Cos'è la disartria nei bambini e come viene trattata?

I disturbi del linguaggio nell'infanzia possono variare. Si manifestano in modi diversi, sono causati da motivi diversi e possono avere conseguenze diverse. Uno dei disturbi del linguaggio più gravi è la disartria dei bambini.

Cos'è?

Il nome della patologia deriva da due parole greche, che letteralmente significano quanto segue in una frase: "difficoltà di connessione". La disartria si verifica quando le funzioni nervose dell'apparato vocale sono compromesse e sono collegate tramite impulsi con la corteccia cerebrale. L'innervazione risulta essere interrotta a causa del lavoro instabile del sistema nervoso. La capacità di mobilità degli organi del linguaggio è limitata. La lingua del bambino, il palato molle, le labbra diventano scarsamente mobili, il processo di articolazione viene interrotto.

Il tessuto muscolare dell'apparato vocale non può contrarsi adeguatamente, il che diventa un prerequisito per una violazione della pronuncia sia dei singoli suoni che delle parole intere. La respirazione vocale è compromessa, la parola diventa illeggibile e se il danno al sistema nervoso è grave, può svilupparsi una completa assenza di parola: anartria.

La disartria, secondo le statistiche, colpisce fino al 6% dei bambini, ma negli ultimi 5 anni si è registrato un rapido aumento della prevalenza della patologia. Il problema è studiato non solo da logopedisti, ma anche da neurologi, psichiatri infantili.

Perché nasce?

L'innervazione dei nervi motori del linguaggio di solito si verifica a causa di "fallimenti" più gravi nel lavoro del sistema nervoso centrale. Nel 70-80% dei casi, questo disturbo del linguaggio accompagna una patologia come la paralisi cerebrale. La paralisi cerebrale e la ridotta capacità di pronunciare i suoni della parola hanno chiaramente cause comuni, origini e prerequisiti comuni. Il lavoro del sistema nervoso centrale viene interrotto anche in utero, durante il parto o nelle prime ore-giorni dopo la nascita. Le lesioni cerebrali sono generalmente organiche, associate a traumi alla nascita, ipossia fetale.

Gli esperti vedono una stretta connessione tra la natura della gravidanza nella madre e il possibile sviluppo di disartria nel bambino. Quindi, nelle donne che hanno sofferto di tossicosi grave durante l'attesa del bambino, quelle che hanno avuto ipossia fetale, conflitto Rh tra madre e figlio, la probabilità di disturbi del linguaggio nel bambino è più alta. Il danno cerebrale organico può anche essere causato da ipossia acuta durante il parto e dallo sviluppo di un grave ittero nucleare dopo la nascita e dalla nascita prematura: nei bambini prematuri, a seconda del periodo in cui sono comparsi, le lesioni del SNC sono comuni.

Prima è avvenuta la nascita, maggiore è la probabilità di tali conseguenze. Quanto più gravemente sono le capacità motorie del bambino, tanto più pronunciata è la disartria.

Tutto quanto sopra non significa che la patologia non sia in grado di svilupparsi in ragazzi e ragazze nati sani e non gravati da diagnosi come la paralisi cerebrale. E all'età di 2 anni, a 4 anni, a 5 anni e a qualsiasi altra età, i bambini possono sperimentare l'innervazione dell'apparato vocale come complicazione dopo aver sofferto di encefalite grave, meningite, otite media purulenta dell'orecchio medio. La patologia si sviluppa spesso con l'idrocefalo, dopo che un bambino ha ricevuto una lesione cranica e anche come conseguenza del danno cerebrale dopo un grave avvelenamento.

Un tumore al cervello, l'oligofrenia e le operazioni eseguite sul cervello possono causare l'interruzione del funzionamento dei nervi motori del linguaggio. Ma molto spesso, la patologia non è una malattia indipendente e agisce solo come un sintomo di una certa malattia.

