Ernia nei neonati e nei bambini

L'ernia nei neonati e nei bambini è una patologia che richiede la massima attenzione da parte di genitori e medici. In questo articolo ti diremo di più su che tipo di ernie hanno questi bambini piccoli e su come trattarle.

Come si forma un'ernia

Qualsiasi ernia è un'anomalia in cui gli organi interni "guardano" verso l'esterno, lasciando il loro posto fisiologico. Organi o parti di essi passano attraverso un foro, una fessura, normale o difettosa, e l'integrità della pelle o di altre membrane non viene compromessa. La protrusione è possibile nello spazio tra i muscoli se si è formata sotto l'influenza di determinati fattori, sotto la pelle (con un'ernia esterna) o nelle cavità interne (con una malattia da ernia interna).

Questa formazione compare quando la natura è disturbata dall'equilibrio tra la pressione interna e la resistenza del guscio. La struttura di qualsiasi ernia è all'incirca la stessa, include il sacco erniario (guscio allungato), il cancello erniario - il foro attraverso il quale si è verificata l'uscita e il contenuto erniario (ciò che si trova all'interno della borsa).

Il pericolo di un'ernia non sta nemmeno nel fatto che sia apparsa e si manifesti, ma nel fatto che in qualsiasi momento, sotto l'influenza di determinati fattori o senza un motivo evidente, può essere strangolata. Questa condizione si verifica quando l'orifizio erniario è stretto e il contenuto del sacco tende a cambiare di volume (ad esempio, il ciclo intestinale poiché il contenuto di un'ernia ombelicale o inguinale può essere riempito di feci).

Le conseguenze di una tale condizione sono sempre negative: è la necrosi di un organo bloccato o di una certa parte di esso, una condizione che minaccia la vita del paziente. In un bambino che non può ancora lamentarsi di alcuni sintomi, a volte può essere difficile identificare un'ernia. Tutto dipende dall'attenzione dei genitori e dalla loro consapevolezza di dove compaiono le ernie e di come appaiono.

Tipi di ernie nei neonati

Tutte le ernie sono divise in congenite e acquisite. Per la natura del corso della patologia, le malattie associate a tali formazioni sono suddivise in complicate e non complicate. Inoltre, la classificazione internazionale prevede la divisione in ernie primarie e ricorrenti. Sono presenti anche ernie incisionali.

In base alla loro capacità di mobilità, queste formazioni possono essere adattate e non. Circa un quarto di tutte le diagnosi sono formazioni interne, oltre il 75% è assegnato a quelle esterne. Tra i bambini del primo anno di vita, i seguenti tipi di ernie sono i più comuni:

Ernia diaframmatica

Con questa patologia, una parte degli organi interni, che dovrebbe trovarsi nella cavità addominale, sale nel petto.

Cause. Le ernie diaframmatiche nei bambini del primo anno di vita sono sempre congenite. I motivi per cui una tale ernia si forma ad un certo punto dello sviluppo intrauterino del bambino non sono stati completamente studiati dagli scienziati, ma i medici sono inclini a credere che la questione sia nella mancanza di elasticità del tessuto connettivo, nel metabolismo alterato nella futura mamma e nel "fallimento" genetico. ...

Sintomi I sintomi si manifestano con una grave difficoltà respiratoria in un bambino, una forma speciale dell'addome sotto forma di una barca. Vengono immediatamente notati dai medici in ospedale. In rari casi, la malattia si manifesta solo dopo uno o due giorni. Il moderno livello di diagnostica consente di vedere una tale ernia anche su un'ecografia durante la gravidanza.

Trattamento. Il trattamento è sempre solo chirurgico e ora c'è persino l'opportunità di eseguire una correzione anche prima della nascita di un bambino. Ma un tale intervento è associato a rischi piuttosto elevati per il feto e per sua madre, e quindi l'operazione a volte viene posticipata fino al periodo postpartum. Il bambino viene inviato per un intervento chirurgico urgente immediatamente dalla sala parto. Si svolge in due fasi: in primo luogo, viene eseguita una "toppa" sul foro nel diaframma dal proprio pezzo di pelle. E dopo un po ', questa patch viene rimossa. Se l'ernia non è bilaterale, le previsioni sono abbastanza ottimistiche: nell'80% dei casi i medici riescono a salvare la vita e la salute del bambino. In caso di ernia bilaterale del diaframma, la morte è molto probabile.

