superamento di questo indicatore è tipico anche per le donne che non riescono a ricordare esattamente la data dell'ultima mestruazione. Un errore nel calcolo del termine ostetrico può verificarsi anche nelle donne con ovulazione precoce.
Prima del termine, il rilascio di un uovo può verificarsi a causa di una recente malattia infettiva, come l'influenza o la SARS, nonché nelle donne che hanno assunto farmaci ormonali per trattare l'infertilità.
Pertanto, il periodo potrebbe essere più lungo di quanto il medico si aspetta e la dimensione del CTE lo dirà in modo inequivocabile. Per confermare o negare la versione, alla donna verrà chiesto di tornare nello studio del medico diagnostico ecografico dopo circa 10 giorni.
Se il CTE cresce simmetricamente con il termine, e allo stesso tempo supera stabilmente la norma di giorni e settimane, verrà eseguita un'ulteriore manutenzione tenendo conto di questi aggiustamenti. Le date verranno ricalcolate, la data stimata di consegna verrà posticipata a una data precedente.
Se il CTE del bambino è costantemente pari o superiore al limite superiore, i medici possono sospettare che la donna abbia la tendenza a sviluppare un feto grande o addirittura gigante.
Un bambino che nasce con un peso di oltre 4 chilogrammi è considerato uno dei principali in ostetricia. Un feto gigante è un bambino che pesa più di 5 chilogrammi al momento della nascita.
Queste donne non sono consigliate di assumere complessi vitaminici, mangiare molto, le future mamme dovrebbero visitare un medico più spesso. La diagnosi stessa di "feto grande" non viene fatta ufficialmente all'inizio della gravidanza. Ciò accade molto più tardi, nel terzo trimestre. Ma il sospetto di un bambino grande o gigante può sorgere nelle prime fasi.
Non dare per scontato che la tendenza verso un bambino grande sia un eccesso del CTE dalla norma di 1-2 mm. Il medico può parlare di una tendenza quando, ad esempio, a 13 settimane, il CTE a una velocità di 63 mm e una soglia superiore di 75 mm sarà superiore a 80 mm.
Prima di assumere un eroe, la mamma le farà controllare la glicemia. Spesso le donne con diabete hanno una predisposizione ad avere figli grandi. Una tale gravidanza richiederà una gestione e un atteggiamento speciali.
CTE sta crescendo lentamente
A volte una donna può affrontare un problema speciale: la lenta crescita del CTE. Parlano di un tale fenomeno se l'embrione mostra segni di vita (da 5 settimane - battito cardiaco, da 8 - attività motoria), ma allo stesso tempo la crescita delle briciole viene rallentata e nel tempo è sempre più in ritardo rispetto alle norme esistenti. Ci possono essere diverse ragioni per questo fenomeno, quasi tutte sono patologiche.
I tassi di crescita potrebbero rallentare a causa di patologie genetiche. Sebbene il termine sia troppo breve, non è possibile stabilirlo in modo affidabile. Il primo screening, che si svolge tra le 10 e le 13 settimane comprese, potrà chiarire la situazione.
Se il bambino ha patologie congenite, marcatori speciali nel sangue di una donna incinta secondo l'immagine ecografica influenzeranno l'instaurazione di un alto rischio per la sindrome di Down, Patau, Turner o altre patologie.
È chiaro che aspettare e soffrire per una donna è completamente insopportabile. L'unico modo per scoprire se il bambino è sano prima dello screening è un test del DNA prenatale non invasivo. Può essere eseguito dopo 8 settimane di gravidanza in centri di genetica medica e cliniche genetiche.
Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena e in essa è già possibile determinare i singoli eritrociti del bambino. Il DNA del bambino è isolato da loro e la probabilità di un'anomalia cromosomica è stabilita dal cariotipo.
L'analisi è molto costosa: diverse decine di migliaia di rubli, non è disponibile per tutti. Tale analisi non è inclusa nel pacchetto dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, quindi non funzionerà gratuitamente.
La ragione della lenta crescita dell'embrione potrebbe essere l'insufficienza dell'endometrio dell'utero, se non molto tempo fa una donna ha abortito. Dopo l'interruzione della gravidanza, si consiglia di resistere un certo periodo di tempo fino all'inizio della gravidanza successiva, ma in realtà non sempre funziona e non per tutti.
Se ciò accade, e oltre al basso tasso di crescita del CTE, il medico nota l'erosione cervicale o l'eversione della cervice verso la vagina (ectropion), le previsioni sono piuttosto dubbie. Il rischio di aborto spontaneo è molto alto. Una donna ha bisogno di ricovero, in un ambiente ospedaliero ci sono possibilità di salvare il bambino e dargli l'opportunità di crescere e svilupparsi secondo il termine.
Un lento "aumento" del CTE è anche caratteristico della gravidanza in conflitto Rh. Se una donna con un Rh negativo ha già avuto diversi parti o tagli cesarei e sono nati bambini Rh positivi, la sensibilizzazione del corpo della madre può essere così forte che gli anticorpi inizieranno ad accumularsi letteralmente dalle prime settimane della gravidanza successiva.
Anche in questo caso le previsioni sono piuttosto dubbie. Tutto dipenderà dalla situazione specifica, dal livello di anticorpi nel sangue della madre.
CTE sta crescendo troppo velocemente
Tali situazioni si verificano raramente, ma non possono essere escluse.In media, fino a 12 settimane, la crescita del bambino viene aggiunta di 1 mm al giorno, dopo questo periodo il bambino inizia a crescere più velocemente. Se le misurazioni sono state effettuate a 11 settimane e poi l'ecografia è stata ripetuta per qualche motivo a 14 settimane, la crescita potrebbe effettivamente sembrare rapida.
Se la crescita aumenta al di sopra del normale e in una data precedente, i motivi principali che i medici considereranno sono disordini metabolici nel corpo materno, anomalie fetali congenite e conflitto Rh. La rapida crescita del feto di settimane può essere accompagnata da problemi materni con ipertiroidismo.
Per come misurare il CTE del feto, guarda il prossimo video.
