Una perdita di connessione a breve termine con la realtà, la perdita di coscienza senza convulsioni nei bambini è percepita dai genitori come qualcosa di sconosciuto e strano. C'erano volte in cui tali fenomeni erano considerati segni di possessione e abilità paranormali insolite. Si tratta infatti di assenze.
Cos'è?
Absans ha preso il nome dalla bellissima parola francese assenza, che si traduce come "assenza". Questo si riferisce all'assenza di coscienza per qualche tempo. Un ascesso in medicina è una piccola crisi, molto simile a quella epilettica, ma non accompagnata da convulsioni. Le assenze sono le manifestazioni cliniche di un tale attacco non convulsivo.
Tale epilessia senza convulsioni era nota ai medici dell'antichità, in particolare fu descritta da Ippocrate, che definì la malattia "una malattia sacra". Dopo il grande dottore Ippocrate, una strana epilessia, che non è associata a convulsioni, ma si manifesta solo come perdita di coscienza e spasmi degli occhi, fu descritta dal medico svizzero Samuel Tissot nel XVIII secolo. Un secolo dopo, le assenze furono studiate dallo psichiatra francese Eskirol e dai suoi studenti.
Fino ad ora, scienziati e medici discutono su cosa siano, in sostanza, le assenze. Ma per la maggior parte, i medici sono solidali nell'opinione che questa sia una forma epilettica separata. Lei, ovviamente, può accompagnare la solita epilessia e può essere osservata separatamente.
Queste crisi senza crisi sono comuni nei bambini dopo i 4 anni, il più delle volte all'età di 4-7 anni, un po 'meno spesso all'età di 7-14 anni, le assenze iniziano molto raramente dopo 15 anni. Più comune nelle ragazze e nelle ragazze che nei ragazzi e nei giovani uomini. Nei bambini di età inferiore a un anno, questo fenomeno praticamente non si verifica a causa dell'immaturità della corteccia cerebrale (il fatto è che per l'assenza è necessario un certo grado di maturità del cervello e del sistema nervoso).
Cause
I medici discutono ancora sul vero motivo delle assenze. Finora, si ritiene che la colpa di tutto sia la mancanza di equilibrio tra i processi di inibizione ed eccitazione delle cellule nervose nella corteccia cerebrale. Ippocrate sospettava una tale ragione e le ricerche dei suoi seguaci non portarono nulla di essenzialmente nuovo alle questioni dell'origine delle assenze.
I seguenti fattori possono portare a uno squilibrio tra gli impulsi di inibizione e di eccitazione nei neuroni.
- Danno cerebrale organico: encefalite trasferita, ascessi cerebrali, tumori e neoplasie. Tali assenze sono chiamate secondarie, cioè quelle che si sono verificate come complicazione della patologia sottostante.
- Le ragioni, medicina e scienza sono sconosciute e incomprensibili Sono assenze idiopatiche. Esiste una versione che dipendono dalle informazioni genetiche e di solito si verificano nei bambini la cui famiglia ha avuto casi di epilessia. Esiste anche una versione in cui tali assenze possono svilupparsi nei bambini che in tenera età hanno avuto episodi di convulsioni febbrili (su uno sfondo di febbre alta), ma questa connessione non è stata ancora dimostrata in modo affidabile.
Le assenze iniziano sotto l'influenza di determinati fattori scatenanti, che nemmeno la scienza medica ha stabilito con certezza. Si ritiene che una respirazione troppo veloce e profonda, che porta all'ipervertilazione dei polmoni, in particolare, possa causare un attacco. Anche lampi di luce, ad esempio una torcia o fuochi d'artificio luminosi, possono provocare il parossismo.
Si ritiene che la probabilità di convulsioni sia maggiore nei bambini che sono privati del sonno, così come durante i periodi di ansia, stress e grave stress fisico e psicologico.
Cosa succede e i tipi di crisi
Le assenze possono essere giustamente considerate la patologia più misteriosa, poiché anche i meccanismi di sviluppo delle convulsioni sono un segreto dietro sette sigilli. Molti studiosi lo credono questo attacco non convulsivo si basa sulla predominanza dell'inibizione nella corteccia cerebrale, mentre un attacco epilettico convulsivo è solitamente associato a un'eccitazione neuronale eccessiva. Anche la versione dell'importanza di tali convulsioni per compensare determinati processi nel cervello del bambino sembra molto affidabile, motivo per cui, nella maggior parte dei casi, non vi è traccia di assenze lasciate dalla maggiore età: il cervello matura completamente.
Le assenze stesse si dividono in semplici e atipiche. Semplici (sono anche tipici) procedono con brevi episodi di perdita di coscienza - letteralmente per mezzo minuto. Non ci sono altri sintomi nelle assenze tipiche. Nella maggior parte dei casi, il bambino durante un tale attacco può continuare il lavoro che ha iniziato prima del sequestro, ma le sue azioni sono molto lente, inibite. Le assenze difficili (sono anche atipiche) si verificano con un cambiamento nello stato del tono muscolare. La crisi dura da 5 a 20 secondi, di solito accompagnata da una crisi epilettica.