Tipi e gradi

Poiché la disartria ha interrotto il lavoro di alcune terminazioni nervose che coordinano l'attività dei muscoli del linguaggio con il cervello, quindi, a seconda della posizione del fuoco di innervazione, si distinguono diversi tipi di patologia:

forma bulbare - si verifica quando i nuclei dei nervi cranici vengono distrutti, la struttura dei nervi del nervo glossofaringeo, dell'ipoglosso, del nervo vago e talvolta del nervo trigemino viene interrotta;
falsa forma bulbare (pseudobulbare) - i nuclei nervosi sono intatti, ma le vie tra lo strato corticale e il nucleare sono interessate;
forma sottocorticale - è anche chiamato extrapiramidale, con una tale patologia, la parola è compromessa a causa del danno ai nuclei sottocorticali;
forma cerebellare - il nome parla da solo: la lesione è concentrata nel cervelletto;
forma crostale - il disturbo del linguaggio si verifica sullo sfondo di diversi focolai di lesioni della corteccia cerebrale.

In violazione, viene sempre tracciata una certa sindrome: o i muscoli sono eccessivamente tesi o patologicamente rilassati, quindi gli esperti distinguono varianti spastiche, rigide, ipercinetiche, atattiche della patologia.

Nella logopedia, ci sono gradi di gravità di un tale disturbo del linguaggio.

Primo grado (è leggera, ha cancellato la disartria). Esternamente, praticamente non appare e solo uno specialista può prestare attenzione ai problemi nelle capacità motorie articolatorie del linguaggio nei bambini e solo durante un esame speciale.
Secondo grado. Il discorso è abbastanza comprensibile ei bambini non hanno seri problemi di comunicazione, ma gli altri intorno a loro notano alcune deviazioni, violazioni della pronuncia del suono.
Terzo grado. Ciò che dice esattamente il bambino, può essere compreso solo dai suoi parenti e amici, che trascorrono molto tempo con lui e sanno cosa significa esattamente il bambino. A volte una parte del discorso è comprensibile e completamente estranea alle persone.
Quarto grado (aka grave)... Mancanza di parola o totale illeggibilità, in cui anche i parenti hanno difficoltà a spiegare cosa ha detto il bambino e cosa intendeva.

Sintomi e manifestazioni

Un bambino con disartria parla, ma chi gli sta intorno ha l'impressione che si sia “messo in bocca un po 'di porridge”. Le sue parole sono illeggibili, la sua pronuncia è indistinta, incomprensibile. La violazione dello stato della componente muscolare dell'apparato vocale non fornisce chiarezza e intelligibilità nella pronuncia. In questo caso, il bambino mostra anche ulteriori segni di una violazione delle terminazioni nervose dello stato della parola.

I muscoli possono essere ben rilassati o eccessivamente tesi, il bambino spesso dà l'impressione di essere teso in generale, perché la lingua raramente si tende e rimane rilassata, ad esempio il collo o le labbra. Pertanto, con una forma spastica, i morsetti si estendono ai muscoli del collo, le labbra del bambino si chiudono strettamente, i muscoli facciali sono tesi.

Se la patologia si sviluppa a causa dell'eccessivo rilassamento degli organi del linguaggio, la lingua del bambino è inattiva, si trova nella parte inferiore della cavità orale, la bocca è quasi sempre semiaperta, il mento pende leggermente, può verificarsi sbavando, l'aspetto nei bambini con tale ipotensione è piuttosto caratteristico. Se la condizione del palato molle è disturbata, i bambini iniziano a parlare "nel naso".

Se la disartria è latente, il bambino disturba la pronuncia solo di certi suoni, si ha la sensazione di un discorso "sfocato". All'aumentare del grado di patologia, si osservano salti di suoni, sillabe, la loro sostituzione con altre. I bambini con disartria di quasi tutti i tipi parlano lentamente, non c'è espressività, colore emotivo del discorso. L'attività della parola nei bambini è ridotta, c'è un sottosviluppo generale della parola. Se si verifica una paralisi generale, la funzione del linguaggio motorio diventa impossibile in linea di principio.

Tra le tante violazioni del linguaggio dei bambini, la disartria ha le sue specificità: le violazioni sono persistenti, sono molto difficili da superare. Se il bambino non pronuncia un certo suono, questa non è disartria. Con la vera disartria, quasi l'intero alfabeto non viene pronunciato, anche la pronuncia di tali suoni vocalici che sono facili da riprodurre è distorta.

Un bambino sibilante proverà a pronunciare in modo laterale, tirando la lingua di lato; le consonanti dure suoneranno più sonore e più morbide. La respirazione vocale diventa patologica: l'espirazione si accorcia e nel momento in cui è necessario dire qualcosa, il bambino inizia a respirare più spesso e in modo intermittente.

