Le lesioni alla testa sono incredibilmente comuni durante l'infanzia. Cadute, lotte, salti, visite ad attrazioni: tutto ciò aumenta significativamente la probabilità di subire un trauma cranico. Inoltre, il cervello dei bambini è molto vulnerabile e spesso incline a disturbi congeniti e acquisiti. Pertanto, i problemi di una diagnosi corretta e tempestiva vengono prima.
Uno dei modi più informativi e sicuri per esaminare il cervello nei bambini è l'ecoencefalografia o EchoEG. Da questo articolo imparerai come viene eseguita una tale procedura, cosa mostra e come preparare un bambino per un tale esame.
Cos'è?
L'ecoencefalografia combina due tipi di ricerca: ecografia ed EEG. Il medico riceve informazioni sullo stato del cervello durante EchoEG a causa di ultrasuoni e impulsi elettrici. Le onde ultrasoniche vengono inviate a diverse parti del cervello, che tendono a essere riflesse da diversi tessuti e mezzi in modi diversi. Il segnale ultrasonico riflesso viene convertito in elettrico e fissato sullo schermo del dispositivo.
Nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno e mezzo, lo studio viene condotto con il metodo della neurosonografia - l'ecografia viene eseguita con un sensore convenzionale attraverso "fontanelle" non chiuse. Per i bambini più grandi, le cui "fontanelle" si sono già chiuse e le ossa del cranio si sono rinforzate, viene mostrato EchoEG.
L'ecoencefaloscopia (EchoES) è stata utilizzata in medicina dal 1956 e, nonostante il costante miglioramento dei metodi e delle attrezzature di ricerca, rimane molto richiesta. Come risultato dell'esposizione agli ultrasuoni, seguita dalla conversione del segnale in elettrico, si possono ottenere tre tipi di dati:
- complesso di base - impulsi riflessi dalle meningi e dalle ossa del cranio;
- complesso finale - impulsi riflessi dalla superficie interna del cranio;
- complesso M mediano - impulsi diretti del corpo del cervello e delle sue divisioni mediane.
È chiaro che il complesso M è l'indicatore più importante. Il resto degli impulsi viene misurato per identificarlo. Quando il complesso M viene spostato dalla linea mediana, si dice che il bambino abbia patologie cerebrali e disturbi del sistema nervoso centrale.
Indicazioni e controindicazioni
Non ci sono così tante controindicazioni per l'esecuzione di EchoEG del cervello nei bambini: la presenza di ferite fresche e le suture chirurgiche imposte sul cuoio capelluto. Se questo non è il caso, la procedura viene eseguita su pazienti di qualsiasi età e sesso.
L'esame non è compreso nell'elenco degli screening obbligatori e pertanto viene effettuato per motivi medici. Questi includono:
- forti mal di testa regolari in un bambino;
- attacchi di vertigini, casi di perdita di coscienza, perdita di equilibrio senza apparente motivo meccanico;
- coscienza confusa in un bambino, delirio;
- vomito e nausea che non sono dovuti a indigestione alimentare, avvelenamento o malattie gastroenterologiche;
- violazione della coordinazione dei movimenti degli arti, testa.
Se il bambino cade e colpisce forte la testa, il medico, avendo trovato segni di lesione cerebrale traumatica, può prescrivere un'ecoencefalografia per determinare il grado di disfunzione cerebrale e la localizzazione della lesione.
È dannoso?
EchoEG non si applica agli esami dannosi, che includono TC e parzialmente RM. Gli ultrasuoni non danneggiano le strutture del cervello, non interrompono il metabolismo dei neuroni. La mamma potrebbe non aver paura: la medicina moderna non dispone di dati sugli effetti dannosi degli ultrasuoni sugli esseri umani. Le voci sui danni sono notevolmente esagerate e sono costruite principalmente sulla base del fatto che gli scienziati non hanno ancora un'ampia base statistica per studiare gli effetti a lungo termine degli ultrasuoni. Il metodo è stato utilizzato solo da poco più di 20 anni e ci vuole molto più tempo per raccogliere una tale base.