Sintomi e segni
Le assenze tipiche e atipiche si manifestano in modi diversi. Semplici, come già accennato, sono accompagnati solo da perdita di coscienza a breve termine. L'attacco arriva all'improvviso, niente lo prefigura, non ci sono presagi. È solo che un bambino che stava giocando o era impegnato in una conversazione smette improvvisamente di muoversi velocemente, "si trasforma in pietra", guarda dritto davanti a sé, i muscoli facciali non si contraggono, quindi l'espressione facciale del bambino non cambia durante l'attacco. Baby può non reagire in alcun modo a stimoli esterni - voci, suoni, luce. Dopo circa mezzo minuto, la condizione torna alla normalità. Il bambino non ricorda l'attacco, per lui questi mezzi minuti sembrano cadere dalla vita.
Tali parossismi possono essere ripetuti più volte al giorno e più volte al mese. Ad alta frequenza, le crisi tipiche raggiungono una frequenza di diverse decine al giorno. Ognuno dura non più di mezzo minuto, il bambino con gli occhi aperti è in uno stato distaccato, gli stimoli esterni non lo tolgono dall'attacco. Tali crisi tipiche sull'elettroencefalogramma sono contrassegnate come un'onda di picco con una certa frequenza - 3 Hz.
Con le assenze atipiche, il bambino non solo perde conoscenza durante l'attacco, ma si verificano altri fenomeni, che sono gli stessi per un determinato bambino ogni volta. Ad esempio, con gli stessi movimenti delle labbra, della lingua, un certo gesto ripetitivo, una correzione costante dell'acconciatura. Cioè, il bambino continua l'azione, anche essendo incosciente, motivo per cui tali parossismi spesso passano inosservati per molto tempo.
Molto spesso, si verificano assenze atipiche sullo sfondo di cambiamenti nel tono muscolare. Il bambino può muovere la testa all'indietro con gli occhi al cielo, oppure può piegarsi all'indietro e allo stesso tempo mantenere l'equilibrio grazie alla gamba distesa. Se il tono cambia in direzione dell'ipotonia, una caduta è comunque inevitabile, poiché i muscoli, indipendentemente dalla postura, si indeboliscono rapidamente.
Spesso questi attacchi sono accompagnati da allucinazioni gustative, uditive o visive. Il bambino ricorda l'attacco stesso, ma considera qualcosa di insolito ciò che gli è appena successo e che non può spiegare.
Lo sviluppo di un'epilessia persistente può essere una complicazione delle assenze. Questo accade in circa un bambino su tre con assenze periodiche. Un bambino può ferirsi se cade durante un attacco difficile. A volte le assenze portano a deviazioni nello sviluppo mentale e mentale del bambino.
Cosa fare?
Se i genitori notano tali "stranezze" nel loro bambino, è importante rivolgersi per tempo a un neurologo pediatrico, che aiuterà a stabilire se ci sono assenze e qual è il loro motivo. Un neurologo esamina il bambino, ma nelle assenze non epilettiche (idiopatiche) di solito non vengono rilevate anomalie neurologiche.
Si consiglia al bambino di sottoporsi ad un EEG (elettroencefalogramma), in alcuni casi si consiglia di sottoporsi a una risonanza magnetica cerebrale per escludere tumori e lesioni organiche.
Il trattamento viene prescritto solo dopo che i medici possono determinare se il bambino ha malattie sottostanti o meno. Da questo, infatti, dipenderà la terapia. Si consiglia ai bambini con assenze semplici di assumere preparati a base di acido valproico - in circa il 75% dei casi, il trattamento è efficace.
Le assenze complesse richiedono l'uso di anticonvulsivanti. La terapia antiepilettica dura fino a quando il medico lo ritiene necessario, il dosaggio viene quindi ridotto gradualmente. Di solito, per cancellare il farmaco, sono necessarie indicazioni, ad esempio l'assenza di convulsioni per 2-3 anni.
I rimedi popolari, le cospirazioni, l'osteopatia per le assenze non esistono, i genitori non dovrebbero dimenticarsene.
Nella maggior parte dei casi, le previsioni sono favorevoli: le assenze sono un ricordo del passato quando il bambino raggiunge i 18-20 anni di età. Se i primi attacchi sono comparsi nell'adolescenza, la probabilità che una persona li "porti" con sé nell'età adulta è stimata intorno al 25-30%. Purtroppo le previsioni non sono molto favorevoli, se le assenze sono apparse troppo presto, si ripresentano se procedono con ritardo mentale, disturbi della memoria, pensiero.
Lo specialista racconta più in dettaglio le assenze dei bambini nel video qui sotto.