La voce nei bambini con disartria è calma, debole, sorda, monotona, si attenua gradualmente durante la pronuncia, discendente. Le conseguenze della disartria in assenza di terapia possono essere poco attraenti: una persona cessa di differenziare normalmente i suoni a orecchio, perde gradualmente le capacità di comunicazione, il suo vocabolario non si sviluppa e non si arricchisce.

Diversi tipi di patologia possono avere manifestazioni leggermente diverse.

Bulbare - non ci sono espressioni facciali pronunciate, il riflesso di suzione è alterato nel bambino, con grande difficoltà il bambino può ingoiare cibo, masticare, ha una quantità eccessiva di saliva, si può osservare salivazione. Tutte le consonanti in questa forma di disturbo del linguaggio suonano simili, come un suono confuso da una singola fessura, la funzione vocale è compromessa - c'è raucedine, il bambino pronuncia suoni "nel naso".
Pseudobulbare - i muscoli, al contrario, sono di tono accresciuto, non si rilassano, e questo è ciò che rende difficile il compito della pronuncia. Se chiedi a un bambino di sollevare la punta della lingua e spostarla in direzioni diverse, praticamente non ci riuscirà. Questi bambini sono anche caratterizzati da una maggiore salivazione, spesso deglutiscono, a volte c'è la sensazione che queste rondini siano di natura nervosa.
Forma sottocorticale la malattia è accompagnata da movimenti muscolari involontari, contrazioni, non solo la parola, ma anche i muscoli facciali soffrono. Tali segni possono apparire a riposo, ma il più delle volte si verificano nei momenti in cui i bambini sono preoccupati e più forte è l'eccitazione, più difficile è l'articolazione. La potenza della voce è spezzata, anche il timbro lascia molto a desiderare. A volte i bambini con questa forma di disartria hanno grida gutturali casuali involontarie. Il discorso stesso può essere rallentato o accelerato, spesso la forma di violazione è accompagnata da balbuzie organiche.
Forma cerebellare la disartria si manifesta con una ridotta coordinazione del linguaggio, la lingua può tremare finemente, la pronuncia può essere "sussultante" con grida. Il ritmo complessivo è ridotto. Ma il disturbo del linguaggio con una tale patologia non è l'unico sintomo. Un bambino con disfunzione cerebellare ha un'andatura instabile e instabile, uno squilibrio e i suoi movimenti sono molto goffi.
Forma corticale la patologia si manifesta con una violazione della pronuncia arbitraria, la perdita di abilità linguistiche precedentemente acquisite. Allo stesso tempo, la respirazione vocale viene preservata, la voce e il timbro sono in ordine. La misura in cui la corteccia cerebrale è interessata dipende dal fatto che il bambino non solo possa pronunciare i suoni, a volte ci sono difficoltà con il riconoscimento vocale, la scrittura e la lettura.

Diagnostica

Il medico che tratterà un piccolo paziente con un tale problema è un neurologo pediatrico. Inoltre, il bambino dovrà visitare un logopedista. Ma prima deve essere fatta la diagnosi corretta. Il neurologo prescriverà un'elettroencefalografia, l'elettroneurografia, può essere eseguita una risonanza magnetica del cervello. I logopedisti hanno schemi di esame separati. Esaminano il bambino separatamente e compongono le caratteristiche cliniche e psicologiche.

Vengono valutati il linguaggio e la totalità dei disturbi non linguistici. Lo specialista valuta come funzionano correttamente i muscoli del linguaggio, se sono abbastanza attivi, se ci sono anomalie anatomiche nella loro struttura. Il logopedista è interessato al tipo di educazione familiare, ai tempi e alla natura dell'acquisizione da parte del bambino delle prime abilità linguistiche.

Trattamento e correzione

Il trattamento è prescritto congiuntamente da un neurologo e un logopedista. Il primo può consigliare farmaci e procedure fisiche per ripristinare le funzioni del sistema nervoso. È possibile ripristinarli completamente solo in caso di disartria lieve; con lesioni cerebrali organiche è disponibile solo una correzione parziale della violazione.

