L'infiammazione delle orecchie durante l'infanzia è un fenomeno frequente, perché l'otite media è facilitata dalle caratteristiche anatomiche della struttura degli organi uditivi dei bambini. Secondo le statistiche, fino al 90% dei bambini ha avuto l'otite media almeno una volta prima dei 7 anni, quindi è importante che i genitori sappiano quali sono le caratteristiche del trattamento di questa malattia a casa.
Sulla patologia
Gli organi uditivi sono piuttosto complessi. Hanno tre sezioni principali: l'orecchio esterno - il padiglione auricolare, il centro - il timpano, la cavità e gli ossicini uditivi, l'interno - il labirinto e i nervi uditivi che vanno direttamente al cervello. Uno qualsiasi dei reparti può infiammarsi. E in questo caso si parla di otite media, indicando in quale reparto si è verificata l'infiammazione: otite media media, esterna o interna.
La frequenza dell'otite media infantile diminuisce dopo circa 8-9 anni. A questo punto, gli organi uditivi dei bambini si sono sviluppati e sono diventati identici agli adulti.
Cause
L'infiammazione negli organi dell'udito nei bambini si sviluppa per una serie di motivi. Può essere sia trauma che ipotermia, ma molto spesso l'otite media si verifica a causa del fatto che microbi patogeni, virus, funghi, liquidi entrano nell'orecchio. Inoltre, molto spesso l'otite media non si sviluppa come una malattia indipendente, ma come una complicazione.
Perché questo accade è facile da capire: in caso di malattia, il bambino annusa attivamente, starnutisce e il contenuto dei passaggi nasali può facilmente entrare nel tubo uditivo. L'ambiente è molto favorevole per lo sviluppo del processo infiammatorio.
Il tubo uditivo nei bambini ha le sue caratteristiche, che sono associate alla frequente incidenza di otite media: si trova quasi orizzontalmente, è corto e largo, quindi è più facile gettare qualsiasi liquido al suo interno. Quando un bambino diventa un adolescente, il tubo uditivo si allunga, si restringe e diventa quasi verticale, e quindi gli adulti hanno meno probabilità di soffrire di infiammazione degli organi uditivi.
Con l'influenza, la SARS, le adenoidi, la mucosa nasale si gonfia, è difficile respirare con il naso e quindi la ventilazione del tubo uditivo è compromessa. Anche l'otite media virale come complicanza della varicella o del morbillo è abbastanza comune. I bambini con malattie degli organi ENT soffrono di otite media più spesso e questo è un fatto provato.
Più spesso di altri, i genitori di bambini nati prematuramente, spesso affetti da raffreddore, così come i bambini inclini a cali di pressione (volo in aereo, immersioni, nuoto) incontrano otite media infantile.
L'orecchio esterno può infiammarsi da solo, senza malattie concomitanti, ma l'otite media e l'otite media interna di solito si sviluppano sullo sfondo di altre malattie, e questo non dovrebbe essere dimenticato quando si pianifica il trattamento per un bambino a casa.
Quali sono i sintomi e i segni?
L'otite dell'orecchio esterno è molto facile da riconoscere: un processo infiammatorio si verifica all'esterno, nell'area del padiglione auricolare, a volte compaiono bolle su di esso. Il processo patologico è in grado di diffondersi nella regione dietro l'orecchio. La malattia può procedere senza temperatura, così come a temperature fino a 38 gradi e anche più in alto - questo è abbastanza individuale.
Con l'otite media acuta nei bambini, si osserva un forte dolore all'orecchio, che diventa più forte quando si cerca di muovere la testa, masticare o parlare. L'otite media catarrale (non suppurativa) è sia unilaterale che bilaterale. L'otite media purulenta essudativa è anche in grado di colpire sia una che entrambe le orecchie.
Ma il più delle volte, è la forma unilaterale che si sviluppa nei bambini.
Oltre al dolore, può iniziare un aumento della temperatura, si osservano letargia, tinnito e una diminuzione della percezione delle informazioni sonore. Con una forma purulenta, i dolori più gravi precedono la violazione dell'integrità della membrana timpanica sotto la pressione del pus, dopo di che il contenuto fuoriesce e la condizione migliora.
L'otite media si sviluppa più spesso come complicanza del secondario grave e il processo nel labirinto è purulento, sieroso e necrotico. Con esso, c'è un deterioramento delle condizioni del bambino, vomito, perdita di equilibrio, una forte diminuzione della funzione uditiva.
È questa otite media che più spesso porta allo sviluppo di una perdita dell'udito persistente in futuro.
Dopo l'otite media esterna e, l'udito tornerà; dopo l'interno purulento, di solito non è possibile ripristinarlo completamente.
Nei neonati, è un po 'più difficile riconoscere l'infiammazione alle orecchie che è iniziata rispetto ai ragazzi e alle ragazze, che, a causa della loro età, sono già in grado di formulare chiaramente la presenza di dolore in una certa parte del corpo. Un bambino piange in modo penetrante, urla per il dolore all'orecchio, è quasi impossibile calmarlo.