Ernia della linea bianca dell'addome in un bambino

Queste formazioni, che passano al centro dell'addome perpendicolarmente al seno, possono essere piccole e abbastanza grandi - fino a 10 centimetri di diametro. L'uscita degli organi interni avviene tra le deboli linee muscolari della linea mediana.

Cause. Tali ernie possono essere acquisite, ma si basano sempre su anomalie congenite del tessuto connettivo, che può disperdersi formando "sacche" piuttosto ampie a causa di urla, tosse, costipazione, quando il bambino sollecita fortemente il peritoneo. La debolezza del tessuto connettivo è dovuta ad alcuni fattori intrauterini sfavorevoli, come malnutrizione, ossigeno, disturbi metabolici e disturbi genetici.

Sintomi Tale ernia è di dimensioni instabili e questa è la sua principale caratteristica distintiva. Con qualsiasi movimento dei muscoli della pancia, diminuirà visivamente e quindi aumenterà. Dopo aver mangiato, il bambino si comporta in modo più irrequieto rispetto a prima di mangiare, è tormentato da eruttazione, stitichezza. Nel suo sviluppo, un'ernia della linea bianca attraversa diverse fasi: prima appare uno spazio vuoto, che presto diventerà una porta erniaria, dopo un po 'puoi notare una sporgenza del sacco erniario. In posizione supina, l'ernia diventa più evidente. E solo quando la borsa è completamente formata, compaiono i sintomi.

Trattamento. Una piccola ernia non ha sempre bisogno di cure, la medicina conosce molti casi quando attraversa lo stadio di sviluppo inverso indipendente man mano che il bambino cresce. Ma a questo processo non dovrebbe essere consentito di fare il suo corso. I medici impostano manualmente ernie così semplici attraverso la pelle, dopo di che il punto di rigonfiamento viene fissato con un cerotto adesivo. Al bambino viene assegnato un massaggio. Se il trattamento conservativo non funziona, l'ernia cresce di dimensioni e c'è un rischio molto reale di pizzicarla, di solito si prende una decisione sulla chirurgia, poiché oggi questa è l'unica alternativa. I chirurghi lo aggiustano e suturano l'apertura patologica o lo fissano con un impianto a rete.

Ernia inguinale

Questo tipo di malattia da ernia infantile ha sempre un fattore congenito. Durante il periodo di sviluppo intrauterino, i testicoli nei ragazzi si formano nell'addome e quindi scendono attraverso il canale inguinale verso il basso. Se al momento della nascita la "coda" del peritoneo, che si abbassa insieme ai testicoli, non cresce e il canale inguinale continua a comunicare direttamente con la cavità addominale, può svilupparsi un'ernia all'inguine.

Nelle bambine tali patologie si verificano più volte meno frequentemente, e sono associate ad una simile mancata chiusura della "tasca" (processus vaginalis), che si forma quando l'utero formato discende, al 5 ° mese di gravidanza della madre, dall'alto nella zona pelvica.

Cause. La probabilità di sviluppare un'ernia inguinale è influenzata dalle condizioni dei muscoli addominali del bambino. In alcuni appare alla nascita, e in alcuni si trova solo dopo pochi mesi. Forte pianto, costipazione e gonfiore contribuiscono alla sua protrusione.

Sintomi Di solito, un'ernia inguinale non contenuta non causa alcun problema a un bambino. Non fa male, non prude. In uno stato di riposo e sonno, diventa visivamente indistinguibile. Nei ragazzi, la formazione appare spesso sui testicoli. Un'ernia scrotale può essere sia unilaterale che bilaterale. Ma nelle ragazze, il sacco erniario di solito sporge da entrambi i lati, mentre la ricerca dovrebbe essere sulle labbra.