Dovrai visitare un logopedista spesso e regolarmente. Darà consigli ai genitori per lezioni con il bambino a casa e condurrà anche lezioni con il bambino da solo.

Non esiste un modo o uno schema universale per curare la disartria. Per ogni bambino viene sviluppato un programma di riabilitazione e correzione personalizzato.

Il bambino deve necessariamente sottoporsi a digitopressione, terapia fisica, è possibile la nomina di bagni terapeutici, agopuntura. Buoni risultati come base per la correzione sono mostrati da metodi terapeutici alternativi come la terapia dei delfini, l'ipoterapia, l'arte terapia, in particolare quelle sezioni che implicano lo sviluppo di abilità motorie fini - lezioni con sabbia, modellazione, quilling.

La ginnastica con le dita aiuterà a trattare i disturbi del linguaggio in misura maggiore di quanto potrebbe sembrare a prima vista: meglio un bambino con un normale sviluppo psicofisico possiede le sue dita, meglio si sviluppano i muscoli del suo apparato vocale.

Un logopedista insegnerà ai genitori a condurre un massaggio logopedico e fare ginnastica articolatoria con il bambino, un'attenzione particolare dovrà essere prestata allo sviluppo della respirazione del linguaggio. Verranno dati diversi complessi per i giovani o la mezza età utilizzando la tecnologia della correzione della pronuncia del suono.

Separatamente, si consiglia di condurre lezioni sullo sviluppo dell'emotività, inclusa la parola. Per questo, gli esperti raccomandano il contatto con gli animali per il bambino.

Il processo di trattamento è molto lungo, minuzioso e richiede pazienza, diligenza e impegno da parte dei genitori. Le previsioni dipenderanno non solo dal grado iniziale di patologia, ma anche da quanto madri e padri saranno in grado di essere coerenti e laboriosi nella correzione della disartria. Risultati favorevoli possono essere ottenuti solo quando la correzione inizia presto. Con la disartria avanzata, le previsioni sono molto peggiori. Molto dipende dalla prognosi e da quale sia la malattia sottostante.

È possibile correggere il linguaggio quasi completamente solo in caso di disartria latente, e quindi a condizione che i genitori siano diligenti. Questi bambini potranno studiare in una scuola completa senza problemi. In altri casi, non è possibile un recupero completo, ma solo un miglioramento delle capacità e delle funzioni del linguaggio. Per un migliore adattamento nella società, si raccomanda a questi bambini di frequentare asili e istituti scolastici specializzati per studenti e alunni con disturbi del linguaggio. Si consiglia inoltre una visita sistematica a un logopedista, neurologo, neuropsichiatra.

È possibile prevenire la disartria se un bambino è nato con un trauma alla nascita, prematuramente, con neurologia o danno cerebrale organico, ma tale lavoro preventivo dovrebbe essere eseguito fin dai primi giorni di vita di un bambino. Consiste nel prevenire ad ogni costo le neuroinfezioni (meningite, encefalite), ecc.

Recensioni

Su Internet, i genitori di bambini con una diagnosi accertata di disartria di solito si incontrano e comunicano all'interno di gruppi, perché il trattamento è lungo, richiede molti anni, durante i quali le madri hanno il tempo di conoscersi bene.

I messaggi delle madri indicano che non è necessario attendere una cura miracolosa, qualsiasi progresso, anche il più piccolo, nelle condizioni del bambino - frutto del lungo e scrupoloso lavoro di genitori, medici, logopedista, massaggiatore, chiropratico.

I genitori esperti esortano a iniziare il trattamento il prima possibile in modo che i risultati della correzione siano evidenti a scuola. Gli scolari con un tale problema, secondo le recensioni di mamme e papà, studiano peggio, è difficile per loro memorizzare il curriculum, scrivono con molti errori.Anche i logopedisti sono coinvolti nella prevenzione della disgrafia, ma, secondo le recensioni di mamme e papà, è abbastanza difficile trovare specialisti nelle piccole città che intraprendano lavori correttivi con bambini di 2 o 3 anni. Di solito i logopedisti non iniziano le lezioni prima di 3-4 anni, inviando i genitori a cercare un altro specialista: un defettologo. Nelle piccole comunità possono esserci grossi problemi con la disponibilità di tali specialisti.