Il danno che presumibilmente esiste è descritto principalmente nei forum delle donne da persone che sono lontane dalla medicina e non capiscono esattamente di cosa si tratti. Ma il danno che una madre può esporre a un bambino rifiutandosi di sottoporsi a un EchoEG può essere molto grave e ovvio: la mancanza di una diagnosi accurata non darà ai medici l'opportunità di prescrivere un trattamento corretto e tempestivo per il bambino, da cui la sua salute e la sua vita possono dipendere direttamente.
Com'è fatto?
Per ottenere un ecogramma, viene utilizzata un'attrezzatura speciale, installata in un piccolo ufficio separato con un buon isolamento luminoso e acustico. I bambini piccoli si siedono tra le braccia di mamma o papà, i bambini grandi possono essere diagnosticati mentre sono seduti su una sedia o sdraiati su un divano con la testa sollevata.
Un cappello speciale con sensori sensibili viene messo sulla testa del bambino. L'ecografia è guidata da due sorgenti applicate alla regione temporale della testa sopra le orecchie. Lo studio dura non più di 20 minuti. Per i neonati, è auspicabile che dormano al momento dell'esame.
La procedura è indolore. Il bambino non sentirà alcun disagio.
Formazione
Prima dell'esame, devi lavare i capelli di tuo figlio. Deve arrivare allo studio del medico con i capelli puliti. Non è necessario venire per un esame a stomaco vuoto. Il bambino dovrebbe essere ben nutrito e calmo.
Se stiamo parlando di un bambino, assicurati di dargli da mangiare prima di iniziare la procedura. Un bambino più grande può essere nutrito prima di uscire di casa. Se vieni esaminato a stomaco vuoto, la mancanza di glucosio nel sangue, che appare in uno stato di fame, può influenzare in modo significativo lo stato del cervello, i risultati saranno imprecisi, errati.
Il giorno prima dell'esame, escludi dalla dieta del bambino tutti i prodotti che possono stimolare il suo sistema nervoso centrale: tè, caffè, cacao. Assicurati di dire al medico quali farmaci sta assumendo il bambino e in quale dosaggio. Non è necessario interrompere l'assunzione di farmaci prima dell'esame.
Prepara psicologicamente il bambino grande. Spiegagli che non accadrà nulla di terribile.
Potete immaginare il sondaggio come un gioco, dicendo che il cappello in testa sarà esattamente lo stesso di quello degli astronauti o dei supereroi prima dell'importante missione di salvare il mondo.
Decodifica
Quando si decodifica un ecogramma, i medici prestano attenzione all'aumento dell'ampiezza delle pulsazioni dell'eco, nonché all'eco M mediano, il cui spostamento, come già sappiamo dai valori mediani, può indicare l'asimmetria degli emisferi e di parti del cervello. Normalmente, in un bambino sano, l'eco-M si sposta di non più di 0,5-1 mm. Esistono anche aree con maggiore ecogenicità e indice ventricolare, che in uno stato cerebrale normale in un bambino è di circa 1,8.
È impossibile decifrare da soli l'ecogramma del cervello. Questo viene fatto da specialisti. Ma i genitori dovrebbero sapere quali patologie possono essere identificate dai risultati di tale studio:
- i tumori e le neoplasie sono solitamente accompagnati da uno spostamento dell'eco-M verso l'emisfero sano, se lo spostamento è significativo si possono sospettare tumori maligni;
- se, dopo un infortunio, un bambino ha uno spostamento dell'eco M di 4-8 mm, i medici sospettano un ematoma cerebrale; se lo spostamento supera il segno di 7-8 mm, viene prescritta un'operazione neurochirurgica urgente per salvare la vita del piccolo paziente;
- un leggero spostamento della linea M (circa 3 mm) di solito indica una contusione cerebrale;
- uno spostamento significativo dell'eco M può manifestare meningoencefalite, nonché la sua forma complicata con l'aspetto di un ascesso;
- con l'idrocefalo (idropisia del cervello), la linea M si divide in picchi e la gravità di questi picchi indica la gravità dell'idropisia;
- in violazione della circolazione cerebrale e delle emorragie cerebrali, non si osserva solo lo spostamento, ma anche la comparsa di più aree di maggiore ecogenicità.
Nella maggior parte dei casi, i risultati di EchoEG richiedono una diagnostica aggiuntiva. Ad esempio, TC o RM per chiarire la condizione patologica e le sue cause.
Imparerai di più su come viene eseguito EchoEG in un bambino dal seguente video.