Trattamento. Un'ernia inguinale non scompare da sola, come a volte un'ernia mediana della linea bianca o un'ernia ombelicale. È sempre necessaria un'operazione per guarire. Durante l'intervento, il medico asportare completamente il sacco erniario, preservandone il più possibile il contenuto. Questa misura è determinata dallo stato degli organi che vi sono stati inclusi. Se non c'è stata violazione, non c'è stata necrosi, il medico posiziona gli organi al loro posto e sutura il foro che è diventato il cancello d'ingresso per gli organi interni.

Se necessario, viene eseguito anche il restauro plastico del canale inguinale danneggiato o ingrandito, che viene riportato alle sue dimensioni normali per prevenire il prolasso secondario degli organi addominali. Le operazioni vengono eseguite sia con metodi addominali che laparoscopici.

Il chirurgo pediatrico Alexander Ivanovich Sumin ti parlerà del pericolo di un'ernia inguinale nel prossimo video.

Ernia ombelicale

Questa è l'ernia più comune nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno. Non è direttamente correlato a patologie dello sviluppo congenito, a meno che, dopo aver provato, si possano trovare diversi motivi della debolezza del tessuto connettivo, che però sono caratteristici di tutte le malattie ernarie. Tuttavia, tale ernia non è un compagno obbligatorio di gravi difetti nello sviluppo fetale.

Il cordone ombelicale, che diventa inutile alla nascita, viene tagliato. L'anello ombelicale rimane. In un bambino dovrebbe essere ricoperto dallo stesso tessuto connettivo con cui molti bambini hanno tali problemi. Di solito questo processo è completato entro la fine del periodo neonatale. Se il processo viene rallentato o non procede affatto, un sacco erniario è formato da un peritoneo debole, in cui le anse intestinali, parte dell'omento e altri organi interni sporgono attraverso l'anello ombelicale.

Cause. La comparsa di un'ernia provoca un forte carico sui muscoli addominali. Se un bambino piange a lungo e forte, tossisce, soffre di grave stitichezza periodica e gonfiore, le sue possibilità di contrarre un'ernia ombelicale sono molto alte. Nei neonati prematuri, l'incidenza della patologia è maggiore rispetto ai neonati a termine.

A volte un'ernia non compare nei primi mesi di vita, ma più vicino a un anno. In questo caso, i medici considerano come uno dei motivi per l'impostazione precoce del bambino sulle gambe o appeso in maglioni e si muove in un deambulatore. Fino a quando il peritoneo non è pronto per il carico verticale, il bambino dovrebbe gattonare: questo è un modo più naturale per lui di muoversi. La ragione per la comparsa di un'ernia può essere in un ombelico in modo errato o mal legato nell'ospedale di maternità, così come in un'infezione portata allo stesso tempo.

Sintomi Non è difficile determinare un'ernia ombelicale in un bambino: un gonfiore appare nell'area dell'anello ombelicale, che ha un colore bluastro se le anse intestinali sono bloccate, o rossastro se un omento o una parte del fegato entra nel sacco erniario. L'ernia si presenta come un piccolo nodulo arrotondato (1-5 cm di diametro) con bordi lisci o irregolari. Sporge nel bambino quando piange, spinge durante i movimenti intestinali o tossisce. In uno stato calmo, sdraiato sulla schiena, questo nodulo è invisibile. Quando premi leggermente il nodo con il dito, si regola facilmente all'indietro. È già possibile esaminare da soli un bambino di un mese a casa; è consigliabile monitorare le condizioni dell'ombelico con molta attenzione almeno fino a un anno.

Trattamento. Nella stragrande maggioranza dei bambini, un'ernia ombelicale guarisce da sola mentre i muscoli addominali crescono e si rafforzano. Spesso i chirurghi pediatrici lo aggiustano, lo fissano con un cerotto e mostrano ai genitori come cambiare questo cerotto di volta in volta. Inoltre, viene prescritto un massaggio, progettato per rafforzare la stampa. Cercano di non prescrivere un trattamento chirurgico fino a 5 anni senza bisogno urgente. Tale esigenza sorge solo quando si verifica una violazione, ma questo, fortunatamente, è piuttosto raro.