Indipendentemente dal fatto che si sia sviluppata un'otite media virale, microbica o di altro tipo, la temperatura corporea del bambino aumenta. Quando si cerca di allattare o allattare con il biberon, il dolore all'orecchio peggiora e il bambino smette di mangiare senza essere sazio, provocando un altro attacco di pianto. Il sonno e l'appetito sono disturbati. Il bambino sembra doloroso, può costantemente giocherellare con l'orecchio. Quando si preme sul "tragus" - la protuberanza cartilaginea davanti all'ingresso dell'orecchio - il dolore aumenta.
Primo soccorso
Se un bambino ha mal d'orecchi, i genitori dovrebbero capire chiaramente che l'età in questa materia è un fattore molto importante. Se il bambino allatta al seno, piccolo, neonato, allora ha da catarrale acuta a otite media purulenta - a due passi. A volte bastano poche ore perché una forma fluisca in un'altra. Se il bambino ha già 2-3 anni, la malattia non si svilupperà a un ritmo così rapido.
Questo è il motivo per cui i bambini piccoli devono chiamare un'ambulanza e un bambino dopo 2 anni deve essere mostrato a un medico il prima possibile.
Considerando che il più delle volte il dolore all'orecchio inizia di notte, quando la clinica è chiusa, è importante conoscere le regole di pronto soccorso per l'otite media.
Prima di tutto, i genitori non dovrebbero gocciolare nulla in quantità nelle orecchie. Le gocce auricolari sono una parte importante della terapia, ma solo quando la membrana è intatta. Se è danneggiato, il medicinale danneggerà il bambino solo entrando nel labirinto. Pertanto, non dovresti nemmeno provare a esaminare la membrana e valutare quanto sia intatta: questo è il compito di un medico con un otoscopio (un dispositivo speciale). Se il pus, il sangue, il fluido sieroso scorre dall'orecchio, non è necessario gocciolare ancora di più: questo è un segno di una violazione dell'integrità della membrana.
Gli impacchi secchi, popolari tra la gente, non possono essere applicati prima di essere stati esaminati da un medico. Puoi riscaldarti solo quando la forma è catarrale. Se è presente la suppurazione, il riscaldamento intensificherà il processo di formazione del pus. Non somministrare ai bambini sonniferi, antidolorifici.
Per fornire adeguatamente il primo soccorso prima di essere visitato da un medico, dovresti:
- stendi il bambino con l'orecchio dolorante o prendilo sulle braccia, se è un bambino, premendo l'orecchio dolorante sul braccio o sul petto - questo aiuterà il bambino a calmarsi un po ';
- in entrambi i passaggi nasali, puoi rilasciare una goccia di gocce nasali con effetto vasocostrittore, ad esempio "Nazivin" (tali gocce aiuteranno a restringere i vasi e il tubo uditivo, riducendo leggermente l'edema);
- dalla temperatura si può dare un medicinale con effetto antipiretico, è auspicabile che sia "paracetamolo".
Queste misure ti aiuteranno ad aspettare le cure mediche.
Quando è accettabile il trattamento domiciliare?
Il trattamento dell'otite media a casa è consentito in quasi tutti i casi. Le eccezioni sono l'otite media essudativa nei neonati e l'infiammazione interna purulenta. In questo caso, è meglio andare in ospedale su suggerimento dei medici, perché lì le condizioni del bambino saranno monitorate 24 ore su 24.
La questione se sia possibile lasciare che il piccolo paziente vada per il trattamento a casa è decisa dal medico ORL, che assicurati di esaminare l'orecchio dolorante con un otoscopio. Se qualcosa scorre dall'orecchio, viene prelevato un campione del liquido fuoriuscito per l'analisi batteriologica (l'otite media batterica è contagiosa!).
Tutto dipende da quanto è difficile la malattia infiammatoria, quali malattie la accompagnano. In alcuni casi, il bambino si consiglia di eseguire un esame tomografico computerizzato delle ossa temporali e, se l'udito è gravemente danneggiato, un esame audiometrico da parte di un audiologo.
Le forme gravi di otite media richiedono la supervisione di un neurologo.
Principi di base della terapia
L'otite media viene trattata in modo conservativo. Un'eccezione è la situazione dell'otite media purulenta, in cui la membrana risulta essere molto forte e non vuole perforarsi in alcun modo. In questo caso, una semplice procedura viene eseguita in una sala di manipolazione: una puntura della membrana, seguita dal risciacquo della cavità dell'orecchio medio con soluzioni medicinali. Successivamente, al bambino viene prescritto un trattamento domiciliare.
Il principio di base è ridurre il dolore, ridurre l'infiammazione. Le gocce con effetti analgesici e antinfiammatori aiutano in questo. Se i batteri sono responsabili della malattia, vengono trattati con un antibiotico, più spesso per via topica, in gocce. Ma a volte può essere prescritta anche la somministrazione sistemica di un farmaco antibatterico in compresse o sotto forma di sospensione.