Quando si eseguono operazioni pianificate per bambini dopo i 6 anni, vengono utilizzati schemi di riparazione dell'ernia standard. Oggi i bambini vengono sottoposti sia a interventi chirurgici convenzionali che laser. Dopo aver rimosso il sacco erniario, il chirurgo può eseguire un intervento di chirurgia plastica dell'ombelico in modo che il bambino cresca e non esiti a esporre lo stomaco (questo è particolarmente vero per le ragazze).

Puoi anche ascoltare i suggerimenti utili di un medico professionista nel video qui sotto.

Ernia cerebrale

Molto spesso parliamo di un'ernia spinale, che è considerata la più rara e grave nel trattamento di tali patologie. Di solito è registrato nei neonati e nei bambini con disturbi muscoloscheletrici. Quasi sempre, un'ernia cerebrale congenita porta alla disabilità. L'ernia è congenita, ma non ereditaria. Questo è un segno di anomalie nella formazione e nello sviluppo del feto durante la gravidanza.

Cause. Gli esperti sono sicuri che esista un legame diretto tra la mancanza di acido folico nel corpo della madre e una tale diagnosi in un neonato. Circa un terzo dei casi è dovuto a cause infettive associate a una grave infezione che una donna incinta ha avuto nel primo trimestre.

Sintomi Non è difficile riconoscere una tale ernia, nonostante il fatto che non tutte le varietà della malattia abbiano una protrusione esterna. I sintomi sono evidenti anche in ospedale, meno spesso: diventano evidenti già alla prima visita dal pediatra. Il bambino può avere arti paralizzati, non controlla i movimenti intestinali e la minzione, ha molteplici disfunzioni da vari organi interni. Spesso, una tale ernia accompagna l'idrocefalo cerebrale.

Trattamento. È impossibile curare completamente un'ernia del genere, e ancora di più a casa. La patologia dell'ernia spinale è molto difficile da trattare in generale. Se la patologia nel feto viene rilevata in un'ecografia di routine durante la gravidanza della madre, è possibile operare sul bambino proprio nel grembo materno. Utilizzando attrezzature di alta precisione, i chirurghi penetrano nella colonna vertebrale del bambino e chiudono il difetto, uno spazio nella colonna vertebrale. Il midollo spinale torna al suo posto. Non tutte le cliniche in Russia oggi possono permettersi di eseguire tali operazioni, ma questa direzione si sta sviluppando e presto sarà in grado di annullare la necessità per una donna incinta di raccogliere fondi e andare in Israele per un'operazione del genere. Dopo la nascita di un bambino con una tale ernia, ha bisogno di un'operazione neurochirurgica per diversi giorni. Altrimenti, la disabilità è inevitabile.

Cosa dovrebbero fare i genitori?

Se si riscontra un'ernia in un bambino, si dovrebbe rimanere calmi ed essere in grado di valutare la situazione in modo sensato. La maggior parte delle ernie, ad eccezione delle ernie spinali, vengono trattate con successo e alcune nei bambini del primo anno di vita scompaiono da sole di un anno e mezzo.

Se parliamo di ernie addominali comuni (inguinale, ombelicale, linea mediana dell'addome, femorale), è importante assicurarsi che il bambino non pianga a lungo, poiché ciò provoca un aumento delle dimensioni dell'ernia. È importante evitare malattie respiratorie che accompagnano una tosse violenta. Massaggi regolari, ginnastica leggera e indossare uno speciale tutore ortopedico andranno sicuramente a beneficio del tuo bambino. Ma non è necessario sovralimentare un bambino con un'ernia, in modo da non causare indigestione o stitichezza in lui.

Dovresti ricordare il più possibile i segni di una violazione dell'ernia, perché ciò può accadere in qualsiasi momento:

forte dolore;
vomito, nausea;
sbiancamento della pelle;
l'ernia sembra gonfia, tesa, smette di adattarsi.

Ai primi sintomi simili, i genitori dovrebbero portare urgentemente il bambino in un ospedale chirurgico o chiamare un'ambulanza che lo farà.

Cosa non si può fare?

Non puoi provare a impostare un'ernia su un bambino da solo e trattarlo con rimedi popolari invece di visitare un chirurgo.Ciò può portare alla violazione con lo sviluppo di conseguenze molto negative.