Le gocce, come ricordiamo, sono consentite solo con un'intera membrana. Molto spesso, ai bambini vengono prescritti farmaci come "Otofa", "Tsipromed", "Otinum", "Otipax", alcol furacilina, per alleviare il dolore - "Lidocaina" nell'orecchio. Prima di seppellirli, la bottiglia deve essere riscaldata nella mano in modo che la temperatura del liquido al suo interno sia approssimativamente uguale alla temperatura corporea. Ciò renderà la procedura più piacevole ed efficace. Gocciolava da 2 a 4 volte al giorno, a seconda del grado della malattia.
È importante attenersi al principio dell'accoppiamento: se si tratta l'orecchio destro, il medicinale deve essere instillato nell'orecchio sinistro.
Tra gli antibiotici sistemici per l'otite media microbica purulenta, più spesso raccomandati sono "Amoxiclav", "Flemoxin", "Flemoklav". Dopo l'inizio dell'assunzione di tali farmaci, di solito c'è un notevole miglioramento entro pochi giorni.
Qui, la cosa principale che è richiesta ai genitori è di non interrompere il trattamento, essendo contenti del miglioramento. Ciò può portare al fatto che alcuni degli agenti patogeni sopravviveranno e avranno resistenza agli antibiotici.
Allora sarà molto difficile curare la seconda ondata di otite media causata da microbi "induriti".
Se solo l'orecchio esterno è infiammato, utilizzare impacchi di garza di cotone asciutti riscaldanti (in assenza di pus), un batuffolo di cotone inumidito con gocce antinfiammatorie, come la norfloxacina, viene introdotto nel lavandino. Se l'infiammazione non scompare entro 3-4 giorni, è indicata l'apertura chirurgica degli ascessi e il trattamento con unguenti con una composizione antibatterica.
Quando si cura l'otite media, è importante non dimenticare di completare tutte le instillazioni consigliate in tempo. Si consiglia di non fare il bagno al bambino durante il trattamento, di non fare una passeggiata quando la temperatura si alza. Dopo che il dolore è passato, è necessario ottenere un rinvio alla sala fisica per la fisioterapia per migliorare la ventilazione del tubo uditivo, l'elettroforesi.
Se l'otite media è interna, al bambino vengono iniettati antibiotici per via intramuscolare, viene spesso dimostrato che l'introduzione dell'ormone corticosteroide Prednisolone salva l'udito e quindi farmaci che aiutano ad aumentare la circolazione sanguigna nel labirinto: Neuromidin o Vestibo.
È molto importante monitorare l'udito del bambino. Se la perdita progredisce, è necessario affrontare con urgenza il problema dell'uso di apparecchi acustici, per diagnosticare il reale grado di declino della funzione uditiva.
Le compresse per l'otite media vengono eseguite solo se l'otite media non è purulenta. Per la versione per bambini, sono necessarie solo garze e cotone idrofilo: le soluzioni alcoliche per impacchi non vengono utilizzate durante l'infanzia.
I medici non raccomandano l'uso di rimedi popolari per il trattamento dell'infiammazione dell'orecchio nei bambini.
Comunque, non danno il permesso per questo, soprattutto se i bambini hanno la febbre, il dolore è intenso, c'è pus. Se si ottiene comunque il permesso, è possibile utilizzare con grande cura il succo di aloe, metà diluito con soluzione salina, per l'instillazione nelle orecchie, un impacco sull'orecchio con olio vegetale caldo, per i bambini dopo tre anni - impacchi con olio di canfora.
Prevenzione delle ricadute
Per non ammalarsi di nuovo dopo il recupero, si consiglia di prestare particolare attenzione alla prevenzione dell'otite media ricorrente. Per questo, è importante vaccinare "Prevenar" contro l'infezione da pneumococco, a volte, quando l'agente eziologico dell'infiammazione dell'orecchio è lo pneumococco, aiuta a ridurre la probabilità di infiammazione e gravi conseguenze.
Con il naso che cola, è importante insegnare a un bambino a non annusare per evitare che il muco nasale con batteri e virus entri nel tubo uditivo. Non pulire le orecchie del tuo bambino con tamponi di cotone, poiché ciò aumenta notevolmente il rischio di lesioni al timpano.
Un bambino non dovrebbe essere sdraiato immediatamente dopo aver mangiato o bevuto. Questo aiuterà non solo a ridurre le coliche, ma anche a prevenire l'otite media causata dall'ingestione di alcune eruttazioni del bambino dopo aver mangiato nel tubo.
L'opinione del dottor Komarovsky, come molti altri pediatri, su questo punto è la seguente: per mantenere la salute delle orecchie, è importante trattare tempestivamente e correttamente tutte le malattie ORL (dal comune raffreddore alle adenoidi). Mentre nuota o fa il bagno, un bambino non deve ingoiare acqua, soprattutto quando si tratta di fiume o acqua di mare.
